张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 两个月宝宝拉泡泡大便怎么回事

    两个月宝宝拉泡泡大便可能由乳糖不耐受、腹部着凉、喂养不当引起,需观察大便性状及次数、宝宝一般状况,乳糖不耐受可调整饮食或换奶,腹部着凉要注意保暖,喂养不当则要纠正喂养姿势和量,宝宝情况持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、可能的原因 (一)乳糖不耐受 1.发生机制:两个月宝宝肠道内缺乏乳糖酶时,摄入母乳或配方奶中的乳糖不能被充分消化吸收,在肠道内被肠道细菌分解发酵,产生气体,从而出现拉泡泡大便的情况。 2.年龄因素影响:对于两个月宝宝来说,自身乳糖酶分泌不足相对常见,尤其是早产儿更易出现乳糖不耐受。 3.生活方式关联:若宝宝是母乳喂养,妈妈的饮食也可能影响,如妈妈摄入过多含乳糖的食物,可能会通过母乳影响宝宝;若为配方奶喂养,部分配方奶中的乳糖成分也可能导致宝宝不耐受。 (二)腹部着凉 1.发生机制:宝宝腹部保暖不当,受到寒冷刺激后,胃肠道蠕动加快,肠道内气体容易随着粪便排出,表现为拉泡泡大便。 2.年龄与生活方式影响:两个月宝宝体温调节能力较差,若穿着过少、室内温度低等,都容易使腹部着凉。 (三)喂养不当 1.发生机制:喂奶时宝宝吸入过多空气,或者喂奶量过多、过频等,都可能导致肠道内气体增多,出现拉泡泡大便。 2.年龄与生活方式影响:两个月宝宝吞咽功能不完善,在喂养过程中很容易吸入空气,若家长喂养姿势不正确等就易出现这种情况;而且该年龄段宝宝喂养需规律,若喂养不规律也易导致喂养不当。 二、观察要点 (一)大便性状及次数 1.性状:除了泡泡外,观察大便是否有其他异常,如是否稀薄、是否有黏液等。如果泡泡大便伴有大便过稀呈水样,可能提示腹泻较重。 2.次数:记录每天大便的次数,若次数过多,需警惕脱水等情况发生。 (二)宝宝一般状况 1.精神状态:观察宝宝的精神是否活泼,有无嗜睡、烦躁不安等情况。如果宝宝精神差,可能提示病情较重。 2.食欲:看宝宝的吃奶量是否正常,若吃奶量明显减少,可能与大便异常导致的身体不适有关。 3.体温:监测宝宝体温,若出现发热,可能合并有肠道感染等情况。 三、应对措施 (一)乳糖不耐受的应对 1.母乳喂养的情况:妈妈可以调整饮食,减少含乳糖食物的摄入。若宝宝乳糖不耐受严重,可在医生指导下考虑更换为无乳糖或低乳糖配方奶。 2.配方奶喂养的情况:直接更换为无乳糖或低乳糖配方奶。 (二)腹部着凉的应对 1.注意腹部保暖:给宝宝适当增加衣物,使用肚兜等保护腹部,保持室内温度适宜,一般维持在24-26℃左右较为合适。 (三)喂养不当的应对 1.正确喂养姿势:喂奶时尽量让宝宝含住大部分乳晕,避免吸入过多空气;喂奶后要及时拍嗝,将宝宝竖抱,头部靠在家长肩上,轻拍背部,排出胃内空气。 2.合理喂养量:按照宝宝的需求进行喂养,避免过度喂养,一般两个月宝宝每次喂奶量在90-120ml左右,每隔2-3小时喂一次。 四、特殊人群提示 对于两个月宝宝,属于特殊人群,在护理过程中要格外细心。若宝宝拉泡泡大便情况持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐频繁、精神萎靡、高热等,需及时就医,避免延误病情。同时,家长要密切关注宝宝的各项表现,根据不同情况采取相应措施,以保障宝宝的健康。

