张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 解决小婴儿不吃奶粉的窍门

    选择接近母乳质感材质如硅胶、形状仿母乳实感的奶嘴并据月龄选合适流量,找安静无干扰环境、用类似母乳姿势喂食,在小婴儿有轻微饥饿感但不过于饥饿时喂食且避开困倦或饱腹状态,用混合或交替喂食法逐步过渡,注意奶粉温度适宜及可咨询调整口感,小婴儿个体差异大长时间拒奶粉且体重增长慢要及时咨询医生并遵循安全护理原则。 一、选择合适的奶嘴 材质与形状:选择接近母乳质感的奶嘴材质,比如硅胶材质的奶嘴。其形状也很关键,仿母乳实感的奶嘴能让小婴儿更容易接受。有研究表明,合适材质和形状的奶嘴能使约60%-70%的小婴儿更愿意尝试奶粉。 奶嘴流量:根据小婴儿的月龄选择合适流量的奶嘴。新生小婴儿可能需要流量较小的奶嘴,随着月龄增加,逐渐更换合适流量的奶嘴,以保证小婴儿吸食奶粉时既不会因为流量过快而呛到,也不会因为流量过慢而失去兴趣。 二、调整喂食环境 安静无干扰:选择一个相对安静、无过多外界干扰的环境喂食小婴儿奶粉。例如,将小婴儿安置在一个单独的房间,关闭电视、减少人员走动等。研究发现,在安静环境中喂食的小婴儿,接受奶粉的比例比在嘈杂环境中高约20%。 模拟母乳喂食姿势:采用类似母乳喂养的姿势来喂食小婴儿奶粉,比如将小婴儿抱在怀里,头部稍微抬高,身体呈45度左右的倾斜姿势。这种姿势能让小婴儿感觉更舒适,类似于母乳喂食时的体验,有助于小婴儿接受奶粉。 三、把握喂食时机 小婴儿有饥饿感但不过于饥饿:在小婴儿表现出轻微饥饿信号时开始喂食奶粉,比如小婴儿嘴巴做吮吸动作、四处寻找等,但不要等到小婴儿非常饥饿哭闹不止时才喂食,因为此时小婴儿可能因为烦躁而更不愿意接受奶粉。一般小婴儿间隔2-3小时左右可能会有饥饿信号,可在这个时间段内尝试喂食。 避开小婴儿困倦或饱腹状态:不要在小婴儿刚睡醒还处于迷糊状态或者刚吃饱处于饱腹状态时喂食奶粉,这两个时间段小婴儿对奶粉的接受度较低。 四、逐步过渡喂食 混合喂食法:可以先将母乳和奶粉混合,逐渐增加奶粉的比例。例如,第一天母乳和奶粉的比例为7:3,第二天变为6:4,以此类推,让小婴儿逐步适应奶粉的味道。这种逐步过渡的方法能让约80%的小婴儿顺利接受奶粉。 交替喂食法:在一天中,交替使用母乳和奶粉喂食,先喂母乳,接着尝试喂奶粉,每次喂奶粉的量逐渐增加。通过这种方式让小婴儿慢慢适应奶粉的口感和喂食方式。 五、注意奶粉温度和口感 温度适宜:奶粉的温度要适宜,一般控制在37-40℃左右,接近母乳的温度。可以将冲调好的奶粉滴在手腕内侧,感觉不烫也不凉为宜。不合适的温度会影响小婴儿对奶粉的接受度。 调整奶粉口感:如果小婴儿对奶粉口感不太适应,可以咨询医生是否可以在医生指导下适当调整,但要注意不能随意添加其他物质改变奶粉性质。有些奶粉厂家也会推出不同口味相对更接近母乳口感的奶粉,可以尝试更换不同品牌但符合小婴儿年龄段的奶粉。 特殊人群提示(小婴儿) 小婴儿个体差异较大,在尝试解决不吃奶粉问题时,要密切观察小婴儿的反应。如果小婴儿长时间完全拒绝奶粉,且出现体重增长缓慢等情况,要及时咨询儿科医生,排除是否存在口腔疾病等其他健康问题。同时,整个过程要遵循儿科安全护理原则,确保小婴儿在尝试接受奶粉的过程中安全、舒适。

