张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩多动症治疗方法是什么

    小孩多动症(注意缺陷多动障碍,ADHD)治疗以个体化综合干预为核心,主要包括非药物干预和药物治疗,需结合年龄、症状严重程度、共病情况制定方案。非药物干预为基础,药物治疗用于中重度症状,所有措施均需基于临床评估并遵循儿科安全护理原则。 一、非药物干预为主的综合策略 1. 行为与心理干预:行为矫正疗法通过正强化训练(如完成任务后奖励)改善注意力维持能力;认知行为疗法(CBT)帮助识别并修正负面思维模式,适用于8岁以上儿童;家庭心理教育通过家长培训提升沟通技巧,降低环境冲突对症状的强化作用。 2. 学校与环境优化:教师采用任务分解、定时休息策略减少课堂分心;提供多感官学习工具(如压力球、视觉时间表)辅助注意力集中;减少课堂环境刺激(如降低噪音、减少座位变动)。 3. 生活方式管理:每日保证30-60分钟中等强度运动(如跳绳、球类运动),促进脑区神经递质平衡;限制咖啡因摄入,每日总量控制在儿童安全范围(如<2mg/kg体重);固定作息,保证9-12小时睡眠,避免熬夜。 4. 饮食干预:补充富含Omega-3脂肪酸(如每周2-3次深海鱼)、维生素B族的食物,部分研究显示可改善注意力;避免人工添加剂(如食品色素、防腐剂),同时保证营养均衡,避免过度限制导致营养不良。 二、药物治疗的规范应用 1. 适用范围:中重度症状儿童(如持续6个月以上、显著影响学业/社交)可考虑药物治疗;6-12岁儿童为主要适用人群,<6岁优先非药物干预,避免低龄儿童药物副作用风险。 2. 药物选择:一线药物包括哌甲酯类(中枢兴奋剂)、托莫西汀(去甲肾上腺素能药物),需经儿科专科医生评估后开具处方,严格避免自行用药。 三、特殊人群与长期管理 1. 低龄儿童(<6岁):以游戏治疗、感统训练为主,避免惩罚性教育,家长需建立每日15-20分钟高质量陪伴时间,通过亲子游戏强化注意力;定期评估症状变化,每3个月复查一次。 2. 青少年阶段:结合心理咨询制定目标导向计划,鼓励参与兴趣小组提升自我认同;药物治疗需监测身高、体重变化,避免影响青春期发育;与学校协作制定“过渡期学习计划”,逐步培养自主管理能力。 3. 共病处理:合并焦虑/抑郁时优先心理治疗+行为管理,必要时联用低剂量抗抑郁药物;合并学习障碍需同步进行教育干预,避免单一归因于多动症,必要时申请特殊教育资源支持。

    2026-01-05 13:03:31
  • 婴儿鼻头上有白点是怎么回事

    婴儿鼻头上的白点多为生理性皮肤表现,常见于粟粒疹、脂肪粒或新生儿痤疮,通常无需过度干预,随皮肤发育逐渐自然消退。 一、粟粒疹 1. 特征表现:鼻尖、额头等部位出现针尖至小米粒大小的白色或淡黄色颗粒,独立分布,质地较硬,无红肿、破溃,常见于出生后1-4周内的新生儿。 2. 形成原因:皮脂腺发育不成熟,分泌物(皮脂)在皮脂腺导管内堆积,受皮肤角质层包裹形成微小隆起。 3. 处理方式:无需特殊治疗,日常用32-37℃温水轻柔清洁面部,保持皮肤干爽即可,避免挤压或摩擦,多数1-2个月内自行消退。 二、脂肪粒(粟丘疹) 1. 特征表现:颗粒较粟粒疹稍大(直径约1-2mm),呈白色或淡黄色,表面光滑,可能融合成小片状,无炎症反应。 2. 形成原因:角质层代谢异常或皮脂腺导管堵塞,导致皮脂无法正常排出,堆积在表皮下形成。 3. 处理方式:皮肤自我代谢可在数月内逐步吸收,避免使用婴儿爽身粉或刺激性护肤品,无需挑破或挤压。 三、新生儿痤疮 1. 特征表现:鼻尖、脸颊出现红色丘疹,部分丘疹顶端可见白色脓头,少数婴儿伴随轻微脱屑,多在出生后2-4周出现。 2. 形成原因:母体雄激素通过胎盘刺激胎儿皮脂腺,出生后激素水平下降但皮脂腺仍保持活跃状态,皮脂分泌增多。 3. 处理方式:多数在2-3个月内自行缓解,每日用清水清洁面部,避免用手触碰,不建议使用痤疮药膏(如维A酸类药物),严禁挤压以防感染。 四、其他少见情况 1. 皮脂腺增生:单个或多个淡黄色丘疹,表面光滑,随年龄增长可能逐渐缩小,无需处理。 2. 皮肤感染:如细菌性毛囊炎,常伴随红肿、疼痛,可能出现脓疱破裂或结痂,需及时就医,遵医嘱局部使用抗生素类药膏(低龄婴儿需严格按医嘱使用)。 五、特殊护理建议 1. 清洁护理:使用32-37℃温水每日轻柔擦拭面部,避免频繁使用湿巾或含香精的洗护产品,防止破坏皮肤屏障。 2. 保湿管理:选择婴儿专用无香精保湿霜,每日涂抹1-2次,保持皮肤湿润但不油腻,早产儿或皮肤敏感婴儿需优先使用医用级保湿剂。 3. 喂养与环境:母乳喂养婴儿无需额外干预,人工喂养婴儿若奶液残留鼻尖,需及时用温水擦拭;避免婴儿处于过热环境(室温22-24℃为宜),减少出汗刺激。 以上情况均为良性皮肤现象,若白点伴随红肿、破溃、发热或短期内迅速增多,需及时就医明确诊断。

