张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 四个月宝宝老是吐口水泡泡怎么回事

    四个月宝宝频繁吐口水泡泡多为生理性发育表现,主要因唾液腺发育、吞咽功能未成熟及口欲期探索行为所致,多数情况无需特殊处理,但若伴随异常症状需警惕病理因素。 一、唾液腺发育与长牙刺激。4个月左右婴儿唾液腺开始活跃分泌,同时部分宝宝进入乳牙萌出初期(通常6-8个月,但个体差异可能提前至4-5个月),牙龈不适刺激唾液分泌,导致口水增多,在口腔内形成泡泡。这是乳牙萌出前的常见表现,伴随轻微流涎、啃咬物品等行为,属正常生理现象。 二、吞咽功能尚未成熟。4个月婴儿口腔容积小、吞咽反射协调性不足,少量口水易在口腔内积聚,经舌头搅动或气流作用形成泡泡。随着月龄增长至6-8个月,逐渐学会吞咽口水,症状会自然改善。 三、口欲期探索行为。4个月婴儿手眼协调与认知能力提升,通过口腔探索感知世界,频繁张嘴、啃咬物品等行为可能刺激唾液分泌,形成泡泡。这是正常心理发育阶段,无需限制婴儿的口欲探索,反而有助于促进神经系统发育。 四、需警惕的异常表现。若口水泡泡伴随以下症状,可能提示病理问题:1. 口腔黏膜异常(如溃疡、疱疹、白色斑块);2. 拒奶、哭闹明显、进食量减少;3. 发热(体温≥37.5℃)、呼吸急促、咳嗽、呕吐;4. 口水异常增多且浑浊(可能含血丝或异味)。出现上述情况需及时就医排查口腔炎、呼吸道感染等。 五、日常护理建议。1. 清洁护理:用柔软纱布或纯棉口水巾及时擦拭口角、下巴,保持皮肤干燥,避免口水疹(若出现可遵医嘱涂抹医用氧化锌软膏);2. 观察记录:留意泡泡出现规律、持续时间及伴随症状,为就医提供依据;3. 辅助吞咽训练:清醒时可增加俯卧位练习(每次5-10分钟),促进口腔肌肉力量;4. 安全防护:避免婴儿将异物放入口中,防止呛咳;5. 饮食调整:若母乳喂养,无需特殊调整,奶粉喂养可适当观察冲调浓度。

    2025-12-24 11:02:25
  • 两个月的宝宝感冒了可以打卡介苗吗

    两个月的宝宝感冒时不建议接种卡介苗。卡介苗是预防结核病的减毒活疫苗,其接种禁忌包括急性感染期、发热等情况,感冒作为急性上呼吸道感染,此时接种可能影响免疫效果并增加不良反应风险。 1. 明确卡介苗接种禁忌症依据:根据《中国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》,急性疾病、慢性疾病急性发作期及发热者属于疫苗接种禁忌。两个月宝宝免疫系统尚未发育成熟,感冒期间身体处于炎症应激状态,接种可能干扰疫苗诱导的免疫应答,降低抗体产生效率。 2. 感冒期间接种的具体风险:感冒常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状,严重时可能出现发热(体温≥37.5℃)。发热本身是接种卡介苗的禁忌条件,体温升高可能掩盖疫苗接种后的正常反应,同时增加热性惊厥等不良反应发生几率。此外,感冒病毒可能与疫苗成分相互作用,导致局部或全身不适症状加重。 3. 建议暂缓接种并优先处理感冒:宝宝感冒后应优先通过非药物干预(如多喂温水、保持室内湿度50%~60%、鼻塞时生理盐水滴鼻等)缓解症状,同时密切观察是否出现持续发热(超过3天)、呼吸急促(>50次/分钟)、拒奶等严重表现,此类情况需及时就医排查是否存在细菌感染或其他并发症。 4. 补种原则与特殊情况处理:待感冒症状完全消失、体温恢复正常至少48小时后,可携带宝宝到预防接种门诊评估是否补种。若宝宝因特殊原因(如早产儿、免疫功能异常)出现感冒,需由医生评估是否存在免疫缺陷或结核暴露风险,再决定是否接种。 5. 卡介苗接种的年龄与安全要求:卡介苗主要在新生儿出生后24小时内完成初种,若因疾病等原因延误接种,可在宝宝健康状态稳定后尽早补种,补种前无需重新进行PPD试验,但需确保无禁忌证。两个月宝宝处于生长发育关键期,接种需严格遵循“健康优先”原则,避免在身体不适时进行。

