张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 新生儿大便带血怎么回事

    新生儿大便带血的核心原因:新生儿大便带血可能由生理性因素、喂养问题、感染或消化道结构异常引起,需结合伴随症状判断严重程度,及时排查病因。 生理性因素(胎便残留) 新生儿出生1-2天内的胎便为墨绿色黏稠物,可能含少量黏液或血丝,这是肠道黏膜正常脱落物,属生理性表现。通常2-3天内胎便转为黄色软便,无发热、拒奶等异常时无需特殊处理。 喂养相关因素 母乳喂养:母亲饮食中辛辣、牛奶、海鲜等食物可能诱发婴儿轻微肠道反应,出现血丝便,调整饮食后观察; 配方奶喂养:对牛奶蛋白过敏的婴儿,常伴湿疹、呕吐、腹胀,需在医生指导下更换深度水解蛋白奶粉。 感染性因素 细菌(如大肠杆菌)或病毒(如轮状病毒)感染可致肠道炎症,表现为血便、频繁腹泻、发热、拒奶。此类情况需及时就医,通过大便常规+培养明确病原体,遵医嘱抗感染治疗,避免感染扩散。 消化道结构异常 肛裂:罕见但可能发生,血鲜红附于便表面,伴排便哭闹,可局部涂抹医用凡士林缓解; 先天性畸形:如肠套叠(果酱样便、剧烈哭闹)、肠旋转不良等,需紧急影像学检查,必要时手术干预。 早产儿特殊风险 早产儿肠道发育不成熟,易发生坏死性小肠结肠炎(NEC),表现为腹胀、血便、精神萎靡。需立即禁食、静脉营养支持,严重时手术治疗,需在新生儿重症监护下监测。 注意事项:家长需记录血便性状、量及伴随症状(如发热、呕吐),若出现血便频繁、精神差、拒奶等,及时就诊排查;避免自行用药,尤其是抗感染或激素类药物,需医生评估后使用。

    2026-01-23 12:16:42
  • 小儿夜间咳嗽的原因

    小儿夜间咳嗽的核心原因 小儿夜间咳嗽是儿科常见症状,多与呼吸道感染、环境刺激、胃食管反流、过敏体质及特殊生理状态相关,需结合具体表现排查原因。 呼吸道感染 病毒(如鼻病毒、流感病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染可引发上呼吸道(感冒)或下呼吸道(支气管炎、肺炎)炎症。夜间迷走神经兴奋使气道分泌物增多,痰液流动刺激咳嗽反射,导致夜间咳嗽加重,常伴鼻塞、流涕、发热等症状。 环境因素 空气干燥使咽喉黏膜干燥刺激咳嗽;尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原诱发过敏性咳嗽;温度骤降(如夜间踢被)或空气污浊(二手烟、油烟)刺激呼吸道,均可能加重夜间咳嗽,尤其过敏体质儿童更敏感。 胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育不完善,平躺时胃内容物易反流至食管及咽喉部,胃酸刺激黏膜引发咳嗽,尤其进食后1-2小时内明显,部分患儿伴反酸、嗳气或拒食,需与感染性咳嗽鉴别。 过敏与哮喘 过敏性鼻炎患儿夜间鼻塞,分泌物倒流刺激咽喉;哮喘患儿迷走神经张力高致气道痉挛,表现为夜间阵发性咳嗽、喘息,需结合既往过敏史或家族史排查,避免误判为普通感冒。 特殊情况 鼻窦炎分泌物鼻后滴漏刺激咽喉;气道异物(尤其婴幼儿误吸小颗粒)或心功能不全(罕见)也可导致夜间咳嗽,需结合发热、喘息、呕吐等伴随症状进一步排查,必要时通过影像学或喉镜检查明确。 提示:若咳嗽持续超2周、伴高热/喘息/呼吸困难或精神萎靡,需及时就医;排查原因时,建议优先观察咳嗽性质(干咳/湿咳)、痰液颜色及伴随症状,避免盲目用药。

