张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩淌盗汗是怎么回事?

    小孩淌盗汗通常指睡眠中异常出汗(医学称"盗汗"),多因自主神经调节功能未成熟、体质差异或潜在健康问题引起,需结合年龄与伴随症状综合判断。一、生理性盗汗的常见原因婴幼儿代谢旺盛、体温调节中枢发育不完善,入睡后交感神经兴奋易出汗,尤其前半夜明显,通常无其他不适。儿童活动量大、睡前进食过饱或环境温度偏高(如室温>24℃、盖被过厚)也会导致生理性出汗,此类情况无需特殊处理,调整环境即可。二、病理性盗汗的典型表现儿童盗汗持续~2周以上,或伴随夜间哭闹、生长发育迟缓、体重不增、反复呼吸道感染等症状,需警惕病理性因素。如维生素D缺乏性佝偻病(因钙磷代谢异常导致神经兴奋性增高,表现为夜间多汗、枕秃、方颅)、感染性疾病恢复期(如结核感染后低热盗汗)、自主神经功能紊乱(长期精神紧张、压力大的孩子易出现)。三、中西医干预建议西医方面,若怀疑营养缺乏,可在医生指导下补充维生素D(每日400~600IU)及钙剂;感染相关盗汗需明确病因后针对性治疗。中医认为小儿"纯阳之体"易生内热,或因气阴两虚(表现为盗汗伴口干、乏力),可在辨证后使用玉屏风颗粒(固表止汗)或生脉饮(气阴双补),严禁自行服用,必须面诊辨证。四、家庭护理要点保持卧室温度20~24℃,湿度50%~60%;睡前避免剧烈活动和进食;及时更换汗湿衣物防止受凉;饮食均衡,多摄入富含钙、维生素D的食物(如牛奶、蛋黄、深海鱼)。若盗汗持续加重或伴随异常症状,应尽快到儿科或儿童保健科就诊。参考文献:[1]《中国0-6岁儿童营养发展报告》编写组.中国0-6岁儿童营养发展报告[R].2021:105-112.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:156-158.[3]中华中医药学会儿科分会.小儿汗证诊疗指南[J].中医儿科杂志,2020,16(3):1-4.

    2026-08-27 22:22:15
  • 孩子黄疸应该怎么办

    孩子黄疸需先明确类型,生理性黄疸多可自行消退,病理性黄疸需及时就医干预,日常通过合理喂养、适当晒太阳等方式辅助消退。一、区分黄疸类型与处理原则生理性黄疸:多见于新生儿,因胆红素代谢特点导致,通常出生后2~3天出现,7~10天自然消退。此类无需特殊治疗,母乳喂养儿可增加喂养频率(每天8~12次)促进排便,配方奶喂养儿需保证奶量摄入(每日150ml/kg左右)。病理性黄疸:若黄疸出现过早(24小时内)、持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周)或胆红素值过高(经皮测疸>15mg/dl),需警惕溶血性疾病、感染等病因。严禁自行服用退黄药物,应立即就医,必要时接受蓝光照射治疗。二、家庭护理与辅助措施晒太阳:每日早晚各1次,每次15~20分钟(避免正午强光),裸露新生儿臀部、背部等皮肤,注意遮挡眼睛和会阴部。蓝光照射是最有效的退黄方式,需在医生指导下进行。益生菌干预:遵医嘱服用含双歧杆菌、乳杆菌的益生菌制剂,可促进胆红素经肠道排出。注意:益生菌不能替代医疗干预,仅作为辅助手段。三、就医指征与注意事项出现黄疸加重(皮肤黄染范围扩大至躯干、手足心)、拒奶、嗜睡、发热等症状时,必须立即就医。母乳喂养儿若黄疸持续不退,需排查母乳性黄疸可能,需由医生评估后决定是否暂停母乳,切勿自行断乳。【免责声明】本文仅作健康科普,具体诊疗方案请务必咨询专业儿科医生。任何医疗决策均需结合患儿个体情况,遵循临床诊断和治疗规范。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.新生儿黄疸诊疗指南(2014年版)[J].中华儿科杂志,2014,52(10):729-732.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:95-97.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-08-27 22:21:20
  • 小孩经常流鼻血该检查些什么

    小孩经常流鼻血需检查血常规、凝血功能、鼻腔局部结构及环境因素,必要时进行耳鼻喉科专科检查,明确病因后针对性干预。一、基础血液学检查1.血常规与凝血功能检测血常规:通过红细胞、血小板计数判断是否存在贫血(红细胞低)或血小板减少(血小板<100×10?/L),后者可能导致凝血障碍,增加出血风险。凝血功能:包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等,排查血友病、维生素K缺乏等凝血功能障碍性疾病。二、鼻腔局部检查1.耳鼻喉科专科检查鼻内镜检查:观察鼻腔黏膜是否干燥、糜烂、血管扩张,或存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性异常,明确出血点位置。鼻腔pH值与湿度检测:干燥性鼻炎常伴随鼻腔pH值升高(偏碱性),湿度低于40%时易致黏膜干燥出血。三、环境与生活习惯评估1.过敏原与刺激物排查血常规嗜酸性粒细胞计数:升高提示过敏性鼻炎可能,长期鼻塞揉鼻会损伤鼻黏膜血管。鼻腔分泌物涂片:查找嗜酸性粒细胞或真菌菌丝,辅助诊断过敏性鼻炎或真菌感染。四、特殊病因检查1.系统性疾病筛查肝肾功能与电解质:慢性肝病导致凝血因子合成障碍,肾功能异常可能引发高血压性鼻出血。心电图与血压监测:排除心血管疾病(如高血压、动脉瘤)引发的鼻腔血管破裂。五、检查后的处理原则紧急止血:采用低头前倾位按压鼻翼5~10分钟,冷敷鼻梁;反复出血需由医生评估是否需电凝止血。日常护理:保持室内湿度40%~60%,避免辛辣刺激饮食,儿童需剪短指甲防止挖鼻。参考文献:[1]中国医师协会耳鼻喉科分会.儿童鼻出血诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):201-205.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:231-233.

