张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小儿腹泻的常见病因是什么

    小儿腹泻有感染性和非感染性因素,感染性因素包括病毒感染如轮状病毒(多见于秋冬季节6-24个月婴幼儿、粪-口传播、致绒毛萎缩破坏等)、诺如病毒(全年可发、集体机构易暴发、表现腹泻呕吐等),细菌感染如致病性大肠杆菌(夏季多发、污染食物水传播、产肠毒素致腹泻等)、空肠弯曲菌(食污染禽肉牛乳传播、发热腹痛腹泻等)、沙门菌感染(多有食污染食物史、发热腹泻腹痛等),寄生虫感染如蓝氏贾第鞭毛虫(饮用污染水致腹泻腹痛腹胀等)、隐孢子虫(粪-口传播、免疫正常自限性腹泻免疫缺陷严重慢性腹泻等);非感染性因素包括饮食因素(喂养不当如人工喂养不定时量等致胃肠功能紊乱、食物过敏致腹泻呕吐皮疹等)、气候因素(气候突变腹部受凉肠蠕动增加、天气过热消化液分泌少口渴吃奶多致消化道负担重易诱发腹泻等)。 病毒感染:轮状病毒是引起小儿腹泻最常见的病毒之一,多见于6-24个月的婴幼儿,每年秋冬季节是发病高峰期,可通过粪-口途径传播,病毒侵入肠道后,在小肠绒毛上皮细胞内复制,使绒毛萎缩、破坏,影响肠道的吸收和分泌功能,导致腹泻,常伴有发热、呕吐等症状。诺如病毒也是引起小儿腹泻的常见病毒,全年均可发生,可在学校、幼儿园等集体机构引起暴发流行,感染后主要表现为腹泻和呕吐,大便多为稀水便或水样便。 细菌感染:致病性大肠杆菌是导致小儿腹泻的常见细菌之一,多发生在气温较高的夏季,可通过污染的食物、水传播,细菌侵入肠道后,黏附在肠黏膜上皮细胞上,产生肠毒素,引起肠液分泌增加,导致腹泻,大便常呈黏液状、带脓血。空肠弯曲菌也是常见的致腹泻细菌,主要通过食用污染的禽肉、牛乳等传播,感染后患儿可出现发热、腹痛、腹泻,大便多为脓血便或黏液便。沙门菌感染也较为常见,患儿多有食用被污染食物的病史,临床表现为发热、腹泻、腹痛,大便可为稀便、黏液便或脓血便。 寄生虫感染:蓝氏贾第鞭毛虫感染可引起小儿腹泻,多因饮用被污染的水所致,患儿主要表现为腹泻、腹痛、腹胀等,大便可呈稀便或糊状便,带有恶臭。隐孢子虫感染也是小儿腹泻的病因之一,主要通过粪-口途径传播,可在免疫功能正常的小儿中引起自限性腹泻,也可在免疫缺陷小儿中导致严重的慢性腹泻。 非感染性因素 饮食因素:喂养不当是引起小儿腹泻的常见非感染性原因,多见于人工喂养的小儿。如喂养不定时、喂养量不当、食物种类突然改变等,均可引起胃肠功能紊乱导致腹泻。例如,过早添加大量淀粉类或脂肪类食物,小儿的消化酶分泌不足,不能适应食物性质的改变,就容易发生腹泻。此外,食物过敏也可引起腹泻,如对牛奶、大豆等食物中的蛋白质过敏,小儿进食后可出现腹泻、呕吐、皮疹等过敏症状。 气候因素:气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴又吃奶过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻。例如,冬季天气寒冷,小儿腹部保暖不当,肠道蠕动加快,容易引起腹泻;夏季天气炎热,小儿出汗多,体内水分丢失,若不及时补充水分,再加上饮食不当,也容易发生腹泻。

