张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝大便干燥怎么调理

    调整宝宝大便干燥可从调整饮食结构增加膳食纤维摄入、保证充足水分,培养良好排便习惯固定排便时间,适当增加活动量如让能爬行宝宝多爬行、1岁以上宝宝多活动,就医评估与处理排除疾病因素遵医嘱,特殊人群宝宝调理更谨慎要根据情况逐步温和调整关注舒适度和反应。 增加膳食纤维摄入:对于6个月以上已添加辅食的宝宝,可适当添加富含膳食纤维的食物,如苹果泥、香蕉泥、西蓝花泥等。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,有调节肠道功能的作用,研究表明适量摄入含果胶的食物有助于改善大便干燥情况。1岁以上宝宝还可吃全麦面包、燕麦等。 保证充足水分:无论母乳喂养还是人工喂养的宝宝,都要注意补充水分。6个月以内纯母乳喂养的宝宝,一般母乳中的水分能满足其需求,但天气炎热或宝宝有出汗等情况时,可适当增加喂水次数;人工喂养的宝宝,要严格按照配方奶的冲调比例进行冲调,必要时两顿奶之间适当喂水。 培养良好排便习惯 固定排便时间:可以尝试每天在宝宝进食后安排一个固定的时间让其坐在便盆上,比如早餐后,每次坐便盆时间不宜过长,5-10分钟即可,让宝宝逐渐形成排便反射。一般1岁左右的宝宝就可以开始训练排便习惯,长期坚持有助于肠道形成规律的蠕动。 适当增加活动量 宝宝爬行与运动:对于能爬行的宝宝,要多提供爬行的机会,爬行可以促进宝宝腹部肌肉的运动,有助于肠道蠕动。1岁以上会走路的宝宝,要鼓励其多活动,如散步等,每天保证一定的活动时间,比如每次散步15-30分钟,每天1-2次,运动能促进全身血液循环,带动肠道蠕动,改善大便干燥。 就医评估与处理 排除疾病因素:如果宝宝大便干燥情况持续不缓解,或伴有腹胀、腹痛、呕吐等其他异常症状,要及时就医。医生会进行详细检查,排除先天性巨结肠等疾病因素。例如先天性巨结肠会有顽固性便秘的表现,通过相关检查如直肠指检、钡剂灌肠等可以明确诊断。 遵医嘱处理:若经医生评估后,宝宝大便干燥是由一些特殊情况引起,可能会根据具体情况给予相应处理,但一般优先采用非药物的上述调理方法,只有在非常必要时才会考虑使用安全性较高的缓泻剂等,但要严格遵循医生的建议,避免自行用药。 对于特殊人群宝宝(如早产儿、有基础疾病的宝宝等),在进行上述调理时要更加谨慎。早产儿胃肠道功能发育可能相对不完善,在调整饮食时要根据其适应情况逐步添加,且要密切观察宝宝的反应;有基础疾病的宝宝,如患有先天性心脏病的宝宝,增加活动量要根据其心功能情况适度进行,避免过度活动加重心脏负担。同时,在整个调理过程中,要关注宝宝的舒适度和反应,以温和、循序渐进的方式进行调理,保障宝宝的健康。

