张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小儿消化不良如何调理

    小儿消化不良调理以饮食管理为核心,辅以生活方式调整、必要时药物干预及特殊情况应对。具体包括分年龄段优化饮食结构、建立规律进食习惯、科学使用益生菌、规避特殊风险及明确就医指征。 一、饮食管理:0-1岁婴幼儿坚持母乳喂养或配方奶按需喂养,避免过度喂养;6个月后逐步引入高铁米粉、果泥等辅食,遵循“单一→混合”原则,每次添加1种新食物观察2-3天;1-6岁儿童建立规律三餐+1-2次健康加餐习惯,控制零食(每日热量占比≤15%),增加西梅泥、芹菜等膳食纤维摄入,减少油炸食品、高糖饮料,避免空腹食用柑橘类等酸性水果。 二、生活方式干预:固定三餐时间,每餐进食20-30分钟,避免边吃边玩或电视干扰;餐后1小时内进行温和活动(如散步),避免剧烈运动;保证婴幼儿每日10-14小时、学龄前儿童9-11小时睡眠,睡眠不足可能影响消化酶分泌。 三、药物使用原则:优先通过饮食、生活方式调整,无效时在医生指导下短期使用益生菌(如双歧杆菌、乳杆菌制剂)调节肠道菌群;避免自行使用胃黏膜保护剂或促胃动力药(如多潘立酮),尤其2岁以下儿童需谨慎;仅用于持续消化不良症状(如餐后饱胀>2周)且排除器质性疾病后,严格遵医嘱。 四、特殊年龄段注意事项:早产儿/低体重儿需在儿科营养师指导下制定个性化喂养方案,少量多餐,延长喂奶间隔;过敏体质儿童规避明确过敏原食物(如牛奶蛋白过敏者用深度水解蛋白奶粉),添加辅食时单种尝试并观察反应;慢性病患儿(如哮喘、糖尿病)需与主治医生沟通消化问题,避免药物相互作用影响消化功能。 五、就医指征:出现持续呕吐>24小时、呕吐物带血或胆汁样物,腹痛剧烈且持续加重、腹部拒按,黑便/血便/黏液便,3个月内体重下降>5%或身高增长停滞,需及时就诊排查胃炎、幽门螺杆菌感染等器质性疾病。

    2026-01-05 12:20:59
  • 婴儿什么时候理发最好

    婴儿理发最佳时机:科学判断与实用建议 婴儿理发的最佳时机需结合胎发特性、生长规律及环境因素综合判断,临床建议在出生后3-6个月内,根据头发浓密程度、季节及健康状况灵活选择,避免过早或频繁剃胎发。 胎发自然脱落规律 胎发是胎儿期形成的暂时性毳毛,多数婴儿在出生后3-6个月会自然脱落,无需刻意剃除。《中华儿科杂志》研究表明,过早剃刮胎发可能破坏毛囊结构,导致新长出的头发更细软、生长缓慢,甚至引发毛囊炎。自然脱落是毛囊健康发育的正常过程,盲目剃胎发反而不利于头发生长。 首次理发标准 若头发浓密(覆盖头皮>60%)且易出汗,可在满月后(4周左右)用婴儿安全理发器轻柔修剪(保留1-2cm长度),避免剃光头或过度修剪;头发稀疏者可延迟至3个月后,观察胎发自然脱落情况。修剪时避开囟门区域,防止头皮刺激。 季节与环境因素 夏季气温高(日均温>28℃),建议满月后适当理发,保持头部散热,预防热疹或痱子;冬季(<10℃)可延长理发间隔至3-6个月,避免头部受凉。理发时环境温度需控制在24-26℃,减少温差刺激。 特殊人群注意事项 早产儿(矫正月龄<6个月)、低体重儿及头皮有破损(如湿疹、疖肿)的婴儿,需延迟至健康稳定后理发,建议由儿科或皮肤科医生评估。若头皮有炎症,严禁过早理发,避免感染风险。 日常护理要点 健康婴儿每月理发1次为宜,使用婴儿专用静音理发器,避免频繁刺激头皮。理发后用温和洗发水(如含神经酰胺成分)清洁,24小时内避免剧烈摩擦头部,若出现红肿、渗液等异常,需及时就医。 总结:婴儿理发以“自然生长、保护毛囊”为核心,避免盲目遵循传统剃胎发习俗,结合科学判断与日常护理,才能促进头发健康发育。特殊情况需优先咨询儿科医生。