    2026-01-05 13:01:17
  • 小孩拉粑粑出血

    儿童便血常见原因有肛裂(因大便干结致肛管皮肤撑裂,排便后滴鲜血伴哭闹且肛门可见裂口)、直肠息肉(好发于学龄前儿童,无痛性便血大便附鲜红血液不混合,息肉大时可脱出肛门外)、肠炎(细菌性痢疾伴腹泻腹痛发热等,病毒性肠炎有腹泻呕吐等粪便性状改变)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜伴皮肤瘀点瘀斑或鼻出血等出血倾向),应对建议为肛裂调整饮食结构保持大便通畅必要时用儿童适用软化大便药物并清洁肛门,直肠息肉需及时就医经内镜等检查后行内镜下息肉切除手术,肠炎细菌性遵医嘱用抗生素治疗病毒性对症支持如纠正脱水维持电解质平衡,血液系统疾病需尽快至血液科专科就诊完善检查针对性治疗,特殊人群婴幼儿护理要轻柔密切观察便血的量颜色及伴随症状如大量便血精神萎靡发热不退需立即就医且关注饮食排便规律避免低龄儿童食过硬不易消化食物以降低肛裂发生风险。 一、常见原因及对应表现 1.肛裂:多因儿童大便干结,排便时过度用力撑裂肛管皮肤,表现为排便后滴鲜血,出血量少,孩子排便时常伴哭闹,肛门局部可见裂口。 2.直肠息肉:好发于学龄前儿童,多为无痛性便血,大便表面附有鲜红血液,不与大便混合,息肉较大时可能脱出肛门外。 3.肠炎:如细菌性痢疾,除便血外,常伴有腹泻、腹痛、发热等症状;病毒性肠炎多有腹泻、呕吐等表现,粪便性状改变明显。 4.血液系统疾病:例如血小板减少性紫癜,除便血外,皮肤可见瘀点、瘀斑,或伴有鼻出血等出血倾向。 二、应对建议 1.肛裂:调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入,鼓励孩子多饮水以保持大便通畅,必要时可在医生指导下使用儿童适用的软化大便药物,保持肛门清洁。 2.直肠息肉:需及时就医,通过内镜等检查明确诊断后,多需行内镜下息肉切除手术。 3.肠炎:细菌性肠炎需根据病原菌类型遵医嘱使用抗生素治疗;病毒性肠炎以对症支持治疗为主,如纠正脱水、维持电解质平衡等。 4.血液系统疾病:需尽快至血液科专科就诊,完善相关检查明确病因后进行针对性治疗。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿护理时需格外轻柔,避免过度用力擦拭肛门。家长应密切观察孩子便血的量、颜色及伴随症状,如出现大量便血、精神萎靡、发热持续不退等情况,需立即就医。同时,关注孩子饮食及排便规律,尽量避免让低龄儿童食用过硬、不易消化的食物,以降低肛裂等情况的发生风险。

