张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 宝宝打嗝怎么办

    宝宝打嗝常见于饮食不当、吸入冷空气等原因如吃奶过快过急、哭闹时喂奶、腹部着凉等,非药物应对措施有轻拍背部助排空气、喂适量37℃左右温水刺激吞咽反射舒缓膈肌、转移注意力用悦耳声音等吸引宝宝,小婴儿要注意喂奶姿势、正确拍嗝,频繁打嗝伴吃奶差等异常要就医,避免过度哭闹时强行喂奶、拍背用力过猛、喂水呛咳。 一、常见原因 宝宝打嗝多是由于饮食不当、吸入冷空气等原因引起。例如,宝宝吃奶过快、过急,或者在哭闹时喂奶,都容易吸入大量空气,从而导致打嗝;此外,宝宝腹部着凉也可能引发打嗝。 二、非药物应对措施 轻拍背部 操作方法:将宝宝竖直抱起,让其头部趴在家长肩膀上,然后用手轻轻拍打宝宝的背部,从下往上拍,帮助宝宝排出胃内的空气。一般拍打几分钟即可。 原理:通过拍打背部,利用重力作用促使空气排出,缓解打嗝。对于各年龄段的宝宝都适用,尤其是较小的婴儿,因为婴儿的消化系统发育尚不完善,容易吞入空气导致打嗝。 喂温水 操作方法:可以给宝宝喂一些少量的温水,注意水温不宜过烫,37℃左右较为合适。让宝宝慢慢咽下温水,有时可以缓解打嗝。 原理:温水可以刺激宝宝的吞咽反射,同时可能有助于舒缓膈肌,从而减轻打嗝症状。对于能少量饮水的宝宝适用,需要注意控制喂水的量,避免宝宝呛咳。 转移注意力 操作方法:通过逗引宝宝,比如给宝宝听悦耳的声音、看色彩鲜艳的玩具等方式,转移宝宝的注意力,有时也能使打嗝停止。 原理:当宝宝的注意力被转移后,神经系统的注意力分配发生改变,可能会打断打嗝的节奏。适用于较大一些能被外界事物吸引注意力的宝宝。 特殊人群(婴儿)的特别注意事项 小婴儿的护理:小婴儿在护理时要特别注意喂奶的姿势,应将宝宝斜抱,让乳头或奶嘴完全包含住,避免吸入过多空气。喂奶后要严格按照正确方法拍嗝,减少打嗝的发生几率。如果小婴儿频繁打嗝且难以缓解,同时伴有吃奶差、呕吐、精神萎靡等情况,要及时就医,排除消化道畸形等疾病因素。 避免不当操作:不要在宝宝过度哭闹时强行喂奶,这样更容易导致吸入大量空气引发打嗝。给宝宝拍背时力度要适中,避免过于用力伤害到宝宝的脊柱等部位。喂温水时要缓慢进行,防止宝宝呛咳。

    2026-01-09 12:49:49
  • 宝宝半夜干咳致病因素是什么

    宝宝半夜干咳的致病因素主要包括呼吸道感染、环境刺激、过敏反应、胃食管反流及鼻后滴漏等。这些因素通过刺激呼吸道黏膜、改变气道敏感性或引发反流等机制导致夜间咳嗽症状。 一、呼吸道感染 上呼吸道感染:病毒(如鼻病毒、腺病毒)或支原体感染后,气道黏膜充血水肿,夜间迷走神经张力升高使支气管收缩,分泌物引流不畅,导致干咳持续。2岁以下幼儿因免疫系统尚未成熟,病毒感染后易出现夜间干咳,持续时间可能达3~5天。 急性支气管炎早期:细菌或病毒感染引发支气管黏膜炎症,初期以干咳为主,夜间迷走神经兴奋加重气道痉挛,可能伴随低热或无热,需结合血常规、C反应蛋白等指标判断感染类型。 二、环境因素 空气干燥:室内湿度<40%时,呼吸道黏膜水分蒸发加快,引发干燥性咳嗽。尤其冬季使用暖气或夏季空调时,需保持湿度在50%~60%,婴儿呼吸道黏膜对湿度变化更敏感,干燥环境易诱发夜间干咳。 过敏原暴露:床上用品未及时清洁的尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原,夜间接触后引发气道高反应,表现为持续性干咳,可能伴随打喷嚏、揉鼻等症状。尘螨浓度在夜间睡眠环境中因人体脱落皮屑增加而升高,加剧过敏反应。 三、过敏反应 过敏性咳嗽:气道对冷空气、尘螨等刺激物反应性增高,夜间迷走神经兴奋使支气管收缩,引发阵发性干咳。此类咳嗽常持续>4周,无发热,需通过过敏原检测明确致敏原,避免接触后症状缓解。 咳嗽变异性哮喘:婴幼儿罕见,但存在气道慢性炎症表现,夜间干咳为唯一或主要症状,运动后或接触冷空气后加重,需通过肺功能检查(如支气管激发试验)确诊。 四、胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育不全,平躺时胃内容物反流至食管,刺激咽喉部引发咳嗽。尤其睡前进食奶量过多(>150ml)或含碳水化合物比例高的食物,易加重反流。此类咳嗽多在进食后0.5~2小时出现,伴轻微吐奶或无呕吐症状,体重增长良好但夜间频繁惊醒。 五、鼻后滴漏综合征 过敏性鼻炎或鼻窦炎患儿,鼻腔分泌物夜间因体位变化倒流至咽喉,持续刺激咳嗽感受器。患儿常表现为晨起咳嗽明显,伴鼻塞、流涕,需通过鼻腔检查及过敏原检测明确诊断,通过鼻用糖皮质激素改善症状。

