张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩一哭声音就嘶哑,怎么办

    小孩一哭声音就嘶哑,多因声带过度摩擦或炎症刺激所致,需优先减少哭闹、保持声带休息,必要时通过药物干预或调整生活习惯缓解。一、紧急处理:立即减少声带刺激暂停哭闹安抚:用玩具、食物等转移注意力,避免持续哭喊。婴幼儿可用轻拍背部、轻柔摇晃等方式快速安抚,减少声带震动时间。补充水分:少量多次饮用温水(35~40℃为宜),保持咽喉湿润,避免脱水导致声带黏膜干燥。二、日常护理:减少声带损伤风险环境调节:保持室内湿度50%~60%(可用加湿器),避免干燥空气刺激咽喉;远离二手烟、粉尘等污染源。饮食管理:避免过烫、辛辣食物,婴幼儿辅食以温凉流质为主(如母乳、米汤),幼儿可适当食用梨、银耳等润喉食物。三、医学干预:区分情况科学处理急性喉炎(需就医):若伴随发热、犬吠样咳嗽、呼吸困难,可能为急性喉炎(喉部黏膜急性炎症,儿童易感),需及时就诊,严禁自行服用[抗生素]或[激素类药物]。慢性声带充血(长期嘶哑):持续嘶哑超过2周,需排查声带小结或声带息肉(过度用声导致声带表面良性增生),需由耳鼻喉科医生通过喉镜检查确诊,严禁自行服用[中成药]。四、预防复发:建立健康发声习惯情绪管理:幼儿哭闹多因需求未满足,家长需耐心观察(饥饿、尿湿、恐惧等),及时回应合理需求,减少无效哭闹。发声训练:学龄前儿童可通过简单儿歌、故事等引导正确发音,避免模仿成人高声喊叫,降低声带负担。参考文献:[1]中华医学会儿科分会.儿童急性喉炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):654-657.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-09-28 15:36:01
  • 为什么婴儿大便是酸味的

    婴儿大便是酸味的主要与肠道菌群发酵母乳/配方奶中的碳水化合物有关,同时也可能反映消化功能状态或喂养方式的影响。一、母乳中碳水化合物的消化特点母乳中含有大量乳糖(一种双糖),婴儿肠道内的乳糖酶会将其分解为葡萄糖和半乳糖供吸收。若乳糖未完全消化,会在肠道内被菌群发酵产生乳酸等酸性物质,使大便呈现酸味。母乳喂养的宝宝因母乳乳糖含量高,此现象更常见。二、配方奶喂养的代谢差异配方奶中碳水化合物比例与母乳不同,部分奶粉添加的麦芽糊精等成分可能增加肠道发酵负担。研究表明,配方奶喂养婴儿的大便pH值通常略低于母乳喂养儿,酸性更明显[1]。若奶粉冲调过浓或频繁更换品牌,可能加剧肠道菌群紊乱,导致酸味加重。三、肠道菌群的发酵作用婴儿肠道菌群处于建立阶段,双歧杆菌等有益菌会将未消化的碳水化合物转化为短链脂肪酸(如乳酸)。当菌群结构失衡(如抗生素使用后),有害菌过度繁殖会加速发酵过程,使大便酸味异常明显。母乳喂养婴儿菌群多样性更高,通常酸味较温和[2]。四、消化功能成熟度的影响新生儿肠道功能尚未完善,尤其是早产儿或低体重儿,乳糖酶活性较低时,未消化的乳糖会引发生理性腹泻,伴随明显酸味。随着月龄增长(通常4~6个月后),乳糖酶分泌增加,大便性状会逐渐改善,酸味减轻。五、异常酸味的临床提示若大便酸味伴随泡沫增多、黏液、血丝或频繁腹泻,可能提示乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏或肠道感染。需及时就医检查,严禁自行服用益生菌或止泻药,以免延误诊断。日常护理中注意观察大便性状变化,记录喂养量和频率,为医生提供参考。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:87-92.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:156-160.

