李欣

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:儿科常见疾病的诊治及护理,儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。

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儿科常见疾病的诊治及护理,儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。展开
  • 手足口病应该如何预防

    预防手足口病需采取多种措施,包括接种EV71灭活疫苗,注重个人卫生如洗手和保持个人物品清洁,做好居住和公共场所环境卫生管理,避免接触患者,关注婴幼儿和有基础疾病儿童等特殊人群。6月龄-5岁儿童尤其是6-11月龄应尽早接种疫苗,家长帮小龄儿童洗手且时长不少于20秒、教导大龄儿童正确洗手,定期清洁消毒儿童物品,保持居住环境通风,少带儿童去人群密集场所,流行期避免儿童与患者密切接触,关注婴幼儿和有基础疾病儿童健康状况。 一、接种疫苗 接种肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗是预防手足口病的有效措施,该疫苗可预防EV71病毒感染所致的手足口病,推荐6月龄-5岁儿童接种,尤其是5岁以下儿童,其中6-11月龄为接种的最佳时期,应尽早接种;鼓励在12月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。 二、注重个人卫生 (一)洗手 1.年龄较小儿童:家长应帮助儿童养成良好的洗手习惯,用肥皂或洗手液并流动水洗手,洗手时间不少于20秒,尤其是在饭前、便后、接触公共物品后等环节。例如,饭前准备食物前,家长要用流动水和肥皂仔细清洗儿童的双手,这样能有效减少手上携带的病原体数量。 2.年龄较大儿童:教导儿童自己掌握正确的洗手方法,让他们明白洗手对于预防手足口病的重要性,主动在合适的时机进行洗手,如从外面玩耍回家后、接触宠物后等。 (二)保持个人物品清洁 儿童使用的餐具、玩具、被褥等物品要定期清洁和消毒。餐具每次使用后用开水烫洗或放入消毒柜消毒;玩具可定期用合适的消毒剂擦拭或浸泡消毒;被褥要经常晾晒,通过阳光中的紫外线起到杀菌作用。 三、环境卫生管理 (一)居住环境 保持家庭居住环境的清洁卫生,经常开窗通风,保持室内空气流通,一般每天开窗通风2-3次,每次通风30分钟左右,这样可以降低室内病原体的浓度。对于潮湿、不通风的房间,更要注意加强通风换气。 (二)公共场所 尽量少带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所,如超市、商场、游乐场等。如果必须前往,要注意观察周围环境的卫生状况,避免儿童接触公共物品的表面,如扶手、栏杆等,若接触后要及时洗手。 四、避免接触患者 手足口病具有传染性,在手足口病流行期间,避免儿童与患病儿童密切接触。如果发现周围有手足口病患者,要提醒儿童远离患者,不共用患者的物品,如毛巾、餐具等。同时,家长自身也要注意在接触患病儿童后及时洗手,避免将病原体带回家传染给儿童。 五、关注特殊人群 (一)婴幼儿 婴幼儿免疫系统尚未发育完善,更容易感染手足口病。家长除了做好上述预防措施外,要特别留意婴幼儿的身体状况,如是否有发热、皮疹等症状,一旦发现异常要及时就医。同时,在照顾婴幼儿时,要更加严格地执行个人卫生和环境卫生的要求,确保婴幼儿生活在相对洁净安全的环境中。 (二)有基础疾病儿童 对于本身患有其他基础疾病的儿童,如免疫缺陷病等,他们感染手足口病后病情可能更严重,所以这类儿童的家长要格外重视预防工作,除了遵循上述一般预防措施外,要密切关注儿童的健康状况,加强护理,若出现相关症状要立即就医,并且在就医时要向医生告知儿童的基础疾病情况,以便医生进行更全面的诊断和治疗。

