张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 六岁孩子睡觉出汗怎么回事

    六岁孩子睡觉出汗多为生理性或病理性因素导致。生理性出汗与儿童新陈代谢特点、环境及生活习惯相关,病理性出汗需警惕维生素D缺乏、感染等疾病,家长需结合具体表现判断并采取对应措施。 一、生理性出汗 1. 新陈代谢旺盛:六岁儿童生长发育迅速,基础代谢率较成人高,身体产热多,且体温调节中枢功能尚未完全成熟,易通过出汗散热。此类出汗通常在入睡后1-2小时内出现,量少且无其他不适症状。 2. 环境与生活习惯影响:睡眠环境温度过高(>26℃)、盖被过厚或睡前剧烈活动(如奔跑、跳跃)导致体温升高,以及进食热食(如热粥、巧克力)、饮用热水等,会使机体短暂性出汗,调整环境及习惯后可缓解。 3. 个体差异:部分孩子因皮肤汗腺分布密集或自主神经调节敏感性较高,易出现生理性多汗,无病理指标异常。 二、病理性出汗 1. 维生素D缺乏性佝偻病:因维生素D摄入不足或日照不足导致钙磷代谢异常,交感神经兴奋性增加,表现为夜间盗汗(出汗量大,可浸湿衣物),常伴随枕秃、方颅、肋骨外翻、夜间哭闹等症状,需结合血清25-羟维生素D水平及骨密度检测确诊。 2. 感染性疾病:如活动性肺结核,典型表现为夜间盗汗、低热(37.5-38℃)、咳嗽、食欲减退、体重下降,盗汗多为后半夜明显;急性感染(如肺炎、流感)恢复期,身体虚弱也可能出现短暂多汗,通常随感染控制逐渐缓解。 3. 过敏性疾病:过敏性鼻炎导致夜间鼻塞,孩子张口呼吸,口腔水分蒸发增加,刺激汗腺分泌;湿疹患儿因皮肤瘙痒影响睡眠质量,间接引起出汗增多,需结合过敏原检测及皮肤症状判断。 三、干预与护理建议 1. 环境与习惯调整:保持睡眠环境温度20-24℃、湿度50%-60%,选择透气轻薄的睡衣及被褥;睡前1小时避免剧烈活动及进食热食,晚餐以清淡食物为主。 2. 营养补充:每日保证400-600IU维生素D摄入(如通过晒太阳或补充剂),多食用富含钙的食物(牛奶、豆制品),促进钙磷代谢平衡。 3. 症状观察与就医:若出汗伴随明显枕秃、频繁夜醒、体重不增、持续低热、咳嗽、皮疹等,需及时就医,通过血常规、微量元素检测、结核菌素试验等明确病因。

    2025-12-23 11:47:53
  • 儿童上呼吸道感染咳嗽吃什么药

    儿童上呼吸道感染咳嗽时,用药原则以优先非药物干预为基础,避免自行使用成人药物,需在医生指导下根据咳嗽类型及儿童年龄选择安全药物。 一、非药物干预措施为核心基础。2岁以下婴儿可通过少量多次饮用温开水保持呼吸道湿润,缓解黏膜干燥刺激;3岁以上儿童可鼓励自主饮水,每日饮水量(含食物中的水分)需满足年龄对应需求(幼儿约500~800ml/日,学龄儿童约1000~1500ml/日)。保持室内湿度50%~60%,使用加湿器或湿毛巾,避免干燥空气加重咳嗽。通过空心掌拍背(从下往上、由外向内)帮助幼儿排痰,每次拍背5~10分钟,每日2~3次,适用于痰液黏稠儿童。 二、对症治疗药物选择需区分咳嗽类型。湿咳(痰液多且黏稠)优先选用祛痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸,可通过稀释痰液促进排出,适用于痰液阻塞气道导致咳嗽加重的情况。干咳(无痰或痰少)若因过敏因素(如鼻后滴漏)引发,可短期使用第二代抗组胺药,如氯雷他定(2岁以上)、西替利嗪(6个月以上),需注意仅在明确过敏症状(如流涕、打喷嚏)时使用。支气管舒张剂如沙丁胺醇仅用于咳嗽伴随喘息的儿童,需在医生指导下判断是否存在气道高反应。 三、镇咳药使用严格限制年龄与类型。2岁以下儿童严禁使用含可待因、右美沙芬等中枢性镇咳药,此类药物可能抑制咳嗽反射,导致痰液滞留引发窒息风险。6岁以下儿童慎用复方镇咳药,避免药物成分叠加导致过量。非药物镇咳(如蜂蜜)仅适用于1岁以上儿童,可在睡前1~2小时服用1~2茶匙,需注意蜂蜜可能导致肉毒杆菌中毒,不适用于1岁以下婴儿。 四、抗生素使用需严格指征。病毒性上呼吸道感染(如普通感冒)引发的咳嗽无需抗生素,仅在明确细菌感染证据(如脓痰持续超过3天、咽部脓性分泌物、血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高)时,由医生开具阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,避免滥用导致耐药性。 五、特殊情况需及时就医。若儿童咳嗽持续超过1周、出现高热不退(体温≥39℃持续2天)、呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟)、精神萎靡、拒食等症状,需立即就医排查肺炎、支气管炎等并发症,避免延误治疗。

