张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝鼻子不通气鼻塞怎样快速解决

    湿毛巾敷鼻可缓解鼻塞因温湿毛巾能让鼻腔血管扩张减轻黏膜充血肿胀操作是用温水浸湿拧干的毛巾敷鼻根部每次10-15分钟左右新生儿等要注意温度;生理盐水滴鼻或喷鼻可湿润溶解分泌物缓解鼻塞用婴儿专用滴鼻剂或喷鼻剂操作时让宝宝仰卧头部后仰滴入或喷入适量生理盐水小月龄要轻柔;按摩迎香穴可通鼻窍迎香穴在鼻翼两侧鼻唇沟中用食指轻按揉力度适中皮肤破损炎症不宜;提高室内湿度可缓解因干燥致分泌物干结的鼻塞用加湿器保持湿度50%-60%左右定期清洁避免直接吹宝宝和水质问题;体位改变可使因分泌物堵塞的鼻塞缓解左侧鼻塞右侧卧位右侧鼻塞左侧卧位不会翻身小婴儿家长轻柔调整;宝宝鼻塞严重经家庭护理无缓解或伴其他症状及时就医排除疾病由医生诊治。 原理:用温湿毛巾敷于宝宝鼻根部,能缓解鼻塞。因为湿毛巾的温度可以让鼻腔血管扩张,减轻黏膜充血肿胀。 操作:将毛巾用温水浸湿,拧干后敷在宝宝的鼻根部,每次敷10-15分钟左右,可根据宝宝情况重复操作。对于新生儿和小婴儿,要特别注意毛巾温度不能过高,以免烫伤宝宝皮肤。 生理盐水滴鼻或喷鼻 原理:生理盐水可以湿润鼻腔,溶解鼻腔内的分泌物,从而缓解鼻塞。 操作:可以使用专门的婴儿生理盐水滴鼻剂或喷鼻剂。操作时让宝宝仰卧,头部略向后仰,向鼻腔内滴入2-3滴生理盐水,然后轻轻按压鼻翼,使分泌物流出;或者使用喷鼻剂,按照说明书的剂量向鼻腔内喷入适量生理盐水。对于小月龄宝宝,操作要轻柔,避免引起宝宝不适或损伤鼻腔黏膜。 按摩迎香穴 原理:迎香穴是治疗鼻塞的常用穴位,按摩此穴可以起到通鼻窍的作用。 操作:迎香穴位于鼻翼两侧,鼻唇沟中。用食指轻轻按摩宝宝的迎香穴,按揉时力度要适中,每次按摩1-2分钟,可双侧同时按摩。但要注意,如果宝宝皮肤有破损或炎症,不宜进行按摩。 提高室内湿度 原理:空气干燥会导致宝宝鼻腔分泌物干结,增加鼻塞的不适。提高室内湿度可以使鼻腔分泌物保持湿润,缓解鼻塞。 操作:可以使用加湿器来增加室内湿度,将室内湿度保持在50%-60%左右比较适宜。需要注意的是,加湿器要定期清洁,以免滋生细菌。对于新生儿和小婴儿,使用加湿器时要避免加湿器直接对着宝宝吹,同时要确保加湿器的水质干净,防止细菌等通过水雾传播。 体位改变 原理:对于因鼻腔分泌物堵塞引起的鼻塞,改变宝宝的体位可能会使分泌物流出,缓解鼻塞。 操作:如果宝宝是左侧鼻塞,可以让宝宝右侧卧位;如果是右侧鼻塞,让宝宝左侧卧位。这样利用重力作用,可能会使鼻腔内的分泌物向鼻腔前部移动,从而流出鼻腔,减轻鼻塞症状。对于不会翻身的小婴儿,家长可以帮助调整体位,但要注意动作轻柔,避免伤到宝宝。 如果宝宝鼻塞严重,经过以上家庭护理措施后仍无明显缓解,或者伴有发热、咳嗽、呼吸急促等其他症状,应及时就医,以排除感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病的可能,由医生进行进一步的诊断和治疗。