    2025-10-11 13:53:02
  • 手足口病可以自愈吗

    手足口病多数患儿可自愈,病情较轻的普通型患儿约80%-90%能自行康复,年龄小的婴儿和年长儿情况有别;但出现神经系统、呼吸系统、循环系统受累表现时难自愈需及时就医;自愈时要做好发热、皮肤、口腔护理,婴儿需更密切观察,大龄儿童要注意休息、营养及避免传染他人。 一、自愈的相关情况 病情较轻的患儿:对于大多数症状较轻的患儿,如仅表现为手、足、口、臀部位的皮疹或疱疹,伴有或不伴有低热,没有出现神经系统、呼吸系统、循环系统等严重并发症的情况,机体的免疫系统能够在一定时间内清除病毒,实现自愈。例如,研究表明,约80%-90%的手足口病患儿属于普通病例,通过加强护理等措施,可自行康复。 年龄因素的影响:年龄较小的婴儿相对来说病情变化可能更快,但也有部分婴儿手足口病症状较轻时也有自愈可能。而年长儿自身免疫力相对较强,在感染手足口病后,自愈的概率相对更高一些。一般5岁以下儿童尤其是3岁以下儿童是手足口病的高发人群,3岁以下儿童如果病情不重也有自愈的可能,但需要密切观察病情变化。 二、需要密切关注的情况 神经系统受累表现:如果患儿出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力、颈项强直等神经系统受累的表现,此时自愈的可能性较小,需要及时就医。因为这些表现可能提示患儿出现了中枢神经系统感染等严重并发症,如无菌性脑膜炎、脑炎等,病情可能会迅速进展。 呼吸系统受累表现:当患儿出现呼吸浅促、呼吸困难、节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液等呼吸系统受累表现时,也难以自愈,可能提示出现了神经源性肺水肿等严重并发症,需要立即进行救治。 循环系统受累表现:若患儿出现面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、指(趾)发绀,出冷汗,心率增快或减慢,血压升高或下降等循环系统受累表现,同样无法自愈,可能发展为休克等严重情况,需要紧急处理。 三、自愈过程中的护理要点 发热护理:如果患儿有低热,可采用物理降温,如温水擦浴(适宜的水温约32-34℃),擦浴部位为颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦浴时间不宜过长,一般5-10分钟。要让患儿多休息,保证充足的水分摄入,鼓励患儿少量多次饮用温开水,以防止脱水。 皮肤护理:保持患儿皮肤清洁,穿着宽松、柔软的衣物,避免摩擦皮疹部位。对于皮疹,要注意观察其变化,如有无破溃、感染等情况。如果皮疹有破溃,可遵医嘱使用碘伏等进行局部消毒处理。 口腔护理:保持口腔清洁,饭后让患儿用生理盐水漱口,年龄较小的患儿可由家长用棉签蘸取生理盐水清洁口腔。对于口腔内的疱疹,要避免患儿抓挠,防止破溃感染。 四、特殊人群的注意事项 婴儿:婴儿免疫系统发育尚不完善,在手足口病自愈过程中,家长要更加密切观察其精神状态、体温、呼吸等情况。一旦发现异常,如精神萎靡、体温持续不退或反复升高、呼吸急促等,应及时就医,因为婴儿病情变化往往较为迅速,不能等待自愈而延误治疗。 大龄儿童:大龄儿童虽然相对不易出现严重并发症,但也需要注意休息,避免剧烈运动,保证营养均衡,多摄入富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,以促进身体恢复。同时要避免与其他儿童密切接触,防止疾病传播给他人。

    2025-10-11 13:51:58
  • 宝宝吃完奶大口吐奶

    婴儿吐奶常见于生理结构因素及喂养不当等,需从喂养调整、喂奶后护理等方面应对,特殊情况要及时处理,不同年龄段宝宝有不同注意要点,家长要细心观察,有疑虑及时咨询儿科医生。 一、原因分析 (一)生理结构因素 婴儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,而幽门括约肌相对较发达,这种生理结构使得奶液容易反流导致吐奶。一般出生后6个月内的宝宝比较常见这种情况,随着月龄增长会逐渐改善。 (二)喂养不当因素 1.喂奶量过多:一次性给宝宝喂太多奶,超出了宝宝胃部的容纳能力,就容易大口吐奶。比如有的家长担心宝宝没吃饱,频繁大量喂奶。 2.喂奶姿势不正确:喂奶时如果让宝宝平躺,或者喂奶速度过快、奶嘴孔过大等,都可能导致宝宝吸入过多空气,从而引起吐奶。例如躺着喂奶,宝宝吞咽不及就容易吞进空气。 3.喂奶后立即活动:宝宝吃完奶后马上让其剧烈哭闹、翻身、摇晃等,也容易引发吐奶。 二、应对措施 (一)喂养调整 1.控制喂奶量:根据宝宝的月龄和需求合理喂养,小婴儿可以少量多次喂奶。一般0-3个月的宝宝每次喂奶量在90-120毫升左右,3-6个月的宝宝每次喂奶量可增加到120-180毫升,但要遵循个体差异。 2.调整喂奶姿势:采取正确的喂奶姿势,一般建议将宝宝抱起呈45度左右的斜卧位,喂奶后不要立即平卧。 3.控制喂奶速度和奶嘴情况:喂奶时要控制速度,让奶液充满奶嘴,避免宝宝吸入过多空气;如果使用奶瓶喂奶,要选择合适孔径的奶嘴,防止奶液流出过快。 (二)喂奶后护理 1.拍嗝:喂奶后将宝宝竖直抱起,让其头部靠在家长肩上,然后轻轻拍打宝宝背部,帮助排出胃内的空气,一般拍嗝3-5分钟。 2.保持体位:喂奶后不要马上让宝宝平卧,可以先让宝宝右侧卧位,这样有助于奶液流入十二指肠,减少反流的机会。 三、特殊情况处理 (一)频繁剧烈吐奶且影响生长发育 如果宝宝大口吐奶非常频繁,并且出现体重不增、精神萎靡、哭闹不安等情况,可能是病理因素引起,如先天性幽门肥厚等,需要及时就医,进行相关检查,如腹部超声等,明确病因后进行相应治疗。 (二)吐奶后观察 宝宝吐奶后要观察其精神状态、面色、呼吸等情况。如果宝宝吐奶后精神好,能正常吃奶,一般无需过于担心;但如果出现面色发青、呼吸急促、呕吐物呈绿色或含有胆汁等异常情况,要立即就医。 四、不同年龄段宝宝的注意要点 (一)新生儿期(0-1个月) 新生儿吐奶更为常见,这是因为其生理结构发育尚不完善。护理时要尤其注意喂奶姿势和拍嗝,动作要轻柔。家长要密切观察吐奶情况,若吐奶严重影响喂养和生长,需及时咨询医生。 (二)婴儿期(1-12个月) 随着月龄增长,虽然吐奶情况会有所改善,但仍要注意喂养细节。此阶段宝宝开始对周围环境好奇,喂奶时要避免外界干扰导致喂养不当引发吐奶。同时,要通过吐奶情况判断宝宝的消化和健康状况,如有异常及时处理。 五、温馨提示 家长要保持冷静,了解宝宝吐奶的常见原因和应对方法。在护理宝宝过程中,要细心观察宝宝的反应和吐奶情况,遵循科学的喂养和护理方式。如果对宝宝的吐奶情况有任何疑虑,不要自行盲目处理,及时咨询专业的儿科医生,以确保宝宝的健康。