    2026-01-05 12:20:26
  • 5岁女孩疝气怎么治

    5岁女孩疝气建议尽早采用手术治疗,首选腹腔镜疝修补术或传统疝修补术,具体方案需由儿科或小儿外科医生结合病情评估决定。 疝气类型与诊断 儿童疝气以腹股沟斜疝(占85%)最常见,女孩单侧或双侧均可发生,表现为腹股沟区可复性肿块(哭闹时增大、安静时缩小);脐疝占15%,多位于脐部,2岁内约80%自愈,5岁未愈或疝环直径>2cm需干预。诊断需结合体格检查,超声可明确疝内容物(肠管或大网膜)及疝环大小,必要时与鞘膜积液、卵巢囊肿鉴别。 治疗方式选择 手术为儿童疝气的主要治疗手段(5岁女孩已具备手术耐受能力)。腹腔镜疝修补术(微创术式)为首选,通过脐部小切口高位结扎疝囊,创伤小(3-5mm切口)、恢复快(术后1-2天出院),可同时探查对侧隐性疝(约20%双侧疝为隐性)。传统疝修补术适用于复杂情况(如疝囊较大),需开放手术分离疝囊后高位结扎。嵌顿疝(疝内容物无法回纳)需2小时内急诊手术,避免肠坏死。 术前准备与紧急处理 术前需完成血常规、凝血功能等检查,排除手术禁忌;术前6-8小时禁食禁水,防止麻醉误吸。家长需警惕嵌顿疝:疝肿块突然增大、变硬、触痛,伴呕吐、哭闹不止,提示嵌顿,需立即送急诊,切勿自行复位。 术后护理要点 麻醉清醒后逐步恢复饮食,先流质后普食;保持伤口清洁干燥,7-10天拆线;术后1-2周避免剧烈活动(跑跳、攀爬),3个月内减少重体力行为。疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚,避免布洛芬等增加出血风险。 特殊情况管理 严重心肺疾病或凝血障碍者需保守观察(如疝气带压迫),每3个月超声随访;单侧复发病例需排查隐睾、腹壁发育异常;双侧疝建议同期手术(避免二次麻醉)。女孩合并卵巢疝(疝内容物为卵巢)时,需警惕缺血坏死,尽早手术并妇科随访。

    2026-01-05 12:19:37
  • 小孩无缘无故发烧

    小孩看似“无缘无故”发烧,多是感染或免疫反应的早期表现,家长需结合伴随症状与体征判断病因,必要时及时就医。 一、发烧的常见诱因(以感染性为主) 儿童发烧超80%由感染引起,病毒感染占比60%以上(如腺病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒),常伴鼻塞、流涕、咽痛;细菌感染多为中耳炎、肺炎(脓痰/脓涕)、尿路感染(尿频/尿痛)。非感染性发烧少见(如川崎病、疫苗反应),需结合皮疹、关节痛等鉴别。 二、症状观察与家庭护理要点 家长需重点关注:①精神状态(萎靡/烦躁提示重症);②伴随症状(抽搐/呼吸急促警惕肺炎,呕吐/血便防消化道感染)。护理以“退热+补水”为主:体温<38.5℃物理降温(温水擦浴,避免酒精);≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬(药物仅列名称);多喝口服补液盐防脱水,保证休息。 三、需立即就医的5种情况 ①持续高烧>3天(体温≥39℃不退);②抽搐、意识模糊(警惕脑膜炎/高热惊厥);③呼吸困难、口唇发绀(提示心肺异常);④皮疹扩散/黏膜出血(如流鼻血不止);⑤尿量明显减少(<6小时无尿,脱水风险)。 四、特殊人群注意事项 新生儿(<3个月):任何发热均需24小时内就医,因免疫系统未成熟,易进展为败血症。 慢性病儿童:癫痫患儿需提前备退烧药,每4小时测体温;心脏病/免疫缺陷儿童发烧时,24小时内就诊,避免剧烈活动。 早产儿:体温>37.5℃需立即联系医生,监测血糖与感染指标。 五、警惕非感染性发烧信号 长期低烧(>2周)伴皮疹、关节痛、淋巴结肿大,需排查川崎病(冠状动脉扩张风险);风湿热(抗链球菌抗体升高);甲状腺功能亢进(多汗/心悸)。此类疾病需通过血常规、CRP、超声等检查确诊,不可自行用药。

    2026-01-05 12:17:01
  • 婴儿对牛奶蛋白过敏可以转喝羊奶吗

    婴儿对牛奶蛋白过敏时,转喝羊奶需谨慎,多数情况下建议选择深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。 一、羊奶与牛奶蛋白的交叉过敏风险 牛奶蛋白过敏源于免疫系统对牛奶中α-S1酪蛋白、β-乳球蛋白等的过度反应,羊奶蛋白结构与牛奶蛋白高度同源(约70%氨基酸序列相同)。研究显示,牛奶蛋白过敏患儿中约60%-75%存在对羊奶蛋白的交叉过敏反应(《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》2020),可能诱发皮疹、呕吐、腹泻等症状。 二、转羊奶前需专业评估 转羊奶前需明确:①过敏确为牛奶蛋白引起,排除其他过敏原(如大豆、鸡蛋);②通过过敏原特异性IgE检测(牛奶特异性IgE>0.35kU/L提示过敏)或皮肤点刺试验确认交叉过敏风险;③在儿科医生指导下进行,避免自行尝试。 三、转羊奶的观察与过渡方法 若交叉过敏风险低,可尝试转羊奶:①采用逐步混合法(如1/3羊奶+2/3原替代品→1/2+1/2→2/3+1/3),每3天调整一次比例;②首次试喂10ml,观察24小时无皮疹、呕吐等反应后继续;③持续观察1-2周,记录过敏症状变化。 四、优先选择专业配方奶粉 羊奶无法替代牛奶蛋白过敏婴儿的营养需求,更安全的替代方案为:①深度水解蛋白配方奶粉(如蔼儿舒、纽太特),通过酶解去除过敏原,营养接近母乳;②氨基酸配方奶粉(如纽康特),完全不含过敏原蛋白,适用于严重过敏患儿。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、合并多食物过敏(如湿疹+呼吸症状)的婴儿,转羊奶风险极高,需优先选择氨基酸配方;长期食用羊奶需监测叶酸、维生素B12水平(羊奶中含量较低),在医生指导下补充营养素。

    2026-01-05 12:16:08
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