张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 治疗遗尿症的药

    一、治疗遗尿症的药物主要包括抗利尿激素类似物(如去氨加压素)、三环类抗抑郁药(如丙米嗪)及抗胆碱能药物(如奥昔布宁),需根据患者年龄、病因及症状特点选择,优先考虑非药物干预,低龄儿童(6岁以下)应避免药物治疗。 二、按尿量异常分类的药物选择——夜间尿量增多型遗尿症患者,可使用抗利尿激素类似物(如去氨加压素),通过减少夜间尿量发挥作用,适用于确诊为夜间多尿的患者。使用时需注意可能的副作用(如头痛、电解质紊乱),需严格遵医嘱调整剂量,该类药物仅对尿量增多型有效,对膀胱功能障碍型效果有限。 三、按膀胱功能分类的药物选择——膀胱过度活动型(如尿频、尿急)患者,可考虑抗胆碱能药物(如奥昔布宁),通过抑制膀胱收缩改善症状。儿童患者需谨慎评估其认知影响及口干等副作用,避免长期使用,建议配合膀胱训练增强疗效。 四、按发病年龄分类的药物干预——儿童(6-12岁)患者,优先尝试行为训练、排尿习惯调整等非药物手段,仅在无效且症状严重时,可短期使用小剂量丙米嗪(需监测副作用);青少年及成人患者,若症状持续,可根据病因选择抗抑郁药或抗焦虑药,但需关注药物对情绪的影响。 五、特殊人群与长期治疗考量——继发性遗尿(由糖尿病、泌尿系统感染等引发)需以控制原发病为主,药物治疗为辅;老年患者代谢减慢,需避免联合用药;孕妇及哺乳期女性禁用丙米嗪、奥昔布宁等药物,需改用非药物干预。用药期间需定期复诊,优先选择短期、低剂量方案以减少风险。

    2026-01-23 11:56:58
  • 秋季腹泻发烧怎么办

    秋季腹泻伴随发烧多为轮状病毒感染所致,处理核心为对症治疗与预防脱水,多数患者可在1周内自愈。 一、科学退热与体温监测 体温<38.5℃时优先物理降温(温水擦浴、减少衣物);≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。婴幼儿、孕妇及肝肾功能不全者用药需遵医嘱,避免重复使用含退热成分的复方制剂。 二、腹泻处理与补液原则 腹泻以水样便为主,需重点补充水分和电解质。首选口服补液盐(ORS),少量多次饮用(每次50-100ml,间隔5-10分钟),避免纯水或含糖饮料加重脱水。严重腹泻时可短期服用蒙脱石散保护肠黏膜,婴幼儿需加强臀部清洁干燥,涂抹护臀膏预防红臀。 三、合理用药避免误区 轮状病毒感染为自限性,无需抗生素,滥用可能加重肠道菌群失调。益生菌(如双歧杆菌、布拉氏酵母菌)可调节菌群缩短病程;退烧药需按说明书剂量服用,避免过量或与其他含退热成分药物联用。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:6月龄以上优先ORS补液,警惕脱水致电解质紊乱; 老年人:易并发心脑血管意外,需密切监测尿量、精神状态; 孕妇:用药前咨询医生,避免自行使用不确定药物; 免疫低下者:持续高热或脱水加重时需立即就医。 五、及时就医指征 出现以下情况需紧急就诊:①持续高热超3天或反复发热;②频繁呕吐无法进食进水;③明显脱水(尿量显著减少、口唇干燥、精神萎靡);④大便带血或黏液脓血;⑤剧烈腹痛或腹胀明显。

