张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩睡觉发抖怎么回事

    小孩睡觉发抖多因生理发育特点、睡眠周期波动、环境刺激、感染或潜在疾病引起,多数为良性现象,需结合具体表现判断是否就医。 一、生理发育性抖动 婴幼儿神经系统发育未成熟,大脑皮层对脊髓运动神经元抑制较弱,入睡时易出现短暂肌阵挛(如四肢突然抽动),类似成人“入睡抽动”,通常随年龄增长(2-3岁后)逐渐减少,无其他异常无需特殊处理。 二、睡眠周期相关抖动 儿童睡眠中存在快速眼动期(REM),占睡眠20%-25%,此阶段大脑活跃但肌肉短暂松弛,可能伴随肢体抖动或抽动,属正常生理现象,非异常惊醒,无需干预。 三、环境或生理因素刺激 冷刺激:室温低于20℃时,低温引发肌肉收缩; 神经兴奋未平复:睡前剧烈活动(如跑跳、玩电子游戏)或接触刺激性内容(如恐怖动画),致神经持续兴奋; 营养缺乏:钙缺乏(如挑食儿童)或维生素D不足(日照少)可增加神经肌肉兴奋性。 建议调整室温至22-24℃,睡前1小时避免剧烈活动,合理补充钙(如葡萄糖酸钙)、维生素D(如维生素D3)(具体剂量遵医嘱)。 四、感染或发热相关发抖 感冒、流感等感染初期,体温上升期(寒战)或恢复期,因体温调节中枢紊乱,骨骼肌不自主收缩,孩子可能发抖。需监测体温(腋下>37.5℃为发热),若伴随咳嗽、精神萎靡等症状,及时就医。 五、疾病或异常情况需警惕 若抖动频繁(>3次/周)、持续>10秒/次,或伴随意识障碍、口吐白沫(癫痫)、面色苍白(低血糖)、呼吸急促(心肺问题)等,需警惕: 癫痫:儿童少见但需排除,多伴发作后嗜睡; 代谢性疾病:如甲状腺功能异常(罕见); 睡眠障碍:梦魇或夜惊(多伴随哭闹、出汗)。 异常情况需及时就诊儿科,完善脑电图、血常规、电解质等检查。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、有癫痫家族史或基础疾病的儿童需更密切观察,记录发作细节(时间、诱因、伴随症状),必要时携带视频记录就诊,避免延误诊治。

    2026-01-09 12:37:44
  • 满月宝宝睡觉老是发出声音还使劲是怎么回事

    满月宝宝睡眠时发出声音、使劲扭动,多数是神经系统发育、生长发育或睡眠周期转换的正常生理表现,少数可能与病理因素相关。 一、神经系统发育阶段的正常表现 新生儿神经系统尚未成熟,大脑皮层兴奋性高,浅睡眠时易出现肢体活动、面部表情变化及发声(如哼唧、伸懒腰),多无哭闹或痛苦表情。此类现象随月龄增长(3-4个月后)逐渐减少,无需特殊干预,家长避免过度包裹或频繁打扰即可。 二、生长发育快速期的正常现象 满月宝宝处于骨骼、肌肉快速发育期,可能因骨骼生长或肌肉紧张出现“使劲”,尤其吃奶后或白天活动后明显,常伴随面部涨红但无痛苦表情。补充维生素D(每日400IU)及保证奶量(按需喂养)即可,避免过度包裹限制活动,过度使劲可能导致生理性体重增长波动。 三、睡眠周期转换的正常波动 婴儿睡眠周期短(约45分钟),浅睡眠阶段(占比50%)易有肢体活动、发声甚至短暂睁眼,属于正常生理现象。家长无需干预,保持环境安静(避免突然声响)、温度适宜(22-26℃)即可,频繁查看或摇晃可能干扰宝宝睡眠结构。 四、需警惕病理情况 若伴随持续哭闹、发热、拒奶、体重增长缓慢,或声音嘶哑、呼吸急促、腹胀明显,可能为病理因素: 维生素D缺乏:早期可表现为易惊、多汗、使劲,需查骨密度及血清维生素D水平; 呼吸道感染:鼻塞、喉中有痰导致呼吸不畅,需清理鼻腔分泌物; 肠胀气/肠痉挛:肚子不适时宝宝会扭动、脸红,可尝试拍嗝、顺时针按摩腹部。 出现上述异常表现,应及时就医。 五、特殊人群及喂养建议 早产儿因神经系统发育更不成熟,需延长观察周期;母乳喂养妈妈避免过量摄入产气食物(如豆类),奶粉喂养注意奶温(40-50℃)及奶量(避免呛奶)。必要时可在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群,需严格遵医嘱用药。 家长需区分生理性表现与病理信号,多数情况无需干预,若伴随异常症状(如持续高热、抽搐),应及时联系儿科医生。