    2025-11-27 13:28:20
  • 如何自己检查骨龄

    要自查骨龄,先拍摄左手及手腕部X线片,注意拍摄部位和事项,再用骨龄图谱对比骨骼发育阶段,不同年龄段有相应自查要点,初步自查异常或不确定应找专业医生,且骨龄评估要结合生长发育综合判断。 一、拍摄X线片 选择拍摄部位:通常选择左手及手腕部进行X线拍摄,因为手部骨骼发育较为典型且能较好反映全身骨骼的发育情况。拍摄时要确保手部摆放姿势正确,手掌向下,手指自然伸直,尺桡骨与手掌呈垂直状态。 注意事项:对于儿童来说,拍摄X线的辐射剂量非常小,一般不会对身体造成明显损害,但仍需尽量减少不必要的辐射暴露。在拍摄前要去除手部的饰品等影响拍摄的物品。 二、骨龄片的读取与对比 获取骨龄图谱:可以通过专业的骨龄评估图谱,将拍摄得到的左手腕部X线片与图谱进行对比。骨龄图谱是根据大量儿童的正常骨骼发育情况绘制而成的,不同年龄阶段的左手腕部骨骼有其典型的发育特征。 对比分析骨骼发育阶段:观察左手腕部的腕骨、掌骨、指骨的发育程度。例如,腕骨的出现、融合情况,掌骨和指骨的骨骺与骨干的愈合程度等。通过与标准图谱中各年龄对应的骨骼发育阶段进行对比,大致判断骨龄。一般来说,腕骨中月骨、舟骨等的出现时间,以及掌骨、指骨骨骺线的闭合情况是判断骨龄的重要指标。 三、不同年龄段自查要点 婴幼儿期(0-3岁):此阶段主要观察腕部的原始骨化中心情况。正常情况下,3个月左右可出现头状骨、钩骨,1岁时桡骨远端出现骨化中心等。可以与标准的婴幼儿骨龄图谱进行对比,但由于婴幼儿骨骼发育变化相对较快且个体差异相对较小,对比时要注意结合生长发育的整体情况。 儿童期(4-12岁):随着年龄增长,腕部骨化中心逐渐增多且发育逐渐成熟。4-5岁时大多掌骨远端出现骨化中心,6-7岁时桡骨远端二次骨化中心出现并逐渐与骨干融合等。在对比过程中,要关注各骨化中心的出现顺序和发育速度是否符合正常儿童的发育规律。如果发现某一骨化中心出现过早或过晚,可能提示存在生长发育异常的情况。 青春期(13-18岁):此阶段骨骼发育进入快速变化期,骨骺线逐渐闭合。要重点观察尺桡骨远端、掌骨、指骨骨骺线的闭合程度。一般来说,女孩青春期骨龄发育相对男孩较早,在对比时要考虑性别差异。如果女孩骨龄明显超前或男孩骨龄明显落后,需要进一步就医检查是否存在内分泌等方面的问题。 四、专业评估与注意事项 寻求专业医生帮助:自己初步自查骨龄后,若发现异常或对骨龄判断不确定,应及时寻求儿科医生或儿童内分泌科医生的帮助。专业医生会借助更精准的骨龄评估软件等工具进行更准确的骨龄评定。例如,一些先进的骨龄评估软件可以通过数字化的X线片分析,更精确地计算骨龄值。 结合生长发育综合判断:骨龄的评估不能仅仅依靠骨骼的发育情况,还需要结合儿童的身高、体重、第二性征发育等综合判断。例如,一个骨龄超前的儿童,如果身高增长明显高于同龄人,可能需要进一步评估是否存在内分泌紊乱等情况;而骨龄落后的儿童,如果身高增长符合正常的生长曲线,可能是正常的个体差异,但也需要密切观察。同时,对于有特殊病史(如曾患内分泌疾病、营养不良等)的儿童,骨龄的评估更需要结合病史进行全面分析。

    2025-11-27 13:27:46
  • 儿童打嗝是什么原因呢

    儿童打嗝的原因多样,包括饮食因素如进食过快过饱、食用易产气食物;生理性因素如膈肌发育不完善、神经调节因素;疾病因素如胃肠道疾病、呼吸道疾病;还有药物因素、环境因素等。出现打嗝可先尝试简单非药物方法缓解,若持续久或伴其他不适需及时就医。 一、饮食因素 1.进食过快或过饱:儿童在进食时如果速度过快,会吸入较多空气,或者一次性进食过多,导致胃部扩张,刺激膈肌,从而引起打嗝。例如,儿童在玩耍后匆忙进食,或者一次性吃很多零食,都可能出现这种情况。一般来说,儿童的消化系统尚未完全发育成熟,进食不规律或方式不当更容易引发此类问题。 2.食用易产气食物:一些食物在进入胃肠道后会产生较多气体,比如碳酸饮料、豆类、洋葱等。儿童食用这类食物后,气体在胃肠道内积聚,可能会刺激膈肌导致打嗝。比如饮用汽水后,二氧化碳气体在胃内产生,就可能引起打嗝现象。不同年龄的儿童对食物的消化和反应有所不同,较小的婴幼儿可能对某些食物更为敏感。 二、生理性因素 1.膈肌发育不完善:儿童尤其是婴幼儿的膈肌发育尚不完善,受到轻微刺激就容易发生痉挛。比如宝宝在哭闹后吃奶,或者受到寒冷刺激时,膈肌容易出现不自主的收缩,从而引发打嗝。随着儿童年龄的增长,膈肌发育逐渐完善,这种因膈肌发育不完善导致的打嗝情况会逐渐减少。 2.神经调节因素:儿童的神经系统发育还不够成熟,对膈肌的控制能力较弱。当受到外界因素如温度变化、情绪变化等影响时,容易引起神经反射,导致膈肌痉挛性收缩,出现打嗝。例如,气温突然降低时,儿童穿着过少,可能会因寒冷刺激引发打嗝。 三、疾病因素 1.胃肠道疾病:某些胃肠道疾病可能会引起打嗝,如胃炎、胃食管反流病等。胃炎会导致胃黏膜受到炎症刺激,影响胃的正常消化功能,可能出现打嗝症状;胃食管反流病时,胃酸反流刺激食管,也可能反射性引起打嗝。这类疾病在儿童中的发生可能与饮食不规律、感染等因素有关,不同年龄段儿童患胃肠道疾病的表现和诱因可能有所差异。 2.呼吸道疾病:上呼吸道感染等呼吸道疾病也可能导致儿童打嗝。当呼吸道受到病毒或细菌感染时,炎症可能累及膈肌周围组织,引起膈肌痉挛。例如,儿童患感冒后,可能同时出现咳嗽、鼻塞以及打嗝等症状。呼吸道疾病引起的打嗝通常会随着呼吸道疾病的治疗而逐渐缓解。 四、其他因素 1.药物因素:某些药物的副作用可能会引起打嗝,但儿童使用药物相对较少见。如果儿童因其他疾病正在服用某些可能导致打嗝的药物,需要密切观察。不过一般来说,儿童用药需谨慎,医生会严格把控药物的使用和剂量。 2.环境因素:突然的环境变化,如温度、湿度的改变,或者儿童处于紧张、焦虑的情绪状态下,也可能引发打嗝。比如儿童到一个新的环境中,可能会因为不适应而出现打嗝情况。不同性格和情绪状态的儿童对环境变化的反应不同,一些性格较为敏感的儿童可能更容易因环境因素出现打嗝。 当儿童出现打嗝时,首先可以尝试一些简单的非药物方法来缓解,如轻拍儿童背部、让儿童喝少量温水等。如果打嗝持续时间较长或伴有其他不适症状,如呕吐、发热、呼吸困难等,应及时就医,以明确原因并进行相应的治疗。