    2025-04-01 12:31:10
  • 儿童心跳一分钟正常值多少

    不同年龄段儿童心跳一分钟正常值不同,新生儿120-140次/分钟、婴儿110-130次/分钟、幼儿100-120次/分钟、学龄前儿童80-100次/分钟、学龄儿童70-90次/分钟;运动、情绪等生理因素,发热、心脏疾病等病理因素会影响儿童心跳;早产儿及有基础病史儿童需特殊关注心跳情况。 婴儿(1岁以内):1岁以内婴儿的心跳正常值范围是110~130次/分钟。婴儿时期身体的生长发育迅速,心脏跳动频率比新生儿稍慢,但仍处于较快水平。 幼儿(1~3岁):1~3岁幼儿的心跳正常范围约为100~120次/分钟。随着幼儿的成长,身体各系统逐渐发育完善,心跳频率较婴儿期有所下降。 学龄前儿童(4~6岁):4~6岁学龄前儿童的心跳正常值为80~100次/分钟。此阶段儿童的心脏功能进一步成熟,心跳频率趋于稳定。 学龄儿童(7~12岁):7~12岁学龄儿童的心跳正常范围是70~90次/分钟。到了学龄期,儿童的身体发育接近成人,心跳频率也接近成人的较低限。 影响儿童心跳的因素及相关注意事项 生理因素 运动:儿童在剧烈运动后,心跳会明显加快,这是因为运动时身体需要更多的氧气和能量,心脏需要加快跳动来输送血液。例如,儿童快跑后,心跳可能会迅速上升到150次/分钟以上,一般在休息片刻后会逐渐恢复到正常范围。 情绪:当儿童处于紧张、兴奋、恐惧等情绪状态时,心跳也会加快。比如,儿童在参加比赛时可能会因为紧张而心跳加速。一般来说,情绪稳定后,心跳会逐渐回归正常。 病理因素 发热:儿童发热时,体温每升高1℃,心跳大约会增加10~15次/分钟。这是因为发热会使身体代谢率增高,心脏负担加重,从而导致心跳加快。例如,一个体温38.5℃的儿童,其心跳可能会比正常体温时快20~30次/分钟左右。此时需要密切关注儿童的体温和心跳情况,及时采取相应的降温等处理措施。 心脏疾病:某些心脏疾病也会影响儿童的心跳,如先天性心脏病等。患有先天性心脏病的儿童可能会出现心跳异常,如心跳过快、过慢或心律不齐等情况。这需要及时就医进行详细的检查和诊断,以便采取合适的治疗措施。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿的心脏发育尚未完全成熟,其心跳正常值范围可能与足月儿有所不同,且更容易受到各种因素的影响。在护理早产儿时,要密切监测其心跳情况,注意保暖、避免感染等,因为这些因素都可能对早产儿的心跳产生较大影响。 有基础病史的儿童:对于本身患有心肺疾病等基础病史的儿童,家长要更加关注其心跳情况,定期带儿童进行体检,遵循医生的建议进行护理和治疗,一旦发现心跳异常要及时就医,因为这类儿童的心跳异常可能预示着基础病情的变化。

    2025-04-01 12:30:55
  • 不要以为孩子拉肚子用蒙脱石散就行了

    孩子拉肚子原因有感染性和非感染性,蒙脱石散能止泻但不能解决根本病因,还需关注脱水、营养、原发病等情况,婴幼儿及有基础疾病儿童用蒙脱石散需谨慎。 一、拉肚子的常见原因 孩子拉肚子可能由多种原因引起,如感染性因素(病毒、细菌等感染肠道)、非感染性因素(饮食不当、腹部着凉等)。感染性腹泻中,轮状病毒感染较为常见,多发生在婴幼儿群体,可通过粪-口途径传播等;饮食不当则多见于添加辅食不规律或进食过多油腻、刺激性食物的儿童。 二、蒙脱石散的作用及局限 蒙脱石散是一种常用的止泻药物,它可以在肠道内形成一层保护膜,吸附肠道内的病原体和毒素,从而起到止泻的作用。但它仅能针对腹泻这一症状进行缓解,并不能解决导致腹泻的根本病因。例如,对于病毒感染引起的腹泻,蒙脱石散无法直接杀灭病毒;对于细菌感染导致的腹泻,它也不能起到抗菌的作用。 三、其他需要关注的情况 (一)脱水问题 孩子拉肚子时很容易发生脱水,尤其是婴幼儿。脱水会导致孩子精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性变差等。如果只是单纯使用蒙脱石散止泻,而不注意补充水分,可能无法纠正脱水状况。对于不同年龄的孩子,脱水的表现和严重程度有所不同。婴幼儿脱水可能更易出现前囟凹陷等情况,需要密切关注孩子的液体摄入和脱水体征。 (二)营养状况 长期拉肚子会影响孩子的营养吸收,导致营养不良等问题。单纯用蒙脱石散不能解决营养流失的问题。例如,孩子肠道功能受影响后,对蛋白质、维生素、矿物质等的吸收都会受到阻碍,需要综合考虑孩子的饮食营养补充,不能仅依赖蒙脱石散。 (三)原发病的诊断与治疗 如果孩子拉肚子持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、脓血便等,可能是由其他疾病引起,如肠炎、痢疾等,这就不能只靠蒙脱石散,需要进一步明确原发病并进行针对性治疗。比如细菌性痢疾引起的腹泻,需要使用抗菌药物等进行治疗,而不是单纯止泻。 四、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿肠道功能发育尚未完善,拉肚子时使用药物需要格外谨慎。虽然蒙脱石散相对较安全,但也不能滥用。而且婴幼儿拉肚子更容易出现脱水等严重情况,在处理时除了关注止泻外,更要注重补液等综合护理。对于年龄较小的婴儿,若出现拉肚子情况,应及时就医,由医生判断是否需要使用蒙脱石散以及如何配合其他治疗措施。 (二)有基础疾病的儿童 如果孩子本身有先天性肠道疾病、免疫系统疾病等基础疾病,拉肚子时使用蒙脱石散需要更加谨慎。因为基础疾病可能会影响药物的代谢或加重肠道负担等。例如,患有先天性肠闭锁的儿童,拉肚子时的处理需要综合考虑基础疾病情况,不能单纯以蒙脱石散止泻为唯一手段,需要多学科协作进行治疗和护理。

