张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 新生儿甲减的症状

    新生儿甲减有特殊面容与体态,如眼距宽等面容及身材矮小等体态;有神经系统症状,包括智力和运动发育迟缓;有生理功能低下表现,像嗜睡、吃奶差、体温低;还有其他表现,比如黄疸消退延迟、腹胀便秘等。 一、特殊面容与体态 1.面容表现:新生儿甲减时面部可能呈现特殊面容,如眼距宽、鼻梁低平、舌大宽厚且常伸出口外等。这是因为甲状腺激素缺乏影响了生长发育相关的代谢过程,导致面部骨骼和软组织发育异常。例如,甲状腺激素对颅面部骨的生长有重要调节作用,缺乏时会使颅面部骨的生长受到抑制,出现上述面容特征。 2.体态方面:患儿可能身材矮小,躯干相对较长,四肢较短,这种体态异常与甲状腺激素缺乏影响骨骼的生长和发育密切相关。甲状腺激素参与骨的生长板软骨细胞的增殖和分化,缺乏时骨的生长受限,从而导致身材比例异常。 二、神经系统症状 1.智力发育迟缓:甲状腺激素对新生儿神经系统的发育至关重要。新生儿甲减时,由于甲状腺激素缺乏,会影响神经元的增殖、迁移、分化以及髓鞘的形成等过程。研究表明,甲状腺激素缺乏会导致大脑皮层发育不良,进而引起智力发育迟缓。患儿在出生后可能表现为对周围环境的反应不敏感,对声音、光线等刺激的反应较正常新生儿迟钝。 2.运动发育落后:还可能出现运动发育落后的情况,如抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动发育较正常新生儿延迟。这是因为甲状腺激素缺乏影响了神经肌肉的发育和功能,导致肌肉的张力和运动协调性受到影响。例如,甲状腺激素缺乏会使神经传导速度减慢,肌肉的收缩和舒张功能异常,从而影响运动的发育。 三、生理功能低下表现 1.嗜睡:患儿常表现为嗜睡,活动减少。这是由于甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低,能量产生减少,从而使患儿处于一种低代谢状态,表现为精神萎靡、嗜睡。例如,甲状腺激素可以促进机体的氧化磷酸化过程,增加能量产生,缺乏时该过程受阻,能量供应不足,导致患儿精神不振、嗜睡。 2.吃奶差:新生儿甲减时往往吃奶较差,吸吮无力。这与甲状腺激素缺乏影响消化系统的功能有关。甲状腺激素可以促进胃肠道的蠕动和消化液的分泌,缺乏时胃肠道蠕动减慢,消化液分泌减少,导致患儿食欲下降,吃奶差。 3.体温低:患儿体温常偏低,皮肤凉、苍白、干燥。这是因为甲状腺激素缺乏使机体的产热减少。甲状腺激素可以增强细胞的代谢活性,增加产热,缺乏时产热不足,导致体温降低,皮肤出现相应的表现。 四、其他表现 1.黄疸消退延迟:新生儿甲减时可能出现黄疸消退延迟的情况。正常新生儿的黄疸一般在出生后2-3周消退,而甲减患儿由于甲状腺激素缺乏影响了胆红素的代谢过程,导致胆红素的代谢和排泄减慢,从而使黄疸持续时间延长。 2.腹胀、便秘:由于甲状腺激素缺乏影响胃肠道的功能,患儿还可能出现腹胀、便秘等消化系统症状。甲状腺激素缺乏会使胃肠道蠕动减慢,胃肠排空时间延长,导致食物在胃肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而引起腹胀、便秘。