    2025-04-01 12:40:13
  • 宝宝生病发烧期间吃什么

    宝宝发烧时要保证充足水分摄入,可多喝温开水,小月龄宝宝增加母乳喂养或配方奶喂养次数,较大宝宝少量多次饮温开水;主食选清淡易消化的米粥(可加盐)、软面条(避免油腻调料);蔬菜水果选富含维生素的,如苹果制泥或榨汁(稀释)、橙子榨汁(适量)、胡萝卜蒸熟制泥或煮汤、西兰花切碎加米粥面条;优质蛋白质来源选鸡蛋羹(按年龄适量)、豆腐(做汤或炖煮),发烧时饮食据年龄、病情等调整,伴严重呕吐腹泻饮食调整谨慎,必要时遵医嘱,密切观察病情变化,持续不退或有异常及时就医。 一、充足水分摄入 宝宝发烧时,身体会通过出汗等方式散热,容易导致水分流失,所以要保证充足的水分摄入。可以多喝温开水,既能补充因发热丢失的水分,又有助于促进新陈代谢,帮助毒素排出。对于小月龄宝宝,可适当增加母乳喂养或配方奶的喂养次数;较大的宝宝可以少量多次饮用温开水。 二、清淡易消化的主食 米粥:大米粥是不错的选择,煮得软烂的米粥容易消化,不会给宝宝的肠胃造成负担。可以在粥中稍微加一点盐,以补充因出汗丢失的电解质。例如将大米淘洗干净后,加入适量水,用小火慢慢熬煮至黏稠状。 软面条:可以煮一些细软的面条,如碎碎面等。面条易于消化吸收,还能为宝宝提供一定的能量。可以根据宝宝的口味,加入少量青菜末等增加营养和口感,但要注意避免添加过多油腻的调料。 三、富含维生素的蔬菜水果 水果: 苹果:含有丰富的维生素C等营养成分,且性质温和。可以将苹果洗净后制成苹果泥给宝宝食用,或者榨成苹果汁(需稀释后)。 橙子:橙子富含维生素C,具有一定的增强免疫力的作用。可以将橙子榨汁后,取适量稀释给宝宝饮用,但要注意避免宝宝一次性饮用过多。 蔬菜: 胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质,将胡萝卜蒸熟后制成胡萝卜泥,易于宝宝消化吸收。也可以做成胡萝卜汤,如将胡萝卜切丝后与少量水一起煮,煮软后给宝宝饮用汤并食用胡萝卜丝。 西兰花:西兰花含有丰富的维生素、矿物质等。可以将西兰花煮熟后切碎,加入到米粥或面条中,为宝宝提供多样的营养。 四、优质蛋白质来源 鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后非常容易消化。但要注意,宝宝发烧时消化功能可能会有所下降,所以鸡蛋羹不要做得过于油腻,鸡蛋也不宜一次性添加过多,一般6-12个月的宝宝可以吃半个鸡蛋的量,1岁以上的宝宝可以逐渐增加到1个鸡蛋的量。 豆腐:豆腐是植物性蛋白质的良好来源,口感软嫩。可以将豆腐做成豆腐汤或与其他蔬菜一起炖煮后给宝宝食用,如豆腐白菜汤等,既补充蛋白质又增加了维生素等营养成分。 需要注意的是,宝宝发烧期间的饮食应根据宝宝的年龄、病情和个体差异进行适当调整。如果宝宝发烧伴有严重的呕吐、腹泻等症状,饮食调整应更加谨慎,必要时可能需要遵循医生的特殊饮食建议。同时,要密切观察宝宝的病情变化,如果发烧持续不退或伴有其他异常症状,应及时就医。

