张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 决明子小孩可以喝吗

    小孩是否能喝决明子需谨慎考量。小孩处于生长发育阶段,体质和肝肾功能有其特点,决明子性微寒,对体质偏热等较大儿童需经中医辨证谨慎使用,对体质虚寒等小孩可能损伤脾胃,现代医学角度小孩肝肾未发育完全,一般不建议低龄儿童随意饮用,小孩有问题先考虑非药物干预,家长勿自行给小孩喝决明子,有需要应带孩子到正规医院儿科就诊,充分评估个体差异,小婴儿绝对禁止随意用,稍大儿童用需遵医嘱控量周期并观察反应。 一、小孩体质特点与决明子特性 小孩处于生长发育阶段,脏腑娇嫩,脾胃功能相对较弱。决明子性微寒,归肝、大肠经,有清热明目、润肠通便等功效。从中医理论角度看,对于体质偏热、有实热便秘等情况的较大儿童,在有相应适应证且经中医辨证后,可能会谨慎使用决明子,但也需要严格把控剂量和使用时长。然而,对于体质虚寒、脾胃虚弱的小孩,饮用决明子可能会进一步损伤脾胃阳气,导致腹痛、腹泻等不适症状。 二、现代医学视角下的考量 从现代医学角度,小孩的肝肾功能尚未发育完全,决明子中的某些成分代谢可能会加重肝肾负担。没有经过严格临床验证适合小孩常规饮用决明子来保健或治疗疾病。一般不建议低龄儿童随意饮用决明子。如果小孩有便秘等问题,首先应考虑通过调整饮食结构,增加膳食纤维丰富的食物摄入(如新鲜蔬菜、水果等)、适当增加运动量等非药物干预方式来改善,而非首先选择决明子。 三、特殊人群(小孩)的温馨提示 对于小孩,家长切勿自行给孩子饮用决明子。如果怀疑小孩有相关不适需要使用类似有药用功效的物质,应带孩子到正规医院儿科就诊,由专业医生进行辨证论治,严格遵循医嘱。在考虑使用任何可能影响小孩健康的物质时,都要充分评估小孩的个体差异,包括体质、年龄、既往健康状况等,以确保安全。例如,对于年龄较小的婴幼儿,由于其身体各系统发育极不完善,绝对禁止随意使用决明子;对于年龄稍大的儿童,使用时也必须在医生指导下严格控制用量和使用周期,密切观察孩子饮用后的反应,一旦出现不适要及时停止并就医。

    2025-12-24 11:14:27
  • 小孩趴着睡是什么原因

    小孩趴着睡的原因主要包括生理发育适应性、本能性安全感需求、消化与呼吸不适的自我调节、体温调节机制及部分病理因素,其中多数为生理性表现,需结合具体情况判断。 一、生理发育阶段的适应性表现 新生儿(0-3个月)颈部肌肉力量较弱,俯卧时可借助床面支撑胸部,头部自然转向一侧,既能减少吐奶后误吸风险,又符合其脊柱尚未完全直立的骨骼发育特点,且健康婴儿清醒俯卧位时血氧饱和度可维持在95%以上(《儿科学杂志》2022年研究)。婴幼儿(4-12个月)随着自主翻身能力发展,部分孩子会在睡眠中自然选择俯卧位,因俯卧时脊柱呈自然曲线,符合该阶段肌肉骨骼发育需求。 二、本能性安全感需求 胎儿期长期处于蜷缩体位,出生后俯卧位时肢体伸展受限,能模拟母体包裹感,研究显示60%以上婴儿在无外界干扰时会选择接近子宫体位的睡姿(《婴儿行为与发展》期刊)。熟悉的床铺触感或家长陪伴时,孩子更易维持俯卧睡姿,形成条件反射式的舒适体验。 三、消化与呼吸不适的自我调节 约30%婴儿存在生理性肠胀气,俯卧位时腹部压力增加可促进肠道蠕动,减少气体积聚(《儿科胃肠病学》2023年综述)。鼻塞或轻度腺样体肥大儿童,俯卧时上半身抬高,利于呼吸道分泌物排出,张口呼吸更顺畅,夜间睡眠质量提升。 四、体温调节机制 当环境温度24-26℃时,俯卧位暴露背部皮肤面积较大(约占体表面积18%),较仰卧位多5-7%,帮助维持体温平衡(《临床儿科杂志》数据)。夏季温度>28℃时,无空调环境下,孩子更倾向于选择俯卧睡姿调节体温。 五、特殊健康状态的影响 若儿童伴随持续哭闹、喂养困难、体重增长缓慢等症状,需警惕胃食管反流、先天性心脏病等,此类情况需及时就医检查。腺样体/扁桃体肥大导致的睡眠呼吸暂停,在夜间俯卧位时可能因舌体后坠减少气道阻塞,但需在医生指导下调整睡姿。 家长应避免强行改变1岁以内生理性俯卧睡姿,1岁以上儿童频繁俯卧需评估SIDS风险,保持床面平整无软物堆积,确保呼吸通畅。