    2025-04-01 12:45:13
  • 小孩发烧呕吐怎么处理

    小孩发烧呕吐时要初步观察与基础护理包括不同年龄段正常体温范围、体温处理及呕吐观察记录与防误吸,饮食调整需少量多次饮水及呕吐缓解后给清淡易消化食物,及时就医指征为发烧持续不退、反复发烧伴频繁呕吐等严重或伴随剧烈头痛等症状时,特殊人群婴儿护理要精细且有基础病史小孩需告知医生基础病史以便制定合适治疗方案。 一、初步观察与基础护理 1.体温监测 小孩发烧时,需密切关注体温变化。对于不同年龄段的小孩,正常体温范围略有不同,婴儿直肠体温36.5-37.5℃,口腔体温36.2-37.3℃,腋下体温36-37℃。若体温在38.5℃以下,可先采用物理降温,如松散衣物,利于散热;若体温达到或超过38.5℃,需根据医生建议考虑合适的退热措施,但避免低龄儿童自行盲目使用退热药物。 对于婴儿,要轻柔地用体温计测量,避免哭闹时测量不准确或损伤。 2.呕吐观察 记录呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是刚进食后呕吐,要注意呕吐物中是否有未消化的奶块等。若呕吐物为黄绿色胆汁样,或伴有血丝等异常情况,需及时就医。对于小婴儿,要防止呕吐物误吸,呕吐时应将小孩头部偏向一侧。 二、饮食调整 1.少量多次饮水 发烧呕吐会导致小孩失水,要及时补充水分。可以给小孩喝少量温水,每次5-10ml,每隔10-15分钟喂一次,防止一次大量饮水引起再次呕吐。对于婴儿,可通过母乳喂养或配方奶少量多次喂养来补充水分。要注意水温适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。 年龄较大的儿童,也可选择口服补液盐,以补充因发烧呕吐丢失的电解质等。 2.饮食选择 在呕吐缓解后,可给予清淡易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,如油炸食品、大块肉类等。对于婴儿,在呕吐缓解后可逐渐恢复原来的喂养方式,但要适当减少每次的喂养量,增加喂养次数。 三、及时就医指征 1.症状严重程度 如果小孩发烧持续不退,体温超过39℃,或反复发烧,同时呕吐频繁,无法进水,出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等情况,需立即就医。例如,小孩精神差到不能正常玩耍、互动,应尽快带往医院。 对于婴儿,若出现囟门隆起,可能提示颅内感染等严重情况,需紧急就医。 2.伴随症状 当小孩发烧呕吐同时伴有剧烈头痛、颈部僵硬、抽搐等症状时,要警惕中枢神经系统感染等严重疾病,需马上就医。另外,如果出现腹泻、脓血便等情况,也可能是胃肠道感染等问题,需要及时诊治。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿 婴儿发烧呕吐时,护理更要精细。在物理降温时,避免使用酒精擦浴等可能对婴儿皮肤造成刺激且酒精易吸收的方法。喂养时要格外小心,防止呛奶加重呕吐。要密切观察婴儿的呼吸、面色等情况,因为婴儿病情变化相对较快。 2.有基础病史的小孩 如果小孩本身有先天性胃肠道疾病,如先天性幽门肥厚等,出现发烧呕吐时,要更加谨慎处理。需及时告知医生小孩的基础病史,以便医生综合判断病情,制定合适的治疗方案,避免因基础病史导致病情延误或加重。

