张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 婴儿吃完奶就大口吐奶怎么办

    婴儿吃完奶大口吐奶可能因胃部发育未成熟、喂养方式不当、腹部着凉或胃肠道感染等引起,可通过调整喂养姿势、控制喂奶量和速度、拍嗝、体位调整等应对,若吐奶频繁量多伴其他异常症状需及时就医,护理时要细心观察保持腹部温暖遵循护理原则并依月龄特点调整喂养护理方式保障婴儿健康。 一、原因分析 婴儿吃完奶就大口吐奶可能由多种原因引起。其一,婴儿的胃部发育尚未成熟,呈水平位,且贲门括约肌较松弛,而幽门括约肌相对较紧张,这使得奶液容易反流导致吐奶,这种情况在月龄较小的婴儿中较为常见。其二,喂养方式不当也可能导致吐奶,比如喂奶量过多、喂奶速度过快,或者在喂奶过程中婴儿吸入了较多空气等。此外,婴儿腹部着凉、胃肠道感染等也可能引发吐奶情况。 二、应对措施 1.喂养姿势调整 喂奶时应将婴儿抱起,使其身体呈45度左右的倾斜状态,这样有助于奶液顺利进入胃部,减少反流的可能。对于母乳喂养的婴儿,要确保乳头完全含住,避免吸入过多空气;人工喂养的婴儿要注意奶嘴的流速,避免奶液流速过快。 2.控制喂奶量和速度 按需喂养,根据婴儿的月龄和需求合理控制喂奶量。喂奶过程中要注意节奏,不要过于急促。如果是人工喂养,可以选择合适流量的奶嘴;母乳喂养的婴儿,母亲也可以用手指轻压乳晕,控制奶流速度。 3.拍嗝处理 喂奶后将婴儿竖直抱起,让其头部靠在家长肩部,然后轻轻拍打婴儿背部,帮助排出胃内的空气。一般每次拍嗝时间持续3-5分钟左右,直到婴儿打出嗝来。 4.体位调整 喂奶后不要立即让婴儿平卧,可以将婴儿上半身适当抬高,保持右侧卧位,这样有助于奶液顺利通过幽门进入肠道,减少反流吐奶的发生。但要注意避免长时间保持一个姿势,防止婴儿不适。 三、特殊情况处理及温馨提示 1.特殊情况 如果婴儿吐奶频繁且量较多,或者伴有精神萎靡、发热、腹泻等其他异常症状,可能是疾病引起的,如胃肠道感染、先天性消化道畸形等,这种情况需要及时就医,进行相关检查和治疗。 2.温馨提示 对于婴儿的护理要格外细心,注意保持婴儿腹部温暖,避免着凉。在照顾婴儿过程中,要密切观察婴儿的吐奶情况、精神状态等。同时,要遵循儿科安全护理原则,避免因护理不当加重婴儿吐奶的情况。另外,不同月龄的婴儿吐奶情况可能有所不同,家长要根据婴儿的具体月龄特点来调整喂养和护理方式,以保障婴儿的健康。例如,月龄较小的婴儿消化功能更弱,需要更加精细地进行喂养和拍嗝等操作;而随着月龄增长,吐奶情况通常会逐渐改善,但仍需注意合理喂养。