    2026-01-09 12:35:56
  • 婴儿肺炎的症状及治疗方法有哪些

    婴儿肺炎的症状及治疗方法 婴儿肺炎表现为呼吸急促、发热、咳嗽等症状,治疗需结合病原抗感染、对症支持及氧疗,早产儿、低体重儿等特殊人群需早期干预,预防以减少感染、增强免疫为主。 一、典型症状表现 婴儿肺炎症状因年龄差异有所不同:新生儿可表现为拒奶、嗜睡、呼吸急促(>60次/分)、口周发绀;1岁内婴儿常伴鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝凹陷),发热或低热(部分无热),咳嗽伴痰鸣音;重症可见喘息、呕吐、腹泻,需警惕精神萎靡或烦躁不安。 二、诊断关键依据 需结合临床表现与辅助检查:①医生听诊闻及肺部固定湿啰音或呼吸音粗糙;②血常规示白细胞/CRP/PCT异常提示感染;③胸片可见斑片状浸润影或肺不张;④病原学检测(痰液/咽拭子)明确病毒(呼吸道合胞病毒、流感病毒)或细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)类型,指导精准治疗。 三、核心治疗原则 治疗以抗感染为核心:①细菌感染予抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松),病毒感染用奥司他韦等抗病毒药物;②对症处理:退热选布洛芬/对乙酰氨基酚,止咳祛痰用氨溴索,喘息者予支气管扩张剂;③支持治疗:重症需鼻导管/面罩吸氧,必要时机械通气;④基础病管理:合并心衰时予利尿剂,营养不良者补充白蛋白。 四、特殊人群注意事项 早产儿(<37周)、低体重儿(<2500g)感染进展快,需提前干预;免疫缺陷患儿(如先天性心脏病、HIV)易并发重症,需延长抗感染疗程;合并佝偻病/营养不良婴儿恢复慢,需同步营养支持。此类人群严禁自行用药,建议住院密切监测。 五、预防与护理要点 预防:①减少交叉感染(勤洗手、避免去人群密集处),母乳喂养增强免疫力;②按时接种肺炎球菌疫苗(PCV13)降低风险。护理:拍背排痰(空心掌自下而上),半卧位防呛奶,环境温湿度控制在50%-60%、22-24℃,少量多次喂养防脱水,密切观察呼吸频率及精神状态。