    2025-10-11 13:15:30
  • 吃茵栀黄拉绿色大便是怎么回事

    茵栀黄可致拉绿色大便,其因药物成分影响及肠道蠕动变化;不同人群情况不同,新生儿需密切观察一般情况并注意腹部保暖,儿童及成人无严重不适可先观察,有异常需就医;要区分其与消化不良、肠道感染致绿色大便的情况,前者有用药史,后两者有各自伴随症状及可通过检查区分。 一、茵栀黄导致拉绿色大便的原因 (一)药物成分影响 茵栀黄中的某些成分可能会影响肠道内的胆红素代谢等过程。茵栀黄通常含有茵陈、栀子、黄芩苷等成分,这些成分可能会使大便的颜色发生改变,导致大便呈现绿色。例如,其中的一些植物成分在经过肠道消化吸收后,会影响粪便的色素组成,从而使大便颜色变为绿色。 (二)肠道蠕动变化 药物可能会对肠道的蠕动产生一定影响。当服用茵栀黄后,肠道蠕动加快,胆汁等消化液与食物残渣的混合时间缩短,胆红素还未来得及充分转化或被吸收,就随着粪便排出体外,而胆红素的变化可能导致大便呈现绿色。不同年龄段的人群对药物引起的肠道蠕动变化可能有不同的反应,比如婴幼儿的肠道功能相对较弱,可能更容易受到药物影响而出现肠道蠕动改变。 二、不同人群的情况及相关注意事项 (一)新生儿 新生儿服用茵栀黄后出现拉绿色大便较为常见。新生儿的肝脏和肠道功能尚未完全发育成熟,对药物的代谢和适应能力较差。此时家长需要密切观察新生儿的一般情况,如精神状态、吃奶情况等。如果除了绿色大便外,新生儿精神萎靡、吃奶差或出现其他异常症状,应及时就医。同时,要注意新生儿的腹部保暖,因为腹部受凉可能会加重肠道功能的紊乱,而新生儿腹部保暖需要根据室温等情况适当调整衣物和被褥,避免过热或过冷。 (二)儿童及成人 对于儿童和成人来说,服用茵栀黄后出现绿色大便一般如果没有其他严重不适,可先观察。但如果伴有腹痛、腹泻加重等情况也需要就医。儿童在用药后要注意饮食,避免食用过于油腻、刺激性的食物,以免加重肠道负担。而成人则要注意保持规律的生活作息,避免因为生活不规律影响肠道功能。比如成人要保证充足的睡眠,合理安排工作和休息时间,以维持肠道的正常功能。 三、与其他可能导致绿色大便情况的区分 (一)与消化不良导致绿色大便的区分 消化不良也可能导致大便绿色。消化不良引起的绿色大便可能还伴有大便中有不消化的食物残渣、腹胀等症状。而茵栀黄导致的绿色大便通常有明确的用药史,可通过询问病史来区分。例如,如果近期没有服用茵栀黄,而出现绿色大便伴有消化不良症状,多考虑是消化不良引起;如果有明确的茵栀黄用药史,则更倾向于药物导致的绿色大便。 (二)与肠道感染导致绿色大便的区分 肠道感染引起的绿色大便可能伴有发热、腹痛、腹泻频繁且大便性状改变明显等症状,如大便呈黏液脓血便等。而茵栀黄导致的绿色大便一般没有发热等感染相关症状,可通过大便常规等检查来辅助区分。肠道感染时进行大便常规检查可能会发现白细胞、红细胞等异常,而茵栀黄导致的绿色大便大便常规多无明显感染相关的异常指标。

    2025-10-11 13:14:16
  • 2个月宝宝1天没有拉大便怎么回事

    2个月宝宝1天没拉大便可能正常,也有摄入不足、消化功能发育特点、攒肚等可能原因,需观察宝宝精神状态、排便性状、有无腹胀,母乳喂养宝宝母亲要均衡饮食、给宝宝腹部按摩,人工喂养宝宝要按比例冲调奶粉、适当喂水,若伴精神萎靡等异常需及时就医。 一、正常排便情况 2个月宝宝1天没有拉大便可能处于正常范围。一般来说,母乳喂养的宝宝排便频率可能相对较高,有的宝宝1天数次,有的可能2-3天1次大便;人工喂养的宝宝排便相对规律些,但1天没有拉大便也不一定就是异常情况,因为个体差异存在。 二、可能的原因分析 (一)摄入不足 如果宝宝喂养量不足,比如母乳分泌量少,宝宝没有摄入足够的奶量,那么形成的粪便量就少,可能导致1天没有拉大便。这是因为食物经过消化吸收后,剩余的残渣形成粪便,摄入少则残渣少。 (二)消化功能发育特点 2个月宝宝的消化系统还在不断发育完善中。胃肠蠕动的协调性可能还不是非常成熟,肠道对食物的推进速度可能有个体差异,有时候会出现暂时的胃肠蠕动稍慢情况,从而导致1天没有拉大便。 (三)攒肚现象 对于母乳喂养的宝宝,可能会出现攒肚的情况。这是由于宝宝消化能力逐渐提高,能充分地消化、吸收母乳中的营养成分,每天产生的食物残渣很少,不足以刺激直肠形成排便,所以会出现1天甚至几天没有拉大便的情况,但宝宝一般精神状态好,吃奶正常,这种情况通常是正常的生理现象。 三、观察要点 (一)宝宝精神状态 观察宝宝的精神状态是否良好,比如是否活泼好动、面色是否正常、对周围环境的反应是否灵敏等。如果宝宝精神状态佳,吃奶正常,一般不用过于担忧。 (二)排便性状 留意宝宝下次排便时大便的性状,看是否是正常的黄色软便。如果后续排便正常,没有干结、难解等情况,那么1天没有拉大便可能是正常的。 (三)有无腹胀表现 观察宝宝的腹部是否有明显腹胀,轻轻触摸腹部,感觉是否较硬。如果宝宝腹部柔软,没有腹胀,那1天没有拉大便可能问题不大。 四、应对建议 (一)对于母乳喂养宝宝 母亲要注意自己的饮食均衡,保证充足的水分摄入,这样有助于母乳质量,间接保证宝宝的营养摄入。同时,可以适当给宝宝做腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩宝宝腹部,每次按摩5-10分钟,每天可按摩2-3次,有助于促进宝宝胃肠蠕动。 (二)对于人工喂养宝宝 要注意按照奶粉的冲调比例正确冲调奶粉,保证宝宝摄入足够的奶量。同时,也可以在两顿奶之间适当给宝宝喂些温水,有助于软化大便。 (三)特殊情况处理 如果宝宝1天没有拉大便,同时伴有精神萎靡、吃奶差、腹胀明显、排便干结难解等情况,建议及时就医,由医生进行进一步的评估和处理,排除肠道畸形等病理情况。 总之,2个月宝宝1天没有拉大便可能有多种原因,需要综合观察宝宝的各方面表现来判断,如果只是单纯1天没有拉大便且一般情况良好,可先通过上述观察和简单处理方法来关注,若有异常表现则需及时就医。

