张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 核磁共振和颅脑b超能检查出新生儿脑缺氧吗

    新生儿脑缺氧检查可通过颅脑B超和核磁共振,颅脑B超操作简便、可床边进行、无辐射但有局限;核磁共振软组织分辨率高、能精准显示病变但有检查时间长、费用高需镇静等局限,临床常联合两者,先初步筛查再详细评估以提高诊断准确性。 一、颅脑B超对新生儿脑缺氧的检查情况 1.检查原理及优势 颅脑B超是利用超声波的反射原理来观察新生儿颅脑结构。它具有操作简便、可床边进行、无辐射等优势,对于新生儿囟门未闭的情况,是筛查新生儿脑缺氧等颅脑问题的常用初步检查方法。 能观察脑室系统、脑实质等结构,可发现脑室扩大、脑实质回声改变等脑缺氧相关的早期表现。例如,在脑缺氧时,可能出现脑室周围-脑室内出血、脑实质回声增强等情况,通过颅脑B超可以初步识别这些异常。 2.局限性 其检查范围和清晰度相对核磁共振有一定局限。对于后颅窝等部位的观察可能不够精准,而且受颅骨骨化程度、操作者经验等因素影响较大。如果病变位置较深或者病变表现不典型,可能会出现漏诊或误诊情况。 二、核磁共振对新生儿脑缺氧的检查情况 1.检查原理及优势 核磁共振是利用原子核在磁场内共振产生信号而成像的检查方法。它对软组织分辨率高,能够更清晰、全面地显示新生儿颅脑的细微结构。 可以准确发现脑缺氧导致的脑组织病变,如脑梗死、脑软化灶、脑白质损伤等情况。例如,能精准显示脑实质内的缺血缺氧性改变,对于判断脑缺氧的严重程度和病变范围有重要价值。它可以从多个序列(如T1加权像、T2加权像等)来观察脑组织的信号改变,从而更准确地诊断脑缺氧相关病变。 2.局限性 核磁共振检查时间相对较长,对于不配合的新生儿可能需要镇静,而且检查费用相对较高。另外,带有心脏起搏器等金属植入物的新生儿不能进行核磁共振检查,但新生儿一般不存在这种情况。 三、两者联合应用情况 在临床实践中,通常会联合使用颅脑B超和核磁共振来检查新生儿脑缺氧。先通过颅脑B超进行初步筛查,发现异常后再进一步通过核磁共振进行详细的病变评估,这样可以提高诊断的准确性,全面了解新生儿脑缺氧的情况,为后续的治疗和预后评估提供更可靠的依据。例如,先通过颅脑B超发现脑室周围可能存在的异常回声,再通过核磁共振明确病变的具体范围和性质等。对于新生儿来说,要根据其具体情况选择合适的检查方式,同时要注意检查过程中的安全和舒适,比如在进行核磁共振检查时要确保新生儿的固定和安抚等。

    2025-10-11 11:48:36
  • 一岁半宝宝尿频怎么办

    一岁半宝宝尿频常见原因分为生理性和病理性。生理性包括饮水过多、精神因素;病理性有泌尿系统感染、先天性尿路畸形。若尿频持续不缓解或伴异常症状需及时就医,日常要保持外阴清洁、穿舒适衣物、观察排尿情况。 一、常见原因及处理方法 (一)生理性尿频 1.饮水过多:一岁半宝宝新陈代谢快,若短时间内摄入大量水分,肾脏生成尿液增多,就会出现尿频现象。此时要注意控制宝宝的饮水量,分多次少量饮用。比如原本一次喝150ml水,可改为分3-4次,每次喝50ml左右。因为宝宝膀胱容量小,短时间内进水多就易尿频。 2.精神因素:宝宝受到惊吓、紧张等情绪影响时,也可能出现尿频情况。家长要多安抚宝宝,营造轻松的环境。例如宝宝在陌生环境中可能会因紧张而尿频,家长可以陪伴在宝宝身边,通过亲昵的动作让宝宝放松。 (二)病理性尿频 1.泌尿系统感染:一岁半宝宝尿道短,容易受到细菌感染引发尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染疾病。除了尿频,还可能伴有尿急、尿痛,宝宝可能会出现哭闹、不愿意排尿等表现。此时要及时带宝宝就医,进行尿常规等检查,若确诊感染,需要在医生指导下进行治疗。因为泌尿系统感染若不及时处理,可能会向上蔓延,引起更严重的感染。 2.先天性尿路畸形:如尿道瓣膜、肾盂输尿管连接部狭窄等先天性尿路畸形,也会导致宝宝尿频。这种情况需要通过影像学等检查明确诊断,可能需要进行手术等治疗。因为先天性尿路畸形会影响尿液的正常排出,长期不处理会影响肾脏功能。 二、就医建议 如果宝宝尿频持续不缓解或者伴有其他异常症状,如发热、血尿、排尿哭闹等,应及时带宝宝到正规医院儿科就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关的辅助检查,如尿常规、泌尿系统超声等,明确尿频的原因,并采取相应的治疗措施。 三、日常护理要点 1.保持外阴清洁:每天用温水清洗宝宝的外阴,女孩要注意从前往后洗,防止肠道细菌污染尿道。这是因为外阴清洁不到位容易引发泌尿系统感染,而一岁半宝宝的外阴护理很关键。 2.穿着舒适衣物:给宝宝穿宽松、棉质的内裤,避免穿紧身化纤内裤,减少对外阴的摩擦和不透气导致的局部不适。舒适的衣物有助于保持外阴的干爽,降低感染风险。 3.观察排尿情况:密切观察宝宝尿频的频率、每次排尿量以及是否伴有其他异常表现,如尿液颜色、气味等,以便在就医时能准确向医生描述病情。这样有助于医生快速判断宝宝的病情。