    2026-01-23 12:14:32
  • 孩子走路有点内八字怎么办

    孩子走路内八字多为发育性问题,多数随生长改善,家长可先观察步态特点,必要时通过家庭干预或医疗评估矫正,无需过度焦虑。 区分生理性与病理性内八字:生理性内八字常见于幼儿,因足弓未发育、肌肉力量不足或刚学步步态不稳,表现为轻度内八字,双侧对称、无疼痛,随年龄增长(3-4岁后)逐渐改善;病理性内八字由佝偻病、骨骼畸形(如胫骨内翻)、神经肌肉疾病等引起,多单侧不对称、伴随步态异常或疼痛,需及时排查。 家庭干预核心措施:穿前掌加宽、鞋跟稍硬的矫正鞋(避免过紧);用地面胶带贴直线引导步态,或通过游戏练习脚跟外旋迈步;避免过早学步、减少踮脚走路习惯;若伴随扁平足,可在医生指导下使用足弓支撑鞋垫,每6个月复查步态变化。 及时就医的指征:若5岁后内八字未缓解或加重,单侧跛行、腿部不对称,或出现关节疼痛、X线示骨骼畸形(如股骨/胫骨角度异常),需及时就诊儿科或儿童骨科。怀疑佝偻病时(如多汗、夜惊),需检查维生素D及血钙水平。 医疗干预手段:医生通过步态分析、下肢全长X线评估骨骼发育,必要时查骨密度或神经肌肉功能;生理性内八字无需特殊治疗,病理性需治疗原发病(如佝偻病补充VD3),严重骨骼畸形可定制矫形支具,极少数需手术(10岁以上骨骼定型者)。 特殊人群注意事项:婴幼儿(0-3岁)以观察为主,避免过早负重;学龄前(3-6岁)重点用行为引导,如贴胶带、穿矫正鞋;肥胖儿童需控制体重,减少下肢压力;合并扁平足者,可通过足弓训练改善步态,青春期骨骼定型后干预效果有限。

    2026-01-23 12:11:08
  • 给小孩退烧有哪些方法

    给小孩退烧需结合年龄与体温科学处理,核心方法包括物理降温、补水、合理用药、警惕异常症状及特殊人群谨慎应对,以安全为原则。 物理降温(体温<38.5℃适用) 体温<38.5℃且无明显不适时,优先物理降温:用32-34℃温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦拭10分钟;穿宽松棉质衣物,避免捂汗;可贴退热贴辅助散热。禁用酒精擦浴(易致体温骤降或皮肤吸收中毒)、冰敷(可能引发寒战)。 补充水分防脱水 发烧时体液消耗增加,需少量多次饮用温水,婴幼儿可增加母乳/配方奶喂养;若出现尿量减少(<10ml/kg/4h)、口唇干燥等脱水迹象,及时口服补液盐Ⅲ(按说明书冲调)。避免高糖饮料或生冷食物,防止加重胃肠负担。 合理用药(体温≥38.5℃或不适时) 体温≥38.5℃且伴随精神差、烦躁等不适,可选用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),严格按体重计算剂量,避免重复使用复方感冒药。禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)、尼美舒利(禁用于儿童)。 警惕就医指征 若出现持续高热(>39℃超24小时)、抽搐、呼吸困难、皮疹;精神萎靡、意识模糊;3月龄以下婴儿发热(24小时内就诊);或脱水表现(哭时无泪、尿量极少),需立即就医,不可自行处理。 特殊人群谨慎处理 早产儿、有心脏病/肝肾功能不全等基础疾病的儿童,体温>38℃建议2小时内就医,避免自行用药;免疫功能低下者禁用退热贴(防皮肤过敏),优先物理降温并及时联系医生。

    2026-01-23 12:10:31
  • 二岁宝宝呕吐怎么回事

    二岁宝宝呕吐多由急性感染、喂养不当、过敏或外科急症等原因引起,需结合伴随症状判断处理方式。 一、消化系统感染(最常见) 病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染是主因,秋冬轮状病毒高发,诺如病毒全年可见。表现为呕吐伴腹泻、发热,部分仅呕吐无腹泻。需少量多次喂温开水或口服补液盐防脱水,避免禁食(除非医生建议)。 二、喂养不当或食物问题 进食过快、过量或生冷/油腻食物易引发。常见于自主进食阶段,宝宝暴饮暴食或零食摄入过多。表现为餐后1-2小时呕吐,无发热。建议定时定量,避免空腹喂冷饮,少量多餐,暂停刺激性食物。 三、食物过敏或不耐受 牛奶蛋白、乳糖不耐受较常见,过敏者可能伴皮疹、口唇肿胀;乳糖不耐受者食用乳制品后数小时内呕吐。建议记录饮食日记,怀疑过敏时暂停可疑食物,必要时就医排查过敏原。 四、外科急症(需紧急就医) 肠梗阻、肠套叠是高危情况:肠套叠表现为剧烈哭闹、呕吐(喷射状)、果酱样便;肠梗阻伴腹胀、停止排便。若宝宝持续呕吐2小时以上、哭闹不止或精神萎靡,立即送医,不可自行用药。 五、其他少见因素 晕车(乘车后呕吐)或颅内问题(如脑膜炎,伴高热、头痛、颈项强直)。若呕吐后精神差、拒食、尿量减少,或伴神经系统症状,需排查颅内感染或代谢性疾病,及时做血常规、影像学检查。 提示:若呕吐伴脱水(尿量减少、口唇干)、血便或持续高热,无论何种原因均需就医。特殊体质(过敏、早产儿)宝宝呕吐需更谨慎,避免延误病情。

    2026-01-23 12:08:15
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