    2026-01-09 12:33:04
  • 宝宝九个月感冒引起的鼻子不通,有什么办法

    宝宝九个月感冒引发的鼻子不通气,可通过生理盐水/海盐水滴鼻、抬高上半身等非药物护理缓解症状,必要时在医生指导下短期使用儿童专用减充血剂或抗组胺药,同时关注特殊人群用药安全,异常症状需及时就医。 一、非药物护理缓解鼻塞 ①用生理盐水/海盐水滴鼻(每侧鼻孔1-2滴),软化鼻痂后用吸鼻器轻柔吸出,避免损伤鼻黏膜;②睡眠时抬高上半身约30°,减轻鼻腔充血,改善呼吸;③每日用温毛巾轻敷鼻梁(避开鼻孔),每次1-2分钟,促进局部血液循环;④保持室内湿度50%-60%,干燥时用加湿器,避免刺激鼻黏膜;⑤清理鼻腔时动作轻柔,分泌物硬时先滴生理盐水软化。 二、药物干预需严格遵医嘱 ①仅鼻塞严重影响吃奶/睡眠时,在医生指导下短期使用儿童专用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂,2岁以下严格控量);②明确过敏因素导致的鼻塞,可遵医嘱用抗组胺药(如氯雷他定糖浆,排除禁忌症);③禁用成人药物、复方感冒药及含伪麻黄碱制剂,避免肝肾损伤。 三、特殊人群用药安全提示 ①9月龄宝宝肝肾功能未成熟,所有药物需经医生评估后使用,避免自行用药;②过敏体质、先天性心脏病、哮喘患儿,鼻塞可能加重基础病,需提前干预;③用药期间观察皮疹、呕吐、嗜睡等异常,立即停药就医。 四、日常预防减少复发 ①避免接触感冒患者,家人感冒时戴口罩、勤洗手,减少病毒传播;②坚持母乳喂养/配方奶,辅食添加富含维生素A/C、锌的食物(如南瓜泥、西兰花),增强免疫力;③每日开窗通风2次,每次30分钟,保持空气新鲜;④天气变化及时增减衣物,避免忽冷忽热。 五、需及时就医的警示信号 ①鼻塞超10天无改善,分泌物转为黄绿色脓涕且带血;②体温>38.5℃持续3天,热退后精神萎靡、拒食、尿量减少;③呼吸急促(安静时>50次/分)、鼻翼扇动、嘴唇发绀;④鼻腔堵塞导致频繁呛奶、呕吐;⑤出现抽搐、持续哭闹等神经系统症状。

    2026-01-09 12:31:43
  • 宝宝吃什么粥助消化

    宝宝易消化的粥品推荐应以软烂、健脾、营养丰富的食材为主,如大米粥、小米粥、杂粮粥、瘦肉粥、蔬菜粥等,同时注意烹饪方式与食材搭配,避免添加刺激性成分。 基础主食类:大米粥(白粥) 大米粥是6个月以上宝宝的首选辅食粥,其主要成分为支链淀粉,易消化且不会刺激肠胃。建议熬煮至米粒软烂、形成米油(上层浮油状物质),可单独食用或搭配山药、南瓜等食材(需提前蒸熟压泥),既能补充基础碳水,又能减轻消化负担。 健脾杂粮类:小米粥 小米富含B族维生素(如维生素B6)和膳食纤维,可促进消化酶分泌与肠道蠕动。中医理论中,小米性温,能健脾和胃,适合脾胃功能较弱的宝宝。建议搭配红枣(去核煮软)、莲子(磨粉加入)煮制,但需注意初次食用量控制(如两勺小米),避免过量引发胀气。 高纤维蔬菜类:燕麦南瓜粥 燕麦中的β-葡聚糖可调节肠道菌群,南瓜的果胶能保护胃黏膜并促进排便。将燕麦提前浸泡2小时,与南瓜(去皮蒸熟)同煮至软烂,煮前可将食材打成泥状,适合7个月以上宝宝。注意避免添加牛奶、蜂蜜等易致胀气的食材。 优质蛋白类:瘦肉蔬菜粥 10个月以上宝宝可添加鸡胸肉、鳕鱼等优质蛋白。鸡胸肉低脂高蛋白,切成极细肉末后与菠菜、西兰花等蔬菜同煮,搭配少量山药泥增强饱腹感。鱼类(如三文鱼)富含DHA,但其刺多需去净,建议选择刺少的龙利鱼或鲈鱼。 特殊体质注意事项 过敏体质:避免添加牛奶、鸡蛋等易致敏食材,优先单一食材(如纯小米粥),观察3天无异常后再逐步添加; 肠胃虚弱者:食材需更软烂(如提前打成稠泥),可加入少量炒米水(炒制大米煮水)健脾; 1岁内禁忌:禁用盐、酱油、糖等调料,避免辛辣、油炸类粥品(如油条粥),保持清淡口味。 总结:宝宝辅食粥需遵循“软烂优先、单一食材逐步添加、营养均衡”原则,根据月龄调整食材颗粒度与搭配,必要时咨询儿科医生或营养师。

    2026-01-09 12:30:39
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