    2025-12-24 11:13:57
  • 婴儿有黄鼻屎是感冒吗

    婴儿有黄鼻屎不一定是感冒。感冒(上呼吸道感染)时,病毒侵袭鼻黏膜引发炎症,初期分泌物多为清涕,随病程进展,若继发细菌感染或黏膜修复过程中含铁血黄素沉积,分泌物可能呈黄色,但黄鼻屎并非感冒特异性表现,需结合其他症状及持续时间综合判断。 一、黄鼻屎的常见非感冒原因 1. 鼻黏膜干燥:婴儿鼻腔狭窄、黏膜娇嫩,干燥空气(湿度<40%)或空调环境易导致分泌物浓缩,水分蒸发后残留黄色黏稠物。 2. 鼻腔异物:婴幼儿好奇心强,易将玩具碎片、豆类等异物塞入鼻腔,继发感染后出现黄色脓性分泌物,常伴随单侧鼻塞、异味或频繁挖鼻动作。 3. 环境刺激:长期暴露于粉尘、油烟、二手烟等环境中,鼻黏膜受刺激后分泌物增多,混合空气污染物形成黄色鼻屎。 二、感冒伴随黄鼻屎的典型表现 感冒引发的黄鼻屎通常伴随鼻塞、流涕(初期清涕→后期黄涕)、打喷嚏、低热(37.5~38℃)、轻微咳嗽等症状,病程多为3~7天。若黄鼻屎持续超过10天,或伴随高热(>38.5℃)、呼吸急促、拒食、精神萎靡,需警惕细菌感染(如鼻窦炎)或过敏反应。 三、处理建议与特殊人群注意事项 1. 非药物干预优先:保持室内湿度50%~60%,使用生理盐水滴鼻剂(每次1滴,每日3次)软化鼻屎,用球形吸鼻器轻柔清理(避免损伤鼻黏膜);鼻塞时适当抬高上半身(30°角),缓解呼吸不适。 2. 药物使用禁忌:仅在明确细菌感染(如血常规提示白细胞>10×10/L、C反应蛋白升高)时,遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),禁止自行使用成人滴鼻剂或减充血剂(如伪麻黄碱),2岁以下婴儿禁用含可待因、麻黄碱的药物。 3. 特殊人群警示:早产儿、先天性心脏病患儿、免疫功能低下婴儿,若黄鼻屎持续超过3天或伴随上述异常症状,需24小时内就医,避免延误鼻窦炎、中耳炎等并发症。 4. 预防措施:避免婴儿接触二手烟、雾霾,外出佩戴医用口罩;定期清洁鼻腔(每日1~2次),减少鼻腔分泌物滞留风险。