    2025-10-11 13:50:44
  • 小孩子没感冒光流鼻涕怎么办

    小孩子没感冒光流鼻涕的常见原因有冷空气刺激、过敏因素、鼻腔结构异常等,家庭护理要注意清洁鼻腔、保持室内湿度适宜、观察病情变化,婴幼儿和过敏体质儿童需特殊关注,要先明确原因,采取对应护理措施,密切观察病情,必要时就医。 一、常见原因及应对 (一)冷空气刺激 原因:小孩子鼻腔黏膜比较敏感,当受到冷空气刺激时,鼻腔腺体分泌增加,从而导致流鼻涕。比如在寒冷的冬天,孩子到户外玩耍后可能会出现这种情况。 应对:注意给孩子保暖,尤其是鼻部的保暖,可以给孩子戴上口罩等,减少冷空气直接刺激鼻腔。 (二)过敏因素 原因:如果孩子是过敏体质,接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,也会引起流鼻涕。例如在花粉季节,孩子接触到空气中的花粉后,鼻腔就会出现过敏反应导致流鼻涕。 应对:首先要尽量让孩子远离过敏原,如保持室内清洁,定期打扫灰尘,使用空气净化器过滤空气中的过敏原等;如果过敏症状较明显,可在医生指导下使用抗过敏药物,但需谨慎选择适合儿童的药物。 (三)鼻腔结构异常 原因:一些孩子可能存在鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲等,这也会影响鼻腔的正常通气和分泌物排出,导致流鼻涕。 应对:这种情况需要及时就医,医生会根据孩子的具体情况进行评估,可能需要通过进一步的检查,如鼻内镜检查等,来确定是否需要进行相应的治疗,如手术矫正等。 二、家庭护理要点 (一)清洁鼻腔 方法:可以使用生理盐水滴鼻剂或鼻喷雾来清洁孩子的鼻腔。生理盐水能够湿润鼻腔黏膜,稀释分泌物,便于排出。操作时让孩子平卧,将适量的生理盐水滴入鼻腔,然后轻轻按压鼻翼,帮助分泌物排出,两侧鼻腔交替进行。 注意事项:操作要轻柔,避免损伤孩子的鼻腔黏膜。对于年龄较小的孩子,要特别小心。 (二)保持室内湿度适宜 原因:室内空气过于干燥会刺激孩子的鼻腔黏膜,加重流鼻涕的症状;而湿度太大也不利于健康。一般来说,室内湿度保持在50%-60%较为合适。 应对:可以使用加湿器来调节室内湿度,同时要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 (三)观察病情变化 内容:密切观察孩子流鼻涕的情况,包括鼻涕的颜色、量以及是否伴有其他症状,如发热、咳嗽、打喷嚏等。如果孩子除了流鼻涕外还出现发热、精神不佳等情况,要及时就医。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 原因:婴幼儿的鼻腔非常娇嫩,上述的各种刺激因素对他们的影响更为明显。而且婴幼儿自身的免疫系统还不完善,病情变化可能较快。 注意事项:在护理婴幼儿流鼻涕时,清洁鼻腔要更加轻柔,避免使用过于刺激的方法。同时,要密切关注婴幼儿的呼吸情况,如果出现呼吸急促等异常,要立即就医。 (二)过敏体质儿童 原因:过敏体质儿童更容易因接触过敏原而出现流鼻涕等过敏症状,且过敏反应可能相对较重。 注意事项:要更加严格地避免孩子接触过敏原,如明确孩子对某种花粉过敏,在花粉季节尽量减少孩子外出的时间;定期带孩子进行过敏原检测,以便更好地预防和管理过敏情况。 总之,当小孩子没感冒光流鼻涕时,要先明确可能的原因,采取相应的家庭护理措施,同时密切观察病情变化,对于特殊人群如婴幼儿、过敏体质儿童等要给予特别的关注和护理,必要时及时就医。