    2025-04-01 12:22:27
  • 2周岁孩子不会说话怎么回事

    两岁孩子不会说话可能因听力障碍、语言发育迟缓、自闭症谱系障碍、环境因素等导致,需及时带其到儿科等相关科室进行全面评估,包括听力、发育商、自闭症相关评估等,针对不同原因进行针对性干预,如听力障碍需治疗并配合语言康复训练,语言发育迟缓需制定个性化训练方案,自闭症需综合干预结合语言训练,家长要营造丰富语言环境、保证孩子营养睡眠,发现孩子语言明显落后同龄儿应尽早就医评估避免延误干预时机。 一、可能的原因分析 (一)听力障碍 两岁孩子正常能通过听力接收外界声音并学习语言,若存在听力问题(如先天性听力损失、耳部病变等),会影响语言输入,导致不会说话。需通过听力筛查(如耳声发射、听觉诱发电位等检查)排查听力状况。 (二)语言发育迟缓 语言发育有个体差异,但两岁孩子通常能理解简单指令、说出部分词汇。若孩子明显落后于同龄儿童语言发展水平,如不能理解常见物品名称、不会说简单短句等,可能是语言发育迟缓,可能与整体神经发育、认知发展等因素相关,需进行全面发育评估。 (三)自闭症谱系障碍 此类孩子除语言落后外,常伴有社交互动缺陷,如对他人呼唤无反应、缺乏目光对视、存在重复刻板行为(如拍手、旋转物品等),需通过专业的自闭症评估量表进行排查。 (四)环境因素 若孩子所处环境中语言刺激不足,家长与孩子交流过少、使用语言简单且频率低等,也可能影响孩子语言发展,导致不会说话。 二、专业评估与干预 (一)专业评估 应及时带孩子到儿科、儿童保健科或儿童心理科就诊,进行全面评估,包括听力检查(如纯音测听等)、发育商评估(如盖泽尔发育量表等)、自闭症相关评估(如儿童自闭症评定量表等),以明确具体原因。 (二)针对性干预 若为听力障碍,需根据病因进行相应治疗,如佩戴助听器、手术治疗等,并配合语言康复训练。 对于语言发育迟缓,需由康复治疗师制定个性化语言训练方案,通过游戏、互动等方式引导孩子开口说话,促进语言理解与表达能力发展。 若确诊自闭症谱系障碍,需进行综合干预,包括应用行为分析疗法、结构化教育等,同时结合语言训练改善语言状况。 三、家庭护理与环境营造 家长应为孩子营造丰富的语言环境,多与孩子进行面对面交流,用简单清晰的语言描述周围事物、讲述故事等,鼓励孩子模仿发音、表达需求。同时,保证孩子营养均衡,充足睡眠,促进神经系统正常发育,为语言发展提供良好基础。若发现孩子语言发展明显落后于同龄儿童,切勿盲目等待,应尽早带孩子就医评估,避免延误干预时机。

    2025-04-01 12:22:03
  • 小宝宝有点拉肚子怎么办

    观察宝宝腹泻次数、性状及伴随症状,评估脱水程度,母乳喂养宝宝妈妈需注意饮食,人工喂养宝宝调整奶粉或辅食,做好臀部护理,腹泻持续不缓解等情况及时就医,家长要冷静观察采取正确措施并考虑个体差异。 记录排便情况:仔细观察宝宝腹泻的次数、大便的性状,比如是稀水便、蛋花汤样便还是伴有黏液、脓血等,同时留意宝宝是否有呕吐、发热、精神萎靡等其他伴随症状。因为不同的腹泻表现可能提示不同的病因,例如轮状病毒感染引起的腹泻多为蛋花汤样稀水便,可能伴有发热;细菌性肠炎可能会出现黏液脓血便等。 评估脱水程度:密切关注宝宝有无脱水征象,如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少、口唇干燥等。如果宝宝出现明显脱水表现,如精神极度萎靡、尿量极少甚至无尿等,提示情况较为严重,需及时就医。对于小婴儿来说,脱水的判断相对更需要谨慎细致,因为他们的机体代偿能力较弱。 调整饮食 母乳喂养宝宝:可以继续母乳喂养,但妈妈的饮食要注意避免进食过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,以免加重宝宝腹泻。母乳喂养有利于宝宝从母乳中获取营养和一些免疫物质,而且母乳容易消化吸收,相对更适合腹泻期间宝宝的胃肠功能。 人工喂养宝宝:可以适当调整奶粉的喂养量和浓度,或者暂时更换为腹泻奶粉。如果是较大的宝宝已经添加辅食,要暂时停止新的辅食添加,已添加的辅食要适当调整,比如给予清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥、烂面条等,避免给宝宝进食高脂肪、高糖以及不易消化的食物,待腹泻好转后再逐渐恢复正常饮食。 做好臀部护理 每次宝宝腹泻后,要用温水轻柔地清洗宝宝的臀部,保持臀部清洁干燥。可以使用柔软的纱布或棉球轻轻擦拭,然后涂抹一些含有氧化锌的护臀霜,以预防红臀的发生。因为腹泻时粪便对臀部皮肤的刺激较大,若不及时护理容易引起臀部皮肤发红、溃烂等情况,尤其是小婴儿的皮肤比较娇嫩,更要注意臀部的护理。 及时就医的情况 如果宝宝腹泻持续不缓解,或者出现频繁呕吐、高热不退、精神差、尿量明显减少等情况,应立即带宝宝到医院就诊。医生会进行详细的检查,如大便常规、血常规等,以明确腹泻的病因,并给予相应的治疗,比如如果是细菌感染引起的肠炎可能需要使用抗生素等药物治疗,但需严格遵循医生的诊断和治疗方案,家长不要自行给宝宝滥用药物。 对于小宝宝腹泻的情况,家长要保持冷静,密切观察宝宝的各项状况,采取正确的护理和应对措施,以保障宝宝的健康。同时,要根据宝宝的具体年龄等情况灵活调整护理方式,充分考虑宝宝的个体差异。

