张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩肠梗阻怎么办

    小孩肠梗阻需判断类型出现腹痛呕吐腹胀停止排气排便等症状高度怀疑应立即就医途中禁食水到达医院后医生会进行腹部查体腹部X线腹部B超等检查明确情况非手术治疗针对不完全性肠梗阻等胃肠减压补液纠正水电解质紊乱和酸碱失衡抗感染治疗手术治疗针对绞窄性肠梗阻等解除梗阻原因不同年龄段小孩肠梗阻有特点婴儿期肠套叠常见需密切观察幼儿及儿童期因肠粘连肠道寄生虫等引起要关注心理状态有过肠梗阻病史的小孩要注意饮食规律预防肠道寄生虫感染避免腹部外伤。 小孩肠梗阻是一种较为危急的情况,首先需判断肠梗阻类型,分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。若小孩出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,高度怀疑肠梗阻。一旦怀疑小孩肠梗阻,应立即就医,在就医途中让小孩保持禁食水状态,以减少胃肠道内容物,缓解腹胀等症状。 进一步检查与诊断 到达医院后,医生通常会进行腹部查体、腹部X线、腹部B超等检查。腹部X线可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻的典型表现;腹部B超有助于发现肠套叠等特定类型的机械性肠梗阻。通过这些检查明确肠梗阻的原因、部位、程度等情况。 治疗方法选择 非手术治疗: 对于不完全性肠梗阻、动力性肠梗阻等,可先尝试非手术治疗。包括胃肠减压,通过胃管将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环;补液纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,根据小孩的体重、脱水程度等计算补液量和补液种类;抗感染治疗,若存在肠道细菌感染,会使用抗生素进行抗感染。 手术治疗: 若为绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻经非手术治疗无效等情况,则需进行手术治疗。手术目的是解除梗阻原因,如解除肠粘连、复位肠套叠、切除坏死肠管等。 不同年龄段小孩肠梗阻的特点及注意事项 婴儿期:婴儿肠梗阻可能以肠套叠较为常见,多与婴儿的消化系统发育特点有关。婴儿肠套叠可表现为突然发作的剧烈哭闹、呕吐、腹部可触及腊肠样包块等。在护理婴儿肠梗阻时,要密切观察婴儿的精神状态、呕吐物及排便情况,注意保暖,避免因哭闹等加重病情。 幼儿及儿童期:幼儿及儿童肠梗阻可能因肠粘连、肠道寄生虫等原因引起。此阶段小孩能表达部分不适,但仍需家长仔细观察其腹痛的部位、程度等表现。在治疗过程中,要关注小孩的心理状态,给予安抚,使其配合治疗。 预防措施 对于有过肠梗阻病史的小孩,要注意饮食规律,避免暴饮暴食,少吃不易消化的食物。 积极预防肠道寄生虫感染,教育小孩养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手等。 避免小孩腹部受到外伤等,减少因外伤导致肠梗阻的风险。

