张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝有有点咳嗽有点喘怎么办

    宝宝咳嗽伴喘息,需先观察症状、科学护理,及时就医排查病因。 一、初步判断病因与症状特点 咳嗽喘息常见于婴幼儿呼吸道感染(如病毒性支气管炎、支原体肺炎),年长儿需警惕哮喘急性发作或过敏性咳嗽。观察:喘息是否持续加重,有无痰鸣音;是否伴随发热、流涕、皮疹等症状;区分生理性(短暂干咳无呼吸异常)与病理性(持续喘息影响呼吸),后者需优先就医。 二、家庭护理核心措施 保持空气湿润(湿度50%-60%),避免烟雾、粉尘、香水等刺激物;少量多次喂温水,稀释痰液;调整睡姿(侧卧或抬高上半身),减轻呼吸压迫;暂时远离毛绒玩具、花粉等过敏原,减少诱发因素。 三、需立即就医的关键信号 喘息持续加重,呼吸急促(婴儿>50次/分,幼儿>40次/分);嘴唇/指甲发紫,精神萎靡、拒奶/拒食;发热超过3天不退,或出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷);夜间喘息频繁影响睡眠。 四、特殊人群注意事项 新生儿(<28天)、早产儿任何咳嗽喘息均需警惕,不可拖延;有哮喘病史的宝宝,若喘息加重,需按医嘱使用急救药物(如沙丁胺醇);过敏体质儿童需排查尘螨、牛奶蛋白等过敏原,避免反复刺激。 五、避免错误处理方式 不自行使用镇咳药(如含可待因成分药物),可能抑制排痰;不盲目用抗生素(仅病毒感染无效,需医生判断);不忽视夜间喘息,及时记录发作时间、诱因;避免过度包裹,保持环境温度适宜(22-24℃)。 提示:宝宝咳嗽喘息可能与感染、过敏等相关,家庭护理仅为辅助,明确病因(如血常规、胸片、过敏原检测等)及规范治疗(如雾化、抗感染)需由医生评估。

    2026-01-15 13:12:25
  • 小孩发烧最高是多少度

    儿童发烧最高体温通常在39-40℃之间,极端情况可能更高,但需结合病因与个体差异动态判断。 正常体温与发烧分级 儿童正常体温因测量部位不同有差异:腋下36-37℃、口腔36.3-37.2℃、直肠36.5-37.7℃。医学上以腋温≥37.5℃、口腔≥37.8℃、直肠≥38℃定义发烧,分低热(37.5-38.5℃)、中热(38.5-39.5℃)、高热(39.5-40℃)、超高热(>40℃)。 普通发烧的常见高热范围 普通感染(如病毒感冒、幼儿急疹)引发的发烧,多数儿童腋温在38-39℃,持续1-3天;流感等可能达39-40℃,婴幼儿因体温调节中枢未成熟,部分可短暂升至40℃左右,通常无严重风险。 极端高热的潜在病因与风险 体温超40℃需警惕:①严重感染(如肺炎、脑膜炎、脓毒症);②脱水(高热伴随呕吐腹泻);③中暑或恶性高热(罕见但致命)。超高热可能诱发热性惊厥,尤其3岁内儿童,需立即就医排查病因。 特殊人群的高热注意 新生儿(<28天):体温调节能力差,即使37.5℃也可能提示败血症,需24小时内就医; 慢性病儿童(如癫痫、心脏病):高热易诱发抽搐或心脏负担,体温达38.5℃需干预,避免并发症。 发烧处理与就医原则 降温方法:38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,物理降温(温水擦浴、减少衣物)仅适用于无不适的轻症; 就医指征:持续高热>40℃、精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹等,即使体温未达峰值,伴随上述症状需立即就诊。 (注:本文仅说明发烧范围与处理原则,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-15 13:11:17
  • 胆道闭锁的黄疸值会有多高

    胆道闭锁的黄疸值会有多高? 胆道闭锁患儿的黄疸值通常显著升高,多持续高于171μmol/L(10mg/dl),部分重症病例可超过342μmol/L(20mg/dl),且随病情进展持续加重。 典型数值及阶段特征 胆道闭锁黄疸以直接胆红素升高为主(占总胆红素60%以上),生后2周内逐渐超越生理性黄疸(间接胆红素为主),胆红素值常>171μmol/L(10mg/dl),进展期可超342μmol/L(20mg/dl),伴皮肤黄染、陶土色大便、尿色深黄。 动态变化与鉴别要点 黄疸呈持续性进展,无自发缓解(与生理性/母乳性黄疸不同);直接胆红素占比>60%是核心鉴别特征,可与新生儿肝炎(直接/间接混合升高)、溶血性疾病(以间接胆红素为主)区分。 影响因素与特殊人群 治疗延迟(未及时行Kasai手术)、合并感染或胆汁淤积时,胆红素值可进一步攀升;早产儿因肝酶系统发育不全,黄疸进展更快,需生后2周内密切监测。 治疗对黄疸的影响 早期Kasai手术成功后,胆红素可在1-2周内逐渐下降;延误手术或失败时需肝移植,此时胆红素常维持高位。药物(如熊去氧胆酸)仅辅助降低间接胆红素,对直接胆红素升高效果有限。 临床转诊与监测 生后1个月内胆红素>205μmol/L(12mg/dl)且直接胆红素>102μmol/L(6mg/dl),需转诊;早产儿及低体重儿胆红素>171μmol/L时需预防性干预,避免核黄疸风险。 (注:以上数值为临床典型范围,具体需结合患儿个体情况,由专业医生动态监测。)