    2025-12-23 11:47:06
  • 小孩咳嗽有痰吃什么药

    小孩咳嗽有痰优先采用非药物干预措施,如调整环境湿度、补充水分、拍背排痰等;必要时在医生指导下使用祛痰药物(如乙酰半胱氨酸、氨溴索),避免低龄儿童使用镇咳药及复方制剂。 一、非药物干预措施 1. 调整环境湿度:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器或湿毛巾,减少干燥空气刺激呼吸道黏膜,降低痰液黏稠度。研究表明,适宜湿度可使呼吸道纤毛运动效率提升约30%。 2. 补充水分:6个月~1岁婴儿每日补充100~200ml水(含母乳/配方奶总量),1~6岁儿童每日1000~1500ml,以白开水为主,促进痰液稀释排出,避免含糖饮料或果汁。 3. 拍背排痰:家长五指并拢呈空心掌,由下向上、由外向内轻拍婴儿背部(1~2分钟/次,每日3~4次)或幼儿(3~5分钟/次),帮助痰液松动,促进排出。 二、祛痰药物选择 1. 黏液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,通过裂解痰中黏蛋白结构降低黏稠度,适用于浓稠痰难以咳出的情况,2岁以上儿童可遵医嘱使用,可能出现恶心、呕吐等反应,对成分过敏者禁用。 2. 黏液调节剂:如氨溴索,促进呼吸道纤毛摆动及分泌物排出,适用于急慢性呼吸道疾病痰液黏稠,2岁以上儿童可用,常见不良反应包括皮疹、腹泻。 三、止咳药物使用限制 1. 2岁以下儿童禁用右美沙芬等中枢性镇咳药,此类药物抑制咳嗽反射可能导致痰液滞留,增加感染风险,且缺乏安全数据。 2. 含可待因、阿片类成分的复方镇咳药因成瘾性和呼吸抑制风险,儿科严禁使用。 四、抗生素使用原则 1. 病毒性感染(如普通感冒)引起的咳嗽有痰无需抗生素,病程1~2周可自愈,需避免滥用抗生素。 2. 明确细菌感染(如细菌性肺炎)时,遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等,需规范疗程,避免耐药性。 五、特殊人群注意事项 1. 婴儿(<1岁):任何药物需经医生评估,禁用复方制剂,优先非药物干预,必要时使用单一成分祛痰药。 2. 过敏体质儿童:使用乙酰半胱氨酸前确认过敏史,出现皮疹、喘息立即停药就医。 3. 早产儿及肝肾功能不全儿童:需医生评估后谨慎使用祛痰药,避免加重肝肾负担。