    2025-04-01 12:21:47
  • 儿童肺炎的症状及治疗

    儿童肺炎症状因年龄、病原体而异,婴幼儿有呼吸增快、拒食呛奶口吐白沫等表现,较大儿童有咳嗽发热等全身症状;治疗包括一般治疗(调整环境、休息饮食)、抗感染治疗(细菌性用敏感抗生素、病毒性对症支持或用奥司他韦等)、对症治疗(退热、止咳祛痰、氧疗),早期诊断治疗重要,不同年龄有差异,治疗中要观察病情变化,家长需加强护理助康复。 一、儿童肺炎的症状 儿童肺炎的症状因年龄、病原体等因素有所不同。对于婴幼儿,可能表现为呼吸增快,正常婴儿呼吸频率约30-40次/分钟,肺炎时可超过60次/分钟,还可能出现拒食、呛奶、口吐白沫等表现;较大儿童可能出现咳嗽,初期多为刺激性干咳,随后可有咳痰,发热,热型不定,可为低热、中等度热或高热,还可能伴有精神萎靡、乏力、食欲不振等全身症状,部分患儿可出现胸痛、呼吸困难等症状。 二、儿童肺炎的治疗 1.一般治疗 环境调整:保持室内空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。这是因为合适的环境温度和湿度有助于儿童呼吸通畅,减少呼吸道分泌物的干结,利于痰液排出。 休息与饮食:让患儿多休息,保证充足的睡眠,饮食上给予易消化、富含蛋白质和维生素的食物,少量多餐,以保证患儿有足够的能量和营养来对抗疾病,尤其是对于婴幼儿,保证营养摄入有助于身体恢复。 2.抗感染治疗 细菌性肺炎:根据病原菌选用敏感的抗生素,如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素;金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素类等抗生素。 病毒性肺炎:目前对于多数病毒性肺炎无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但如流感病毒引起的肺炎可选用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。 3.对症治疗 退热:如患儿体温超过38.5℃且有不适表现,可选用合适的退热方法,如物理降温(温水擦浴等)或使用退热药物,但需注意低龄儿童用药的安全性,避免使用不适合的退热方式或药物。 止咳祛痰:可选用止咳祛痰药物,如氨溴索等,有助于稀释痰液,促进痰液排出,改善咳嗽症状,对于儿童来说,保持呼吸道通畅很重要,痰液排出可减轻肺部炎症反应。 氧疗:对于有呼吸困难、发绀等缺氧表现的患儿,给予吸氧治疗,可改善患儿的缺氧状态,保证重要器官的氧供。 对于儿童肺炎,早期诊断和及时治疗非常重要。不同年龄的儿童肺炎在症状和治疗上有一定差异,在治疗过程中要密切观察患儿的病情变化,根据患儿的具体情况调整治疗方案。同时,家长要注意加强对患儿的护理,如注意保暖、保持呼吸道通畅等,以促进患儿早日康复。