    2025-04-01 12:30:19
  • 婴儿脸上有小疙瘩是什么原因

    婴儿脸上有小疙瘩常见原因有婴儿痤疮(与母体雄激素有关)、婴儿湿疹(与遗传、环境过敏、皮肤屏障功能不完善等有关)、热疹(汗腺功能不完善、环境温度过高等致汗腺导管堵塞)、接触性皮炎(接触某些物质过敏或刺激),受年龄、环境、饮食因素影响,若小疙瘩持续不消退、加重或伴其他异常应及时就医。 婴儿痤疮 原因:与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关。婴儿在出生后数周内可能出现,表现为面部红色丘疹、脓疱等。 应对措施:一般不需要特殊治疗,通常数周内可自行消退,日常注意保持面部清洁,避免挤压。 婴儿湿疹 原因:可能与遗传、环境过敏(如尘螨、花粉等)、皮肤屏障功能不完善等有关。婴儿湿疹好发于头面部,初期为红斑,之后可出现丘疹、水疱等,伴有瘙痒。 应对措施:保持皮肤湿润,可使用婴儿专用的保湿霜;避免接触过敏原;如果症状较轻,通过保湿等护理可缓解,若症状较重需就医,在医生指导下使用药物治疗。 热疹(痱子) 原因:婴儿汗腺功能发育不完善,环境温度过高、穿盖过多时,汗液不易蒸发,导致汗腺导管堵塞,引起热疹。多发生在颈部、额头、面部等部位,表现为小丘疹、小水疱。 应对措施:保持环境凉爽、通风,减少穿盖;保持皮肤清洁干燥,可扑婴儿专用的痱子粉;症状较轻时,通过调整环境温度等可改善。 接触性皮炎 原因:婴儿面部皮肤接触到某些物质引起过敏或刺激反应,如接触某些护肤品、衣物材质等。表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱等。 应对措施:立即停止接触可疑致敏或刺激物质;用清水清洗接触部位;症状较轻者脱离接触后可逐渐缓解,严重时需就医治疗。 不同因素对婴儿脸上长小疙瘩的影响及注意事项 年龄因素 新生儿及小婴儿由于皮肤屏障功能更弱,更容易出现上述皮肤问题。随着年龄增长,皮肤屏障功能逐渐完善,一些与皮肤发育相关的问题可能会有所改善,但湿疹等问题可能会持续或反复,需要根据不同年龄阶段的特点进行相应护理。 环境因素 生活在炎热、潮湿环境中的婴儿,热疹的发生风险更高;而生活环境中过敏原较多时,婴儿湿疹、接触性皮炎的发生几率可能增加。因此,要根据不同环境调整婴儿的护理方式,如炎热环境注意降温通风,有过敏物质环境注意隔离过敏原。 饮食因素 对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食可能会影响婴儿,如母亲食用易过敏食物(如海鲜、辛辣食物等)可能增加婴儿患湿疹等过敏相关皮肤问题的风险;人工喂养的婴儿,奶粉过敏也可能导致面部出现皮肤问题。所以,母亲或喂养者需注意婴儿的饮食相关因素,必要时调整饮食。 如果婴儿脸上的小疙瘩持续不消退、加重或伴有其他异常症状(如发热、哭闹不安等),应及时就医,明确诊断后进行针对性处理。