    2025-12-23 11:45:40
  • 夏天孩子早起老打喷嚏是怎么回事

    夏天孩子早起频繁打喷嚏,主要与环境刺激、过敏性鼻炎、鼻腔生理敏感及感染因素相关,其中环境过敏原暴露和鼻腔黏膜刺激是最常见诱因。需结合具体症状(如是否伴随鼻痒、流涕、鼻塞等)进一步区分原因。 1. 环境刺激因素:夏季室内外温差显著,孩子早起时若从空调房进入室外或相反,鼻腔黏膜受温度骤变刺激易引发喷嚏反射。空调使用不当是重要诱因,长时间关闭门窗导致室内空气循环差,灰尘、霉菌及尘螨(尤其未定期清洁滤网时)易积聚,干燥的空调风会进一步刺激鼻黏膜。此外,夏季花粉传播活跃(如豚草、蒿属植物花粉),孩子户外活动时接触后,早起时鼻腔黏膜接触过敏原引发持续喷嚏。 2. 过敏性鼻炎:儿童鼻腔黏膜发育未成熟,对过敏原更敏感。夏季尘螨因空调房高湿度环境(温度26~28℃、湿度50%~60%)繁殖加速,皮屑、汗液残留也会增加尘螨密度。此外,夏季户外花粉浓度升高(如某些地区夏季花粉高峰),孩子接触后引发Ⅰ型超敏反应,表现为连续性喷嚏、清水样涕、鼻痒,部分伴眼痒、揉鼻子等症状。需与普通感冒鉴别:过敏症状以鼻部局部表现为主,无发热、咽痛等全身症状。 3. 鼻腔生理特性:儿童鼻黏膜血管丰富、神经末梢敏感,干燥空气(空调房湿度<40%时)或冷热交替会直接刺激鼻黏膜,引发喷嚏反射。夏季出汗后若未及时补充水分,鼻腔黏膜干燥易受刺激;晨起时自主神经调节尚未稳定,也可能导致鼻腔分泌物增多引发喷嚏。 4. 感染性因素:病毒感染(如普通感冒病毒)也可能表现为早起喷嚏,尤其在空调房内人群密集时交叉感染风险增加。此时喷嚏常伴低热、鼻塞、咳嗽等症状,分泌物由清涕逐渐转为黏液性,需观察2~3天是否出现其他感染症状,必要时就医。 特殊人群注意事项:低龄儿童(<2岁)鼻腔狭窄,非药物干预优先:保持空调房湿度40%~60%,每日清洁滤网;避免孩子接触宠物、毛绒玩具等易积尘物品。有过敏性鼻炎病史的儿童,需提前用生理盐水洗鼻(每日1~2次),减少过敏原附着;症状持续超过2周或加重时,应在医生指导下使用儿童专用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),避免自行使用成人药物。

    2025-12-23 11:44:56
  • 儿童手起倒刺怎么回事

    儿童手起倒刺可能与皮肤干燥、摩擦刺激、缺乏维生素和微量元素有关,处理时要正确修剪、保持湿润、补充营养,低龄儿童需成人看护,家长要引导其养成良好生活方式,有病史儿童处理更需谨慎。 皮肤干燥:儿童皮肤的屏障功能相对较弱,若日常饮水较少,或所处环境空气干燥,手部皮肤水分流失过多,导致皮肤干燥,就容易出现倒刺。比如在秋冬季节,空气湿度低,儿童手部皮肤更容易因缺水而产生倒刺。 摩擦刺激:儿童活泼好动,手部经常与各种物品摩擦,如玩玩具、接触粗糙的物体表面等,反复摩擦会使皮肤表层的角质层受损,从而形成倒刺。例如长时间玩沙子,手部皮肤不断与沙子摩擦,就容易起倒刺。 缺乏维生素和微量元素:当儿童体内缺乏维生素A、维生素B族以及锌、铁等微量元素时,可能会影响皮肤的正常代谢,导致皮肤容易出现问题,包括起倒刺。比如长期挑食、偏食的儿童,摄入的营养不均衡,就较易缺乏相关营养素而长倒刺。 儿童手起倒刺的处理方法 正确修剪:当发现儿童手上有倒刺时,可使用干净、消毒过的小剪刀小心地将倒刺剪掉,注意要与皮肤平行修剪,避免硬拉倒刺,以免引起疼痛和损伤周围皮肤。 保持手部湿润:为儿童涂抹儿童专用的护手霜等,保持手部皮肤的湿润,有助于改善皮肤干燥的状况,减少倒刺的产生。选择护手霜时要注意成分温和,无刺激。 补充营养:鼓励儿童不挑食、偏食,保证饮食多样化,摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素B族(如全麦制品、豆类等)以及锌、铁等微量元素的食物,以维持皮肤的正常代谢。 特殊人群(儿童)的温馨提示 年龄因素:低龄儿童自我保护意识和能力较差,在处理手起倒刺时更需要成人的看护。成人要格外小心操作,避免儿童自行处理时受伤。 生活方式:家长应引导儿童养成良好的生活方式,如勤洗手保持手部清洁,但避免过度清洗导致皮肤更干燥;减少手部与粗糙、刺激性物品的不必要接触等。 病史影响:若儿童本身有皮肤疾病史或其他基础疾病,出现手起倒刺的情况时,要更加谨慎处理。比如有湿疹等皮肤问题的儿童,手部皮肤敏感,处理倒刺时更要轻柔,必要时可咨询医生的专业意见。

    2025-12-23 11:44:06
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