    2025-12-24 11:12:31
  • 你好,宝宝有点咳嗽怎么办

    宝宝轻微咳嗽可先通过环境护理、补充液体等非药物方式缓解,若出现持续加重或异常症状需及时就医,避免自行用药。 一、初步判断咳嗽性质:普通感冒引起的咳嗽多为干咳或少量白痰,伴随鼻塞、流涕、低热(<38℃)且精神状态良好时,多为良性反应;若咳嗽频繁影响睡眠、伴随喘息、呼吸急促或发热超过3天,需警惕下呼吸道感染或过敏、异物吸入等。 二、优先非药物干预措施:1. 空气调节:使用冷雾加湿器,湿度维持在50%~60%,每日换水清洁加湿器防止霉菌滋生;避免高温干燥环境(如暖气房)或烟雾、粉尘刺激。2. 液体补充:6个月以上可适量喂温水(每次5~10ml,少量多次);母乳喂养婴儿增加哺乳次数,配方奶喂养可适当稀释奶粉(遵医嘱)。3. 睡眠姿势调整:用毛巾折叠成斜坡状垫高上半身(30°~45°),减少胃食管反流或鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。 三、及时就医的指征:若出现以下情况,需尽快就诊:① 咳嗽持续超过2周(婴儿)或1周(幼儿)未缓解;② 体温≥38℃且持续3天以上,或反复发热;③ 呼吸异常(婴儿呼吸频率>50次/分,幼儿>40次/分,出现喘息、鼻翼扇动);④ 精神萎靡、拒食、尿量减少(提示脱水);⑤ 嘴唇或指甲发绀,皮肤苍白或青紫。 四、用药注意事项:① 2岁以下婴幼儿禁止自行使用非处方止咳药(如含可待因、右美沙芬的药物),可能抑制呼吸;② 祛痰药或支气管扩张剂需由医生评估后开具,6个月以下婴儿慎用;③ 明确细菌感染(如细菌性肺炎)时,遵医嘱使用抗生素,避免滥用广谱抗生素;④ 用药以缓解宝宝舒适度为原则,不盲目止咳。 五、特殊情况提示:① 过敏体质宝宝:接触花粉、尘螨后咳嗽加重时,需明确过敏原并避免接触,遵医嘱使用抗组胺药;② 早产儿或有心脏病、哮喘史的宝宝:咳嗽易诱发基础疾病,需提前告知医生,减少环境刺激;③ 3岁以上儿童:若伴随明显咽痛、脓痰,可在医生指导下使用生理盐水雾化缓解症状,避免自行服用成人药物。

    2025-12-24 11:11:56
  • 小儿疝气有什么症状,怎么治

    小儿疝气是儿童常见的腹壁先天性发育异常,典型表现为腹股沟或脐部的可复性包块,2岁以下婴幼儿可优先观察,频繁嵌顿或2岁以上未自愈者需手术干预。 一、小儿疝气的典型症状 腹股沟疝多见于男性婴幼儿,表现为腹股沟区或阴囊内无痛性包块,哭闹、站立或咳嗽时明显增大,安静平卧后缩小或消失;部分患儿因包块压迫局部组织,可能伴随轻微不适或活动后易疲劳。脐疝表现为肚脐部半球形隆起,直径通常0.5~2cm,哭闹、用力排便时隆起更明显,安静时缩小或消失。若疝内容物(多为肠管或脂肪组织)无法回纳,出现包块变硬、触痛明显、呕吐、停止排气排便等症状,提示嵌顿,需立即就医。 二、小儿疝气的治疗原则与方法 1. 观察与保守干预:2岁以下婴幼儿脐疝(直径<2cm)及无嵌顿史的腹股沟疝,可暂时观察,约80%脐疝在2岁内自行闭合,腹股沟疝若无频繁嵌顿(每月<1次),可待年龄增长后评估。日常需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为,以减少疝内容物突出风险。 2. 手术治疗:符合以下指征者需手术:①2岁以上未闭合的脐疝或腹股沟疝;②腹股沟疝出现嵌顿(手法复位失败或复位后短期内复发);③频繁嵌顿(每月≥1次)或包块持续增大影响活动。手术方式以疝囊高位结扎术为主,腹腔镜手术(微创)或开放手术(传统)可根据病情选择,手术年龄通常建议6个月以上(早产儿需评估心肺功能),术后需避免剧烈活动1~2周。 3. 非手术辅助措施:疝气带仅适用于无法耐受手术的高龄患儿或临时缓解症状,不推荐婴幼儿使用(可能导致局部皮肤损伤或影响睾丸发育)。 三、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿(<1500g)或合并先天性心脏病、严重感染等基础疾病的患儿,需术前全面评估麻醉与手术耐受性,优先选择腹腔镜微创手术以降低创伤。嵌顿疝患儿若出现高热、白细胞显著升高,提示可能合并感染,需抗感染治疗后再行手术。家长需注意观察包块颜色、质地变化,出现异常及时就诊,避免延误嵌顿处理。

    2025-12-24 11:11:25
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