    2025-04-01 12:23:47
  • 宝宝红屁屁怎么办

    保持臀部清洁干燥要勤换尿布大便后立即清洗,选柔软透气吸水性好尺寸合适的尿布或纸尿裤,清洁干燥后涂护臀膏,情况允许可暴露臀部,皮肤破损严重及时就医,早产儿低体重儿更需精心护理以此应对宝宝红屁屁保障臀部皮肤健康。 及时更换尿布:宝宝红屁屁往往是因为尿布长时间不更换,尿液和粪便刺激皮肤所致。所以要勤换尿布,一般建议2-3小时更换一次,在宝宝大便后应立即更换尿布,用温水清洗臀部,保持臀部清洁。例如,研究表明,频繁更换尿布能显著降低婴儿红屁屁的发生风险。 清洗方法:清洗臀部时,要用温水轻柔地冲洗,不要用刺激性强的肥皂或沐浴露。可以用柔软的毛巾轻轻拍干臀部,而不是擦干,避免进一步摩擦皮肤。对于女宝宝,要注意从前往后清洗,防止尿道感染。 选择合适的尿布或纸尿裤 材质选择:应选择柔软、透气、吸水性好的尿布或纸尿裤。比如棉质的尿布,透气性佳,能让臀部皮肤接触空气,减少闷热潮湿。有些纸尿裤添加了护肤成分,也可以起到一定的保护作用,但要注意选择正规品牌的产品,确保无刺激。 尺寸合适:尿布或纸尿裤的尺寸要合适,不要过大或过小。过大的尿布容易导致尿液侧漏,刺激臀部周围皮肤;过小的纸尿裤会束缚宝宝的腿部,影响血液循环,也容易引起红屁屁。 局部护理 使用护臀膏:在宝宝臀部清洁干燥后,可以适当涂抹护臀膏。护臀膏能够形成一层保护膜,隔离尿液和粪便对皮肤的刺激。市场上有多种护臀膏可供选择,如含有氧化锌成分的护臀膏,具有良好的保护和修复皮肤的作用。 暴露臀部:在宝宝情况允许时,可以让臀部适当暴露在空气中,每次暴露10-15分钟左右,每天可进行2-3次。这样能让臀部皮肤充分干燥,促进红屁屁的恢复。但要注意避免宝宝着凉,选择合适的环境温度,一般室内温度保持在26-28℃左右较为适宜。 特殊情况处理 皮肤破损严重:如果宝宝红屁屁出现皮肤破损、渗液等严重情况,不要自行处理,应及时带宝宝就医,在医生的指导下使用相应的药物进行治疗。例如,医生可能会根据情况开具一些外用的药膏来促进皮肤修复。 早产儿或低体重儿:早产儿和低体重儿的皮肤更加娇嫩,更容易出现红屁屁。对于这类宝宝,护理时要更加精心,更换尿布的频率要比足月儿更高,清洗时动作要格外轻柔,选择更柔软、温和的护理用品,密切观察臀部皮肤情况,一旦出现红屁屁迹象要及时采取措施。 总之,通过保持臀部清洁干燥、选择合适的尿布或纸尿裤、正确进行局部护理以及在特殊情况及时就医等措施,可以有效地应对宝宝红屁屁问题,保障宝宝臀部皮肤的健康。

