张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩子尿酸高的原因

    小孩子尿酸高(儿童高尿酸血症)的主要原因包括饮食中高嘌呤食物摄入过多、肥胖或代谢异常、肾脏排泄尿酸功能不足,以及部分疾病或药物影响,需结合具体情况排查。 饮食因素:高嘌呤食物(如动物内脏~海鲜~红肉~加工肉类)、高果糖饮料(甜饮料~果汁)摄入过多,会导致尿酸生成增加或排泄减少。果糖可通过抑制肾小管尿酸排泄,同时促进嘌呤合成,显著升高尿酸水平,长期过量摄入风险更高。 肥胖与代谢因素:儿童肥胖(尤其是腹型肥胖)常伴随胰岛素抵抗,导致尿酸生成增加、排泄减少。代谢综合征(如血脂异常~高血压~血糖偏高)等代谢紊乱状态,也会通过影响尿酸代谢途径诱发高尿酸,需关注儿童体重与代谢指标。 肾脏功能异常:急性或慢性肾功能不全(如肾小球肾炎~肾小管疾病)会直接降低尿酸排泄能力,导致血中尿酸蓄积。先天性肾小管功能异常(如肾小管重吸收尿酸过多)或肾脏结构发育异常,也可能引发尿酸升高,需结合肾功能检查(如血肌酐~尿常规)明确。 疾病或药物诱发:肿瘤性疾病(如白血病~淋巴瘤)因细胞代谢旺盛导致尿酸生成激增;溶血性贫血等疾病因红细胞破坏加速,也会使尿酸生成增加。长期使用利尿剂~阿司匹林等药物可能影响尿酸排泄,需排查用药史及伴随疾病。 特殊人群提示:肥胖儿童、有肾脏疾病家族史或长期服用特定药物的儿童,尿酸高风险更高。需优先通过饮食调整(减少高嘌呤~高果糖食物)、增加水分摄入(每日饮水~毫升以上)、控制体重等非药物干预改善,必要时在医生指导下排查病因及治疗基础疾病。

    2026-01-30 13:34:53
  • 儿童尿床是什么原因

    儿童尿床(医学称“夜遗尿”)通常与膀胱功能发育不完善、睡眠觉醒调节障碍、心理压力、潜在疾病或遗传因素相关,多数随年龄增长可自愈,但需科学干预。 生理发育因素:儿童膀胱容量较小,夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量生成增多;控尿神经发育未成熟,膀胱充盈时无法及时触发排尿反射。研究显示,5岁儿童中约15%因膀胱容量不足诱发夜遗尿,需通过定时排尿训练逐步改善。 睡眠觉醒机制异常:夜遗尿儿童对膀胱充盈信号的大脑觉醒反应延迟,深度睡眠时难以感知尿意。临床监测发现,其膀胱充盈至300ml时仍未觉醒,远超正常儿童200ml的觉醒阈值,导致排尿反射失控。 心理行为因素:长期焦虑、压力或环境适应不良(如入学、家庭矛盾)可能诱发尿床。30%夜遗尿儿童存在情绪问题,尤其在心理创伤后症状加重。行为干预(如睡前排空膀胱、奖励机制)可改善睡眠-排尿协调。 疾病相关因素:需排除泌尿系统结构异常(如后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流)、内分泌疾病(糖尿病多伴多尿)或神经系统疾病(脊髓栓系综合征)。建议3岁后频繁尿床儿童进行尿常规、泌尿系超声检查以排查病因。 遗传与家族因素:家族史阳性者风险增加,父母一方有遗尿史时,子女发生率增加2-3倍。双生子研究显示遗传度约50%,但非唯一病因,需结合环境干预。 特殊人群注意事项:3岁前尿床多为生理现象,无需治疗;6岁后持续尿床需排除病理因素;合并发热、尿痛等症状时及时就医。药物方面,可短期使用去氨加压素(弥凝),但需在医生指导下使用。

    2026-01-30 13:32:43
  • 小孩抽动症症状

    儿童抽动症是一种神经发育障碍,以不自主、突发、快速、重复的肌肉运动或发声抽动为核心表现,可分为短暂性、慢性及Tourette综合征三类,症状常随年龄、情绪及环境动态波动。 核心症状表现: 分为运动性和发声性抽动。运动性抽动如频繁眨眼、耸肩、歪头、点头;发声性抽动包括清嗓子、吸鼻、发出重复音节或秽语。短暂性抽动障碍多见于4-12岁,多数1年内缓解;慢性抽动可持续至青春期,Tourette综合征则表现为多部位运动与发声抽动并存。 症状动态变化: 抽动症状常随情绪(紧张、焦虑时加重)、环境(压力、睡眠不足时明显)、注意力状态(专注时减轻、放松时缓解)波动。典型规律:白天症状显著,夜间入睡后消失,晨起可能因疲劳再次出现。 常见伴随问题: 约40%-60%患儿合并注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)或情绪障碍(焦虑、抑郁),这些共病会影响学习、社交及生活质量,需综合评估干预。 特殊人群管理: 学龄儿童需避免学业压力叠加,家长应减少指责(防止症状恶化),学校环境避免公开批评;青少年关注社交压力,鼓励同伴接纳。日常需保证睡眠(8-10小时/天),减少高糖、咖啡因摄入,多补充镁、锌(如坚果、深绿蔬菜)。 治疗原则与用药: 非药物干预为基础(行为疗法、习惯逆转训练、认知行为治疗),中重度症状需医生指导下用药,如氟哌啶醇、哌甲酯、可乐定等。禁用刺激性食物,肝肾功能不全或癫痫患儿用药需谨慎,避免自行调整剂量。