    2025-04-01 12:44:50
  • 宝宝打喷嚏流鼻涕怎么办

    宝宝打喷嚏流鼻涕需观察症状表现,一般护理包括保持鼻腔清洁、增加空气湿度、保证充足休息,要判断就医情况,婴儿和有过敏史宝宝有特殊注意事项,若偶尔轻症状精神好可先观察,严重或持续不缓解等需及时就医,婴儿护理要轻柔观察呼吸,过敏宝宝要排查过敏原避免接触并谨慎用药。 一、观察症状表现 宝宝打喷嚏流鼻涕可能是多种原因引起,首先要观察症状的严重程度、持续时间以及是否伴随其他症状,如发热、咳嗽、精神状态不佳等。如果只是偶尔打喷嚏、流清涕,精神状态好,可能是轻度的上呼吸道刺激等情况;若症状持续加重或伴有其他明显异常,需及时就医。 二、一般护理措施 1.保持鼻腔清洁 对于婴儿,可以使用生理盐水滴鼻剂,软化鼻腔分泌物后,使用婴儿专用的鼻屎夹轻轻清理;对于较大的宝宝,可以教其轻轻擤鼻,但要注意方法正确,避免用力过猛导致耳部不适。保持鼻腔清洁有助于缓解流鼻涕带来的不适,因为过多的分泌物堆积可能会加重鼻塞等情况,影响宝宝呼吸和舒适度。 2.增加空气湿度 可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在50%-60%左右。适宜的空气湿度能减轻干燥空气对宝宝鼻腔黏膜的刺激,减少打喷嚏的频率。例如,在干燥的季节或空调房间内,加湿器的使用尤为重要,它可以营造一个相对舒适的空气环境,有利于宝宝呼吸道的健康。 3.保证充足休息 让宝宝多休息,充足的睡眠有助于宝宝身体的自我修复。宝宝在休息时,身体的各项机能可以更好地发挥作用来应对不适,保证充足的睡眠对于缓解打喷嚏流鼻涕的症状以及整体健康恢复都很关键。 三、就医情况判断 1.需要及时就医的情况 当宝宝打喷嚏流鼻涕伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸急促、喘息、精神萎靡、拒食等情况时,应立即就医。因为这些可能提示存在较为严重的感染,如肺炎、流感等疾病,需要专业医生进行诊断和治疗。例如,呼吸急促可能是肺部受到感染影响气体交换的表现,精神萎靡等情况可能意味着宝宝的身体状况已经比较严重,需要及时干预。 2.无需过于紧张但需关注的情况 如果宝宝只是单纯的打喷嚏流鼻涕,没有其他明显异常,且精神状态、饮食等都正常,可以先在家观察。但要持续关注症状的变化,如果症状在2-3天内没有缓解甚至加重,也应及时就医。因为有些轻微的上呼吸道感染可能会逐渐发展,早期及时干预可以避免病情加重。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿 婴儿的各器官功能发育尚未完善,在护理过程中要格外小心。使用鼻屎夹等工具清理鼻腔时一定要轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。同时,要密切观察婴儿的呼吸情况,因为婴儿鼻塞可能对呼吸影响更明显,一旦发现呼吸异常要及时处理。 2.有过敏史的宝宝 如果宝宝有明确的过敏史,当出现打喷嚏流鼻涕时,要考虑过敏因素导致的可能。此时需要排查可能的过敏原,如花粉、尘螨等,并尽量避免宝宝接触过敏原。如果怀疑是过敏引起,必要时需在医生指导下进行相应的抗过敏处理,但要注意避免自行盲目用药,尤其是低龄过敏宝宝用药需谨慎。

    2025-04-01 12:43:55
  • 磨牙棒适合几个月的宝宝用

    磨牙棒通常建议在宝宝月龄左右开始使用但早产宝宝需按矫正月龄达相应阶段考虑引入发育迟缓宝宝要综合评估其功能后再定使用时间使用时要选符合安全标准的且家长需全程监护定期检查磨损情况及时更换。 一、一般情况下磨牙棒适合的月龄 磨牙棒通常建议在宝宝4-6个月时开始使用。这个阶段的宝宝开始进入乳牙萌出期,牙齿萌出会使宝宝牙龈出现不适、瘙痒等感觉,而磨牙棒可以帮助宝宝缓解这种不适。 (一)4个月左右宝宝的情况 4个月的宝宝,部分可能开始有牙龈发痒等乳牙萌出前期的表现,此时可以尝试给宝宝使用磨牙棒。但要注意观察宝宝的适应情况,如果宝宝能够较好地握住磨牙棒并进行啃咬,且没有出现呛噎等危险情况,可以适当让宝宝使用。不过这个阶段的宝宝对磨牙棒的使用可能还不太熟练,家长需要在旁边密切监护。 (二)6个月左右宝宝的情况 到6个月时,大多数宝宝已经能够更好地控制自己的手部动作,对于磨牙棒的使用会更加熟练。此时乳牙萌出的感觉可能会更加明显,磨牙棒可以持续为宝宝提供缓解牙龈不适的作用。而且6个月的宝宝消化系统等也有了一定的发育基础,使用磨牙棒相对来说风险会进一步降低。 二、特殊情况的考虑 (一)早产宝宝 如果是早产宝宝,需要根据宝宝的实际发育情况来决定是否使用磨牙棒。一般要比足月儿适当推迟使用时间。因为早产宝宝的身体各方面发育相对较慢,包括口腔、牙龈以及手部的精细运动控制能力等。通常建议在矫正月龄达到4-6个月时再考虑引入磨牙棒,矫正月龄的计算方法是实际月龄减去早产的月份。例如宝宝早产2个月,实际月龄是5个月,那么矫正月龄是3个月,这时候可能还不适合使用磨牙棒,需要等到矫正月龄达到4-6个月时再谨慎尝试。 (二)发育迟缓宝宝 对于存在发育迟缓的宝宝,使用磨牙棒的时间也需要适当调整。要综合评估宝宝的口腔运动功能、手部抓握能力等。如果宝宝的手部抓握能力很差,无法握住磨牙棒,或者口腔运动功能不足以进行安全的啃咬动作,那么需要延迟磨牙棒的引入时间。可以先通过其他方式帮助宝宝缓解牙龈不适,比如用干净的手指轻轻按摩宝宝牙龈等,等到宝宝相关功能发育到一定程度,能够安全使用磨牙棒时再提供。 三、使用磨牙棒的注意事项 (一)选择合适的磨牙棒 要选择符合安全标准的磨牙棒,材质应该是安全无毒的,形状要适合宝宝的口腔大小和抓握能力。例如一些专门为宝宝设计的磨牙棒,形状是便于宝宝小手握住,并且质地不会过于坚硬导致损伤宝宝牙龈或牙齿。 (二)使用时的监护 在宝宝使用磨牙棒的过程中,家长一定要全程监护。防止宝宝在啃咬过程中将磨牙棒的小部件咬下导致呛噎等危险情况。同时,要定期检查磨牙棒的磨损情况,如果磨牙棒已经磨损严重,可能会有碎片脱落的风险,需要及时更换。 总之,磨牙棒一般在4-6个月左右的宝宝中开始考虑使用,但对于早产宝宝和发育迟缓宝宝等特殊情况需要根据各自的发育情况适当调整引入时间,并且使用过程中要严格注意安全监护等问题。

