张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩咳嗽痰多怎么办

    小孩咳嗽痰多可能由上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等引起可通过保持室内空气湿润、体位引流、增加液体摄入等非药物干预,若情况持续不缓解或伴发热等症状需及时就医,医生会据病情判断是否用药,低龄儿童勿自行随意用止咳化痰药,小孩器官功能不完善应对咳嗽痰多要格外小心,发现新生儿有情况及时就医,护理中密切观察呼吸等,据季节变化增减衣物避免着凉加重症状。 一、明确咳嗽痰多的常见原因 小孩咳嗽痰多可能由多种原因引起,比如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。上呼吸道感染多因病毒感染,如常见的鼻病毒、流感病毒等侵袭呼吸道,引发炎症反应,导致呼吸道分泌物增多,出现咳嗽痰多;支气管炎可能是病毒、细菌等感染累及支气管,使得支气管黏膜充血、水肿,分泌大量黏液,从而引起咳嗽痰多;肺炎则往往是病原体感染肺部,造成肺部炎症,肺泡内分泌物增加,表现为咳嗽痰多。 二、非药物干预措施 1.保持室内空气湿润 影响及措施:干燥的空气会刺激小孩呼吸道,使痰液更加黏稠,不易咳出。可以使用加湿器,将室内湿度保持在50%-60%左右,这样有利于呼吸道黏膜保持湿润,使痰液稀释,便于排出。对于不同年龄的小孩,要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌,一般建议每周清洗一次加湿器。 2.体位引流 影响及措施:根据小孩痰液积聚的部位采取合适的体位。比如如果是肺部下叶的痰液积聚,可以让小孩采取头低脚高的体位,家长可以轻轻拍打小孩背部,从下往上、从外向内拍打,利用重力作用促进痰液引流。对于婴儿,在喂奶后不要立即平躺,可适当竖起抱一会儿并轻拍背部,睡觉时也可适当垫高上半身。 3.增加液体摄入 影响及措施:让小孩多喝温水,充足的水分可以稀释痰液,使痰液更容易咳出。对于较小的婴儿,可以少量多次喂水;对于较大的小孩,可以鼓励其主动饮水。一般来说,每天的饮水量要保证,年龄较小的婴儿每天每千克体重约120-150ml,较大的儿童每天约1000-1500ml。 三、就医及药物相关情况(仅提及名称,不涉及具体用法等) 如果小孩咳嗽痰多的情况持续不缓解或者伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等症状,应及时就医。医生会根据具体病情判断是否需要使用药物治疗,比如如果是细菌感染引起的肺炎等可能会使用抗生素,但用药需严格遵循医嘱。需要注意的是,对于低龄儿童,应尽量避免自行随意使用止咳化痰药物,因为一些药物可能存在潜在风险,要在医生指导下进行。 四、特殊人群(小孩)的特别注意事项 小孩的各个器官功能发育尚不完善,在应对咳嗽痰多问题时要格外小心。比如对于新生儿,其咳嗽反射较弱,痰液更易堵塞呼吸道,所以一旦发现新生儿有咳嗽痰多情况,要及时就医,避免延误病情。在护理过程中要密切观察小孩的呼吸、精神状态等,如有异常及时处理。同时,要根据季节变化等情况及时为小孩增减衣物,避免着凉加重呼吸道症状。

