张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝发烧可以用凉毛巾敷吗

    宝宝发烧时,不建议直接用凉毛巾敷额头,可采用32-34℃温水擦浴等温和物理降温方式,当体温≥38.5℃或伴随不适时,遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。 物理降温的适用与禁忌 发烧本质是免疫反应的体温调节过程,物理降温通过体表散热帮助体温下降,适用于各年龄段发烧,但需遵循“温和、适度”原则,避免过度刺激。 凉毛巾敷的潜在危害 低温直接敷贴皮肤会引发血管收缩,减少体表散热效率;可能导致宝宝寒战(肌肉收缩产热),反而使体温上升;新生儿、早产儿等体温调节脆弱的宝宝,易因低温刺激引发硬肿症等风险,因此不建议使用。 正确物理降温操作 以温水擦浴为主(水温32-34℃),重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管区域;每次擦浴10-15分钟,避开胸口、腹部等敏感部位;擦后及时擦干皮肤,更换干爽衣物,调节室温24-26℃,避免对流风。 特殊人群处理要点 3个月内婴儿发烧(体温≥38℃)需立即就医,禁止自行物理降温;早产儿、低体重儿应仅减少衣物覆盖,以“颈后温热、无汗”为舒适状态;若出现发热伴随呼吸困难、皮疹等,24小时内就医排查感染源。 药物退热规范 体温≥38.5℃或宝宝精神萎靡、持续哭闹时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚(2月龄+)或布洛芬(6月龄+);退热药物需单独服用,与物理降温交替使用时,需间隔4小时以上;服药后观察2小时,若体温未降或精神无改善,及时复诊。

    2026-01-05 11:40:28
  • 宝宝流汗多

    宝宝流汗多需结合年龄、环境及伴随症状科学判断,多数为生理性调节,少数与疾病相关,规范区分并干预是关键。 一、生理性出汗常见原因 婴儿代谢率高(约为成人2-3倍),皮肤汗腺发育不完善但散热需求大,若穿盖过厚(化纤衣物)、室温>26℃或活动量大,易头部/颈部多汗,夜间熟睡后汗渐止,无其他不适,属正常生理现象。 二、病理性出汗需警惕 ①佝偻病(维生素D缺乏):夜间盗汗(睡后1-2小时),伴枕秃、夜惊、方颅;②感染性疾病(肺炎、尿路感染):高热时全身大汗,伴寒战、精神差;③低血糖:冷汗、面色苍白、哭闹不止,需紧急排查;④内分泌疾病(如甲亢)罕见,伴体重骤降、烦躁、食欲亢进。 三、特殊人群注意事项 新生儿因体温调节中枢未成熟,环境温度波动(如空调直吹)易出汗;早产儿代谢率高、皮肤薄,需比足月儿更注意保暖;夏季高温出汗增加属正常,需防脱水。 四、家庭护理要点 ①环境管理:室温22-24℃,湿度50%-60%,避免阳光直射;②衣物选择:纯棉宽松衣物,汗湿后及时更换;③补水:6个月以上可少量喂淡盐水(每日≤50ml),婴幼儿防脱水;④避免“捂热”:过度保暖易致高热、脱水(捂热综合征)。 五、需就医的情况 ①持续盗汗>2周,伴体重不增、精神萎靡;②发热时大量出汗后体温骤降;③出现抽搐、皮疹、反复感染;④伴方颅、鸡胸等骨骼畸形;⑤观察2周无改善且影响睡眠。

