张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩吃的多不长肉是什么原因

    小孩吃得多不长肉,可能与消化吸收功能较弱、营养利用效率低或基础代谢旺盛有关,需结合具体症状排查原因。一、消化吸收功能异常儿童脾胃功能尚未成熟,若存在脾胃虚弱(中医概念:脾胃运化水谷能力不足),会导致吃进去的食物不能充分消化吸收。表现为频繁腹胀、大便稀溏或夹有未消化食物,常见于长期饮食不规律、零食过多的孩子。二、营养吸收障碍慢性腹泻、过敏或肠道菌群失调可能影响营养吸收。例如乳糜泻(对麸质蛋白过敏)会破坏小肠绒毛结构,导致蛋白质、脂肪吸收受阻;乳糖不耐受则因缺乏乳糖酶,造成糖分无法消化而腹泻。长期吸收不良会引发体重增长停滞。三、代谢与能量消耗差异部分孩子属于生理性代谢旺盛(基础代谢率较高),或因活泼好动导致能量消耗大于摄入。如早产儿追赶生长期、青春期前期,身体会优先满足生长需求,若营养摄入未同步增加,也可能出现“多食不胖”现象。四、潜在健康问题甲状腺功能亢进(甲亢)会加速代谢,表现为食欲亢进但体重下降;糖尿病患儿因胰岛素分泌不足,糖分无法转化为脂肪储存。此外,寄生虫感染(如蛔虫)或慢性感染性疾病也可能导致营养流失。若孩子伴随身高增长缓慢、频繁腹痛或精神萎靡,建议及时就医,通过微量元素检测、过敏原筛查或甲状腺功能检查明确原因。日常可采用少量多餐、增加优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉)和健康脂肪(如牛油果)摄入,同时保证充足睡眠与适度运动。严禁自行服用任何药物或保健品,需在医生指导下调整饮食或治疗原发病。参考文献:[1]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]沈晓明,王卫平.儿科学(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:156-158.[3]李佃贵.中医诊断学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:89-91.

    2026-08-28 22:16:14
  • 孩子胃痛怎么回事

    孩子胃痛可能由饮食不当、消化功能紊乱、感染或器质性疾病引起,需结合疼痛部位、伴随症状及持续时间综合判断,及时排查原因。一、常见生理性原因饮食因素:暴饮暴食、进食生冷辛辣食物或进食过快,可能刺激胃黏膜引发痉挛性疼痛。《中国居民膳食指南(2022)》指出,儿童每日需保证三餐规律,避免高油高糖零食影响消化功能。消化功能紊乱:胃肠蠕动不协调或胃酸分泌异常,可能导致功能性胃痛。中医认为小儿"脾常不足",易因乳食积滞出现胃脘胀痛,伴随嗳气、食欲不振等表现。二、病理性因素感染性因素:幽门螺杆菌感染是儿童慢性胃炎常见诱因,常表现为餐后隐痛、反酸;急性胃炎多伴随呕吐、发热,多由病毒或细菌感染引起。《儿童功能性胃肠病诊疗共识意见(2020)》建议对反复腹痛儿童进行幽门螺杆菌筛查。器质性疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡可能出现周期性疼痛,夜间或空腹时加重;先天性肥厚性幽门狭窄多见于新生儿,表现为喷射性呕吐。此类情况需通过胃镜、腹部超声等影像学检查确诊。三、应急处理与就医指征家庭护理:短暂轻微胃痛可热敷腹部、顺时针按摩,暂时禁食辛辣生冷食物,少量饮用温水。若怀疑食积,可在医生指导下服用小儿化食丸等中成药(严禁自行服用,必须面诊辨证)。及时就医:出现以下情况需立即就诊:疼痛持续超过24小时、伴随呕血或黑便、高热寒战、剧烈呕吐无法进食、体重明显下降。《诸福棠实用儿科学》强调,儿童腹痛不可盲目止痛,需明确病因后再治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国儿童慢性胃炎诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):421-425.[2]王新华,杜忠东.中医儿科学[M].人民卫生出版社,2021:156-162.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-95.

    2026-08-28 22:14:43
  • 2岁宝宝走路一瘸一拐怎么回事?

    2岁宝宝走路一瘸一拐可能由外伤、髋关节发育不良、佝偻病或神经系统问题引起,需优先排除外伤因素,及时就医明确病因。一、外伤或关节损伤常见原因:2岁宝宝活泼好动,可能因摔倒、碰撞导致髋关节扭伤、韧带拉伤或轻微骨折。家长需检查宝宝受伤部位是否有红肿、淤青,询问是否有明确外伤史。特征表现:受伤侧肢体不愿负重,触碰时哭闹,活动受限。若发现异常需立即就医,避免延误骨骼损伤治疗。二、髋关节发育异常发育性髋关节发育不良(DDH):婴幼儿髋关节未正常发育,可能单侧跛行。症状常表现为换尿布时髋关节活动受限,双侧臀纹不对称,需通过超声或X光确诊。股骨头骨骺炎(Legg-Calvé-Perthes病):股骨头血供异常导致骨骺坏死,多见于男孩,表现为间歇性跛行,夜间疼痛。需早期干预,避免股骨头塌陷。三、感染或炎症化脓性关节炎:细菌感染关节腔,表现为关节红肿热痛,宝宝拒绝活动,伴随发热。需抗生素治疗,延误可能导致关节畸形。幼年特发性关节炎:慢性自身免疫性疾病,多关节受累,晨僵明显,持续超过6周需排查。需风湿科专科检查。四、神经系统问题小儿麻痹后遗症:病毒感染脊髓前角运动神经元,导致肢体无力。需结合既往疫苗接种史,通过肌电图明确神经损伤部位。颅内病变:如脑瘫、脑积水等,可能伴随智力发育迟缓、姿势异常,需神经科影像学检查。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会儿童康复学组.儿童髋关节发育不良诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):601-605.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-127.[3]中国医师协会骨科医师分会.儿童骨骼肌肉系统疾病诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):789-795.