    2026-01-30 13:27:19
  • 一岁半宝宝晚上睡觉不踏实哭闹怎么回事

    一岁半宝宝夜间睡眠不踏实哭闹的核心原因:可能与生理需求未满足、睡眠环境不佳、习惯不良、健康问题或心理因素相关,需结合具体表现排查调整。 生理需求与不适 夜间饥饿(如辅食/奶量不足)、口渴、尿布潮湿或排便后未及时更换,会直接引发宝宝哭闹;出牙期牙龈红肿、鼻塞、湿疹瘙痒等局部不适,也会干扰睡眠连续性。 睡眠环境干扰 卧室光线过亮(夜间小夜灯>15lux)、温度>26℃或<16℃、衣物过厚(如连身衣),或环境噪音>40分贝,都会破坏睡眠周期,导致频繁惊醒。 睡眠习惯紊乱 白天午睡>2.5小时或18点后入睡,易使夜间生物钟颠倒;睡前接触手机/电视蓝光、剧烈游戏(如追逐跑),会因大脑过度兴奋引发入睡困难和夜间惊醒。 潜在健康问题 维生素D缺乏(佝偻病早期)表现为夜啼、多汗、枕秃;睡前进食过多或不易消化食物(如油炸食品)引发腹胀;尘螨、牛奶蛋白过敏导致皮肤瘙痒;中耳炎、鼻塞(感冒/腺样体肥大)等疼痛刺激,均可能导致睡眠不安。 心理安全感不足 分离焦虑(如白天独自玩耍时缺乏陪伴)、睡前未建立安抚仪式(如固定拥抱/讲故事),或白天目睹惊吓场景(雷声、宠物),易使宝宝因情绪紧张出现夜间哭闹。 特殊人群注意事项:早产儿需额外关注睡眠周期(每45分钟一次),过敏体质宝宝需排查尘螨/食物过敏原;若哭闹持续>2周或伴随发热、呕吐、皮疹等症状,需及时就医。 (涉及药物:补充维生素D和钙剂需遵医嘱,避免自行用药。)

    2026-01-30 13:20:25
  • 小孩小便痛是什么原因

    小孩小便痛(尿痛)通常与泌尿系统感染、局部刺激、尿道结构异常或全身性疾病相关,需结合症状和病史判断,低龄儿童及女孩因生理特点更易发生。 一、泌尿系统感染:大肠杆菌等病原体入侵尿道或膀胱引发炎症,女孩因尿道短(约3-5cm)、男孩因包茎导致尿液残留易诱发。典型症状为排尿时哭闹、尿频、尿急、尿液浑浊或带血丝,婴幼儿可能表现为拒尿、发热或拒食,需及时就医查尿常规明确。 二、局部刺激因素:卫生习惯不当(如过度清洁外阴、使用刺激性湿巾)、衣物材质(化纤、染料过敏)或尿布更换不及时(尿液/粪便残留刺激)均可引发局部不适。建议每日用温水清洗外阴(避免肥皂),穿棉质透气内裤,尿布每2-3小时更换,过敏体质儿童需排查接触物。 三、尿道结构异常:男孩包茎导致包皮口狭窄,尿液排出时阻力增加,残留尿液易滋生细菌;女孩处女膜伞或尿道瓣膜可能阻挡排尿。婴幼儿若反复尿痛且无感染迹象,需泌尿外科评估,必要时通过包皮环切或瓣膜修复改善。 四、全身性疾病及其他:糖尿病患儿因血糖升高致尿液含糖量增加,易继发感染;免疫功能低下(如长期使用激素)儿童感染风险更高。此外,尿道外伤(如跌倒撞击)或尿路结石(草酸钙结晶刺激)也可能引发疼痛,需结合病史查血糖、肾功能或超声明确。 特殊人群提示:婴幼儿无法明确描述疼痛,家长需观察排尿时是否哭闹、排尿频率或尿液外观;女孩避免憋尿,男孩包茎建议尽早干预以降低感染风险;糖尿病患儿需严格控制血糖,减少尿痛诱发因素。

    2026-01-30 13:17:41
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