    2025-10-11 13:13:16
  • 宝宝睡觉不停的翻身该怎么办

    宝宝睡觉不停翻身可能由多因素导致,需从环境因素调整(温度湿度适宜、床铺合适)、饮食因素考量(喂养时间量合适、食物成分恰当)、身体状况检查(皮肤、病症、缺钙情况)、睡眠习惯培养(建立规律作息、营造良好氛围)等方面解决,以让宝宝安稳睡眠。 一、环境因素调整 1.温度与湿度:宝宝睡觉不停翻身可能是环境温度不适导致,室内温度保持在22-25℃较为适宜,湿度维持在50%-60%。过冷或过热都会让宝宝感觉不舒服从而翻身,可通过空调、加湿器等设备来调节,这是因为宝宝的体温调节中枢尚未发育完善,对环境温度变化较为敏感。 2.床铺情况:床铺过硬或过软都不合适,应选择软硬适中的床垫,并且床单要平整、舒适,避免有褶皱等让宝宝感觉不适的情况。过硬的床垫不能很好地贴合宝宝身体曲线,影响舒适度;过软的床垫则可能导致宝宝身体下陷,影响睡眠。 二、饮食因素考量 1.喂养时间与量:宝宝睡前不宜过饥或过饱,睡前1-2小时可适当喂养一些易消化的食物,如少量的米粉等,但不要让宝宝吃得过撑。如果宝宝睡前饥饿,会因不适而翻身;过饱则会引起胃肠不适,也会影响睡眠。对于月龄较小的宝宝,要遵循按需喂养的原则,但也要注意避免过度喂养。 2.食物成分:如果是母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食要注意,避免食用过多易引起宝宝胃肠不适的食物,如辛辣、油腻或过于寒凉的食物等;人工喂养的宝宝要注意奶粉的冲泡比例等是否合适,不合适的奶粉可能会导致宝宝消化问题进而影响睡眠。 三、身体状况检查 1.皮肤状况:检查宝宝身上是否有皮疹、蚊虫叮咬等情况,这些皮肤问题会让宝宝感觉瘙痒不适,从而不停翻身。要保持宝宝皮肤清洁干燥,勤换衣物,尤其是在夏天容易出汗时,更要注意皮肤的护理。 2.是否有不适病症:查看宝宝是否有鼻塞、发热等情况,鼻塞会使宝宝呼吸不畅,发热会让宝宝身体不适,这些都会导致宝宝睡眠不安稳而翻身。如果发现宝宝有鼻塞,可以用生理盐水滴鼻来缓解;对于发热情况,要先观察体温情况,若体温未超过38.5℃,可通过物理降温等方式处理,如用温水擦拭宝宝身体等,但要避免低龄儿童使用不恰当的降温方法。 3.是否有缺钙情况:宝宝缺钙也可能会出现睡觉不安稳、不停翻身的情况,同时还可能伴有多汗、枕秃等表现。可以带宝宝去医院检查血钙等指标,若确定缺钙,可在医生指导下适当补充维生素D和钙剂,但要注意严格按照医生建议进行补充,避免自行盲目补充。 四、睡眠习惯培养 1.建立规律作息:帮助宝宝建立固定的睡眠时间表,每天在固定时间进行睡前准备,如洗澡、讲故事等,让宝宝形成生物钟,有助于提高睡眠质量,减少翻身情况。因为规律的作息能让宝宝的身体和神经系统形成稳定的节奏。 2.营造良好睡眠氛围:睡前保持房间安静、光线柔和,可播放一些轻柔的音乐,给宝宝创造一个舒适的睡眠环境,让宝宝能够更容易进入深度睡眠状态,减少翻身。过于嘈杂或明亮的环境会干扰宝宝的睡眠。