    2025-12-24 11:01:12
  • 九个月的宝宝可以吃盐吗

    九个月的宝宝不建议吃盐。婴儿肾脏功能尚未成熟,母乳或配方奶中的钠含量已能满足需求,额外添加盐会增加肾脏负担,影响味觉发育,且易导致未来健康风险。 一、婴儿肾脏发育特点与钠代谢需求:九个月婴儿肾小球滤过率仅为成人的30%-50%,肾小管重吸收钠的功能尚未成熟,排钠能力有限。过量钠摄入会导致水钠潴留,增加血容量负荷,长期可加重肾脏排泄负担。WHO建议7-12月龄婴儿每日钠摄入量不超过350mg,而母乳中钠含量约30-60mg/L(按每日奶量800-1000ml计算,钠摄入约24-60mg),配方奶钠含量约50-80mg/L,已能满足基础需求,无需额外添加盐。 二、过早高盐摄入对健康的长期影响:婴儿味觉受体在出生后3-6个月最敏感,过早接触高盐饮食会使味觉阈值升高,导致对清淡食物的接受度下降,增加未来挑食或口味偏重的风险。临床研究显示,7-12月龄期每日钠摄入超过350mg的婴儿,成年后高血压风险增加2.3倍(《Pediatrics》2020年研究),且高盐饮食会改变血管内皮功能,影响心血管发育。 三、天然食材替代盐的调味方案:可用新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)、菌菇(香菇、平菇)、肉类(鸡肉泥、牛肉泥)等天然食材提供鲜味。例如,将蒸熟的南瓜与小米粥混合,天然甜味可替代盐的作用,同时南瓜中的β-胡萝卜素有助于视力发育;添加胡萝卜泥、土豆泥等富含钾元素的食材,可平衡钠摄入带来的电解质影响。 四、特殊健康状况的注意事项:若婴儿存在先天性心脏病、先天性肾病综合征等基础疾病,需严格限制钠摄入(如每日<100mg),此类情况需由儿科医生根据具体病情制定饮食方案,家长不可自行添加盐或高钠调味品。日常饮食中若发现婴儿对食物兴趣下降、频繁口渴等异常表现,应及时就医排查钠摄入是否过量。

    2025-12-24 11:00:19
  • 如何进行婴幼儿呛奶的急救

    婴幼儿轻度呛奶时可让其保持正常呼吸与咳嗽动作并处于相对安静状态;1岁以下婴儿重度呛奶先采用背部拍击法(面朝下、头部低于身体、拍两肩胛骨之间位置),若异物未排出则翻转成面朝上用两手指按压两乳头连线中点下方胸部进行快速冲击,重复操作直至异物排出或恢复呼吸,且急救要注意规范力度,家长平时需加强喂养护理、喂奶后及时拍嗝,频繁呛奶要及时就医排查潜在问题并掌握正确急救方法保障婴幼儿生命安全。 一、轻度呛奶的应对 当婴幼儿出现轻度呛奶,表现为仍能咳嗽且呼吸正常时,可让婴幼儿继续保持正常呼吸与咳嗽动作,利用自身的咳嗽反射尝试将呛入的异物排出。此时需保持婴幼儿处于相对安静状态,避免过度惊慌导致呛咳加剧。 二、重度呛奶的急救操作(1岁以下婴儿) 1.背部拍击法:将婴儿面朝下,使其身体趴在施救者手臂上,头部低于身体,用另一只手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间位置有节奏地拍击5次,通过这种方式促使异物排出。操作时要注意力度适中,以能产生有效拍击但不伤害婴儿为原则。 2.胸部冲击法:若背部拍击后异物未排出,将婴儿翻转成面朝上,使其仰卧在施救者手臂上,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部位置,进行5次快速冲击。通过胸部冲击产生的气流尝试将异物排出。重复背部拍击和胸部冲击的操作,直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 三、特殊人群(婴幼儿)温馨提示 婴幼儿身体各器官发育尚不完善,在呛奶急救过程中要格外注意操作规范与力度。家长平时应加强对婴幼儿喂养的护理,避免让婴幼儿在进食时平躺,喂奶后要及时拍嗝,减少呛奶发生的风险。若频繁出现呛奶情况,应及时就医排查是否存在消化道或呼吸系统等方面的潜在问题。同时,家长需掌握正确的呛奶急救方法,在紧急情况下能迅速采取有效措施,最大程度保障婴幼儿的生命安全。

    2025-12-24 10:59:31
  • 儿童吃饭恶心什么原因

    儿童吃饭恶心的原因主要分为生理发育、疾病、心理与环境四大类,不同年龄段诱因存在差异。 一、生理发育与喂养因素 1. 胃食管反流:婴幼儿贲门括约肌发育不全,进食后平躺易引发反流,表现为恶心、溢奶,多见于1~6月龄婴儿,建议采用“少量多餐+进食后直立30分钟”喂养方式。 2. 食物不耐受:乳糖不耐受儿童摄入乳制品后,因乳糖酶缺乏导致肠道产气、腹胀,诱发恶心;牛奶蛋白过敏儿童可能伴随皮疹、腹泻,需通过过敏原检测明确。 3. 进食行为异常:幼儿咀嚼能力不足或进食过快,易使胃内压力骤增刺激迷走神经;学龄前儿童若零食摄入过多,正餐时胃肠蠕动减慢,也可能出现恶心。 二、疾病相关因素 1. 感染性疾病:急性上呼吸道感染(如咽炎)刺激咽反射,引发恶心;急性胃肠炎初期以恶心、呕吐为主要表现,常伴发热、腹泻,需注意与生理性呕吐鉴别。 2. 消化系统疾病:慢性胃炎、幽门螺杆菌感染在儿童中检出率约10%~20%,餐后饱胀、反酸是典型症状;先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴,表现为喷射性呕吐,需手术干预。 3. 其他系统疾病:低血糖(空腹>6小时)、颅内压增高(伴随头痛、呕吐)等,需结合病史与体征综合判断。 三、心理与环境因素 1. 情绪应激:学龄前儿童因强迫进食、家庭矛盾等产生焦虑,通过恶心表达抗拒;既往呕吐史可形成条件反射,如对特定餐具、食物产生厌恶。 2. 环境刺激:嘈杂餐厅、餐具异味或食物颜色过深(如深色蔬菜汁)可能引发感官不适,尤其对味觉敏感的儿童更显著。 特殊人群提示:婴幼儿(<1岁)频繁胃食管反流需排查是否合并胃食管反流病,避免高脂、辛辣食物;食物过敏儿童需通过饮食日记记录不适食物;长期恶心(>2周)或伴随体重下降、贫血,需及时就医排查幽门螺杆菌、颅内病变等。

    2025-12-24 10:59:05
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