    2026-01-09 12:48:23
  • 儿童千万不能散瞳

    儿童并非绝对不能散瞳,需结合具体情况严格评估必要性与安全性。睫状肌麻痹剂(如阿托品、环喷托酯等)通过放松调节使瞳孔散大,用于儿童验光、眼科检查等场景,其安全性与适用人群需精准判断,盲目拒绝或滥用均不可取。 一、婴幼儿及调节异常儿童需规范散瞳验光 1. 0-6岁儿童调节力强,易因调节痉挛出现“假性近视”,需通过散瞳获得准确屈光状态。2023年《中国儿童青少年近视防控指南》明确,3-6岁首次验光或视力检查有争议时,需规范散瞳验光以排除调节干扰。 2. 婴幼儿(尤其2岁以下)若存在明显屈光不正、斜视等问题,需在眼科医生指导下使用低浓度阿托品(0.01%)等药物,其短期畏光、视近模糊等反应可通过避光配镜缓解。 二、不同年龄段的散瞳必要性差异 1. 6岁以上若无调节异常(如间歇性外斜视伴调节过强),可优先选择非散瞳验光;但进展性近视(每年增长>50度)或高度散光(≥200度)需散瞳,以避免误判近视性质。 2. 生理性远视儿童(如5岁以上远视≤250度)若视力正常,可暂不干预;若合并调节性内斜视,需1%阿托品眼膏短期(1周)使用控制调节。 三、散瞳的潜在风险与禁忌证 1. 阿托品可能引发心率加快、面部潮红等反应,2岁以下儿童需监测生命体征,闭角型青光眼、癫痫病史、心脏传导阻滞患儿禁用。 2. 短期(1-3天)使用低浓度阿托品(0.01%)在近视防控中被证实安全,2周内重复使用需间隔1个月以上,避免瞳孔散大持续过久。 四、低龄儿童的特殊保护建议 1. 2岁以下儿童优先通过眼轴长度、角膜曲率等检查初步评估,避免直接使用阿托品;若怀疑先天性白内障,需结合裂隙灯检查。 2. 早产儿(矫正胎龄<36周)、过敏体质儿童需在眼科医生指导下选择环喷托酯等替代药物,降低药物不良反应风险。 五、科学认知与规范实施原则 家长需避免“绝对拒绝”或“盲目散瞳”:对儿童视力变化(如视力突然下降、视物眯眼),应优先由眼科医生通过屈光动态检查判断是否需散瞳,优先选择非药物干预(如20-20-20护眼法则),确需用药时严格遵医嘱使用。

