张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小儿退烧方法

    小儿发热可通过环境调节、温水擦浴等物理降温,要增加水分摄入、给清淡易消化食物,若体温超38.5℃物理降温无效、有严重症状或发热超3天未缓解需及时就医。 一、物理降温方法 1.环境调节 保持室内温度在22-25℃左右,湿度维持在50%-60%。对于小儿来说,适宜的环境温度有助于散热,避免过热加重发热症状。例如,过于闷热的环境会影响小儿身体的散热过程,而适宜的温湿度能让小儿感觉舒适,利于体温的调节。 给小儿穿着宽松、轻薄、透气的棉质衣物,这样有利于汗液蒸发,从而帮助散热。避免给小儿穿得过多或盖得过厚,否则会阻碍身体散热,导致体温进一步升高。 2.温水擦浴 用32-34℃的温水擦拭小儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。每次擦拭时间可控制在10-15分钟左右。以腋窝为例,通过温水擦拭可以利用水的蒸发带走热量,达到降温的目的。因为这些部位血管丰富,血液循环较快,擦拭后能有效地促进散热。在进行温水擦浴时,要注意动作轻柔,避免小儿着凉。 还可以使用退热贴,将退热贴贴在小儿的额头,利用退热贴中的凝胶成分进行物理降温。退热贴中的凝胶可以通过水分的蒸发来带走热量,持续为小儿降温,而且使用方便,不会给小儿带来明显的不适。 二、饮食与补液 1.增加水分摄入 鼓励小儿多喝温开水,以补充发热时丢失的水分,防止脱水。发热会使小儿身体丢失较多水分,多喝温开水可以维持小儿体内的水电解质平衡。一般来说,小儿每小时可以适量饮用100-150ml左右的温开水,但要注意少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。对于婴儿,可以通过增加母乳喂养或配方奶的喂养次数来补充水分。 2.合理饮食 给予小儿清淡、易消化的食物,如小米粥、蔬菜汤等。发热时小儿的消化功能可能会受到一定影响,清淡易消化的食物有助于小儿消化吸收,同时能为小儿提供必要的营养支持。避免给小儿食用油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重小儿胃肠道的负担,不利于身体恢复。 三、及时就医情况 当小儿出现以下情况时,应及时就医: 1.体温超过38.5℃且物理降温无效,或者体温持续升高,小儿精神状态差,如出现嗜睡、烦躁不安等情况。 2.伴有其他严重症状,如频繁呕吐、剧烈咳嗽、呼吸困难、抽搐等。因为这些症状可能提示小儿存在其他较为严重的疾病,需要及时就医进行诊断和治疗。例如,小儿抽搐可能是高热惊厥的表现,需要紧急处理以避免对小儿大脑等重要器官造成损害。 3.发热持续时间超过3天仍未缓解,或者体温反复波动,这种情况下可能存在感染等复杂情况,需要医生进一步检查明确病因并进行针对性治疗。

    2025-12-23 12:27:00
  • 宝宝身高标准是多少

    宝宝身高标准因年龄、性别存在差异,需结合生长曲线动态评估。世界卫生组织(WHO)儿童生长标准及中国7岁以下儿童生长标准提供了科学参考,不同阶段需关注生长趋势而非单一数值。 一、不同年龄段身高标准 1. 0~3岁婴幼儿: - 男婴:出生时平均50cm,3月龄约61.3cm,6月龄约67.5cm,12月龄约75cm,24月龄约85cm,36月龄约96.8cm。 - 女婴:出生时平均49cm,3月龄约60.5cm,6月龄约66.7cm,12月龄约74cm,24月龄约84.4cm,36月龄约95.6cm。 2. 3~12岁学龄前及学龄期儿童: - 男童:3岁约96.8cm,6岁约116.6cm,9岁约131.5cm,12岁约143.9cm。 - 女童:3岁约95.6cm,6岁约115.1cm,9岁约130.3cm,12岁约142.4cm。 二、生长曲线的临床意义 身高标准以百分位(第3~97百分位)为正常范围,正常儿童身高应保持在生长曲线的平行状态。若儿童身高持续低于第3百分位,或年生长速度<5cm(3岁后)、<7cm(2~3岁),需警惕异常。 三、影响身高的关键因素 1. 遗传因素:占身高变异的70%,父母平均身高可预测子女成年身高(男孩=(父高+母高+13)/2±5cm,女孩=(父高+母高-13)/2±5cm)。 2. 营养因素:蛋白质(每日每公斤体重1.2~2.0g)、钙、维生素D、锌缺乏会影响骨骼发育,3岁前应保证每日400IU维生素D摄入。 3. 睡眠因素:生长激素在夜间深睡眠(22:00~2:00)分泌达高峰,3岁前建议每日12~14小时睡眠,规律作息。 4. 运动因素:纵向运动(跳绳、摸高)刺激骨骺生长,每日1小时户外活动可促进生长。 5. 疾病因素:慢性肾病、甲状腺功能异常、生长激素缺乏症等会抑制生长,需早期干预。 四、特殊儿童监测重点 1. 早产儿:以矫正月龄(实际月龄-早产月龄)评估身高,若矫正月龄1岁身高<67cm,需排查喂养不足或生长激素缺乏。 2. 营养不良儿童:每周测量体重、身高,增加优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)摄入,避免高糖零食。 3. 肥胖儿童:需控制总热量(每日<1500kcal),减少油炸食品,避免性早熟(提前进入青春期导致终身高降低)。 五、家长监测建议 1. 每3~6个月测量身高(固定时间、赤脚、同身高计),绘制生长曲线(推荐“生长曲线APP”)。 2. 若身高低于同性别同年龄第3百分位,或生长速度异常,及时检查骨龄、甲状腺功能、胰岛素样生长因子等指标。