    2025-04-01 12:30:04
  • 宝宝不拉屎(便秘)怎么办

    婴儿便秘可通过调整饮食结构,母乳喂养乳母多吃富含膳食纤维食物,人工喂养换合适配方奶并适当喂水,添加辅食宝宝渐加富含膳食纤维辅食;进行腹部按摩,以肚脐为中心顺时针轻柔按摩促肠道蠕动;培养排便习惯,每天固定时间让宝宝坐便盆形成排便反射;增加小月龄宝宝被动操、大宝宝活动量促肠道蠕动;若经调整仍长时间不拉屎或有腹胀明显、哭闹不安、呕吐等异常应及时就医,护理时动作轻柔并密切观察宝宝精神状态和排便情况。 一、调整饮食结构 1.母乳喂养的宝宝:乳母的饮食会影响宝宝,乳母应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般来说,每天蔬菜摄入量可保持在300-500克,水果200-350克。 2.人工喂养的宝宝:可以在医生指导下更换合适的配方奶,部分配方奶添加了适度水解蛋白等成分,更利于宝宝消化吸收。同时可以适当给宝宝喂水,在两顿奶之间喂少量温水,婴儿每天的需水量约为每千克体重100-150毫升。 3.添加辅食的宝宝:对于6个月以上已添加辅食的宝宝,可逐渐添加富含膳食纤维的辅食,如苹果泥、胡萝卜泥、西蓝花泥等,随着宝宝月龄增加,还可添加碎菜、碎肉、全麦面包等,一般1岁左右的宝宝,每天辅食中蔬菜和水果的总量可达到150-200克。 二、腹部按摩 1.操作方法:以宝宝的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部,动作要轻柔。每次按摩时间可控制在5-10分钟,每天可进行2-3次。 2.作用原理:通过按摩可以促进宝宝肠道的蠕动,帮助粪便排出。因为顺时针按摩模拟了肠道蠕动的方向,能刺激肠道神经,增强肠道的运动功能。 三、培养排便习惯 1.固定时间:可以尝试每天在固定的时间让宝宝坐在便盆上,比如饭后15-30分钟,每次坐便盆的时间不宜过长,5-10分钟即可,让宝宝逐渐形成排便反射。一般从3个月左右的宝宝就可以开始尝试培养排便习惯。 四、增加活动量 1.对于小月龄宝宝:家长可以多给宝宝做被动操,如上下肢的屈伸运动等,每天可进行2-3次,每次10-15分钟。对于能翻身、会爬的宝宝,要多提供机会让其活动,增加运动量,促进肠道蠕动。 五、及时就医的情况 如果宝宝经过上述调整后,仍然长时间不拉屎,或者出现腹胀明显、哭闹不安、呕吐等异常情况,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如腹部超声等,以排除先天性巨结肠等疾病。对于较大的宝宝,还可能进行肛门指检等检查来明确原因。 对于特殊人群婴儿来说,在护理过程中要格外注意动作轻柔,避免造成宝宝不适。同时要密切观察宝宝的精神状态和排便情况,一旦有异常及时处理。

    2025-04-01 12:29:35
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