张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩子流白色鼻涕

    小孩子流白色鼻涕多提示呼吸道黏膜炎症较轻或恢复期,常见于普通感冒初期、过敏性鼻炎或慢性鼻炎,需结合伴随症状判断具体原因。一、感冒初期的白色鼻涕普通感冒早期,病毒刺激鼻黏膜分泌清亮黏液,逐渐转为白色稀薄鼻涕,常伴鼻塞、轻微咳嗽等症状,此阶段多为自限性,3~7天可自行缓解。《中医诊断学》指出,风寒束表证初期可见清涕,属寒邪未化热之象。二、过敏性鼻炎的白色鼻涕接触过敏原(如尘螨、花粉)后,鼻黏膜释放组胺引发过敏反应,表现为频繁流白色水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒,症状常早晚加重或季节性发作。世界卫生组织(WHO)过敏性鼻炎诊疗指南建议避免接触过敏原,必要时用抗组胺药缓解症状。三、慢性鼻炎的黏液性鼻涕长期鼻塞导致鼻黏膜腺体分泌增多,鼻涕呈白色黏稠状,可伴嗅觉减退。中医认为属"鼻窒"范畴,多因肺脾气虚、邪滞鼻窍所致,需结合补气健脾中药调理,严禁自行服用。四、家长护理建议保持室内湿度40%~60%,避免干燥刺激鼻黏膜。用生理盐水洗鼻(每日1~2次),稀释鼻涕并减轻鼻塞。若鼻涕持续超过10天未改善,或伴发热、脓涕、头痛,需及时就医排查鼻窦炎等疾病。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民感冒防治核心信息[J].中国全科医学,2020,23(28):3456-3460.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.[3]WHO.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guidelines2021update[J].Allergy,2021,76(5):1123-1145.

    2026-10-08 12:56:32
  • 小孩子睡觉老打呼噜正常吗

    小孩子睡觉老打呼噜并非都正常,多数情况与生理结构或睡姿有关,但频繁严重的呼噜可能提示睡眠呼吸暂停综合征,需及时排查。一、生理性呼噜的常见原因睡姿不当:仰卧时舌根后坠阻塞气道,侧卧可缓解。腺样体/扁桃体肥大:儿童腺样体(鼻咽部淋巴组织)和扁桃体(咽喉部)在2~6岁时易生理性增生,可能导致气道狭窄。肥胖或过敏:超重儿童颈部脂肪堆积或过敏性鼻炎引发鼻塞,均会增加呼噜概率。二、病理性呼噜的警示信号睡眠呼吸暂停综合征:表现为呼噜声突然中断、张口呼吸、夜间憋醒,长期可致生长发育迟缓、注意力不集中。呼吸道结构异常:如小下颌畸形、鼻中隔偏曲等先天发育问题。慢性疾病影响:如甲状腺功能减退、唐氏综合征等可能伴随呼噜症状。三、家庭干预与就医建议日常护理:保持鼻腔通畅(生理盐水洗鼻)、调整睡姿(侧卧为主)、控制体重。及时就医:若呼噜持续存在且伴随呼吸暂停、白天嗜睡、频繁尿床等症状,需到儿科或耳鼻喉科就诊,必要时通过睡眠监测(PSG)和鼻内镜检查明确病因。四、医疗干预方式保守治疗:过敏性鼻炎需抗过敏治疗,肥胖儿童需减重管理。手术治疗:腺样体/扁桃体切除术适用于药物治疗无效的中重度肥大患者,严禁自行服用任何药物或偏方。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(12):1056-1061.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1456-1460.