    2025-10-11 11:47:41
  • 乙脑减毒活疫苗后发烧怎么办

    乙脑减毒活疫苗后发烧需观察体温及一般状况,6月龄-10岁且体温38.5℃以下、精神好的可多休息多饮水;婴儿要密切关注;物理降温可用温毛巾擦身体等;体温达38.5℃及以上精神欠佳者先物理降温,持续高烧超3天或伴其他症状、有热性惊厥病史儿童需及时就医,总之依具体情况处理,以孩子舒适为主,优先非药物干预并密切观察病情。 首先要密切观察孩子的体温变化、精神状态等。如果是6月龄-10岁儿童接种乙脑减毒活疫苗后出现发烧,体温在38.5℃以下,精神状态良好,没有其他明显不适,多考虑是疫苗接种后的一般反应。此时要让孩子多休息,保证充足的水分摄入,因为休息和充足饮水有助于身体恢复,水分补充可以促进新陈代谢,帮助身体散热。 对于年龄较小的婴儿,如6月龄以下婴儿接种后出现发烧情况,由于婴儿的体温调节中枢还不完善,更要密切关注体温及精神反应,因为婴儿对发热的耐受能力相对较差,一旦出现异常情况可能变化较快。 物理降温方法 可以采用物理降温的方式,比如用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过擦拭可以帮助散热。擦拭时要注意力度适中,保持环境温度适宜,一般控制在26℃-28℃左右,避免孩子着凉。对于较大儿童,也可以让其适当少穿一些衣物,增加散热,但要注意避免孩子直接吹冷风。 特殊情况的应对 体温达到38.5℃及以上 如果孩子接种乙脑减毒活疫苗后体温达到38.5℃及以上,且精神状态欠佳,这时候需要引起重视。但一般不首先考虑药物降温,尤其是低龄儿童。如果是较大儿童,可以在物理降温的基础上,适当让孩子休息,继续观察。对于婴儿,更要谨慎处理,优先以物理降温为主。如果孩子出现持续高烧不退(如超过3天),或者伴有其他症状,如呕吐、抽搐、皮疹等异常情况,要及时就医,排除其他疾病的可能。 对于有特殊病史的儿童,比如既往有热性惊厥病史的儿童,在接种疫苗后出现发烧情况时要更加警惕。因为这类儿童在发热时更容易发生惊厥,所以一旦发现孩子发烧,即使体温未达到38.5℃,也需要密切观察,必要时及时采取措施,如尽快进行物理降温,并及时就医,由医生评估是否需要采取进一步措施来预防惊厥发生。 总之,乙脑减毒活疫苗后发烧要根据孩子的具体情况进行相应处理,以孩子的舒适度为首要考虑,优先采取非药物干预措施,密切观察病情变化,特殊人群要给予更细致的关注和处理。