    2026-08-28 22:13:15
  • 宝宝长湿疹是什么引起?

    宝宝长湿疹主要与皮肤屏障功能不完善、免疫异常、环境刺激及遗传因素相关,这些因素共同作用导致皮肤炎症反应,表现为红斑、丘疹及瘙痒。一、皮肤屏障功能发育不全婴儿皮肤角质层薄嫩,含水量高,经皮水分丢失是成人的2倍以上,容易受外界刺激。皮肤表面缺乏正常菌群定植,无法形成有效保护屏障,使过敏原和刺激物易侵入皮肤引发炎症反应。这与《儿科学》中指出的"婴幼儿皮肤生理功能未成熟"观点一致。二、免疫调节异常免疫系统尚未发育成熟,Th2型免疫反应占优势,对环境变应原(如尘螨、花粉)过度敏感。当机体接触过敏原后,免疫细胞释放IL-4、IL-5等细胞因子,激活嗜碱性粒细胞释放组胺,引发皮肤瘙痒和渗出。《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》指出,湿疹患儿常伴有特应性皮炎家族史,遗传因素使免疫调节失衡风险增加3~4倍。三、环境因素诱发环境湿度、温度剧烈变化是重要诱因。干燥环境会破坏皮肤角质层脂质结构,湿度>70%时易滋生霉菌和尘螨。衣物材质方面,化纤、羊毛等非棉质衣物摩擦刺激皮肤,汗液中的盐分和pH值改变也会加重炎症。此外,过度清洁(如频繁使用皂基沐浴露)会去除皮肤表面保护性油脂,导致屏障功能受损。四、食物过敏与消化异常牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等食物中的蛋白质可作为过敏原,通过肠道黏膜屏障进入体内引发全身免疫反应。约60%婴幼儿湿疹与食物过敏相关,表现为进食后1~2小时内出现皮疹加重。《中国居民膳食指南》建议,母乳喂养婴儿应坚持至6个月以上,添加辅食需遵循"单一食材、逐步引入"原则,每次只添加1种新食物并观察3~5天。参考文献:[1]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.[2]《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》[J].中华儿科杂志,2020,58(6):423-428.[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:112-115.

    2026-08-28 22:11:49
  • 八个月宝宝脾气暴躁怎么办?

    八个月宝宝脾气暴躁多因生理需求未满足、认知发展受阻或情绪调节能力不足,家长需通过科学观察、环境调整和互动引导帮助宝宝平稳情绪。一、科学识别情绪信号八个月宝宝语言表达有限,脾气暴躁常伴随特定行为:频繁哭闹、拒绝安抚、身体扭动或摔打物品。需区分生理性哭闹(饥饿、尿布湿、睡眠不足)与病理性不适(出牙疼痛、过敏反应),可通过观察伴随症状(如发热、皮疹)初步判断。若持续烦躁且伴随拒食、呕吐等异常,应及时就医排查健康问题。二、建立规律生活节奏根据《中国0-6岁儿童健康管理指南》,规律作息能减少宝宝情绪波动。建议固定每日3次主餐+2次辅食+5次奶量的喂养周期,搭配1.5~2小时的户外活动(晒太阳促进钙吸收)。睡前1小时避免强光刺激,通过轻柔按摩、白噪音或固定儿歌建立睡眠仪式,帮助宝宝形成生物钟,减少因疲劳引发的暴躁情绪。三、提供适龄探索环境此阶段宝宝处于手眼协调发展关键期,可通过「安全探索区」满足探索欲:准备牙胶、软积木、布书等玩具,在家长看护下进行爬行练习。当宝宝因无法完成目标(如抓取远处物品)而烦躁时,用夸张表情示范正确动作,或用替代玩具转移注意力。避免过度限制宝宝活动,通过「允许范围」内的自主选择增强安全感。四、优化亲子互动方式采用「积极回应法」:当宝宝哭闹时,先蹲姿平视安抚,用「哦~宝宝现在很难受对不对」等共情语言建立情感连接,再逐步引导表达需求。每日安排15~20分钟「高质量陪伴」,通过躲猫猫、指认物品等游戏提升认知理解能力。避免在宝宝专注玩耍时突然打断,可通过「倒计时3秒」预告互动结束,帮助建立情绪调节能力。参考文献:[1]中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会.中国0-6岁儿童健康管理指南[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):641-645.[2]WHO.儿童早期发展指南:促进0-3岁儿童认知与情感发展[R].2020:12-15.

    2026-08-28 22:09:07
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