    2026-01-05 11:39:57
  • 脑瘫婴儿怎么治疗

    脑瘫婴儿的治疗需以早期综合干预为原则,核心为康复训练,结合药物、手术、辅助器具及家庭支持等多学科协作,以最大程度改善运动功能、生活自理能力及预防并发症。 一、康复训练:以运动疗法(PT)、作业疗法(OT)和言语治疗(ST)为核心,通过重复性动作训练、感觉统合训练等促进神经功能重塑,改善肌力、关节活动度及平衡能力。0-3岁为神经可塑性黄金期,早期干预可显著提升运动功能恢复效果。 二、药物治疗:针对痉挛症状可短期使用巴氯芬、肉毒素注射等缓解肌肉紧张;合并癫痫发作时需规范使用抗癫痫药物(如丙戊酸钠);认知行为异常者可在医生指导下试用哌甲酯等神经调节药物。药物使用需严格遵循个体化原则,避免低龄儿童滥用。 三、手术治疗:适用于严重痉挛经保守治疗无效者,如选择性脊神经后根切断术(SPR)降低肢体痉挛、跟腱延长术改善足下垂畸形。手术需结合术前评估(肌力、关节活动度)和术后康复计划,避免过度依赖手术而忽视康复训练。 四、辅助器具与矫形器:根据运动功能障碍类型定制足踝矫形器、脊柱矫形器,配合轮椅、助行器等辅助活动,预防关节畸形和继发性损伤。建议在康复师指导下定期调整器具参数,确保适配性。 五、家庭支持:家长需掌握基础康复技巧(如正确体位摆放、关节被动活动),参与日常护理计划制定。社会层面应链接特殊教育资源,心理干预减轻家庭照护压力,必要时借助社区康复服务提升照护连续性。

    2026-01-05 11:39:27
  • 小儿佝偻病症状有哪些

    小儿佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢异常,以骨骼发育异常及神经肌肉功能障碍为主要特征的营养性疾病,典型症状分五类。 一、骨骼改变(典型特征) 3-6个月婴儿可出现颅骨软化(按压颅骨似乒乓球感);7-8个月以上患儿因额顶骨增生呈方颅;1岁左右肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸;6个月后腕踝部骨骺膨大形成“手镯/脚镯征”;1岁后站立行走者可致O型腿或X型腿。 二、神经精神症状(早期表现) 多为非特异性,如易激惹、烦躁哭闹、夜间惊啼(夜惊)、多汗(与室温无关,头部出汗刺激摇头),长期刺激形成枕秃(后脑勺头发稀疏)。 三、肌肉关节症状(功能异常) 低钙血症致肌肉松弛无力,表现为抬头晚(3个月后仍不能抬头)、坐立/行走延迟(10个月后不会坐、18个月后不会走);严重者韧带松弛,关节过度屈伸,影响运动发育。 四、特殊人群注意事项 早产儿、双胎需出生后24小时内开始补充维生素D;母乳喂养婴儿每日需补充400IU维生素D;孕期维生素D缺乏母亲所生新生儿易先天不足,需加强产前预防。 五、其他表现 严重病例可并发低钙惊厥(突发四肢抽动、意识丧失)、生长迟缓(身高体重增长落后)、缺铁性贫血(钙吸收不良影响铁代谢)、免疫力下降(反复感染)及牙齿发育异常(出牙延迟、牙釉质发育不全)。 (注:药物治疗需遵医嘱,仅提及维生素D补充原则,具体剂量及疗程由医生评估。)

    2026-01-05 11:38:52
  • 宝宝肺炎症状六个月

    六个月宝宝肺炎常见症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、精神萎靡及食欲减退,部分患儿症状不典型,需结合临床检查判断。 典型症状特征:咳嗽多为频繁刺激性干咳或伴痰液,发热持续或反复(体温常>38.5℃),安静状态下呼吸>50次/分钟(正常为30-40次/分钟),伴鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征)及喘息声,肺部听诊可闻及固定湿啰音。 非典型表现:小月龄患儿常以拒奶、呛奶、异常哭闹或嗜睡为首发症状,部分无明显发热,仅表现为面色发灰、口唇微绀,甚至出现四肢僵硬或抽搐,易被家长忽视,需警惕“沉默性肺炎”。 危险信号预警:若出现持续高热>3天、呼吸急促(>50次/分钟)伴三凹征、精神萎靡(唤醒困难且面色苍白)、拒奶/呕吐频繁、四肢冰凉/尿量骤减(<4ml/kg/h)等,提示病情加重,需立即就医排除重症肺炎。 家庭护理要点:保持室内湿度50%-60%,避免烟雾/粉尘刺激,定期开窗通风;少量多次喂养防呛奶,喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟;每4小时监测体温,记录呼吸次数及精神状态,禁止自行使用镇咳药或抗生素。早产儿、先天性心脏病患儿需提前告知医生。 就医与治疗原则:确诊需经儿科医生听诊肺部、血常规及胸片检查,禁用未经医嘱的广谱抗生素。常用药物包括抗菌药物(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类)及对症药物(布地奈德雾化液、氨溴索),必要时吸氧或住院观察,家属需配合完成随访以评估疗效。

    2026-01-05 11:38:17
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