    2025-10-11 11:47:05
  • 小孩喉咙长疱吃什么药

    小孩喉咙长疱常见病因是疱疹性咽峡炎,由肠道病毒感染引起。无特效抗病毒药,多对症治疗,有发热超38.5℃且不适用退热药物,用局部药缓解咽痛;非药物干预要调整饮食、口腔护理、保证休息;婴儿病情变化快需密切观察,过敏体质儿童用药前告知医生,病因不明或病情重及时就医。 一、常见病因及可能的药物治疗 小孩喉咙长疱比较常见的原因是疱疹性咽峡炎,由肠道病毒感染引起。 抗病毒药物:目前对于肠道病毒感染所致的疱疹性咽峡炎,没有特效的抗病毒药物。但如果是由柯萨奇A组病毒等引起,一般是对症治疗为主。不过,在某些特定情况下,如怀疑有特殊病毒感染且有相应抗病毒指征时,可能会用到一些药物,但需严格遵医嘱。 对症治疗药物 退热药物:如果小孩喉咙长疱伴有发热,当体温超过38.5℃,且小孩有不适表现时,可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。但要注意根据小孩的年龄和体重准确用药,比如对乙酰氨基酚适用于3个月以上的小孩,布洛芬适用于6个月以上的小孩。 缓解咽痛药物:可以使用一些局部喷雾或含片来缓解喉咙疼痛,如含有利多卡因等成分的局部止痛药物,但需注意小孩年龄,小龄儿童使用需谨慎,避免误吸等情况。 二、非药物干预措施 饮食调整:让小孩吃清淡、易消化的流质或半流质食物,如牛奶、稀粥、面条等,避免吃辛辣、刺激性、过热或过冷的食物,以免加重喉咙的不适。 口腔护理:保持口腔清洁,年龄较小的小孩可以在饭后用温水漱口;年龄稍大的小孩可以使用淡盐水漱口,有助于清洁口腔,减少细菌感染的机会。 休息:保证小孩充足的休息,有利于身体的恢复。 三、特殊人群注意事项 婴儿:婴儿喉咙长疱时,病情变化可能比较快,家长要密切观察小孩的精神状态、体温、进食情况等。如果婴儿出现拒食、频繁呕吐、高热不退、精神萎靡等情况,要及时就医,因为婴儿免疫系统较弱,病情容易加重。在用药方面,婴儿使用药物更要谨慎,必须严格遵医嘱,避免自行用药。 过敏体质儿童:如果小孩是过敏体质,在使用任何药物之前都要告知医生,避免使用可能引起过敏的药物。例如,在使用退热药物或其他可能致敏的药物时,要密切观察是否有皮疹、瘙痒等过敏反应。 小孩喉咙长疱时,首先要明确病因,大多是以对症支持治疗为主。如果情况不明确或病情较重,一定要及时带小孩到正规医院就诊,由医生根据具体情况来制定合适的治疗方案,家长不要自行盲目给小孩用药。

    2025-10-11 11:46:37
  • 6个月宝宝耳朵流黄脓是怎么回事

    6个月宝宝耳朵流黄脓可能是急性化脓性中耳炎或外耳道湿疹继发感染所致,需保持耳部清洁,及时带宝宝就医,同时做好护理(避免搔抓、注意环境)和饮食方面的相关注意事项。 一、可能的原因 1.急性化脓性中耳炎 发病机制:6个月宝宝咽鼓管短、宽且直,呈水平位,上呼吸道感染时,病原体易通过咽鼓管侵入中耳引发感染。例如,当宝宝患感冒后,鼻腔分泌物增多,病原体可经咽鼓管进入中耳。 症状表现:除了耳朵流黄脓外,宝宝可能会出现哭闹不安、发热等症状,由于宝宝还小,可能无法准确表达耳部疼痛,但会通过异常哭闹等方式表现出来。 2.外耳道湿疹继发感染 发病机制:可能与宝宝接触过敏原有关,如宝宝接触了某些刺激性物质或过敏物质,引起外耳道湿疹,之后局部皮肤破损,容易继发细菌感染,从而出现流黄脓的情况。 症状表现:外耳道湿疹除了有皮肤瘙痒、红斑等表现外,继发感染后会有黄脓流出,宝宝可能会搔抓耳朵。 二、应对措施 1.保持耳部清洁 操作方法:可以用干净的棉球轻轻擦拭外耳道的黄脓,但要注意动作轻柔,避免损伤宝宝的外耳道皮肤。例如,选用消毒后的棉球,轻轻在外耳道周围擦拭,将可见的黄脓清理掉。 注意事项:擦拭时要注意方向,应顺着外耳道的走向擦拭,避免将脓水推向深处。同时,要保持耳部局部的干燥,避免水分再次进入耳道加重感染。 2.及时就医 就医必要性:宝宝耳朵流黄脓是比较需要重视的情况,因为可能提示耳部有较为严重的感染问题。应尽快带宝宝到儿科或耳鼻喉科就诊,医生会进行详细的耳部检查,如耳镜检查等,以明确病因。 就医准备:去医院时,要注意记录宝宝流黄脓的时间、频率等情况,方便医生了解病情。同时,要携带宝宝的日常用品等,让宝宝在就医过程中尽可能舒适。 三、特殊人群(6个月宝宝)的温馨提示 1.护理方面 避免搔抓:由于宝宝还小,可能会不自觉地搔抓耳朵,家长要注意给宝宝勤剪指甲,避免搔抓导致外耳道皮肤破损加重,引起感染扩散。 环境注意:保持宝宝生活环境的清洁卫生,减少过敏原的接触,如定期清洗宝宝的被褥、衣物等,避免宝宝接触花粉、尘螨等可能引起过敏的物质。 2.饮食方面 母乳喂养的宝宝:妈妈的饮食要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物,如海鲜等,以免通过母乳影响宝宝。 配方奶喂养的宝宝:要注意按照配方奶的正确冲调方法进行冲调,保证奶粉的质量和卫生。

    2025-10-11 11:45:53
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