张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小儿寻麻疹会引起发烧

    小儿荨麻疹本身是皮肤过敏性反应,通常不直接引起发烧,但感染性荨麻疹(如病毒/细菌感染诱发)可能伴随发热症状。 一、荨麻疹类型与发烧的关联 荨麻疹分过敏性和感染性两类:过敏性荨麻疹由食物、药物等过敏原诱发,仅表现为风团、瘙痒,无发热;感染性荨麻疹多因病毒(如EB病毒)或细菌(如扁桃体炎)感染诱发,病原体毒素或免疫反应可引发发热。 二、感染性荨麻疹的发烧机制 感染性荨麻疹时,病原体刺激免疫系统释放炎症因子(如IL-6、TNF-α),同时病原体毒素或病毒血症直接导致体温调定点上移,引发发热。而过敏性荨麻疹无感染,通常无发热。 三、如何区分普通与感染性荨麻疹 普通荨麻疹:风团24小时内消退,伴瘙痒,无发热及感染症状; 感染性荨麻疹:持续发热(体温>38.5℃),伴咽痛、咳嗽、淋巴结肿大等感染症状,风团消退慢或反复出现。若发热超24小时或精神差,需警惕感染。 四、处理原则与护理建议 避免过敏原,保持皮肤清洁干燥; 感染性荨麻疹需针对感染源治疗(如抗生素/抗病毒药物); 过敏性荨麻疹用抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定)缓解症状; 发热时物理降温(温水擦浴),必要时遵医嘱用布洛芬或对乙酰氨基酚; 避免抓挠,穿宽松棉质衣物。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿(<2岁)用药需严格按体重计算剂量,避免自行使用抗组胺药; 有哮喘、心脏病的患儿,感染性荨麻疹可能加重基础病,需密切监测呼吸、心率; 长期发热或反复发作者,建议儿科就诊,排查感染源(血常规、CRP、病原体检测)。 (注:以上内容基于临床研究及《中国儿童荨麻疹诊疗指南(2022)》,具体诊疗需遵医嘱。)

    2026-01-09 12:10:41
  • 11个月的宝宝喝什么奶粉都过敏,怎么办

    11个月宝宝对各类奶粉均过敏,最可能为牛奶蛋白过敏或食物蛋白诱导性直肠结肠炎,需立即停用普通奶粉,改用低敏配方奶粉并及时就医排查过敏原。 明确诊断与过敏原筛查 需尽快带宝宝至儿科或儿童过敏专科就诊,通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏类型及严重程度,排除其他食物(如鸡蛋、大豆)或环境过敏原(如尘螨),避免盲目更换奶粉延误治疗。 低敏奶粉替代与科学喂养 在医生指导下更换深度水解蛋白配方奶粉(如蔼儿舒、纽太特)或氨基酸配方奶粉(如纽康特),此类奶粉经蛋白分解或去除致敏成分,可安全提供营养。严禁自行换奶,需坚持使用至过敏症状消失(通常需3-6个月),并定期复查评估耐受情况。 辅食添加与饮食规避 11个月辅食需严格规避牛奶蛋白成分(如奶酪、奶油、含乳糕点),优先引入低敏食物(如高铁米粉、蔬菜泥、果泥)。遵循“单一食物、少量尝试、观察3天”原则,记录饮食日记(进食食物与症状),发现皮疹、呕吐等反应立即停用并告知医生。 日常护理与症状管理 母乳喂养妈妈需严格禁食牛奶及奶制品;保持环境清洁,减少尘螨、宠物皮屑等过敏原接触。若过敏症状(如湿疹、腹泻)明显,可遵医嘱短期使用抗组胺药(如西替利嗪滴剂)缓解,严禁自行用药或增减剂量。 长期随访与生长监测 多数牛奶蛋白过敏宝宝随年龄增长(2-3岁)可逐渐耐受,但需定期(每3-6个月)随访儿科医生,动态调整饮食方案。监测身高、体重等生长指标,避免因过度忌口导致营养不均衡,确保过敏期间正常发育。 注意: 严重过敏反应(如呼吸困难、休克)需立即急诊,家长应掌握急救知识并提前与医生沟通应急处理方案。

    2026-01-09 12:09:38
  • 孩子为什么会咬指甲

    孩子咬指甲是常见行为,多与心理压力、习惯养成、局部不适及神经发育因素相关,多数随年龄增长或干预可改善。 心理压力与情绪调节 压力(如学业竞争、家庭环境变化)、焦虑、无聊等情绪易触发咬指甲行为。学龄前儿童因情绪表达能力有限,更易通过咬指甲缓解内心紧张,研究显示,经历分离焦虑的儿童咬指甲发生率是普通儿童的2.3倍。家长需观察孩子是否伴随睡眠障碍、食欲下降等情绪信号。 习惯性行为形成 幼儿通过模仿(如成人、同伴)或无意识重复(专注任务或放松状态下)形成习惯,长期后成为条件反射。尤其在看电视、睡前等放松场景中,咬指甲可能更频繁出现,需家长及时干预以避免固化。 营养与微量元素缺乏 虽然营养缺乏仅占咬指甲诱因的10%~15%,但缺铁、锌可能导致味觉异常或异食倾向。若伴随食欲差、异食癖(如吃泥土、墙皮),需通过血检确认,避免自行补充微量元素,建议由儿科医生评估后科学干预。 局部不适与口腔代偿 指甲周围倒刺、湿疹、甲沟炎等局部不适,或牙齿咬合不正(如前牙突出),会引发孩子无意识咬指甲。这类情况需优先处理皮肤/口腔问题,如涂抹润肤霜缓解倒刺,或通过正畸评估改善咬合。 特殊人群与神经发育因素 ADHD儿童咬指甲发生率约25%,与注意力缺陷、冲动控制差相关;青少年咬指甲常伴随自卑、完美主义倾向。此类情况需结合行为管理(如ADHD儿童的正向强化训练)及专业心理评估,避免单纯指责。 特殊人群注意事项:幼儿需避免批评,用“轻轻握住手指”等温和方式替代,而非打骂;孕妇焦虑可能增加新生儿咬指甲风险,孕期心理支持可降低后代行为问题。药物(如地西泮)仅用于严重焦虑病例,需严格遵医嘱。