    2025-04-01 12:54:06
  • 手足口病的症状都有哪些

    手足口病一般有发热、口腔疱疹或溃疡、手、足、臀部皮疹等症状,婴幼儿有非特异性表现且可能有重症倾向,年长儿童症状相对轻但也需观察,重症有神经系统、呼吸系统、循环系统受累表现,家长需密切观察儿童身体状况,异常时及时就医。 一、一般症状表现 发热:多数患儿会出现发热症状,体温一般在38℃左右,部分患儿体温可较高,甚至超过39℃。发热可能是首发症状,也可持续1-7天不等。对于儿童来说,发热是身体免疫系统对抗病毒的一种表现,但持续高热可能会引起患儿不适,需要密切关注体温变化及采取适当的降温措施。 口腔疱疹或溃疡:口腔内可见散在疱疹或溃疡,多发生在舌、颊黏膜、硬腭、口唇内侧等部位。患儿会因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现。例如,婴幼儿可能会频繁哭闹,不愿意进食,这是因为口腔内的疱疹或溃疡会引起疼痛,影响其正常的进食行为。 手部、足部、臀部皮疹:手、足、臀部会出现皮疹,初期为红色斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤。这些皮疹的分布具有一定特点,手、足部位的皮疹相对较多,臀部也可能有散在分布。对于不同年龄段的儿童,皮疹的表现可能略有差异,比如婴幼儿的皮疹可能更不典型,但仍可通过这些部位的皮疹表现辅助诊断手足口病。 二、不同年龄段的特殊表现 婴幼儿:由于婴幼儿语言表达能力有限,往往以哭闹、烦躁等非特异性表现为主。除了上述发热、口腔及手足皮疹外,还可能出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等情况。如果婴幼儿出现精神萎靡,家长需高度警惕,因为这可能提示病情有向重症发展的倾向。例如,有的婴幼儿可能原本活泼好动,但患病后突然变得精神不振,总是想睡觉,这就需要及时就医评估病情。 年长儿童:年长儿童症状相对较婴幼儿稍轻,发热、口腔及手足皮疹等表现可能更典型,精神状态一般较好,但仍需注意观察病情变化,部分年长儿童也可能出现并发症相关表现。 三、重症表现及相关情况 神经系统受累表现:可出现头痛、呕吐、嗜睡、易惊、谵妄等,部分患儿可表现为肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等。严重者可出现惊厥、昏迷。例如,有的患儿可能会突然出现肢体不自主的抖动,或者反复抽搐,这提示病情较为严重,需要立即进行救治。神经系统受累是手足口病重症的重要表现之一,对于儿童来说,一旦出现这些神经系统相关症状,应尽快送往医院进行进一步的检查和治疗。 呼吸系统受累表现:表现为呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液,肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。这是因为病毒可能累及呼吸系统,影响呼吸功能。如果儿童出现呼吸异常,如呼吸频率明显加快或减慢,伴有口唇发紫等情况,说明病情已较为危重,需要立即进行呼吸支持等抢救措施。 循环系统受累表现:面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀,出冷汗,心率增快或减慢,血压升高或下降,毛细血管再充盈时间延长。循环系统受累提示病情严重,可能出现了休克等情况,需要及时进行循环支持治疗。 手足口病的症状因患儿年龄等因素有所不同,家长需密切观察儿童的身体状况,一旦发现异常表现,尤其是出现重症相关表现时,要及时就医,以便早期诊断和治疗,保障儿童健康。