    2025-10-11 13:12:12
  • 宝宝嘴唇上有白色的泡怎么办

    嘴唇上出现白色泡可能是鹅口疮、疱疹性口炎、创伤性血疱等原因引起,不同原因有相应表现和处理方式,新生儿和婴幼儿有特殊注意事项,还可通过保持口腔清洁、注意饮食卫生、增强免疫力来预防,需根据具体情况妥善应对。 一、可能的原因及对应处理 (一)鹅口疮 原因:由白色念珠菌感染引起,多见于新生儿和婴幼儿,尤其是长期使用抗生素、奶瓶奶嘴消毒不彻底或营养不良的宝宝。 表现:嘴唇上会出现白色的斑膜,类似白色的泡,不易擦去,强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙,可能有溢血。 处理:保持口腔清洁,喂奶后给宝宝喂少量温水,以冲洗口腔;可以在医生指导下使用制霉菌素混悬液涂抹口腔,一般需要连续使用数天。同时要注意奶瓶奶嘴的彻底消毒,妈妈喂奶前要清洗乳头。 (二)疱疹性口炎 原因:由单纯疱疹病毒感染所致,多发生于6个月-2岁的婴幼儿,通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。 表现:初期口腔黏膜发红、充血,随后出现成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,嘴唇上也可能有白色的泡(水疱破溃后的表现),宝宝会出现哭闹、拒食、发热等症状。 处理:注意休息,多饮水,保持口腔清洁。可以使用利巴韦林等抗病毒药物,但需在医生指导下使用。发热时如果体温不超过38.5℃,可以采用物理降温,如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝等部位;若体温超过38.5℃,可遵医嘱使用退热药物。 (三)创伤性血疱 原因:多因宝宝咬伤嘴唇或进食过烫、过硬的食物损伤嘴唇黏膜引起。 表现:嘴唇上出现单个的白色血疱,疱壁薄,易破溃,破溃后形成糜烂面。 处理:如果血疱较小,一般可自行吸收,注意保持口腔清洁,避免再次损伤;如果血疱较大,需要在医生操作下用无菌注射器抽出疱液,然后局部涂抹碘甘油等预防感染。 二、特殊人群注意事项 (一)新生儿 新生儿免疫系统尚未发育完善,对于嘴唇上的白色泡要格外重视,因为新生儿感染容易扩散。如果发现新生儿嘴唇有白色泡,应及时就医,由医生判断病因并进行处理,家长不要自行给新生儿用药或进行不当处理。 (二)婴幼儿 婴幼儿不会表达不适,家长要密切观察宝宝的精神状态、进食情况等。如果宝宝出现拒食、发热等情况,提示病情可能较重,需尽快就医。同时要注意宝宝的口腔卫生,奶瓶奶嘴要定期消毒,宝宝的玩具等物品也要保持清洁,避免再次感染。 三、预防措施 (一)保持口腔清洁 对于新生儿,每次喂奶后可以用消毒棉球蘸温水擦拭口腔;对于较大的宝宝,要养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯(根据宝宝年龄逐渐引导)。 (二)注意饮食卫生 给宝宝提供的食物要新鲜、清洁,避免给宝宝吃过于烫、硬的食物。奶瓶奶嘴要定期用开水煮沸消毒,妈妈喂奶前要清洗乳头。 (三)增强免疫力 合理喂养,保证宝宝营养均衡,对于婴幼儿要及时添加辅食,提供富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,以增强宝宝的抵抗力。同时要保证宝宝充足的睡眠,适当进行户外活动,提高身体免疫力。

    2025-10-11 13:09:36
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