    2026-01-09 12:08:59
  • 宝宝具体是什么原因引起的咳嗽

    宝宝咳嗽的核心原因包括呼吸道感染、过敏反应、环境刺激、胃食管反流及异物吸入,需结合症状特点与诱因综合判断。 呼吸道感染(最常见原因) 病毒(鼻病毒、流感病毒)或细菌(肺炎链球菌、支原体)是主要病原体,婴幼儿因免疫力弱易发生上呼吸道感染(如感冒)或向下蔓延为支气管炎、肺炎。表现为发热、鼻塞流涕、呼吸急促,部分宝宝仅干咳无痰。特殊人群如早产儿需密切观察体温与呼吸频率,若咳嗽持续超3天或伴喘息,需及时就医排查肺炎。 过敏反应 尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可引发过敏性鼻炎、哮喘或湿疹相关咳嗽。特点为刺激性干咳,夜间/晨起加重,伴打喷嚏、皮疹。过敏体质宝宝需避免接触过敏原,必要时遵医嘱使用抗组胺药(如氯雷他定)或支气管扩张剂(如沙丁胺醇),但不提供具体服用指导。 环境刺激 空气干燥(湿度<40%)、二手烟、油烟或冷空气刺激黏膜引发咳嗽。干燥空气使呼吸道敏感,烟雾颗粒直接损伤气道,冷空气致短暂痉挛性咳嗽。建议保持室内湿度50%-60%,雾霾天减少外出,婴幼儿遇刺激性气体需立即脱离环境,观察症状是否缓解。 胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育不全,奶液反流刺激咽喉部引发夜间咳嗽,平卧时加重。表现为喂奶后呕吐、拒食,伴体重增长缓慢。喂养时采用45°斜抱姿势,少量多餐,睡前1小时不进食。早产儿、肥胖宝宝需更密切观察,必要时就医评估反流程度。 异物吸入(急症诱因) 误吸小物体(如坚果、玩具零件)可致气道梗阻,表现为突然剧烈咳嗽、喘息、面色发绀。属于需紧急处理的急症,家长需立即停止喂食,避免拍打背部,及时送医。日常避免给3岁以下宝宝食用整颗坚果、果冻,玩具需定期检查。

    2026-01-09 12:08:11
  • 婴儿四天不大便怎么办

    婴儿四天未排便的科学处理指南 婴儿四天未排便若伴随精神状态良好、吃奶正常、无腹胀呕吐等症状,通常属攒肚或生理性便秘,可先通过调整喂养、腹部按摩等方式干预;若出现异常表现需及时就医。 一、区分生理性与病理性便秘 母乳喂养婴儿若4天未排便但体重增长正常、无痛苦表情、大便软糊状,多为“攒肚”(母乳消化吸收好,残渣减少),无需干预;若伴随腹胀拒乳、大便干结硬球状、频繁哭闹或血便,需警惕病理性便秘,需进一步观察。 二、喂养调整(非药物基础干预) 母乳妈妈:饮食清淡少辛辣,每日饮水1500-2000ml,多摄入膳食纤维(蔬菜、杂粮)。 配方奶喂养:严格按说明冲调,避免过浓;两次奶间可喂5-10ml温开水(早产儿/低体重儿需遵医嘱,避免过度补水)。 三、腹部按摩促蠕动 每日早晚各1次,以肚脐为中心顺时针轻揉腹部,每次10-15分钟(力度以不引起婴儿不适为宜),可配合温毛巾热敷(水温38-40℃,隔毛巾避免烫伤),促进肠道蠕动。 四、培养规律排便习惯 喂奶后半小时,让婴儿取屈膝仰卧位,用手轻托双腿做“蹬自行车”动作(每次10分钟);或每日固定时间(如晨起、睡前)尝试排便,避免强迫,防止婴儿产生排便抗拒。 五、药物与就医指征 药物使用:必要时遵医嘱短期使用乳果糖口服液(改善肠道环境)或开塞露(临时辅助排便,禁止频繁使用),禁用刺激性泻药。 需紧急就医:若持续超过5天未排便、腹胀呕吐、大便带血、精神萎靡或体重下降,需立即就诊排查肠梗阻、甲状腺功能减退等疾病。 注:所有干预措施以婴儿舒适为前提,若操作后24小时无改善或出现异常,及时联系儿科医生。

    2026-01-09 12:07:28
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