    2025-12-23 12:25:33
  • 小孩子肺炎要注意什么问题

    小孩子肺炎需重点关注症状识别、治疗规范执行、日常护理、并发症防范及特殊人群管理。具体注意事项如下: 一、症状观察要点 1. 典型症状识别:需密切观察是否存在发热(体温≥38℃且持续>72小时)、咳嗽(频繁且伴喘息、痰液呈黄绿色或铁锈色)、呼吸急促(婴儿<1岁>60次/分钟,1-5岁>40次/分钟,伴鼻翼扇动、三凹征)、精神状态改变(持续嗜睡、烦躁或拒食)。 2. 紧急就医指征:若出现高热不退、呼吸频率骤增、面色发绀、尿量减少、反复呕吐、抽搐等,需立即前往医院,避免延误病情。 二、治疗配合原则 1. 抗生素规范使用:细菌性肺炎需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾等),病毒性肺炎以对症支持为主(如利巴韦林仅用于特定病毒感染),需完成全疗程用药,不可自行停药或减量。 2. 退热措施:体温<38.5℃优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),>38.5℃可选用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用)或布洛芬(6月龄以上适用),避免重复使用复方退热剂。 3. 非药物干预优先:咳嗽痰多者可在医生指导下进行雾化治疗(如吸入性生理盐水、布地奈德),配合拍背排痰(手掌空心,由下向上叩击背部)。 三、日常护理要点 1. 环境管理:保持室内空气流通(每日开窗通风2次,每次30分钟),湿度维持在50%-60%,避免烟雾、粉尘刺激(如二手烟、油烟)。 2. 营养与饮水:少量多次饮用温水(每日饮水量约100-150ml/kg),避免脱水;饮食以清淡易消化为主(如小米粥、蔬菜泥),适当补充蛋白质(如母乳、鸡蛋羹),避免油腻、生冷食物。 3. 休息与活动:保证每日12-16小时睡眠,恢复期避免剧烈跑跳,可进行安静游戏(如拼图、绘本阅读)。 四、并发症预防措施 1. 密切监测病情:每日观察呼吸音是否对称,若出现单侧呼吸音减弱、持续胸痛(婴幼儿表现为哭闹时拒按胸部),需警惕胸腔积液或脓胸。 2. 预防交叉感染:患病期间避免接触其他呼吸道感染患儿,家属接触患儿前后需用肥皂洗手,患儿衣物单独清洗,玩具定期消毒。 五、特殊人群管理 1. 低龄儿童(<1岁):重点监测呼吸频率(>60次/分钟提示病情危重),喂养时采用少量多餐、头高脚低位(防呛奶),避免包裹过紧影响胸廓活动。 2. 早产儿/有基础疾病儿童:需提前告知医生既往病史(如先天性心脏病、免疫缺陷),用药前确认过敏史,出现发热超过24小时未缓解需立即就诊。 3. 牛奶蛋白过敏儿童:改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,避免过敏加重呼吸道症状,避免接触含牛奶成分的药物(如部分抗生素辅料)。