    2025-04-01 12:21:31
  • 宝宝腹泻吃什么奶粉好

    宝宝腹泻时选奶粉需据原因而定,乳糖不耐受致泻选无乳糖奶粉且更换要过渡、注意冲调;牛奶蛋白过敏致泻选深度水解蛋白奶粉要选正规品牌且观察过敏情况;非感染性腹泻普通宝宝选部分水解蛋白奶粉要注意冲调卫生和合理调整奶量,不能明确原因建议咨询医生依指导选合适奶粉并关注宝宝食用反应及时调整喂养方案。 一、乳糖不耐受导致腹泻的宝宝 (一)无乳糖奶粉 1.原理:无乳糖奶粉是将普通奶粉中的乳糖用麦芽糊精等替代,适合乳糖不耐受的宝宝。研究表明,对于明确因乳糖不耐受引发腹泻的宝宝,食用无乳糖奶粉后,腹泻症状能明显改善,一般1-2天内腹泻次数会减少。 2.适用年龄:适用于各年龄段因乳糖不耐受腹泻的宝宝,尤其是婴儿期的宝宝更为常见。因为婴儿消化系统发育不完善,容易出现乳糖不耐受情况。 3.注意事项:宝宝更换无乳糖奶粉时,要逐渐过渡,避免突然更换导致宝宝肠胃不适应。同时,要注意奶粉的冲调方法,严格按照产品说明进行,保证奶粉的浓度合适,以满足宝宝营养需求。 二、牛奶蛋白过敏导致腹泻的宝宝 (一)深度水解蛋白奶粉 1.原理:深度水解蛋白奶粉是将牛奶蛋白通过水解工艺分解成小肽和氨基酸,大大降低了过敏原性。临床研究发现,对于牛奶蛋白过敏引起腹泻的宝宝,食用深度水解蛋白奶粉4-7天左右,腹泻等过敏症状可得到缓解。 2.适用年龄:适用于各年龄段对牛奶蛋白过敏腹泻的宝宝,婴儿期的牛奶蛋白过敏宝宝更为典型。 3.注意事项:在选择深度水解蛋白奶粉时,要确保是正规品牌的产品。宝宝食用过程中要密切观察是否有过敏复发情况,如仍有皮疹、呕吐等其他过敏表现,需及时就医调整喂养方案。 三、非感染性腹泻的普通宝宝 (一)部分水解蛋白奶粉 1.原理:部分水解蛋白奶粉是将牛奶蛋白部分水解,过敏原性比普通奶粉低,对于肠道功能较弱、容易出现非感染性腹泻的宝宝有一定保护作用。一些研究显示,食用部分水解蛋白奶粉的宝宝,腹泻发生频率和严重程度会降低。 2.适用年龄:适用于各年龄段非感染性腹泻的宝宝,尤其是6个月-3岁肠道功能相对较弱的宝宝。 3.注意事项:冲调部分水解蛋白奶粉时要注意卫生,避免细菌污染。同时,要根据宝宝的体重和月龄合理调整奶量,保证宝宝营养均衡摄入。 总之,宝宝腹泻时选择奶粉要根据腹泻的具体原因来判断。如果不能明确原因,建议咨询医生,在医生指导下选择合适的奶粉,以保障宝宝健康,满足其营养需求,同时要关注宝宝食用奶粉后的反应,及时调整喂养方案。

    2025-04-01 12:20:46
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