张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 婴儿病毒感染引起的发烧怎么办

    婴儿病毒感染引起的发烧需科学护理与观察,重点通过物理降温、补充水分和监测状态缓解不适,多数病毒感染发烧具有自限性,若出现异常症状需及时就医。一、科学评估发烧程度与状态体温监测:使用电子体温计测量腋温或额温,38.5℃以下为低热,38.5~39℃为中度发热,超过39℃为高热。不同月龄婴儿发烧耐受度不同,需结合精神状态判断严重程度。(注:额温受环境影响较大,腋温更准确)二、合理选择降温方式物理降温:体温<38.5℃时,用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,减少衣物保持散热,避免酒精擦浴(可能导致体温骤降或酒精中毒)。(注:温水擦浴可使体表温度下降0.5~1℃,需持续10~15分钟)药物退热:体温≥38.5℃且婴儿精神不佳时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),严禁自行服用任何复方感冒药或中成药。三、加强日常护理与观察补充水分:少量多次喂母乳、配方奶或温开水,预防脱水(表现为尿量减少、口唇干燥)。(注:脱水风险时需及时就医)症状观察:重点关注是否伴随持续高热不退(>3天)、抽搐、呼吸困难、皮疹、频繁呕吐等,出现上述情况需立即就诊。(注:幼儿急疹等病毒感染常表现为热退疹出,无其他严重症状)四、家庭护理注意事项环境调节:保持室温22~24℃,湿度50%~60%,避免过度包裹(“捂汗”可能导致体温升高)。(注:新生儿体温调节能力弱,需特别注意保暖与散热平衡)饮食调理:清淡易消化食物为主,如米粥、果泥等,避免油腻或刺激性食物。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):5-10.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1245-1250.

    2026-10-13 02:39:48
  • 儿童扁桃体发炎会咳嗽吗?

    儿童扁桃体发炎可能会引起咳嗽,尤其是扁桃体炎症刺激咽喉部黏膜,或引发上呼吸道感染时更易出现咳嗽症状。一、扁桃体发炎引发咳嗽的主要原因扁桃体发炎时,肿大的扁桃体及周围黏膜会刺激咽喉部神经,同时炎症产生的分泌物可能向下流至气管或支气管,引发气道反应性咳嗽。若炎症扩散至鼻腔、鼻窦或气管,还可能伴随鼻塞、流涕或支气管炎,进一步加重咳嗽症状。二、咳嗽特点与扁桃体炎的关联刺激性干咳:扁桃体红肿疼痛时,吞咽或呼吸时气流刺激发炎组织,常表现为频繁的刺激性干咳,夜间或晨起时可能加重。伴随感染症状:若扁桃体炎合并细菌感染,可能出现脓痰、发热等,咳嗽多为湿性咳嗽(有痰),痰液颜色可能偏黄或带血丝。年龄差异:幼儿因咳嗽反射较弱,可能仅表现为拒食、哭闹或呼吸急促,需家长观察是否伴随吞咽困难等症状。三、需警惕的异常咳嗽情况持续超过1周:若咳嗽持续加重或超过1周未缓解,可能提示扁桃体炎未控制或合并下呼吸道感染(如肺炎)。伴随呼吸异常:如咳嗽时出现喘息、呼吸急促、嘴唇发紫,需立即就医排查气道阻塞或肺炎。全身症状加重:高热不退、精神萎靡、吞咽困难明显时,可能提示扁桃体周围脓肿或脓毒血症,需紧急处理。四、日常护理与应对建议局部护理:用温盐水(250ml温水+半茶匙盐)轻柔漱口,每日3~4次,缓解咽喉刺激。补水与饮食:多饮温水,避免辛辣、过烫食物,可食用梨、蜂蜜水(1岁以上适用)等润喉食物。药物使用:若咳嗽影响睡眠,可在医生指导下使用儿童专用止咳药(如右美沙芬,需严格按年龄剂量),严禁自行服用成人药物。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.儿童急性上呼吸道感染诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(12):898-902.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:168-170.

    2026-10-13 02:37:38
  • 宝宝咳嗽变异性哮喘会好吗

    宝宝咳嗽变异性哮喘通过规范管理和治疗,多数患儿可在青春期前缓解,但需长期监测预防复发。一、疾病本质与缓解可能性咳嗽变异性哮喘是儿童哮喘的特殊类型,以慢性咳嗽为唯一症状,本质是气道高反应性和过敏性炎症。研究显示,若未及时干预,约30%~40%患儿会发展为典型哮喘,但规范治疗后缓解率可达70%~80%,尤其5岁前确诊并坚持管理的患儿预后更佳。二、关键干预措施避免诱发因素:尘螨、花粉、冷空气等是常见诱因,需定期清洁家居、保持室内湿度40%~60%,雾霾天减少户外活动。规范药物治疗:吸入性糖皮质激素(ICS)是一线用药,需在医生指导下使用(如布地奈德气雾剂),严禁自行停药;急性发作时可短期使用支气管扩张剂。免疫调节与脱敏:合并过敏体质(如湿疹、过敏性鼻炎)的患儿,可在医生评估后进行过敏原特异性免疫治疗,需坚持2~3年。三、长期管理要点定期随访监测:每3~6个月复查肺功能和气道反应性,根据病情调整治疗方案。生活方式调整:均衡饮食补充维生素D和Omega-3脂肪酸,适度运动(如游泳、慢跑)增强肺功能,但避免剧烈运动和过度疲劳。心理支持:家长需避免过度焦虑,通过游戏化方式引导孩子配合治疗,减少对药物的恐惧。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童咳嗽变异性哮喘诊治循证指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(3):178-183.[2]GlobalInitiativeforAsthma(GINA).GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2023[EB/OL].https://ginasthma.org/,2023.[3]《中医儿科临床诊疗指南》编写委员会.儿童咳嗽变异性哮喘中医诊疗指南(2021)[J].中医杂志,2021,62(15):1312-1317.

