张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

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个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝发烧后咳嗽应该怎么办?

    宝宝发烧后咳嗽多因感染后气道黏膜修复或痰液排出,需先明确咳嗽性质,对症护理+必要时就医。若为干咳少痰可通过补水、温湿度调节缓解;痰多黏稠则需辅助拍背排痰,同时密切观察精神状态、呼吸频率等。一、区分咳嗽类型,针对性处理干咳(无痰或少量白痰):多因呼吸道黏膜敏感,可让宝宝多喝35~40℃温水(每次少量),保持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激。若夜间加重影响睡眠,可在医生指导下短期使用右美沙芬糖浆(需严格遵医嘱,2岁以下禁用)。湿咳(痰多且黄/绿色):提示可能存在细菌感染或气道炎症,需在医生指导下使用祛痰药(如氨溴索),同时可轻拍宝宝背部(空心掌由下往上)促进排痰。若痰液持续超过1周未减少,需排查肺炎等并发症。二、科学退热与咳嗽护理结合发烧未退(体温≥38.5℃)时优先使用对乙酰氨基酚或布洛芬(按说明书剂量),避免捂汗。退热后咳嗽若持续不缓解(超过1周),或伴随呼吸急促(<1岁>50次/分)、拒食、精神萎靡等,需立即就医。三、饮食与生活细节辅助恢复饮食:少量多次进食温凉流质(如小米粥、梨水),避免甜腻、过咸食物;过敏体质宝宝需注意观察是否对牛奶、鸡蛋等过敏。环境:远离二手烟、油烟等刺激物,雾霾天使用空气净化器,避免宝宝剧烈活动。四、避免误区,正确应对?不盲目使用止咳药:镇咳药可能抑制痰液排出,尤其痰多宝宝禁用。?不滥用抗生素:多数感冒后咳嗽为病毒感染,抗生素无效,需由医生判断是否需抗感染治疗。参考文献:[1]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2016)[J].中国实用儿科杂志,2016,31(1):1-6.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1130.[3]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):5-10.

    2026-10-16 16:28:57
  • 小孩蛋蛋一边大一边小怎么回事?

    小孩蛋蛋一边大一边小多为正常生理现象(如睾丸大小差异)或病理因素(如鞘膜积液、疝气等),家长需观察伴随症状并及时就医鉴别。一、生理性不对称:睾丸发育差异正常男性两侧睾丸大小本就存在细微差别(一般相差不超过20%),这是胚胎发育过程中睾丸下降不对称导致的生理现象。若孩子无疼痛、无肿块、无排尿异常,且两侧睾丸质地均匀、活动度正常,通常无需特殊处理。青春期前睾丸体积约1.5~2ml,青春期后逐渐增大至15~25ml,两侧差异会随发育趋于稳定。二、病理性异常:需警惕的常见疾病鞘膜积液:睾丸周围包裹液体(鞘膜囊内液体积聚),表现为一侧阴囊囊性肿大,触之柔软有弹性,透光试验阳性(手电筒照射时液体呈透亮状)。新生儿发生率约1.7%,多数在1岁内自行吸收,若2岁后仍未消退或积液量大,需手术治疗。腹股沟斜疝:腹腔内容物通过腹股沟管突出至阴囊,表现为一侧阴囊时大时小,哭闹或站立时明显增大,平卧后缩小或消失,触诊质地较硬且有弹性。嵌顿时会出现剧烈疼痛、呕吐,需紧急就医。睾丸扭转:睾丸与精索发生旋转,导致血液供应障碍,表现为突发一侧阴囊剧痛、肿胀,睾丸位置上移或呈横位,需在4~6小时内手术复位,否则可能导致睾丸坏死。三、鉴别要点与处理建议家长可通过「三查」初步判断:①查质地(正常睾丸质地中等偏硬,积液/疝质地软/韧);②查透光(手电筒斜照阴囊,积液呈透亮);③查活动度(正常睾丸可轻微活动,扭转时活动受限)。若发现以下情况需立即就诊:①两侧差异短期内明显增大;②伴随发热、呕吐、排尿困难;③触痛明显或无法复位。参考文献:[1]沈晓明,王卫平.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:268-270.[2]中国医师协会儿科医师分会.儿童腹股沟斜疝诊疗指南(2020版)[J].中华儿科杂志,2020,58(3):178-181.[3]国家卫生健康委员会.儿童睾丸扭转诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕xxx号.

    2026-10-16 16:27:53
  • 小孩流鼻涕感冒了

    小孩流鼻涕多因普通感冒引发,多为病毒感染所致,以对症护理为主,需警惕异常信号及时就医。一、先区分流鼻涕对应的感冒类型清稀白涕:多为感冒初期风寒征象(即受凉引发的感冒早期表现),常伴随轻微怕冷、鼻塞,体温多正常或轻度升高,鼻涕像清水一样连续流出,没有明显的咽喉肿痛。黄稠脓涕:若感冒3~5天后鼻涕变稠变黄,无其他加重表现多为恢复阶段,若持续黄稠涕伴随高热、头痛,需警惕继发细菌感染或鼻窦炎(鼻窦黏膜的炎症反应),不要直接判定为“上火”盲目用清热药。二、家庭护理的科学操作方法鼻部护理:可用生理盐水喷鼻或滴鼻,软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出,低龄儿童禁止用力擤鼻,避免分泌物挤入咽鼓管(连接鼻腔和中耳的通道)引发中耳炎。日常照料:保证充足液体摄入,温水、稀释的鲜榨果汁均可,室内湿度维持在50%~60%,避免干燥空气刺激鼻黏膜加重流涕,发热时按规范使用儿童适用的退热药物。中药使用:若选择中医调理,严禁自行服用,必须面诊辨证,风寒感冒与风热感冒用药方向完全相反,误用会加重症状。三、必须及时就医的异常信号普通感冒流涕多在7~10天内逐渐缓解,出现以下情况需立即就诊:一是体温持续超过38.5℃超过3天,或伴随精神萎靡、拒食、呼吸急促;二是流涕超过10天无缓解,或伴随频繁揉眼、头痛、耳部疼痛;三是鼻涕带血、流脓臭味明显,需排除鼻腔异物或其他感染问题。孩子感冒流鼻涕无需过度焦虑,科学护理、密切观察病情变化,多数可自行恢复,不要盲目给孩子使用复方感冒药或抗生素,用药前务必咨询专业医师或药师。参考文献:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:240-243.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中华儿科杂志,2013,51(11):802-806.[3]马融,许尤佳,丁樱.中医儿科学[M].中国中医药出版社,2021:68-72.

    2026-10-16 16:26:05
  • 七个月宝宝拉屎带血丝怎么回事

    七个月宝宝拉屎带血丝可能与肠道黏膜损伤、食物过敏或感染等因素有关,需结合大便性状、伴随症状及喂养情况综合判断,及时就医明确原因。一、常见原因分析1.食物过敏或不耐受牛奶蛋白过敏:部分宝宝对配方奶中的乳清蛋白敏感,可能引发肠道黏膜轻微出血,常伴随湿疹、呕吐或腹泻。辅食添加不当:新引入的固体食物(如鸡蛋、海鲜)可能导致肠道刺激,血丝多在排便末端,呈鲜红色。2.肠道感染或炎症细菌感染:如沙门氏菌、大肠杆菌感染,常伴随黏液便、发热或腹痛,需通过大便常规明确。病毒感染:轮状病毒或诺如病毒感染后期可能出现短暂血丝,通常伴随腹泻、呕吐等症状。3.肛门局部损伤便秘或排便用力:干结大便擦伤肛门黏膜,血丝多附着在粪便表面,颜色鲜红且量少。肛裂:若伴随哭闹、排便困难,可能是肛门周围皮肤裂开导致的少量出血。二、处理与就医建议1.家庭观察要点记录排便情况:注意血丝出现频率、量及大便性状(稀便/硬便/黏液便)。暂停可疑食物:若怀疑过敏,暂时停喂牛奶及易致敏辅食,改用深度水解蛋白奶粉或低敏米粉。2.及时就医指征血丝持续超过3天或出血量增多;伴随发热、精神差、频繁呕吐或拒食;大便呈果酱样或黑色柏油样(提示上消化道出血)。3.治疗原则感染性腹泻:需遵医嘱使用抗生素(如头孢克肟),严禁自行服用。过敏管理:在医生指导下采用氨基酸配方奶粉,逐步尝试单一低敏辅食。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.中国0-6岁儿童食品安全与营养指导建议[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-194.[2]国家卫生健康委员会.婴幼儿喂养指南(2022)[Z].2022.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:145-

    2026-10-16 16:21:24
  • 宝宝有轻微的咳嗽,嗓子哑了

    宝宝轻微咳嗽伴嗓子哑,多因病毒感染或环境刺激引发急性喉炎/上呼吸道感染,通常3~7天可自行缓解,需重点观察呼吸变化并做好家庭护理。一、常见原因分析病毒感染:普通感冒病毒(如鼻病毒、腺病毒)或流感病毒是最常见诱因,病毒刺激咽喉黏膜引发炎症,导致分泌物增多和声带水肿(声带水肿:声带因炎症出现肿胀,影响发声)。环境刺激:空气干燥、粉尘、烟雾或刺激性气味(如香水、油烟)会直接损伤咽喉黏膜,引发保护性咳嗽和声音嘶哑。用嗓过度:幼儿长时间哭闹、喊叫或大声咳嗽,会使声带频繁振动摩擦,导致暂时性声带充血(声带充血:声带血管扩张,呈现红色)。二、家庭护理要点保持湿润环境:使用加湿器维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气加重黏膜损伤,每次使用后需清洁加湿器防止霉菌滋生。补充水分:少量多次饮用温水(避免烫水),6个月以上宝宝可适当喂温梨水(梨皮煮水更佳),帮助稀释分泌物并缓解咽喉不适。减少刺激因素:远离二手烟、香水等刺激性气味,避免宝宝长时间哭闹,让声带充分休息。三、需警惕的危险信号咳嗽加重伴随呼吸急促、喘息、嘴唇发紫或精神萎靡,可能提示喉炎或下呼吸道感染,需立即就医。声音嘶哑持续超过3天无改善,或出现发热(体温≥38.5℃)、拒食、吞咽困难,应及时就诊排查细菌感染或声带病变。四、用药注意事项止咳药:2岁以下儿童禁用复方感冒药,轻微咳嗽无需强力镇咳,可在医生指导下使用生理盐水雾化缓解症状。中成药:如小儿咽扁颗粒等需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证,避免因不对症延误病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-414.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.

    2026-10-16 16:19:11
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