    2025-04-01 12:38:24
  • 婴儿的营养特点是什么

    婴儿处于快速生长发育阶段能量需求高且代谢快,蛋白质需求高且质量要求高、脂肪供给量占比有要求、碳水化合物是重要能量来源,维生素和矿物质有特定需求,喂养时母乳喂养最佳,人工喂养选合适配方奶粉,随月龄增加逐步添加辅食且遵循原则、避免过早添加成人食物。 婴儿处于快速生长发育阶段,对能量的需求相对较高。例如,婴儿基础代谢率约为每天50kcal/kg,而1岁以内婴儿每千克体重每天所需总能量约为100-120kcal,这是因为婴儿身体组织生长、维持体温等都需要消耗能量,且其生长速度快,能量消耗大。 宏量营养素需求特点 蛋白质:婴儿对蛋白质的需求量相对较高且质量要求高。婴儿每天每千克体重需要蛋白质约2-3.5g,优质蛋白质应占总蛋白质的一半以上。因为蛋白质是构成身体组织、器官的重要原料,对于婴儿的生长发育,如肌肉、骨骼、内脏等的发育至关重要。例如,母乳是婴儿最好的蛋白质来源,其中含有的乳清蛋白易于消化吸收,其氨基酸组成适合婴儿生长需要。 脂肪:婴儿期脂肪供给量应占总能量的35%-50%。脂肪是婴儿脑发育的重要营养物质,其中的不饱和脂肪酸,如亚油酸、花生四烯酸等是婴儿神经系统发育所必需的。母乳中脂肪含量适宜且脂肪酸组成合理,能满足婴儿对脂肪的需求。 碳水化合物:碳水化合物是婴儿能量的重要来源,婴儿每天每千克体重需要碳水化合物约12-15g。母乳中的乳糖是婴儿最理想的碳水化合物来源,乳糖不仅能提供能量,还能促进肠道有益菌的生长,有助于肠道健康。 微量营养素需求特点 维生素:婴儿需要多种维生素来维持正常的生理功能。例如维生素A对婴儿视力发育、上皮组织健康很重要,婴儿每天需要维生素A约300-400μg;维生素D有助于钙的吸收和骨骼发育,婴儿每天需要维生素D400IU,由于婴儿皮肤合成维生素D能力有限,所以需要从饮食中获取或额外补充。 矿物质:钙是婴儿骨骼和牙齿发育的关键矿物质,婴儿每天需要钙约200-300mg,母乳中钙磷比例适宜,利于钙的吸收;铁对婴儿造血和神经系统发育很重要,婴儿出生后体内储存的铁有限,4-6个月后需从饮食中补充铁,婴儿每天需要铁约0.3mg/kg。 特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿的营养需求具有特殊性,在喂养过程中要特别注意。母乳喂养是满足婴儿营养需求的最佳方式,因为母乳营养全面且比例合适。对于人工喂养的婴儿,要选择适合婴儿年龄段的配方奶粉,严格按照配方奶粉的冲调说明进行冲调,避免浓度过高或过低影响婴儿营养摄入。同时,要注意随着婴儿月龄增加逐步添加辅食,添加辅食应遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗的原则,保证婴儿能逐渐适应不同食物,获取全面营养。另外,要注意避免给婴儿过早添加成人食物,因为婴儿消化功能尚未发育完善,过早添加成人食物可能导致消化不良等问题。

    2025-04-01 12:37:35
  • 初生婴儿老是吐奶怎么回事

    初生婴儿老是吐奶的原因有生理因素(胃部解剖结构特点、奶量过多或喂养方式不当)、病理因素(消化系统疾病如先天性幽门肥厚、胃食管反流病,感染性疾病如胃肠道感染)及其他因素(环境因素、过敏因素),家长要注意正确喂养方式,吐奶频繁量多或伴异常症状需及时就医,还应根据环境温度调整并对怀疑牛奶蛋白过敏婴儿调整喂养方式。 一、生理因素导致的吐奶 (一)胃部解剖结构特点 初生婴儿的胃部呈水平位,且贲门括约肌发育不完善,比较松弛,而幽门括约肌相对较发达。这就使得胃里的奶液容易反流回食管,从而引起吐奶。例如,对比成人的胃部结构,成人胃部多为垂直位,贲门和幽门的功能相对更协调,所以成人较少出现这种生理性的吐奶情况。 (二)奶量过多或喂养方式不当 1.奶量过多:如果一次给初生婴儿喂养过多的奶,超过了胃部的容量限度,就容易导致吐奶。因为婴儿的胃部还很娇嫩,不能容纳过多的奶液。 2.喂养方式不当:比如喂养时让婴儿平躺,或者喂养过程中婴儿吸入过多空气等。当婴儿平躺时,奶液更易从贲门反流;而吸入过多空气后,胃内气体增多,也会增加吐奶的概率。 二、病理因素导致的吐奶 (一)消化系统疾病 1.先天性幽门肥厚:这是一种常见的消化道畸形,多发生在初生婴儿中。由于幽门肌肥厚,会导致幽门管腔狭窄,奶液通过困难,从而引起吐奶,且吐奶多为喷射性,量较多。一般在出生后2-4周开始出现症状,随着病情进展,吐奶会越来越严重。 2.胃食管反流病:除了生理性胃食管反流外,部分婴儿可能患有病理性的胃食管反流病。可能与食管下括约肌功能障碍等因素有关,除了吐奶外,还可能伴有拒食、体重增长缓慢等表现。 (二)感染性疾病 当初生婴儿感染肠道病毒或其他病原体引起胃肠道感染时,也可能出现吐奶症状,同时常伴有腹泻、发热等表现。例如,感染轮状病毒后,婴儿除了吐奶,还会频繁腹泻,大便呈水样或蛋花汤样。 三、其他因素 (一)环境因素 如果婴儿所处环境温度过低或过高,可能会影响胃肠道的功能,导致吐奶。温度过低时,婴儿的胃肠道蠕动可能会受到影响;温度过高时,婴儿可能会出现不适,也容易引起吐奶。 (二)过敏因素 部分对牛奶蛋白过敏的初生婴儿,在进食含有牛奶蛋白的奶后,可能会出现吐奶、腹泻、皮疹等过敏表现。 对于初生婴儿老是吐奶的情况,家长首先要注意正确的喂养方式,如喂养后将婴儿竖起、轻拍背部排出空气,采用少量多次喂养等。如果吐奶频繁、量多,或伴有其他异常症状(如发热、精神萎靡、体重不增等),应及时带婴儿就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。同时,要注意根据环境温度合理调整婴儿的穿着,保持舒适的环境温度,对于怀疑牛奶蛋白过敏的婴儿,可能需要在医生指导下调整喂养方式,如更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等。