    2025-04-01 12:39:56
  • 自闭症是什么原因引起

    自闭症发病与遗传因素相关约七成到九成病例与之有关同卵双胞胎同病率高特定基因变异或突变可增加风险;神经生物学因素包括大脑结构和功能异常如脑区体积变化、神经网络连接障碍及神经递质异常如5-羟色胺、多巴胺代谢或功能异常;环境因素有孕期环境如感染、接触有害物质、不良生活方式,围产期因素如早产、低出生体重、新生儿窒息、黄疸,早期环境因素如缺乏丰富社交互动刺激等都可能增加自闭症发病风险。 大量研究表明,遗传因素在自闭症的发病中占据重要地位。约70%-90%的自闭症病例与遗传因素相关。例如,同卵双胞胎中自闭症的同病率可高达60%-90%,而异卵双胞胎仅为约10%。一些特定的基因变异或基因突变可能会增加个体患自闭症的风险,如染色体16p11.2、15q11-q13区域的拷贝数变异等,这些遗传异常会影响大脑的发育和神经细胞之间的信号传递等过程,从而导致自闭症相关症状的出现。 神经生物学因素 大脑结构和功能异常:自闭症患儿的大脑在结构和功能上存在多方面的异常。在大脑结构方面,部分患儿存在脑体积的变化,如某些脑区的体积增大或减小,像杏仁核、海马等与社交、情感和记忆等功能相关的脑区可能出现形态学改变。在大脑功能上,神经影像学研究发现,自闭症患儿的大脑神经网络连接存在异常,例如额叶-颞叶、额叶-边缘系统等脑区间的连接出现障碍,影响了社交互动、语言沟通、认知等多种功能的正常发挥。 神经递质异常:神经递质在大脑的信息传递中起着关键作用,自闭症患儿可能存在神经递质的异常。例如,5-羟色胺、多巴胺等神经递质的代谢或功能异常。5-羟色胺与情绪调节、社交行为等有关,多巴胺与奖励机制、运动控制和认知功能等相关,它们的异常可能干扰了大脑正常的功能运作,进而导致自闭症的相关症状表现。 环境因素 孕期环境因素:母亲在孕期的一些不良因素可能增加胎儿患自闭症的风险。如孕期感染,母亲在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,这些病毒可能通过胎盘影响胎儿的神经系统发育;孕期接触有害物质,像某些化学毒物、重金属等,也可能对胎儿正在发育的大脑造成损害;孕期母亲的不良生活方式,如吸烟、酗酒等,也与自闭症的发病有一定关联。 围产期因素:围产期即怀孕满28周至产后1周这一时期,早产、低出生体重、新生儿窒息、黄疸等围产期并发症可能影响婴儿的大脑发育。早产会使胎儿大脑发育尚未完全成熟,低出生体重儿本身身体各方面发育可能存在一定缺陷,新生儿窒息会导致大脑缺氧,影响神经细胞的正常发育,这些因素都可能增加孩子日后患自闭症的可能性。 早期环境因素:孩子早期的生活环境也可能对自闭症的发生发展产生影响。例如,早期缺乏丰富的社交互动刺激,孩子成长过程中与家人、同伴的交流过少,缺乏正常的语言学习和社交技能发展的环境,可能会影响其社交能力和语言能力的正常发展,从而增加自闭症的发病风险。

    2025-04-01 12:39:36
  • 唐氏儿是什么意思

    唐氏儿是因染色体异常多一条21号染色体致的先天性疾病,其染色体异常机制是生殖细胞减数分裂时21号染色体不分离,临床表现有特殊面容、生长发育迟缓、伴发畸形,诊断可通过产前筛查及产前诊断,对家庭有经济和精神压力,对社会增加医疗福利负担,孕妇尤其是高龄孕妇应积极产前筛查诊断,孕期保持健康生活方式,出生后家庭要关爱耐心配合干预训练,社会要提供支持保障营造包容环境。 唐氏儿是指患有唐氏综合征的儿童,唐氏综合征又称21-三体综合征,是由于染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的先天性疾病。 染色体异常的机制 正常人体细胞有23对染色体,共46条。而唐氏儿的体细胞中第21对染色体多了一条,变成了3条,即21-三体。这种染色体数目异常是在生殖细胞形成过程中,减数分裂时21号染色体不分离所致,可发生在父方或母方的生殖细胞减数分裂期。 主要临床表现 特殊面容:眼距宽、鼻根低平、眼裂小、眼外侧上斜、有内眦赘皮、外耳小、舌胖常伸出口外、流涎多等。 生长发育迟缓:身材矮小,头围小于正常,骨龄常落后于实际年龄,出牙延迟且常错位。运动发育和智力发育均落后,比如坐、站、走等大运动发育较正常儿童晚,智力水平一般低于正常儿童,智商通常在25-50之间(正常儿童智商在85-115之间)。 伴发畸形:约50%的患儿伴有先天性心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损等,还可能伴有消化道畸形等其他畸形。 诊断方法 产前筛查:孕早期可通过超声检查胎儿颈项透明层厚度(NT),结合孕妇血清学指标进行联合筛查;孕中期可进行血清学唐氏筛查,检测甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标,根据孕妇的年龄、孕周、体重等计算出胎儿患唐氏综合征的风险值。 产前诊断:对于筛查风险高的孕妇,可进一步行羊水穿刺或绒毛取样等产前诊断方法,通过染色体核型分析明确胎儿是否存在21-三体。 对家庭和社会的影响 对家庭的影响:唐氏儿的照顾需要耗费大量的时间和精力,给家庭带来巨大的经济负担和精神压力。家长需要长期陪伴患儿进行康复训练等,可能影响家庭的正常生活和其他子女的成长。 对社会的影响:唐氏儿需要社会提供相应的医疗、康复等保障设施和服务,增加了社会的医疗和福利负担。但随着对唐氏儿的早期干预和支持,部分唐氏儿也能够在特殊教育和康复训练下有所进步,逐渐融入社会。 温馨提示 对于孕妇来说,尤其是高龄孕妇(年龄大于35岁),怀孕后应积极进行产前筛查和诊断,以便早期发现唐氏儿。在孕期要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,为胎儿的健康发育创造良好条件。对于已经出生的唐氏儿,家庭要给予更多的关爱和耐心,积极配合医生进行早期干预和康复训练,帮助患儿最大程度地发展自身潜力,提高生活质量。社会也应提供更多的支持和保障,营造包容的环境,让唐氏儿能够更好地生活和成长。