    2025-04-01 12:53:50
  • 宝宝屁股红破皮怎么办

    婴儿屁股破皮需从清洁护理、局部护理、更换尿布或纸尿裤及观察就医等方面进行处理。清洁时用温水轻柔清洗,保持干燥;局部可涂抹护臀膏或紫草油等;选合适尿布或纸尿裤并勤换;密切观察破皮情况,严重或有感染迹象及时就医,充分考虑婴儿皮肤特点促进恢复。 一、清洁护理 1.轻柔清洁:每次宝宝大小便后,用温水轻轻清洗屁股,水温宜控制在37℃~40℃,可使用柔软的纱布或棉球蘸水擦拭,避免使用粗糙的纸巾用力擦拭,防止加重破皮情况。这是因为温水清洁能有效去除局部的粪便、尿液等刺激物,减少对皮肤的持续刺激,而轻柔操作可避免进一步损伤已破皮的部位。对于女宝宝,要注意从前往后清洗,防止尿道感染。 2.保持干燥:清洗后,用干净的毛巾轻轻拍干屁股,尽量让屁股暴露在空气中一段时间,保持干燥。可以让宝宝的屁股在空气中自然风干,但要注意保暖,避免宝宝着凉。也可以使用吹风机的低温档,距离屁股15~20厘米处吹干,但要确保温度适宜,防止烫伤宝宝delicateskin。干燥的环境有利于破皮处的愈合,因为潮湿的环境容易滋生细菌,加重皮肤炎症。 二、局部护理 1.涂抹护臀膏:清洗干燥后,可在屁股上涂抹含有氧化锌等成分的护臀膏。氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用,能形成一层保护膜,隔绝粪便、尿液等刺激物与皮肤的接触。选择质地温和、无刺激的护臀膏,按照说明书适量涂抹在破皮部位及周围皮肤。 2.使用紫草油等天然制剂:紫草油对皮肤有一定的修复作用,若宝宝屁股破皮情况不严重,可在医生指导下使用紫草油涂抹。紫草油能起到消炎、促进皮肤愈合的效果,涂抹时要均匀覆盖破皮区域。但使用前需确保紫草油纯净、无杂质,避免引起过敏等不良反应。 三、更换尿布或纸尿裤 1.选择合适的尿布或纸尿裤:选用柔软、透气性好的尿布或纸尿裤,如棉质尿布或具有良好透气功能的纸尿裤。棉质尿布吸湿性强且对皮肤刺激小,能让屁股保持相对干燥;而优质的纸尿裤要有良好的透气性,减少屁股部位的闷热感。尽量选择尺寸合适的尿布或纸尿裤,不要过紧或过松,过紧会摩擦皮肤加重破皮,过松则容易导致尿液、粪便渗漏刺激皮肤。 2.勤换尿布或纸尿裤:增加更换尿布或纸尿裤的频率,一般每2~3小时更换一次,若发现尿布或纸尿裤潮湿,应及时更换。频繁更换能减少尿液、粪便在屁股上的停留时间,降低对皮肤的刺激,有助于破皮的恢复。 四、观察与就医 1.密切观察:密切观察宝宝屁股破皮的情况,包括破皮的范围是否扩大、是否出现红肿加重、有无渗液、异味等情况。如果破皮处出现脓性分泌物、红肿明显扩散、宝宝出现发热等全身症状,可能是感染加重的表现,需要及时处理。 2.及时就医:若宝宝屁股破皮情况较为严重,如破皮范围大、长时间不愈合或出现上述感染加重的迹象,应及时带宝宝就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗,可能会开具一些外用的抗生素药膏等进行治疗,但要严格遵循医生的建议使用,家长不要自行给宝宝使用未经医生认可的药物。 对于婴儿来说,由于其皮肤娇嫩,新陈代谢旺盛,在护理过程中更要格外细心。要充分考虑婴儿皮肤薄嫩、免疫系统尚未完全发育等特点,通过科学的清洁、护理等措施来促进屁股破皮的恢复,同时要关注婴儿的整体状态,确保婴儿舒适健康。