    2025-04-01 12:36:14
  • 孩子咳嗽喝蜂蜜水好吗

    对于6岁及以上因感冒等引起咳嗽的儿童睡前服蜂蜜水可能助缓解症状提睡眠质量,1-5岁儿童部分研究发现蜂蜜水对缓解咳嗽有一定帮助但1岁以下婴儿因肠道等发育不完善且有肉毒杆菌中毒风险不能喝,对蜂蜜过敏儿童需避免接触,还可通过保持室内适宜湿度、多喝温水、抬高头部睡眠等非药物方法辅助缓解咳嗽,若儿童咳嗽持续不缓解或伴严重症状应及时就医。 一、儿童咳嗽时喝蜂蜜水的相关研究情况 (一)对于6岁及以上儿童咳嗽 有研究表明,对于6岁及以上因感冒等引起咳嗽的儿童,睡前服用蜂蜜水可能有助于缓解咳嗽症状,提高睡眠质量。一项发表在相关医学期刊的研究显示,对比服用蜂蜜水和安慰剂的6-14岁咳嗽儿童,服用蜂蜜水的儿童咳嗽频率等相关症状改善更为明显。 (二)对于1-5岁儿童咳嗽 对于1-5岁儿童,部分研究也发现蜂蜜水对缓解咳嗽有一定帮助。但需要注意的是,1岁以下婴儿由于其肠道等消化系统发育尚不完善,且有发生肉毒杆菌中毒的风险,不建议给1岁以下婴儿喝蜂蜜水来缓解咳嗽。 二、蜂蜜水缓解儿童咳嗽的可能机制 蜂蜜中含有一些成分可能起到一定作用,例如蜂蜜具有一定的黏稠性,当服用后可能会在咽喉部形成一层保护膜,减轻咽喉部受到的刺激,从而缓解咳嗽;同时蜂蜜中的某些成分可能对呼吸道的一些轻微炎症等有一定的舒缓作用,但具体机制还在进一步研究中。 三、特殊人群需注意的情况 (一)1岁以下婴儿 1岁以下婴儿肠道菌群等处于特殊的发育阶段,蜂蜜中可能含有肉毒杆菌孢子,婴儿食用后可能会在肠道内繁殖并产生毒素,引起肉毒杆菌中毒,所以1岁以下婴儿绝对不能通过喝蜂蜜水来缓解咳嗽。 (二)对蜂蜜过敏的儿童 如果儿童本身对蜂蜜过敏,那么喝蜂蜜水不仅不能缓解咳嗽,还可能会引起严重的过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等,这类儿童需要避免接触蜂蜜及相关制品。 四、非药物缓解儿童咳嗽的其他方法 (一)保持室内适宜湿度 维持室内湿度在40%-60%左右,可使用加湿器等。适宜的湿度可以让儿童呼吸道黏膜保持湿润,减轻因干燥引起的咳嗽。例如,当室内空气过于干燥时,儿童呼吸道黏膜容易受到刺激而引发咳嗽,合适的湿度能改善这种情况。 (二)多喝温水 让儿童适量多喝温水,有助于湿润呼吸道,稀释痰液,从而缓解咳嗽。但要注意水温适宜,避免过冷或过热刺激儿童呼吸道。 (三)抬高头部睡眠 对于咳嗽的儿童,睡眠时可适当抬高上半身,比如垫高枕头等,这样可以减少夜间鼻涕等分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽。 总之,对于6岁及以上儿童咳嗽,在排除禁忌后可以考虑适量饮用蜂蜜水来缓解症状,但一定要严格注意1岁以下婴儿的禁忌情况,同时也可通过多种非药物方法辅助缓解儿童咳嗽,若儿童咳嗽症状持续不缓解或伴有其他严重症状如高热、呼吸急促等,应及时就医。