    2026-10-13 02:36:02
  • 20天宝宝拉肚子怎么办?

    20天宝宝拉肚子需优先排查喂养因素,及时调整喂养方式并观察症状变化,必要时就医明确病因。母乳不足或配方奶冲调不当易引发腹泻,需注意喂养量和温度,同时警惕感染性腹泻的风险。一、立即排查喂养相关因素母乳喂养调整:若母乳不足,需适当补充配方奶(严禁自行添加米汤、果汁等),每次喂奶前可轻拍宝宝背部帮助排气。配方奶喂养时,严格按说明书比例冲调,避免过浓或过稀。喂养频率与温度:少量多次喂养可减轻肠道负担,喂奶时奶瓶温度以37~40℃为宜(可用手腕内侧试温),避免过冷刺激肠道。二、观察症状与脱水迹象腹泻表现:正常母乳宝宝每天排便2~6次,若次数增至8次以上且大便呈稀水样、带黏液或血丝,需警惕感染(如轮状病毒、细菌感染)。脱水判断:观察宝宝尿量是否减少(4~6小时无尿)、口唇干燥、囟门凹陷等症状,脱水时需立即就医补液。三、家庭护理与就医指征臀部护理:每次排便后用温水清洗臀部,涂抹护臀膏预防红臀,保持皮肤干燥。及时就医:若宝宝伴随发热(体温≥38℃)、精神萎靡、拒奶等症状,或腹泻持续超过3天无改善,需立即就诊,严禁自行服用止泻药或抗生素。四、特殊情况处理原则生理性腹泻:部分宝宝因母乳中前列腺素含量高,可能出现大便次数增多但无其他异常,体重增长正常时无需特殊处理。乳糖不耐受:若怀疑乳糖不耐受,可在医生指导下使用无乳糖配方奶粉,严禁自行服用益生菌或中药制剂。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2021)[R].2021.[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.[3]世界卫生组织.腹泻病治疗指南(2022)[J].BulletinoftheWorldHealthOrganization,2022,100(5):356-362.

    2026-10-13 02:33:48
  • 新生儿水样大便怎么回事?

    新生儿水样大便多因消化系统未成熟、感染或喂养因素引发,可能是生理性腹泻、感染性肠炎或乳糖不耐受等问题,需结合伴随症状判断。一、生理性腹泻(母乳性腹泻)常见原因:母乳中前列腺素含量较高,刺激肠道蠕动加快,或新生儿肠道对母乳成分敏感。典型表现:每日排便3~8次,大便呈黄色稀水状,无黏液、血丝,婴儿精神好、体重增长正常。处理建议:无需特殊治疗,随着月龄增长(6个月后)多可自行缓解。家长需注意臀部护理,避免红臀。二、感染性腹泻(病毒/细菌感染)病毒感染:轮状病毒、诺如病毒等最常见,表现为水样便伴发热、呕吐,病程1~2周。细菌感染:大肠杆菌、沙门氏菌等感染时,大便可能带黏液、血丝,伴腹痛、脱水症状。处理原则:需及时就医,通过大便常规明确病因,严禁自行服用抗生素。脱水时需口服补液盐(ORS)预防电解质紊乱。三、喂养相关问题乳糖不耐受:肠道缺乏乳糖酶,无法消化母乳/配方奶中的乳糖,表现为吃后即拉、酸臭味便。配方奶不耐受:部分婴儿对牛奶蛋白过敏,可能出现水样便伴湿疹、呕吐。处理方法:乳糖不耐受可在医生指导下更换无乳糖配方奶;过敏需改用深度水解蛋白奶粉,严禁自行调整配方奶。四、注意事项与就医指征需警惕情况:大便带血、黏液,持续呕吐、精神萎靡,尿量减少(脱水表现),发热超过38.5℃。日常护理:注意腹部保暖,避免频繁更换奶粉,母乳喂养者母亲需清淡饮食。特别提醒:新生儿肝肾功能未成熟,任何药物使用必须经儿科医生评估,严禁自行用药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.新生儿腹泻诊疗指南(2021)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(5):321-325.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1238.

    2026-10-13 02:29:05
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