    2026-01-09 12:45:05
  • 1-3岁幼儿流鼻涕

    1-3岁幼儿流鼻涕可由上呼吸道感染、过敏、冷空气刺激引发,可通过保持室内适宜湿度、多饮温水、生理盐水护理缓解,需观察鼻涕性质与伴随症状,过敏致流鼻涕要规避过敏原,流涕持续超2周未缓解或伴严重症状需立刻就医 一、病因溯源 1-3岁幼儿流鼻涕多因上呼吸道感染引发,常见病毒如鼻病毒等入侵,致使鼻腔黏膜充血、分泌增加;过敏也是重要因素,接触花粉、尘螨等过敏原时,幼儿鼻腔黏膜受刺激,免疫反应导致分泌物增多;冷空气刺激同样可致流鼻涕,幼儿鼻腔黏膜对温度变化敏感,受冷空气刺激后分泌功能紊乱,出现流鼻涕现象。 二、非药物缓解举措 保持适宜湿度:使用加湿器将室内湿度调控在40%-60%,适宜湿度可缓解幼儿鼻腔黏膜干燥,减轻流鼻涕症状。例如,每日定时查看加湿器水位并调整,保证湿度稳定。 多饮温水:让幼儿多喝温水,温水能湿润呼吸道,促进新陈代谢,对缓解流鼻涕有帮助。可少量多次给幼儿喂水,每次量不宜过多。 生理盐水护理:用生理盐水滴鼻或喷鼻,生理盐水可清洁鼻腔,减轻鼻腔黏膜水肿。操作时要轻柔,避免损伤幼儿鼻腔,如选用专为幼儿设计的生理盐水喷雾器,按照说明书正确使用。 三、症状观察与鉴别 观察鼻涕性质:清水样鼻涕通常是普通感冒初期表现;若为脓鼻涕,则需警惕合并细菌感染,此时应提高关注程度。 留意伴随症状:关注幼儿有无发热、咳嗽、打喷嚏、喘息等伴随症状。若幼儿除流鼻涕外精神状态佳、无其他明显不适,可先通过非药物干预观察;若伴随高热、精神萎靡等情况,需及时就医。 四、特殊情况应对 过敏相关注意:对于过敏致流鼻涕的幼儿,要规避过敏原。若明确对花粉过敏,花粉季节尽量减少幼儿外出,外出时佩戴合适口罩;怀疑尘螨过敏时,保持居住环境清洁,勤洗换床单、被罩等,降低尘螨接触机会。且擦拭鼻涕要用柔软纸巾,避免反复擦拭损伤幼儿娇嫩皮肤。 就医关键指征:当幼儿流鼻涕持续超2周未缓解,或伴有呼吸急促、呼吸困难、频繁呕吐、剧烈头痛等严重症状时,需立刻就医,由医生进一步诊断,医生会依据具体情况处理,如排查其他疾病或给予相应治疗。

    2026-01-09 12:43:49
  • 三个月宝宝能竖抱吗

    三个月宝宝一般可适当竖抱,正确方式是用手托住头部和臀部并贴近大人身体,初次及时长不宜过长,竖抱有利于视觉、呼吸循环发育,早产、有缺氧病史宝宝竖抱需更谨慎。 一、三个月宝宝竖抱的可行性 一般来说,三个月的宝宝通常可以适当竖抱,但需要注意正确的抱姿。宝宝在三个月时,颈部肌肉有了一定的力量,能够在一定程度上支撑头部。不过,其颈部肌肉力量仍相对较弱,在竖抱时需要给予头部足够的支撑。 二、竖抱的正确方式 1.支撑头部:用一只手托住宝宝的头部,另一只手托住宝宝的臀部。托住头部的手要轻轻贴合宝宝的头部,从枕部和颈部给予稳定的支撑,确保头部不会晃动。因为此时宝宝的颈椎虽然有了一定发育,但还未完全成熟,稳定支撑头部能避免对颈椎造成不必要的压力。 2.贴近大人身体:将宝宝的胸部贴近大人的身体,这样可以让宝宝有安全感,同时也能更好地利用大人的身体来支撑宝宝的上半身。 三、竖抱的时间限制 1.初次竖抱或竖抱时间不宜过长,一般控制在几分钟以内。这是因为宝宝的骨骼和肌肉发育还不完善,长时间竖抱可能会导致颈部和背部肌肉疲劳。随着宝宝月龄增加和身体发育,后续可以逐渐延长竖抱时间,但也应根据宝宝的个体差异来调整,若宝宝在竖抱过程中出现不适,如哭闹、头部频繁晃动等,应及时停止竖抱。 四、竖抱的好处 1.利于视觉发育:竖抱时宝宝的视野范围扩大,能够看到更多不同的景象,有助于刺激视觉神经发育,让宝宝接触到更丰富的外部环境,对认知发展有积极作用。 2.促进呼吸循环:相较于平躺,竖抱的姿势有利于宝宝胸廓的扩张,促进呼吸运动,同时也能使血液循环更加顺畅,对宝宝的整体身体机能发展有一定益处。 五、特殊情况注意 如果宝宝存在早产、出生时缺氧等特殊病史,在竖抱时要更加谨慎。早产宝宝的身体各器官发育相对更不成熟,包括颈部肌肉和骨骼,竖抱时需要更加轻柔且缩短竖抱时间;有缺氧病史的宝宝身体状况相对更需关注,竖抱时要密切观察宝宝的反应,若有任何不适表现应立即调整抱姿或停止竖抱。

    2026-01-09 12:38:58
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