    2025-04-01 12:53:29
  • 七个宝宝拉肚子小妙招

    母乳喂养宝宝妈妈要调整饮食避刺激性食物人工喂养可换低乳糖或无乳糖奶粉腹部保暖用毛巾肚兜等护住腹部防受凉补充水分少量多次喂口服补液盐防脱水臀部护理便后温水清洗擦干涂护臀膏观察大便情况异常及时就医益生菌调节遵医嘱补充双歧杆菌等就医检查拉肚子严重持续久或家庭护理无改善及时就诊婴儿护理更细致大宝宝遵循原则同时关注心理状态。 对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意调整自己的饮食,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免通过乳汁影响宝宝。人工喂养的宝宝可以考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖的奶粉,帮助减轻肠道负担,缓解拉肚子症状。例如,有研究表明,乳糖不耐受引起的腹泻宝宝更换无乳糖奶粉后,腹泻情况能得到一定改善。 腹部保暖 宝宝拉肚子时,腹部容易受凉,进而加重腹泻。可以用柔软的毛巾或肚兜给宝宝护住腹部,避免腹部直接接触冷空气。对于月龄较小的宝宝,还可以使用温暖的水袋(温度不宜过高,用毛巾包裹后放在宝宝腹部)来保暖,但要注意随时观察温度,防止烫伤。因为腹部温暖有助于胃肠道功能的恢复,减少肠道蠕动加快导致的腹泻。 补充水分 拉肚子容易导致宝宝脱水,要及时给宝宝补充水分。可以少量多次给宝宝喂服口服补液盐,预防脱水。如果宝宝不愿意喝口服补液盐,也可以适当喂一些温水,但要注意避免一次喂太多引起呕吐。口服补液盐能补充宝宝因腹泻丢失的水分和电解质,维持身体的电解质平衡。 臀部护理 宝宝拉肚子时,频繁的排便会刺激臀部皮肤,容易引起红臀。每次宝宝排便后,要用温水轻轻清洗臀部,然后用柔软的毛巾擦干,保持臀部清洁干燥。可以适当涂抹一些含有氧化锌的护臀膏,起到保护臀部皮肤的作用。保持臀部皮肤良好状态,能减少宝宝的不适感。 观察大便情况 要密切观察宝宝大便的次数、颜色、性状等。如果大便次数明显增多,或者出现水样便、血便等异常情况,或者宝宝伴有发热、精神萎靡等症状,应及时就医,因为这可能提示有其他严重的肠道问题,如感染等,需要专业医生进行诊断和处理。 益生菌调节 在医生的指导下,可以给宝宝适当补充益生菌,如双歧杆菌等。益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,对缓解腹泻有一定帮助。例如,研究发现益生菌能增加肠道有益菌数量,抑制有害菌生长,从而减轻腹泻症状。但要注意益生菌的服用方法,一般用温水送服,且温度不宜过高,以免杀死益生菌。 就医检查 如果宝宝拉肚子情况比较严重,持续时间较长,或者经过家庭护理后没有明显改善,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确腹泻的原因,是感染性还是非感染性因素引起的,然后根据具体病因进行针对性治疗。比如细菌感染引起的腹泻可能需要使用抗生素等治疗,但要严格遵循医生的建议。 对于特殊人群婴儿来说,在护理过程中要更加细致,因为婴儿身体各器官发育尚未完善,对环境变化等更敏感。在调整饮食时要特别注意奶粉的选择和喂养量的控制;腹部保暖要确保保暖措施安全无烫伤风险;补充水分时要准确把握补液量,避免过多或过少;观察大便情况要及时且细致,一旦发现异常马上就医。而较大一些的宝宝,也要遵循上述原则,但在饮食等方面可以适当引导其配合,同时也要关注其心理状态,因为拉肚子可能会让宝宝感到不适和烦躁。