    2026-01-15 13:10:31
  • 刚出生的婴儿不喝奶粉怎么办

    刚出生的婴儿不喝奶粉,多因生理适应、喂养方式不当或环境干扰,可通过排查不适、调整喂养方法及优化环境逐步改善,必要时需遵医嘱干预。 一、排查生理不适,优先就医评估 若婴儿持续拒食、伴随哭闹、呕吐、腹泻或体重不增,需排查口腔问题(如鹅口疮、舌系带过短)、黄疸未退、低血糖或感染等。此类情况需及时就医,由医生明确病因(如感染需抗感染治疗),避免延误病情。 二、调整喂养方式,减少抗拒心理 模拟母乳喂养习惯:用硅胶奶嘴(流速接近母乳),调整喂养姿势为半卧位,或用勺子少量尝试,避免奶瓶直接抵住婴儿嘴唇。 循序渐进过渡:母乳喂养转奶粉时,先喂母乳后补奶粉,减少乳头/奶嘴混淆;配方奶喂养可先让婴儿闻母乳或妈妈衣物气味,降低排斥感。 三、优化奶粉冲泡与温度 严格按说明书冲泡(水温40-50℃,避免高温破坏营养),试温后再喂。若婴儿抗拒,可少量稀释奶粉(遵医嘱),或尝试更换奶粉品牌(需间隔适应期),避免频繁换奶导致肠胃不适。 四、营造安静舒适的喂养环境 选择婴儿清醒但非饥饿状态喂养,避免嘈杂、强光或分心干扰。喂养时保持柔和光线,轻拍婴儿背部安抚,用轻柔语调交流,增强婴儿安全感。 五、特殊情况需专业指导 早产儿、低体重儿或吸吮无力婴儿,需用滴管/勺少量喂养,必要时在医生指导下使用胃管辅助;若婴儿因乳糖不耐受腹胀拒食,可咨询医生更换无乳糖奶粉,绝不可自行添加乳糖酶或药物。 提示:新生儿拒食奶粉多为暂时性适应问题,家长需耐心引导,避免强迫喂养引发逆反心理。若持续超过3天拒食,建议联系儿科医生制定个性化方案。

    2026-01-15 13:09:53
  • 婴儿鼻子不通气干咳怎么办

    婴儿鼻子不通气伴干咳多因鼻腔分泌物堵塞或上呼吸道感染引起,需优先通过非药物方式缓解症状,必要时在医生指导下使用生理盐水等药物干预。 清洁鼻腔分泌物 用生理盐水滴鼻剂(每侧1-2滴)软化鼻痂,待分泌物松动后,使用球形吸鼻器轻柔吸出(避免深入鼻腔),每日3-4次。干燥季节配合加湿器(湿度维持50%-60%),减少鼻黏膜干燥刺激。 缓解干咳不适 保持室内空气湿润(湿度50%-60%),避免烟雾、粉尘等刺激物。6个月以上婴儿可少量多次喂温白开水(每次5-10ml,每日2-3次),1岁以上婴儿干咳频繁时,可遵医嘱使用蜂蜜(1/4杯温水+1/4勺)缓解,但2岁以下禁用。 初步判断病因 普通感冒多伴低热(<38.5℃)、打喷嚏,鼻塞1-2周内逐渐缓解;若干咳持续>1周、鼻塞加重伴黄绿色浓涕,或出现喘息、皮疹,可能为过敏或细菌感染,需及时就医。早产儿、先天性心脏病患儿症状进展快,鼻塞加重即需警惕。 紧急就医指征 若出现高热持续不退(>38.5℃)、呼吸急促(<1岁>50次/分)、拒食、精神萎靡、嘴唇发绀或尿量明显减少,需立即就诊。<3个月婴儿鼻塞伴拒食时,需排除败血症风险,切勿延误。 日常预防与护理 保持室内每日通风2次(每次15分钟),避免二手烟暴露;合理喂养(6个月内纯母乳,按时添加辅食)增强免疫力;家长接触婴儿前需洗手,减少交叉感染;按时接种流感、肺炎疫苗降低感染风险。 (注:婴儿用药需严格遵医嘱,避免自行使用镇咳药或成人药物。特殊体质婴儿(早产儿、过敏体质)建议在儿科医生指导下处理症状。)

    2026-01-15 13:09:26
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