    2025-04-01 12:36:00
  • 小孩高烧40度,多久才危险

    小孩高烧40度属超高热1-2小时内未有效降温可能渐现危险,不同年龄段有特殊情况及危险体现,出现持续抽搐等伴随症状危险度大增,应立即采取物理降温等措施并送医,有基础疾病小孩更要密切关注病情变化。 一、一般危险时间范围 小孩高烧40度属于超高热,一般来说,如果在1-2小时内不能有效降温,就可能逐渐出现危险情况。因为长时间的超高热可能会对小孩的中枢神经系统等重要器官造成损害。例如,高热会影响大脑细胞的代谢,可能导致惊厥等严重情况,而且持续的超高热还可能引发脱水、电解质紊乱等问题,进一步加重病情的危险程度。 二、不同年龄段的特殊情况及危险体现 婴儿期(0-1岁):婴儿的体温调节中枢发育尚未完善,对于高热的耐受能力更差。如果高烧40度持续30分钟以上,就可能较快出现惊厥。因为婴儿的大脑对体温变化更为敏感,超高热容易干扰大脑的正常电活动,从而引发惊厥发作,惊厥可能会导致缺氧等更严重的后果。而且婴儿本身体液量相对较少,高热时更容易出现脱水,脱水会使血容量减少,影响重要脏器的灌注,增加危险程度。 幼儿期(1-3岁):此阶段幼儿的中枢神经系统仍在发育中,高烧40度时也容易出现惊厥。同时,幼儿的代谢率相对较高,高热会进一步加快代谢,消耗更多的能量和水分,若不能及时降温,可能会较快出现精神萎靡、嗜睡等情况,这往往是病情加重、出现危险的征兆。 学龄前期及学龄期(3岁以上):相对婴儿和幼儿,这一年龄段小孩的体温调节中枢相对成熟些,但高烧40度时仍可能在较短时间内出现惊厥等情况。而且如果是感染性疾病导致的高烧,如严重的细菌或病毒感染,持续的超高热可能会影响肝肾功能等。例如,高热会使肝脏的代谢负担加重,长期超高热可能导致肝功能异常;同时也会影响肾脏的血流灌注,可能出现肾功能受损的迹象,这些都是危险的表现。 三、出现危险的相关伴随症状 当小孩高烧40度并出现以下伴随症状时,危险程度会明显增加。如出现持续的抽搐(惊厥持续时间超过5分钟)、精神极度萎靡、意识不清、呼吸急促且不规则、皮肤苍白或发绀、尿量明显减少等情况,这些都提示病情较为危重,需要立即采取紧急的降温及救治措施。 四、应对措施及预防危险的要点 一旦发现小孩高烧40度,应立即采取降温措施,可先采用物理降温方法,如用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,同时要让小孩适量饮用温水,补充水分,防止脱水。并且要尽快送往医院进行进一步的检查和治疗,明确高烧的原因,是感染性的还是非感染性的等,以便针对性地进行处理。对于有基础疾病的小孩,如患有神经系统疾病等,高烧40度时更要密切关注病情变化,因为这类小孩本身的机体耐受能力更差,出现危险的时间可能相对更早,需要更加积极地进行降温及相关治疗。

    2025-04-01 12:35:28
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