    2026-09-28 15:34:18
  • 宝宝打了退烧针还发烧怎么办

    宝宝打了退烧针仍发烧,可能是感染未控制或药物作用特点导致,需先观察体温变化和伴随症状,及时联系医生明确原因。一、先观察体温与症状变化退烧针通常含解热镇痛成分(如对乙酰氨基酚或布洛芬),作用持续约4~6小时,若用药后2小时内体温下降不明显,或4~6小时后再次升高,需警惕感染未控制。需记录体温变化趋势(如每4小时测一次),同时观察是否伴随精神萎靡、呼吸急促、抽搐、皮疹等症状,这些可能提示严重感染或其他疾病。二、评估药物作用与适用情况不同退烧针起效时间和持续时间不同,部分药物可能因剂量不足或宝宝脱水(如发烧伴随呕吐腹泻)影响效果。若宝宝服药后出汗较多,可能因脱水导致体温反弹。需注意:对乙酰氨基酚过量可能伤肝,布洛芬过量可能伤肾,切勿自行重复用药。三、科学护理与辅助降温体温<38.5℃时优先物理降温:减少衣物、温水擦拭额头/颈部/腋窝等大血管处、补充口服补液盐预防脱水。若体温持续≥38.5℃,可在医生指导下交替使用不同类型退烧药(如对乙酰氨基酚和布洛芬交替,但需间隔4~6小时)。需少量多次喂水,避免脱水影响退烧效果。四、及时就医明确病因持续发烧超24小时或伴随上述危险症状时,必须就医。医生可能通过血常规、C反应蛋白等检查判断感染类型(病毒/细菌),必要时调整治疗方案(如细菌感染需加用抗生素)。严禁自行服用抗生素或复方感冒药,以免延误病情或引发副作用。参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-414.[2]中国医师协会急诊医师分会.儿童普通感冒规范诊疗的专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):321-325.

    2026-09-28 15:32:23
  • 宝宝总是咳嗽气喘该怎么办

    宝宝总是咳嗽气喘需优先排查过敏、感染或气道高反应,及时就医明确病因,规范治疗同时加强家庭护理。一、科学就医明确病因需通过胸部影像学检查(如胸片)、肺功能检测(儿童需用支气管激发试验)、过敏原筛查等明确诊断。过敏性咳嗽多在接触尘螨、花粉后发作,夜间或晨起加重;感染性咳嗽常伴随发热、咳痰,需区分病毒/细菌感染[中国儿童过敏性咳嗽诊疗指南(2023)]。二、规范治疗控制症状过敏性咳嗽需在医生指导下使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德气雾剂),配合抗组胺药(如氯雷他定糖浆);喘息性支气管炎急性期需雾化吸入支气管扩张剂(如沙丁胺醇),必要时短期口服白三烯调节剂[国家卫健委儿童哮喘防治指南(2022)]。严禁自行服用任何止咳平喘类中成药或复方制剂,避免延误病情。三、家庭护理减少发作保持室内湿度40%~60%,定期用防螨床品,避免接触二手烟及刺激性气味;饮食遵循清淡易消化原则,婴幼儿辅食添加避免坚果、海鲜等易致敏食物;保证每日1~2小时户外活动,增强呼吸道抵抗力但避免雾霾天外出[中国居民膳食指南(2022)]。四、警惕危险信号需急诊若出现持续高热不退、呼吸急促(>50次/分钟)、口唇发绀、精神萎靡等症状,需立即前往儿科急诊,排除肺炎、气胸等严重并发症。家长切勿因症状缓解而自行停药,需遵医嘱完成全疗程治疗。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童过敏性咳嗽诊疗指南(2023)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):421-426.[2]国家卫生健康委员会.儿童支气管哮喘防治指南(2022年版)[J].中华儿科杂志,2022,60(8):641-648.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.

    2026-09-28 15:30:43
  • 宝宝两岁有点咳嗽带痰,该吃什么药好呢

    宝宝两岁咳嗽带痰,优先通过拍背排痰、多喝温水等非药物方式护理,必要时可在医生指导下使用祛痰药(如氨溴索)或雾化治疗,不建议自行服用镇咳药或复方感冒药。一、优先非药物护理措施拍背排痰:手掌呈空心状,由下向上、由外向内轻拍宝宝背部,每次5~10分钟,帮助痰液松动排出。补充水分:多喝温水(每次少量多次),保持呼吸道湿润,稀释痰液。环境调节:室内湿度维持在50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道。二、需谨慎使用的药物镇咳药:如右美沙芬等中枢性镇咳药,可能抑制咳嗽反射导致痰液滞留,2岁以下儿童禁用。复方感冒药:含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分,可能加重肝肾负担,美国FDA不推荐2岁以下儿童使用。三、安全有效的祛痰选择氨溴索:促进呼吸道黏膜纤毛运动,帮助痰液排出,需遵医嘱使用。乙酰半胱氨酸:黏液溶解剂,可降低痰液黏稠度,雾化吸入效果更佳。生理盐水雾化:无药物副作用,适合痰多不易咳出的宝宝,每日2~3次。四、何时必须就医咳嗽持续超过3天无缓解,或出现呼吸急促、发热(体温≥38.5℃)、精神差等症状。痰液呈黄绿色、带血,或伴有喘息、呕吐等表现,需及时排查细菌感染、肺炎等问题。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-414.[2]《临床诊疗指南·儿科分册》编辑委员会.临床诊疗指南·儿科分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:123-125.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童呼吸道感染性疾病诊疗指南(2021)[J].中国实用儿科杂志,2021,36(1):1-10.

    2026-09-28 15:28:52
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