Q小儿慢性腹泻的症状

A小儿慢性腹泻大便次数增多且性状多样，婴儿与较大儿童表现有别，长期腹泻致营养吸收障碍影响生长发育，还可致水电解质及酸碱平衡紊乱，部分病因伴消化道外表现及不同病因相关伴随症状。 大便性状改变 粪便次数及性状：小儿慢性腹泻时大便次数增多，每日可达数次至十余次不等。粪便性状多样，可为稀便、水样便、糊状便等。例如，感染性因素导致的慢性腹泻，粪便可能带有黏液、脓血等，这是因为肠道黏膜受到炎症刺激，出现渗出、糜烂等病变，使得粪便中混有黏液甚至血液成分。非感染性因素引起的慢性腹泻，粪便性状也会有相应改变，如食物过敏导致的腹泻，粪便可能呈现特殊的性状表现。 与年龄相关的特点：对于婴儿来说，慢性腹泻时大便次数增多可能更为明显，且由于婴儿胃肠道功能发育尚未完善，大便性状的改变可能更易影响其营养吸收。婴儿的粪便原本相对较软，慢性腹泻时可能变为稀水样便，同时伴有奶瓣等未消化食物，这是因为婴儿的消化酶分泌相对不足，肠道对食物的消化吸收功能受到影响。而较大的儿童，慢性腹泻时大便次数增多的表现可能相对较隐匿，但粪便性状的改变也较为显著，可能出现糊状便且伴有不消化的食物残渣等情况。 全身表现 营养状况影响：长期慢性腹泻会导致小儿营养吸收障碍，进而影响生长发育。患儿可能出现体重不增或减轻的情况，这是因为肠道对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的吸收减少，机体得不到充足的营养供应。同时，由于维生素等营养素的缺乏，还可能出现相应的表现，如维生素A缺乏可导致皮肤干燥、夜盲症等；维生素B族缺乏可能引起口角炎、舌炎等。对于婴儿而言，长期慢性腹泻还可能影响身高的增长，使其低于同龄正常儿童水平。 水电解质及酸碱平衡紊乱表现：慢性腹泻丢失大量的水分和电解质，可能导致患儿出现脱水症状，如皮肤弹性减退、眼窝及前囟凹陷、尿量减少等。根据脱水程度不同，表现有所差异，轻度脱水时上述症状相对较轻，重度脱水时可出现精神萎靡、嗜睡甚至休克等表现。在电解质紊乱方面，常见的有低钠、低钾等。低钠时患儿可能出现精神不振、乏力等表现；低钾时则会出现腹胀、肠鸣音减弱、四肢无力等症状，严重低钾还可能影响心脏功能，导致心律失常等。酸碱平衡紊乱方面，多为代谢性酸中毒，患儿可出现精神萎靡、呼吸深快等表现。 其他伴随症状 消化道外表现：某些引起慢性腹泻的病因还可伴有消化道外表现。例如，炎症性肠病导致的慢性腹泻，患儿可能伴有腹痛、发热等表现，病情严重时还可能出现关节疼痛、皮疹等肠外表现。食物过敏引起的慢性腹泻，除了消化道症状外，还可能出现皮肤瘙痒、皮疹等表现，如湿疹样皮疹等。对于有先天性代谢性疾病导致慢性腹泻的患儿，可能还伴有其他系统的特殊表现，如某些遗传代谢病可能伴有智力发育迟缓等情况。 不同病因相关伴随症状：如果是感染性慢性腹泻，如细菌感染引起的，可能伴有发热、腹痛等全身和局部症状；病毒感染引起的慢性腹泻，除消化道症状外，可能有呼吸道感染的前驱症状等。而对于非感染性慢性腹泻，如乳糖不耐受导致的，患儿在进食含乳糖的食物后腹泻症状加重，同时可能伴有腹胀等表现；牛奶蛋白过敏引起的慢性腹泻，在食用牛奶或奶制品后症状明显加重，还可能伴有呕吐等症状。