    2025-04-01 12:23:27
  • 宝宝防腹泻奶粉什么时候用

    宝宝防腹泻奶粉适用于乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏引发腹泻及感染性腹泻恢复期,使用时要注意年龄因素、个体差异,转奶要逐渐过渡。 乳糖不耐受引发腹泻:当宝宝因乳糖不耐受导致腹泻时,由于其体内缺乏足够的乳糖酶来分解乳糖,普通奶粉中的乳糖无法被正常消化吸收,就可能引发腹泻等症状。此时可考虑使用防腹泻奶粉,防腹泻奶粉是将普通奶粉中的乳糖替换为葡萄糖聚合物等,宝宝食用后能减少乳糖的摄入,从而缓解因乳糖不耐受引起的腹泻情况。例如有研究表明,对于明确乳糖不耐受的婴儿,更换为防腹泻奶粉后,腹泻症状能较快得到改善。 牛奶蛋白过敏导致腹泻:部分宝宝对牛奶蛋白过敏,食用普通奶粉后可能出现腹泻、呕吐、皮疹等过敏反应。防腹泻奶粉中的蛋白质经过特殊处理,降低了宝宝对牛奶蛋白过敏的风险。一些临床研究发现,对牛奶蛋白过敏的宝宝在改用防腹泻奶粉后,腹泻等过敏相关症状有所减轻。 感染性腹泻恢复期:宝宝在感染性腹泻(如轮状病毒感染等)的恢复期,肠道功能需要逐步恢复,此时消化功能相对较弱。防腹泻奶粉相对容易消化吸收,有助于宝宝在腹泻恢复期补充营养,同时减轻肠道消化负担。比如在轮状病毒腹泻患儿的恢复期,使用防腹泻奶粉配合合理的护理,能帮助宝宝更好地恢复肠道功能和营养状态。 特殊人群(宝宝)使用防腹泻奶粉的注意事项 年龄因素:对于新生儿等小婴儿,在使用防腹泻奶粉时要特别注意选择合适阶段的产品。因为不同阶段的防腹泻奶粉营养成分比例等有一定差异,要根据宝宝的月龄选择对应的防腹泻奶粉,以保证营养的均衡供应。例如0-6个月的婴儿和6个月以上的婴儿所适用的防腹泻奶粉在营养成分上会有不同调整,要遵循产品的月龄标识来选择。 个体差异:每个宝宝的情况不同,即使是同样因为腹泻需要使用防腹泻奶粉,也可能存在个体对防腹泻奶粉的适应情况不同。有的宝宝可能食用后腹泻很快缓解,而有的宝宝可能需要观察更长时间。要密切关注宝宝食用防腹泻奶粉后的反应,如大便情况、精神状态、体重增长等。如果食用后腹泻仍无改善甚至加重,应及时就医重新评估宝宝的情况。 转奶过程:从普通奶粉转为防腹泻奶粉时要注意转奶的方法。不能突然完全更换,要采用逐渐过渡的方式,让宝宝的肠道有一个适应过程。一般可以在几天内逐步增加防腹泻奶粉的比例,减少普通奶粉的比例,例如第一天普通奶粉和防腹泻奶粉各占一半,第二天防腹泻奶粉比例增加到三分之二,依次类推,直到完全转为防腹泻奶粉。这样可以避免宝宝肠道因突然更换奶粉而出现不适应的情况,如加重腹泻等。

    2025-04-01 12:23:12
  • 小孩感冒发烧怎么办,简单的退烧方法是什么

    小孩感冒发烧时可先采用物理降温,包括调节环境温度、减少衣物被褥的散热降温,以及用温水擦拭、贴退热贴的体表降温,同时要密切监测体温变化和一般状况,婴儿物理降温要轻柔且超一定温度或有异常需及时就医,较大儿童物理降温可适当活动并关注心理状态,若发烧持续不退或有严重异常则应及时就医。 一、物理降温方法 (一)散热降温 1.调节环境温度:保持室内温度在20-25℃左右,适当通风,让孩子处于一个凉爽但不寒冷的环境中,利于散热。因为过高的环境温度会影响孩子身体散热,不利于退烧。 2.减少衣物被褥:给孩子穿宽松、轻薄、棉质的衣物,被褥也不要过厚,以利于身体热量散发。例如孩子穿着过多过厚会阻碍热量散发,加重发烧症状。 (二)体表降温 1.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位有较多的大血管,通过温水擦拭可以利用水的蒸发带走热量。一般擦拭时间每个部位3-5分钟左右,注意避免孩子着凉。 2.退热贴:将退热贴贴在孩子的额头,退热贴中的成分可以通过凝胶中水分的蒸发以及一些吸热物质的作用,起到局部降温的效果。适用于一般轻度发烧的孩子,使用方便。 二、观察与监测 (一)体温监测 密切观察孩子的体温变化,每隔一段时间测量一次体温,如每1-2小时测量一次。可以使用体温计测量腋下体温等,了解体温的波动情况,判断发烧的程度以及物理降温等措施的效果。 (二)一般状况观察 同时要观察孩子的精神状态、食欲、有无咳嗽、呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果孩子精神状态尚可,食欲影响不大,可能是普通感冒引起的发烧;但如果孩子精神萎靡、持续哭闹、呕吐频繁或伴有其他严重症状,需及时就医。 三、特殊人群注意事项 (一)婴儿 婴儿发烧时物理降温要更加轻柔。例如温水擦拭时力度要轻,避免损伤婴儿娇嫩的皮肤。同时婴儿体温调节中枢尚未发育完善,更要注意环境温度的调节,避免因包裹过严等导致体温进一步升高。如果婴儿发烧超过38.5℃或伴有其他异常表现,应及时就医,因为婴儿病情变化相对较快。 (二)较大儿童 较大儿童在进行物理降温时可以适当增加活动,如让孩子在凉爽环境中适当玩耍,但要避免过度劳累。同时要关注较大儿童的心理状态,有些孩子可能会因为发烧感到不适而情绪不佳,家长要给予安抚。 总之,小孩感冒发烧时首先可采用物理降温等非药物方法进行初步处理,同时密切监测孩子情况,根据具体情况采取进一步措施。如果发烧持续不退或出现严重异常表现,应及时前往医院就诊。

