张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩出花的症状及治疗

    小孩出花(水痘)通常在发热1~2天后出现皮疹,先从躯干开始,向头面部、四肢蔓延,呈向心性分布,皮疹分批出现,伴瘙痒,1~6天结痂。治疗以对症为主,如发热时可选用[退热药品],皮肤瘙痒可用[外用药品]缓解。需隔离至全部结痂,避免抓挠以防感染,保持皮肤清洁干燥,多饮温水。特殊人群如免疫低下儿童、孕妇,需在医生指导下处理。

    2026-10-16 14:20:03
  • 儿童咳嗽变异性哮喘症状表现是什么

    儿童咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性刺激性干咳(持续>4周),夜间或运动后加重,无明显喘息、气促等典型哮喘症状,需结合病史、过敏原接触史及支气管激发试验确诊。一、慢性持续性干咳为核心症状持续时间:咳嗽持续>4周,常在夜间或清晨发作,运动、遇冷空气或刺激性气味后加重。咳嗽特点:干咳为主,无痰或少量白色泡沫痰,咳嗽剧烈时可能伴随眼睑水肿、头痛等症状。无喘息表现:与典型哮喘不同,此类患儿无明显呼吸困难、喘息或胸闷,易被误认为普通感冒或支气管炎。二、气道高反应性相关表现诱发因素:接触花粉、尘螨、冷空气或剧烈运动后,咳嗽症状显著加重。体征特点:听诊肺部无哮鸣音,胸部CT多无明显异常,但支气管舒张试验常呈阳性。家族史关联:约50%患儿有过敏性鼻炎、湿疹或哮喘家族史,提示遗传与环境共同作用。三、需警惕的特殊表现夜间症状:夜间咳嗽频繁影响睡眠,可伴随出汗、烦躁等自主神经症状。季节性发作:春秋季高发,与花粉、霉菌等过敏原浓度升高相关。误诊风险:易被误诊为上呼吸道感染,长期使用抗生素无效,需警惕"咳嗽变异性哮喘"可能。四、诊断与鉴别要点诊断标准:符合《儿童支气管哮喘防治指南》中"慢性咳嗽为主要或唯一症状,支气管激发试验阳性"的诊断标准。鉴别诊断:需排除鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。治疗原则:遵循"长期抗炎、按需使用支气管扩张剂"原则,严禁自行服用止咳药或抗生素。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):937-945.[2]GlobalInitiativeforAsthma(GINA).GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention[R].2023:102-105.

    2026-10-13 13:28:21
  • 宝宝咳嗽,有痰,不发烧

    宝宝咳嗽有痰但不发烧,多因呼吸道感染早期、过敏刺激或环境因素引起,需先明确病因再针对性护理,多数情况下无需过度用药。一、常见病因解析呼吸道感染早期:病毒或支原体感染初期常表现为湿性咳嗽(有痰),体温可能延迟升高。如普通感冒、支气管炎早期,痰液多为白色泡沫状,听诊肺部无明显啰音。过敏或刺激因素:尘螨、花粉等过敏原刺激呼吸道黏膜,引发慢性咳嗽伴白色黏液痰,尤其夜间或晨起明显。儿童过敏性咳嗽常无发热,需排查家庭环境过敏原。鼻后滴漏综合征:鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流至咽喉,刺激咳嗽反射,痰液多为清稀黏液,常伴鼻塞、流涕症状,晨起咳嗽加重。二、科学护理与应对措施保持呼吸道湿润:多饮温水(6个月以上宝宝)或温凉梨水(1岁以上),每日饮水量约100~150ml/kg,避免脱水导致痰液黏稠。室内湿度维持在50%~60%,可用加湿器(每日换水防霉菌)。拍背排痰技巧:空心掌从下往上、由外向内轻拍宝宝背部(避开脊柱),每次5~10分钟,每日3次,帮助痰液松动。拍背时观察宝宝呼吸,若出现急促或哭闹立即停止。避免过度干预:不建议自行使用镇咳药(如右美沙芬),尤其6岁以下儿童。若咳嗽影响睡眠,可在医生指导下使用雾化吸入(如生理盐水+布地奈德)缓解气道痉挛。三、需警惕的危险信号出现以下情况应及时就医:持续咳嗽超过2周、痰液变脓性(黄绿色)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、精神萎靡或拒食。需通过血常规、胸片等检查排除肺炎、百日咳等严重疾病。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童急性咳嗽诊断与治疗循证指南(2018)[J].中华儿科杂志,2018,56(3):167-171.[2]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中国循证儿科杂志,2019,14(2):81-90.[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.