    2026-01-05 12:58:42
  • 小孩贫血应该吃什么

    儿童贫血以缺铁性贫血为主,饮食调理需优先选择富含铁(血红素铁~非血红素铁)、叶酸及维生素B12的食物,同时搭配促进吸收的营养素,并结合不同年龄段特点调整饮食结构。 一、动物性来源的血红素铁食物 1. 红肉:每日适量摄入瘦肉(牛肉、羊肉、瘦猪肉),避免加工肉制品(香肠、培根),其血红素铁吸收率达20%~35%,高于植物性铁。 2. 动物肝脏:每周1~2次,每次20~30g(猪肝、鸡肝),肝脏铁含量高且生物利用率佳,但需控制频率避免过量维生素A摄入。 3. 动物血制品:鸭血、猪血等,需充分加热后食用,建议搭配蔬菜泥以降低消化负担。 二、植物性来源的非血红素铁食物及促进吸收搭配 1. 植物性铁:黑木耳、菠菜(先焯水去草酸)、大豆及豆制品(豆腐、豆浆),非血红素铁吸收率仅2%~20%,需搭配促进剂提升吸收。 2. 促进吸收:富含维生素C的食物(橙子、猕猴桃、彩椒、西兰花),与非血红素铁同服可提升吸收率30%~50%,如制作菠菜炒彩椒。 三、巨幼细胞性贫血的特殊营养素补充 1. 叶酸:深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)、豆类(黄豆、鹰嘴豆)、柑橘类水果(橙子),每日摄入50~100g深绿蔬菜可满足需求。 2. 维生素B12:鸡蛋、乳制品(牛奶、配方奶)、鱼类(三文鱼、鳕鱼),纯母乳喂养婴儿6月龄后需在医生指导下补充维生素B12制剂。 四、不同年龄段儿童的饮食建议 1. 6月龄~3岁:添加高铁辅食(如强化铁米粉),交替引入红肉泥、动物肝脏泥(每周1次)、蛋黄泥(1/4个/日起逐步增加),避免整颗坚果(防窒息)。 2. 3~6岁:保证每日100g红肉/动物血,每日1份深绿蔬菜,喝奶量300~400ml,避免用牛奶送服含铁食物。 3. 6~12岁:减少高糖零食,早餐加入猪肝粥等含铁食物,午餐晚餐搭配红肉与绿叶菜,避免挑食。 五、饮食禁忌与安全提示 1. 避免餐前1小时内饮茶/咖啡,鞣酸会抑制铁吸收。 2. 钙剂、牛奶等高钙食物与含铁食物间隔2小时以上食用。 3. 有胃肠道疾病(如腹泻、过敏)儿童,优先低脂、易消化含铁食物,同时遵医嘱治疗基础疾病。 4. 婴幼儿肝泥需充分研磨避免呛咳,高钙食物过量会影响铁吸收,需控制摄入量。

    2026-01-05 12:53:21
  • 怎么治疗小儿半乳糖血症

    小儿半乳糖血症主要通过饮食治疗,去除含半乳糖食物,婴儿用特殊配方奶粉,已添加辅食者避含半乳糖食物;还需对症支持治疗,防治低血糖、感染、白内障;要长期监测生长发育、代谢指标、神经系统;婴儿要严格无半乳糖饮食,大患儿要健康宣教监督执行饮食方案以保障健康成长。 对症支持治疗 防治低血糖:由于半乳糖血症患儿可能出现低血糖症状,需密切监测血糖水平。一旦发生低血糖,可及时补充葡萄糖,以维持血糖在正常范围,保证患儿的能量供应,减少低血糖对机体各器官尤其是神经系统的损害。 防治感染:患儿由于疾病影响,机体抵抗力可能下降,容易发生感染。应注意保持患儿生活环境的清洁卫生,减少感染机会。一旦发生感染,需及时明确感染病原体,并选用合适的抗感染药物进行治疗,但要避免使用可能影响患儿代谢的不合适药物。 防治白内障:部分半乳糖血症患儿可能并发白内障,对于出现白内障的患儿,必要时需在合适的时机进行手术治疗,以恢复视力,但手术前后要综合考虑患儿的整体状况,确保治疗安全。 长期监测与随访 生长发育监测:定期监测患儿的身高、体重、头围等生长指标,评估其生长发育情况。因为半乳糖血症的饮食控制情况会直接影响患儿的生长,通过监测能及时发现生长迟缓等问题,并调整饮食等干预措施。 代谢指标监测:定期检测血液中半乳糖、半乳糖醇、尿酸等代谢指标,以及肝功能、肾功能等相关指标,了解患儿体内半乳糖代谢情况和各器官功能状态,根据监测结果调整治疗方案。 神经系统评估:由于半乳糖血症可能影响神经系统发育,需定期对患儿进行神经系统评估,包括智力、运动发育等方面的检查,早期发现神经系统异常并采取相应干预措施。 特殊人群注意事项 对于婴儿患儿,要严格遵循无半乳糖饮食的要求,家长需精心准备饮食,确保患儿摄入的食物完全不含半乳糖。在添加辅食过程中,要谨慎选择食材,避免误选含半乳糖的食物。对于年龄稍大的患儿,要加强健康宣教,使其了解半乳糖血症的相关知识和饮食注意事项,培养良好的饮食习惯,家长要监督患儿严格执行饮食控制方案,以保障患儿的健康成长,减少疾病对患儿未来生活质量的影响。

    2026-01-05 12:45:54
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