    2025-04-01 12:22:56
  • 宝宝2个月长湿疹怎么办

    2个月宝宝长湿疹较常见,由多种内外因素致表皮及真皮浅层炎症,皮肤护理要温水洗澡、选温和沐浴品、擦干后涂润肤霜,穿宽松柔软纯棉衣物并据室温增减,室内温湿度保持适宜且常通风,避免接触过敏原,轻度湿疹经护理等可缓解,中重度需及时就医遵医嘱用外用药并观察变化。 一、了解湿疹特点 2个月宝宝长湿疹是比较常见的情况,湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症,宝宝皮肤薄嫩,屏障功能尚未完善,易受各种因素影响导致湿疹。 二、皮肤护理要点 1.清洁皮肤 用温水给宝宝洗澡,水温宜38℃-40℃,时间控制在5-10分钟,避免使用刺激性强的洗浴用品,如含香料、皂基的沐浴露,选择温和的婴儿专用沐浴产品。因为过度清洁会破坏皮肤屏障,而清洁不够又会加重湿疹,合适的清洁能保持皮肤清洁又不损伤屏障。 洗澡后轻轻擦干宝宝皮肤,不要用力擦拭,然后在皮肤处于湿润状态时涂抹润肤霜,如含有凡士林等成分的婴儿润肤霜,有助于修复皮肤屏障,保持皮肤水分。 2.穿着方面 给宝宝穿宽松、柔软的纯棉衣物,避免穿化纤、羊毛等易刺激皮肤的材质。因为化纤等材质可能摩擦皮肤,诱发或加重湿疹,纯棉材质透气性好,可减少对皮肤的刺激。 注意根据室温及时增减衣物,避免宝宝过热,因为出汗会刺激湿疹部位,引起不适。 三、环境因素调节 1.室内温度湿度 室内温度保持在22℃-26℃,湿度维持在50%-60%。适宜的温湿度可让宝宝皮肤感觉舒适,过高的温度和湿度易滋生细菌等,过低则可能使皮肤干燥,都不利于湿疹恢复。 经常通风换气,保持室内空气清新,但要避免宝宝直接吹冷风。 2.避免接触过敏原 若怀疑宝宝对某些物质过敏,如尘螨、动物毛发等,尽量让宝宝远离这些过敏原。例如定期清洗宝宝的床单、被罩,使用防螨床品等。尘螨是常见的过敏原,接触后可能加重湿疹症状。 四、医疗干预情况 1.轻度湿疹 若湿疹较轻,仅有少量红斑、丘疹,通过上述皮肤护理和环境调节,一般可逐渐缓解。 2.中度及以上湿疹 如果湿疹较严重,出现明显渗出、大片红斑、瘙痒明显影响宝宝睡眠和进食等情况,需及时就医,在医生指导下使用外用药物,如弱效的糖皮质激素乳膏等,但要严格遵循医生的用药建议,因为2个月宝宝皮肤娇嫩,药物使用需谨慎。同时,要密切观察宝宝湿疹变化情况,若有异常及时与医生沟通。 总之,对于2个月宝宝长湿疹,通过做好皮肤护理、调节环境因素等多方面措施来处理,若情况严重及时就医,遵循科学的方法帮助宝宝缓解湿疹症状,促进皮肤恢复。

    2025-04-01 12:22:42
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