    2025-04-01 12:39:17
  • 如何判断手足口病是轻型还是重型

    判断手足口病轻型需考虑多见于5岁以下儿童尤其是3岁以下婴幼儿一般状况良好有发热口腔手足臀部有疱疹斑丘疹精神状态等一般情况正常;判断重型需综合年龄病史等多方面因素神经系统可现精神差嗜睡等表现呼吸系统有呼吸异常等表现循环系统有面色苍白等表现需综合多方面因素全面评估怀疑重型需立即就医积极救治。 一、轻型手足口病的判断要点 (一)一般表现 1.年龄因素:多见于5岁以下儿童,尤其是3岁以下婴幼儿相对更易出现轻型表现,但并非绝对,部分5岁及以上儿童也可能为轻型。对于婴幼儿来说,若一般状况良好,无严重并发症表现,多倾向轻型。 2.症状表现:主要表现为发热,体温一般为低热或中度发热,多在38℃左右,发热持续时间较短,通常1-2天左右;口腔可见散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭等处,疼痛不明显时患儿仍能正常进食;手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,皮疹消退后不留瘢痕、色素沉着。 3.精神状态与一般情况:患儿精神状态较好,饮食、睡眠等一般情况正常,无明显哭闹不安等异常表现,心肺腹等查体无明显异常。 二、重型手足口病的判断要点 (一)神经系统表现相关 1.年龄与病史因素:对于3岁以下儿童,尤其是既往有手足口病重症高危因素的患儿(如曾患手足口病有重症倾向表现等)需高度警惕。 2.症状表现: 神经系统方面可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等表现。例如患儿突然出现精神萎靡,不愿意玩耍,持续嗜睡,叫之能短暂醒来但很快又入睡;频繁呕吐,非消化道疾病引起的频繁呕吐等。 可出现肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等,如患儿肢体不自主抖动,呈阵发性,难以自行控制;行走不稳,有共济失调表现等。 病情进一步发展可出现昏睡、昏迷,脑膜刺激征阳性,腱反射减弱或消失等。 (二)呼吸系统表现相关 1.年龄与一般情况因素:任何年龄的患儿,若出现呼吸方面异常表现需密切关注,尤其是婴幼儿基础呼吸储备能力相对较弱,更易发展为重型。 2.症状表现:呼吸增快,呼吸频率超过30次/分钟,小婴儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动;可出现呼吸困难,表现为口唇发绀,吸气时胸廓凹陷等;肺部可闻及湿啰音等,提示可能存在肺水肿、肺出血等严重肺部病变。 (三)循环系统表现相关 1.年龄与基础健康因素:有基础心脏疾病等病史的患儿,出现循环系统异常时更易向重型发展。 2.症状表现:可出现面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;心率增快,婴儿心率超过160次/分钟,幼儿超过140次/分钟;血压升高或降低;尿量减少等,提示可能出现循环功能障碍,病情较重。 总之,判断手足口病是轻型还是重型需要综合患儿的年龄、临床表现、精神状态以及相关检查等多方面因素进行全面评估。一旦怀疑患儿为重型手足口病,需立即就医,进行积极救治。

    2025-04-01 12:38:43
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