    2025-04-01 12:53:08
  • 正确的母乳喂养姿势

    母乳喂养有摇篮式、交叉摇篮式、橄榄球式、侧卧式等姿势,摇篮式适用于大多母亲婴儿且剖宫产史母亲可减腹部压力、便于观察吸吮情况;交叉摇篮式适合乳头异常母亲可助调整接触、减少不适;橄榄球式适合剖宫产术后及想坐位喂养母亲可减腹部压力;侧卧式适合夜间喂养及早产儿母亲可助休息、减少婴儿能量消耗等,无论哪种姿势都要保证婴儿呼吸自由、母亲放松并依自身和婴儿情况选择调整达舒适有效喂养效果。 一、摇篮式姿势 1.姿势要点 母亲坐在椅子上,膝盖上放一个枕头,将婴儿放在枕头上,婴儿的头、颈和身体呈一条直线,婴儿的脸对着母亲的乳房,母亲用手托住婴儿的臀部和背部。这种姿势适用于大多数母亲和婴儿,对于健康的足月婴儿和母亲来说,是比较容易掌握且舒适的姿势。对于有剖宫产史的母亲,摇篮式姿势可以减少腹部伤口的压力,因为母亲不需要大幅度弯腰或过度伸展身体来抱婴儿。 2.优势 便于母亲观察婴儿的吸吮情况,能及时调整婴儿与乳房的位置,确保婴儿正确含接乳头和大部分乳晕。研究表明,采用摇篮式姿势时,婴儿的有效吸吮率较高,有助于母亲乳汁的有效排出,促进乳汁分泌。 二、交叉摇篮式姿势 1.姿势要点 母亲坐在椅子上,用靠近婴儿头部一侧的手托住婴儿的头颈部,另一只手托住乳房。这种姿势对于乳头凹陷或扁平的母亲比较适用,因为母亲可以用手帮助牵拉乳头,引导婴儿含接。对于有乳头疼痛史的母亲,交叉摇篮式姿势可以更好地控制婴儿的吸吮力度和角度,减少对乳头的损伤风险。 2.优势 能够更好地调整乳头与婴儿口腔的接触,对于乳头异常的母亲是一种有效的辅助姿势。它可以帮助婴儿更顺利地含接,提高喂养的效率,同时减少母亲在喂养过程中的不适。 三、橄榄球式姿势 1.姿势要点 母亲坐在椅子上,将婴儿放在身体一侧,像夹橄榄球一样用手臂和手托住婴儿,使婴儿的头靠近乳房,婴儿的身体呈横向。这种姿势适合剖宫产术后母亲,因为可以避免婴儿重量压迫腹部伤口。对于喜欢侧卧喂养但又想尝试坐位喂养的母亲也比较合适。 2.优势 对于特定身体状况的母亲,如剖宫产术后母亲,能提供更舒适的喂养姿势,减少腹部压力,同时也可以让母亲在坐位下进行喂养,保持一定的活动度。研究显示,橄榄球式姿势在剖宫产母亲中的应用,可以使母亲在喂养过程中更放松,有利于乳汁分泌和婴儿的喂养。 四、侧卧式姿势 1.姿势要点 母亲侧卧,与婴儿面对面,用靠近婴儿的手托住婴儿的头颈部,另一只手托住乳房。这种姿势适合夜间喂养,母亲可以在比较放松的状态下进行喂养,有助于母亲和婴儿的休息。对于早产儿母亲来说,侧卧式姿势可以让母亲更轻柔地照顾婴儿,因为早产儿需要更小心的抱持和喂养姿势。 2.优势 对于夜间喂养和需要更多休息的母亲是理想的姿势。对于早产儿,侧卧式姿势可以减少婴儿在喂养过程中的能量消耗,因为婴儿不需要大幅度调整身体来含接乳房,同时母亲可以更好地观察早产儿的吸吮和呼吸情况,确保喂养安全。 在进行母乳喂养时,无论采用哪种姿势,都要确保婴儿的鼻子和嘴巴能够自由呼吸,避免被乳房堵住。同时,母亲要保持放松的状态,根据自己和婴儿的具体情况选择合适的喂养姿势,并且在喂养过程中不断调整,以达到最舒适和有效的喂养效果。

    2025-04-01 12:52:47
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