    2026-10-13 13:26:38
  • 三个月的小孩拉绿屎是怎么回事

    三个月大的婴儿拉绿屎(绿色大便)多因胆汁未完全转化、消化功能不成熟或喂养因素引起,多数为生理性现象,但若伴随异常症状需警惕病理情况。一、生理性绿便的常见原因胆汁未完全转化:新生儿肠道菌群尚未稳定,胆汁中的胆红素在肠道内未完全还原为粪胆素(正常为黄色),可能呈现绿色。这种情况多见于出生后1~2周内的婴儿,随着肠道功能成熟会逐渐改善。喂养不足或过度饥饿:母乳或配方奶摄入不足时,婴儿肠道蠕动加快,胆汁快速通过肠道导致绿色便,常伴随排便量少、体重增长缓慢。配方奶铁含量较高:部分配方奶粉铁元素含量较高(如每100ml含1.8~2.5mg铁),过量铁元素未被完全吸收时,会使大便呈深绿色。二、病理性绿便的警示信号消化不良或乳糖不耐受:若绿便伴随泡沫多、酸臭味重、腹泻(每日>6次)或婴儿频繁哭闹,可能是乳糖不耐受或消化不良。母乳妈妈需注意减少高乳糖食物摄入,配方奶喂养可在医生指导下尝试低乳糖奶粉。肠道感染或过敏:绿便伴随黏液、血丝、发热或精神萎靡时,需警惕肠道感染或牛奶蛋白过敏,应及时就医检查大便常规及过敏原。三、处理建议与观察要点调整喂养方式:母乳喂养按需喂养,配方奶喂养注意奶温(37~40℃)及冲调比例,避免过度稀释或过浓。日常护理:喂奶后轻拍婴儿背部帮助排气,避免腹部着凉,可顺时针按摩肚脐周围促进消化。异常情况就医:若绿便持续超过1周、排便量明显减少、婴儿拒奶或体重不增,需及时就诊检查,严禁自行服用益生菌或止泻药。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2022)[J].中华儿科杂志,2023,61(3):189-195.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:156-158.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:112-115.

    2026-10-13 13:24:42
  • 小孩气管炎的症状是什么

    小孩气管炎常见症状包括咳嗽(初期干咳后可伴咳痰)、喘息(气道狭窄导致呼吸急促)、发热(多为低热至中度发热)及呼吸道不适(如咽痛、鼻塞流涕)。婴幼儿可能因咳嗽无力出现拒奶、呼吸急促等表现。一、呼吸道症状表现咳嗽特点:初期为刺激性干咳,随病情进展出现白色黏液痰或黄脓痰,咳嗽持续时间通常1~2周,夜间或晨起时加重(《诸病源候论·咳嗽候》记载小儿"肺为娇脏,易受邪侵")。喘息与呼吸异常:气道炎症导致支气管痉挛时出现喘息(类似拉风箱声音),严重时可见鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征),婴幼儿可能伴随呼吸频率加快(>50次/分钟)。二、全身伴随症状发热表现:多为低热至中度发热(37.3~39℃),持续1~3天,若体温超过39.5℃需警惕细菌感染或合并肺炎(《中医儿科学》指出小儿"纯阳之体,感邪易化热")。全身不适:精神萎靡、食欲下降、烦躁哭闹,婴幼儿可能拒乳、呕吐,部分患儿出现头痛、肌肉酸痛等症状。三、特殊类型症状(需警惕)过敏性因素:若伴随打喷嚏、流鼻涕、皮疹等,可能为过敏性气管炎(需避免接触过敏原,《实用儿科学》强调过敏体质儿童需规避诱发因素)。慢性迁延型:持续咳嗽超过2周,伴夜间盗汗、体重下降,需排查结核感染或咳嗽变异性哮喘(需结合胸部影像学和肺功能检查确诊)。注意事项症状持续超过3天无缓解,或出现高热不退、呼吸困难、精神差等,应立即就医(《国家卫健委儿童急性呼吸道感染诊疗指南》建议24小时内就诊)。严禁自行服用任何止咳化痰药或抗生素,需由医生诊断后对症治疗,避免延误病情。参考文献:[1]王雪峰.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-162.[2]国家卫生健康委员会.儿童急性呼吸道感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-194.[3]诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:1123-1135.

    2026-10-13 13:23:04
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