    2026-08-27 22:20:22
  • 小孩呕吐肚子疼是什么原因

    小孩呕吐肚子疼的原因主要包括急性胃肠道感染、饮食不当引发的胃肠功能紊乱、外科急症(如急性阑尾炎)及过敏性紫癜等,需结合伴随症状和体征综合判断。一、急性胃肠道感染病毒或细菌感染肠道后,病原体刺激肠壁神经末梢引发疼痛,同时影响胃肠蠕动和消化液分泌,导致呕吐。诺如病毒感染常伴随腹泻、低热,儿童呕吐症状突出;轮状病毒多见于婴幼儿,表现为“喷射性呕吐”后腹泻加重。细菌感染(如沙门氏菌)多伴高热、黏液便,需及时就医排查。二、饮食相关胃肠功能紊乱暴饮暴食、生冷/油腻食物刺激或食物过敏(如牛奶蛋白不耐受)可能引发急性胃肠炎。儿童消化系统发育未成熟,消化酶分泌不足,过量摄入高蛋白、高脂肪食物易导致“食积”(中医称“伤食”),表现为呕吐酸腐物、腹胀、口臭。此类情况需调整饮食,避免刺激性食物,必要时短期禁食后逐步恢复清淡饮食。三、外科急症风险急性阑尾炎早期表现为“脐周痛→右下腹固定压痛”,常伴呕吐、发热;肠套叠多见于2岁内婴幼儿,典型症状为“阵发性哭闹→呕吐果酱样便→腹部包块”,需紧急处理。此外,肠梗阻会因肠道梗阻导致剧烈腹痛、停止排便排气,均需立即就医,不可延误。四、其他系统疾病累及消化道过敏性紫癜(免疫复合物沉积血管壁)可出现腹型紫癜,表现为突发腹痛、呕吐,皮肤可见对称紫癜;糖尿病酮症酸中毒患儿因代谢紊乱,会出现呕吐、腹痛、呼吸深快、血糖显著升高等症状。此外,肺炎、中耳炎等感染性疾病也可能通过神经反射引发胃肠道反应,需结合全身症状综合鉴别。参考文献:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1567-1572.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.[3]世界卫生组织.儿童疾病综合管理指南[R].2018:109-115.

    2026-08-27 22:18:29
  • 一岁宝宝缺铁的危害

    一岁宝宝缺铁会影响生长发育、免疫力、认知能力及运动功能,长期缺铁可能导致缺铁性贫血,严重时影响多系统健康。一、影响生长发育与营养吸收铁是血红蛋白合成的关键原料,缺铁会导致血红蛋白携氧能力下降,全身组织供氧不足,直接影响骨骼和肌肉发育。研究显示,缺铁儿童的身高、体重增长速度比正常儿童慢10%~15%,且易出现食欲减退、消化吸收不良,形成"缺铁-营养不良-生长迟缓"的恶性循环[1]。二、降低免疫力与感染风险铁离子参与免疫细胞增殖分化,缺铁会使中性粒细胞、巨噬细胞功能下降,宝宝抗感染能力显著降低。临床观察发现,缺铁儿童呼吸道感染发生率是正常儿童的2~3倍,且患病后病程延长、症状加重[2]。三、损害认知与神经发育大脑发育关键期(0~3岁)缺铁会导致神经元髓鞘化异常,影响多巴胺等神经递质合成。中国营养学会研究表明,18月龄内缺铁儿童在4岁时语言理解能力、注意力评分较正常儿童低8~12分,且这种认知损伤可能持续至青春期[3]。四、引发缺铁性贫血与多系统异常当体内铁储备耗尽时,血红蛋白合成障碍引发贫血,表现为面色苍白、口唇黏膜发白、精神萎靡。长期贫血还会导致心脏负荷加重,出现心脏扩大、心功能不全;消化系统黏膜萎缩,出现舌炎、胃炎,进一步加重营养吸收障碍[4]。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]国家卫生健康委员会.儿童营养性缺铁性贫血防治指南(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):415-419.[3]WHO.儿童生长迟缓与缺铁关系研究报告[R].Geneva:WHOPress,2019:78-82.[4]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-248.【免责声明】本文仅作健康科普,具体诊疗请遵循专业医生指导。文中数据来源于权威指南,不构成医疗建议。

    2026-08-27 22:17:33
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