    2025-12-23 12:24:44
  • 初中生咋样长高

    初中生长高需保障营养,摄入充足蛋白质及钙等并通过晒太阳等获维生素D促进吸收,保证8至10小时充足睡眠营造良好环境,每周进行3到5次30分钟以上跳跃类运动和2到3次30分钟左右伸展类运动,遗传非绝对且要保持积极乐观心态避免不良心理影响。 一、营养保障 1.蛋白质摄入:蛋白质是构成人体细胞的基本物质,对骨骼生长至关重要。初中生每日需摄入充足蛋白质,来源包括瘦肉(如牛肉、猪肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、豆类(如黄豆、黑豆)等,一般每千克体重约需1.2-1.5克蛋白质,以保证身体有足够原料进行细胞修复与生长,助力骨骼发育。例如,每天可食用1-2个鸡蛋、100-150克瘦肉来获取蛋白质。 2.钙的补充:钙是骨骼的主要组成成分,牛奶是钙的优质来源,初中生每日应保证300毫升以上的牛奶摄入,同时可搭配食用虾皮、豆制品(如豆腐、豆浆)等含钙丰富的食物。此外,维生素D能促进钙的吸收,可通过每日适度晒太阳(10-15分钟,避免暴晒)以及摄入富含维生素D的食物(如深海鱼类)来获取足够维生素D。 二、睡眠充足 生长激素在睡眠状态下分泌旺盛,对骨骼生长起到关键作用。初中生每天需保证8-10小时的睡眠时间,良好的睡眠环境有助于生长激素更好地分泌,从而促进骨骼生长发育。睡眠环境应保持安静、舒适且黑暗,这样能为身体营造利于生长激素分泌的条件。 三、运动促进 1.跳跃类运动:像跳绳、篮球等跳跃类运动可刺激骨骼生长板,促进骨骼纵向生长。每周应进行3-5次此类有氧运动,每次持续30分钟以上。例如,跳绳时要保持适当频率和强度,每次跳绳10-15分钟,每周跳绳3-4次;打篮球时可参与正规比赛或练习投篮等,每次运动30分钟以上。 2.伸展类运动:游泳、体操等伸展类运动能帮助拉伸肌肉和骨骼,增加身体柔韧性,对长高也有一定益处。可每周进行2-3次伸展类运动,每次30分钟左右,如游泳可每周游2-3次,每次游15-20分钟;体操可选择每天课间或课余时间进行简单的伸展动作练习。 四、遗传与心理兼顾 1.遗传影响:遗传对身高有一定影响,但并非绝对。即便父母身高不高,通过科学的营养、睡眠、运动等生活方式干预,仍有可能实现较好的身高增长,所以初中生不必因遗传因素过度担忧,应积极通过健康生活方式促进长高。 2.心理状态:长期的压力、焦虑等不良心理状态会影响生长激素分泌,不利于长高。家长要关注初中生心理状态,营造轻松家庭氛围,让孩子保持积极乐观心态,例如多与孩子沟通交流,了解其心理需求,帮助孩子缓解学习等方面的压力。

    2025-12-23 12:23:47
  • 小孩耳朵后面有个小包包是什么

    小孩耳朵后面出现小包包,最常见的原因是耳后淋巴结肿大,多数为良性反应性改变,少数可能与感染、炎症或先天性发育异常有关,也可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤等良性肿物。 一、耳后淋巴结肿大 1. 生理性肿大:儿童免疫系统处于发育阶段,上呼吸道感染(如感冒、扁桃体炎)、口腔炎症(如龋齿、牙龈炎)等病毒或细菌感染时,颈部、耳后区域的淋巴结可能反应性增大,通常质地偏硬、活动度好、无明显红肿疼痛,感染控制后可逐渐缩小。婴幼儿因淋巴系统尚未成熟,可能更易出现生理性反应性肿大。 2. 病理性肿大:若淋巴结持续增大(直径>1cm)、质地变硬、边界不清、伴随红肿热痛或发热、体重下降等症状,需警惕结核性淋巴结炎(多伴低热、盗汗)、淋巴瘤(少见但需排查)等,此类情况需就医进行超声、血常规、病理活检等检查。 二、皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积形成囊肿,好发于皮脂腺丰富区域(如耳后、头皮)。表现为圆形或椭圆形皮下肿物,表面皮肤正常,质地中等硬度,一般无自觉症状,但若继发感染则会出现红肿、疼痛甚至化脓破溃。多见于卫生习惯不佳或油性皮肤的儿童,需与淋巴结肿大鉴别(囊肿多为单发,与皮肤粘连较明显)。 三、鳃裂囊肿 先天性鳃裂发育异常导致,出生时可能不明显,随年龄增长逐渐显现。多位于耳后下方或胸锁乳突肌前缘,表现为无痛性、缓慢增大的囊性肿物,边界清楚,囊壁薄,内容物为清亮液体或黏液。若囊肿反复感染,会出现红肿疼痛,需手术切除。鳃裂囊肿有一定恶变风险,需尽早明确诊断。 四、脂肪瘤 由脂肪过度增生积聚形成,质地柔软、边界清晰、活动度好,生长缓慢,通常无自觉症状,极少发生恶变。多见于学龄期儿童,与遗传因素或脂肪代谢异常有关。超声检查可明确其性质,一般无需干预,若压迫周围组织或快速增大可考虑手术切除。 五、感染性包块 1. 疖肿:毛囊或皮脂腺急性化脓性感染,表现为局部红肿、疼痛性小结节,逐渐形成脓头,需局部消毒,涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),严重时需切开引流,避免挤压。 2. 毛囊炎:单个或多个毛囊发炎,表现为红色丘疹或脓疱,伴轻微疼痛,儿童皮肤娇嫩,易因出汗多、摩擦刺激引发,保持清洁干燥即可,必要时外用抗菌药物。 特殊人群提示:婴幼儿皮肤屏障功能较弱,耳后包块需避免用力挤压;免疫功能低下儿童(如长期使用激素、先天性免疫缺陷)出现的淋巴结肿大或包块,需尽快就医排查严重病因;若包块在短时间内(数周内)迅速增大、质地变硬或伴随其他症状(如持续发热、体重下降),需及时就诊,进行超声、血常规等检查明确性质。

    2025-12-23 12:22:20
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