    2026-01-23 11:54:01
  • 孩子睡醒就哭怎么回事

    孩子睡醒后频繁哭闹多与生理需求、睡眠环境、心理状态或潜在健康问题相关,需结合具体表现排查原因。 生理需求未满足 婴幼儿睡醒哭闹常因饥饿、口渴或不适。饥饿时及时哺乳(新生儿按需喂养),尿布潮湿需更换干爽;出牙期可用牙胶缓解牙龈不适,腹胀或发热时需测量体温、观察腹部体征,若伴随呕吐、皮疹等异常,需警惕肠绞痛或感染,及时就医。 睡眠环境干扰 室温(22-24℃)、光线、噪音均影响睡眠连续性。避免强光(用遮光窗帘)、持续噪音,可播放白噪音;固定作息,避免白天过度睡眠或睡前接触恐怖影像,环境调整后哭闹改善提示环境因素为主因。 心理安全感缺失 新生儿依赖包裹式安抚(模拟母体环境),较大儿童易因分离焦虑哭闹。睡前避免过度兴奋,可通过轻柔按摩、讲故事建立安全感;若白天经历惊吓(如巨响),需加强肢体接触,减少突然分离(如送托儿所前循序渐进适应)。 潜在疾病影响 需警惕维生素D缺乏性佝偻病(早期伴多汗、枕秃)、湿疹(皮肤瘙痒)、中耳炎(抓耳摇头)等。若哭闹伴随发热、精神萎靡、体重不增,需排查感染或过敏,避免自行用药,及时就诊。 特殊人群与持续哭闹处理 早产儿、低体重儿或慢性病患儿哭闹可能与发育未成熟相关;若哭闹超2周且无改善,或伴随呼吸急促、呕吐等,需专业评估,排除睡眠障碍或心理行为问题。 若哭闹短暂且无伴随症状,优先调整环境与安抚;持续发作或异常症状,需及时就医排查病理因素。

    2026-01-23 11:51:00
  • 婴儿发烧以后起红疹怎么办

    婴儿发烧后出红疹多为幼儿急疹(人类疱疹病毒6型/7型感染),典型表现为“热退疹出”,以对症护理为主,多数可自行恢复。 明确皮疹性质与病程 幼儿急疹典型特征:发烧3-5天(体温39-40℃,可伴轻微咳嗽),热退(或骤降)后数小时内出疹,红色斑丘疹先见于颈部、躯干,1-2天内扩散至面部、四肢,2-3天自然消退,无色素沉着或脱皮,无明显瘙痒。 发烧期科学护理 体温>38.5℃时,遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热;避免捂汗,穿宽松衣物;少量多次喂温开水,补充水分;若持续高热(>39℃)超2天,或精神萎靡、尿量减少,需就医排查其他感染。 皮肤护理防继发感染 保持皮肤清洁:温水轻柔擦拭,禁用刺激性沐浴露;穿纯棉透气衣物,减少摩擦;剪短婴儿指甲防抓挠,皮疹处可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒(需遵医嘱);若皮疹破溃,用无菌棉签蘸生理盐水清洁,避免感染。 警惕需就医的警示信号 出现以下情况需立即就诊:① 热退后皮疹持续3天不消退或融合成大片;② 精神差(嗜睡、烦躁、眼神呆滞)、抽搐、呕吐、腹泻;③ 呼吸急促、口唇发绀、皮疹出血点。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、有先天性心脏病/免疫缺陷的婴儿,需密切观察体温、精神状态及皮疹变化,若拒奶、皮疹扩散或伴随呼吸困难,24小时内就医,避免延误病情。 (注:幼儿急疹为自限性疾病,多数无需抗病毒治疗,护理重点在于缓解不适与预防感染。)

    2026-01-23 11:49:51
  • 剩下的奶粉宝宝能喝吗

    宝宝剩余奶粉是否可饮用,需结合保存条件、时间及宝宝个体情况综合判断,建议优先遵循科学保存规范,避免因不当饮用导致健康风险。 开封后奶粉的保存时限 未开封奶粉按包装标注保质期保存,开封后因接触空气,营养成分(如DHA、益生菌)易氧化,且微生物滋生风险增加。根据《婴幼儿配方食品》标准(GB 10765-2021),开封后奶粉应在1个月内食用完毕,超过时限建议丢弃。 保存条件直接影响安全性 剩余奶粉需密封后冷藏(2-8℃),且24小时内饮用完毕;室温(25℃以下)不超过2小时,夏季高温(30℃以上)建议控制在1小时内。严禁冷冻保存,解冻后营养流失严重且易滋生嗜冷菌。 饮用前需严格检查 每次饮用前观察奶粉是否结块、变色或有酸败味,若出现异常立即丢弃。即使在保存期内,若宝宝饮用后出现腹泻、呕吐、皮疹等,需立即停止饮用并就医,可能与细菌污染(如阪崎肠杆菌)相关。 特殊人群需更谨慎 早产儿、低体重儿、过敏体质或免疫功能低下宝宝肠道脆弱,剩余奶粉中的细菌(如李斯特菌)易引发感染。此类宝宝建议严格按需冲调,避免剩余,若无法避免,冷藏不超过12小时且彻底加热后再饮用。 安全喂养的关键建议 每次冲调量以宝宝单次奶量为准(避免剩余),剩余奶粉需立即冷藏,下次饮用前彻底煮沸2分钟(杀灭可能滋生的细菌)。建议采用“现冲现喝”原则,减少剩余,降低污染风险。

    2026-01-23 11:47:16
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