    2026-10-08 12:55:18
  • 孩子发烧脸上出现针状皮下出血点

    孩子发烧后脸上出现针状皮下出血点,可能是病毒感染引发的皮疹或血小板减少性紫癜等,需结合症状观察并及时就医明确原因。一、可能的常见原因1.病毒感染性皮疹病毒感染(如幼儿急疹、EB病毒感染等)常伴随高热后出疹,针尖状出血点可能是病毒血症导致的毛细血管脆性增加。这类出血点通常先出现在躯干,逐渐蔓延至面部,压之不褪色,一般1~2天内消退,无明显瘙痒。2.血小板减少性紫癜感染可能诱发免疫性血小板减少,血小板数量下降导致皮肤黏膜出血。针尖状出血点多见于四肢及躯干,面部也可能出现,常伴随牙龈出血、鼻出血等。需通过血常规检查明确血小板数值,严禁自行服用任何药物。3.过敏性紫癜感染或过敏因素可能引发过敏性紫癜,表现为紫红色针尖状出血点,对称分布于双下肢,可累及面部。部分患儿伴关节痛、腹痛或血尿,需及时排查肾脏受累情况。二、紧急处理与就医建议初步观察:记录出血点变化(是否增多、蔓延),测量体温,观察精神状态。避免刺激:暂停使用刺激性护肤品,避免孩子抓挠皮肤。及时就医:若伴随高热不退、精神萎靡、呕吐、关节疼痛或出血点迅速增多,需立即就诊,排查血常规、凝血功能及过敏原。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(8):567-572.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.[3]国家卫生健康委员会.中国儿童发热管理专家共识(2022)[J].中国循证儿科杂志,2022,17(3):161-168.

    2026-10-08 12:51:51
  • 宝宝半夜出汗醒来好哭是怎么了

    宝宝半夜出汗醒来好哭,可能是环境过热、缺钙、脾胃不和或夜惊等原因引起,需结合具体表现判断。一、环境与生理因素婴儿体温调节能力弱,室温过高(24℃以上)或盖被过厚会导致出汗,汗液刺激皮肤引发不适哭闹。生理性多汗多见于1岁内婴儿,常伴随枕秃、颅骨软化等缺钙表现,因夜间血钙降低引发神经兴奋性增高。二、中医辨证分析从中医角度看,小儿“纯阳之体”易生内热,脾胃虚寒或食积内热会导致夜间盗汗。脾胃功能弱的宝宝消化不完全,乳食积滞化热,迫使津液外泄,同时内热扰神引发啼哭。【注意】此类情况需结合舌苔厚薄、口气酸臭等伴随症状判断,严禁自行服用,必须面诊辨证。三、睡眠障碍与营养缺乏维生素D缺乏性佝偻病患儿因钙磷代谢紊乱,交感神经兴奋,常出现夜间多汗、易惊。夜惊症则表现为突然惊醒、哭闹,可能与大脑发育阶段神经敏感性有关,尤其在疲劳或过度兴奋后更易发生。四、护理干预建议环境调整:保持室温22~24℃,选择透气吸汗的纯棉衣物,减少盖被厚度。饮食调理:母乳喂养按需喂养,辅食添加钙含量高的食物(如豆腐泥、蛋黄泥),适当补充维生素D。睡眠习惯:睡前避免过度兴奋,建立规律作息,夜间出汗后及时擦干更换衣物,防止着凉。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2022)[R].2022:56-58.[2]陈宝英.中医育儿百科[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:89-91.

    2026-10-08 12:50:36
  • 两个月的宝宝八九天没便便了

    两个月的宝宝八九天没便便,若宝宝吃奶正常、精神状态良好、无腹胀呕吐,可能是攒肚现象,需先排除病理性便秘,再通过科学护理改善。一、攒肚与病理性便秘的区分攒肚:多见于母乳喂养宝宝,因母乳营养吸收好、残渣少,肠道蠕动减慢导致排便间隔延长,宝宝无痛苦表现,排便时不哭闹、大便性状正常(软便或糊状便)。病理性便秘:若宝宝伴随腹胀、哭闹、吃奶量减少、大便干结呈羊屎蛋样或带血,需警惕先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病,需及时就医排查。二、科学护理促进排便腹部按摩:以肚脐为中心顺时针轻揉腹部,每次5~10分钟,每天2~3次,可促进肠道蠕动。增加奶量:母乳喂养宝宝若奶量不足,易导致排便减少,需确保宝宝每次吃奶充分,妈妈可多摄入水分和膳食纤维。适当补充益生菌:遵医嘱选择含双歧杆菌、乳杆菌的益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌散),调节肠道菌群平衡,但严禁自行服用,必须面诊医生。三、特殊情况处理原则配方奶喂养:若宝宝奶粉喂养后便秘,可在医生指导下适当增加饮水量(每次喂奶后喂5~10ml温水),或尝试更换部分水解蛋白奶粉。就医指征:超过10天未排便且伴随上述异常症状,或出现精神萎靡、拒奶、呕吐等,需立即前往儿科就诊,排查器质性疾病。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2020)[R].北京:人民卫生出版社,2021:45-48.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-10-08 12:49:08
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