    2025-04-01 12:43:21
  • 阿斯伯格综合征是自闭症吗

    阿斯伯格综合征曾被认为是自闭症高功能亚型现归入自闭症谱系障碍范畴其核心特征有社会交往障碍沟通交流障碍及重复局限的兴趣和行为模式与自闭症有共同神经生物学基础相关发病机制但在临床表现严重程度及细节有差异诊断需综合发育史行为表现等多方面评估干预采用综合模式包括应用行为分析疗法等针对不同年龄患者有不同重点早期干预重要成年患者也可通过训练改善社会适应能力了解其联系与区别对准确诊断制定干预方案及帮助患者适应社会重要。 自闭症谱系障碍的核心特征 自闭症谱系障碍的核心特征主要包括社会交往障碍、沟通交流障碍以及重复局限的兴趣和行为模式。在社会交往方面,患者往往难以理解他人的情感、意图,缺乏与他人建立正常的互动关系,比如在儿童时期可能表现为不主动与同伴玩耍,对他人的呼唤缺少回应等;沟通交流障碍体现在语言发展可能存在延迟或异常,语言形式及内容异常,例如说话语调单调、刻板重复使用某些语句等;重复局限的兴趣和行为模式则表现为对特定的事物或活动过度专注,行为刻板,如反复拍手、旋转物品等。阿斯伯格综合征患者在这些核心特征上有相应表现,只是相对高功能自闭症患者在语言发展等方面受损程度较轻,但仍存在社会交往和沟通方面的显著问题。 阿斯伯格综合征与自闭症的联系与区别 联系:阿斯伯格综合征在临床症状表现上与自闭症有很多相似之处,都属于自闭症谱系障碍,有着共同的神经生物学基础相关的发病机制,例如可能涉及大脑特定区域的发育异常等。 区别:以往认为阿斯伯格综合征患者在语言发展上相对较好,智商通常在正常范围甚至高于正常,但现在更明确的是阿斯伯格综合征依然属于自闭症谱系,只是在临床表现的严重程度及具体表现细节上与其他自闭症亚型有差异。比如在社会交往中,阿斯伯格综合征患者可能更倾向于以自己的方式去与他人交往,而不是像典型自闭症患者那样存在更明显的社交退缩等严重表现,但依然存在社交困难。 诊断与干预方面 诊断:诊断阿斯伯格综合征需要综合儿童的发育史、行为表现等多方面进行评估。医生会通过专业的量表评估以及详细的临床观察来判断儿童是否符合阿斯伯格综合征的诊断标准,同时要与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别诊断。 干预:对于阿斯伯格综合征患者的干预通常采用综合干预模式,包括应用行为分析疗法、社交技能训练、语言治疗等。针对不同年龄的患者,干预重点有所不同。对于儿童患者,早期干预非常重要,通过专业的干预训练帮助患者改善社会交往、沟通交流以及行为问题等。在干预过程中要充分考虑患者的年龄因素,比如低龄儿童可能更适合通过游戏化的干预方式来进行训练;同时要关注患者的个体差异,根据每个患者的具体情况制定个性化的干预方案。对于成年患者,也可以通过持续的社交技能提升训练等方式来改善其社会适应能力。 总之,阿斯伯格综合征属于自闭症谱系障碍,了解它们之间的联系与区别对于准确诊断、制定合适的干预方案以及更好地帮助患者适应社会等具有重要意义。

    2025-04-01 12:43:01
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