    2025-10-11 13:49:22
  • 宝宝吐奶有粘液是怎么回事

    宝宝吐奶有粘液可能是正常生理现象或病理因素导致。正常生理现象是消化道正常分泌粘液随吐奶吐出;病理因素包括胃肠功能紊乱(喂养不当等致消化蠕动异常)、消化道感染(病原体引发炎症致黏膜分泌增多)、过敏因素(对食物过敏致胃肠黏膜受损分泌异常)。护理上喂养要注意姿势和量,需密切观察吐奶情况及宝宝精神等状态,小月龄宝宝更要细心护理且注意腹部保暖,异常及时就医。 一、正常生理现象导致宝宝吐奶有粘液 (一)消化道正常分泌的粘液 宝宝的消化道会分泌少量粘液,起到润滑肠道等作用。在吐奶时,可能会将这些正常分泌的粘液一同吐出。婴儿的消化系统尚未完全发育成熟,食管下括约肌较松弛,胃呈水平位,这些生理特点都可能导致吐奶情况的发生,而其中可能夹杂着消化道分泌的少量粘液,这属于正常的生理范畴,一般宝宝精神状态良好,体重增长正常,无需过度担忧。 二、病理因素导致宝宝吐奶有粘液 (一)胃肠功能紊乱 1.原因:宝宝的胃肠功能易受多种因素影响,如喂养不当(过度喂养、喂奶姿势不正确等)、腹部着凉等。当胃肠功能紊乱时,消化和蠕动功能出现异常,可能导致吐奶且带有粘液。例如,过度喂养会使宝宝胃肠负担加重,影响正常的消化过程,从而出现吐奶伴有粘液的情况。 2.表现:除了吐奶有粘液外,可能还伴有腹胀、食欲减退等表现。这种情况下需要调整喂养方式,如合理控制喂奶量、采用正确的喂奶姿势等,帮助宝宝胃肠功能恢复。 (二)消化道感染 1.原因:如果宝宝感染了病毒或细菌等病原体,引发消化道炎症,如胃炎、肠炎等,会导致胃肠黏膜分泌增多,从而出现吐奶有粘液的情况。常见的病毒如轮状病毒等,细菌如大肠杆菌等都可能引起消化道感染。 2.表现:除了吐奶有粘液外,还可能伴有发热、腹泻等症状。此时需要及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确感染类型,并采取相应的治疗措施。 (三)过敏因素 1.原因:部分宝宝可能对牛奶蛋白等食物过敏,当摄入相关过敏食物后,会引起消化道的过敏反应,导致胃肠黏膜受损,分泌异常,出现吐奶有粘液的情况。 2.表现:除吐奶有粘液外,可能还伴有皮疹、腹泻等过敏相关表现。如果怀疑是过敏因素导致,需要更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉,并密切观察宝宝的症状变化。 三、护理及注意事项 (一)喂养方面 1.喂奶时要注意姿势,尽量抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,喂奶后不要立即平卧,可将宝宝竖抱,轻拍其背部,帮助排出胃内空气,减少吐奶的发生。 2.合理控制喂奶量,遵循少量多次的原则,避免过度喂养。对于人工喂养的宝宝,要注意奶粉的冲调比例等。 (二)观察与特殊人群提示 1.要密切观察宝宝吐奶的频率、量、粘液的性状以及宝宝的精神状态、体温、食欲等情况。如果吐奶频繁、量多,粘液性状异常(如伴有血丝等),或宝宝出现精神萎靡、发热等异常表现,应及时就医。 2.对于小月龄宝宝,更要格外细心护理。由于小月龄宝宝各器官功能发育不完善,一旦出现吐奶有粘液等异常情况,变化可能较快,所以家长要加强观察,如有异常及时寻求专业医疗帮助。同时,要注意宝宝腹部的保暖,避免着凉加重胃肠不适。

    2025-10-11 13:48:29
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