    2025-11-27 13:25:53
  • 治疗手足口病什么药最有效

    手足口病治疗包括抗病毒药物使用,如干扰素α有一定效果,利巴韦林应用谨慎;对症治疗药物有退热药物和缓解口腔疼痛药物;还有支持治疗,包括补液和隔离休息,多数轻症可自限,重症需及时就医,治疗中要密切观察病情变化并考虑儿童个体差异确保安全有效。 一、抗病毒药物 1.干扰素α:手足口病多由肠道病毒引起,干扰素α具有广谱抗病毒作用,可通过与细胞表面受体结合,诱导细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制病毒复制。多项临床研究表明,使用干扰素α喷雾或雾化吸入治疗手足口病,能够缩短发热时间、减少疱疹数量及促进疱疹愈合等,对缓解病情有一定效果,尤其在病程早期使用可能获益更多。对于不同年龄儿童均可使用,但需根据儿童具体情况由医生评估后合理应用。 2.利巴韦林:有研究显示利巴韦林对肠道病毒有一定抑制作用,可通过抑制病毒核酸合成发挥抗病毒效应。不过,利巴韦林存在一定副作用,如可能导致贫血等,且对于手足口病的治疗,其疗效并非十分突出,目前临床应用相对谨慎。在使用时需充分权衡利弊,尤其要关注儿童的血液系统等方面的情况,严格掌握用药指征。 二、对症治疗药物 1.退热药物:当患儿出现发热症状时,若体温超过38.5℃且患儿有不适表现,可考虑使用退热药物。对乙酰氨基酚适用于3个月及以上儿童,布洛芬适用于6个月及以上儿童,它们通过抑制前列腺素合成发挥退热作用,能有效降低体温,缓解发热带来的不适。但不同年龄儿童对药物的耐受性等存在差异,使用时需严格按照儿童体重等计算合适剂量,并且要注意观察患儿用药后的反应。 2.缓解口腔疼痛药物:手足口病患儿常伴有口腔疱疹或溃疡,导致口腔疼痛,影响进食和舒适度。可以使用局部喷雾或凝胶等药物来缓解疼痛,这类药物多含有苯佐卡因等成分,能暂时麻醉神经末梢,减轻疼痛。但在使用时要注意避免儿童误吞药物,且对于年龄较小的儿童,需在成人监护下谨慎使用,同时要关注药物可能引起的局部刺激等不良反应。 三、支持治疗 1.补液:患儿患病期间可能因发热、口腔疼痛等原因导致进食减少,容易出现脱水情况,所以需要适当补液。对于轻度脱水患儿,可口服补液盐补充水分和电解质;对于中重度脱水患儿,则需要静脉补液。补液时要根据患儿的年龄、体重、脱水程度等准确计算补液量和补液速度,以维持患儿体内水、电解质和酸碱平衡,不同年龄儿童的补液要求有所不同,要严格遵循儿科补液原则进行操作。 2.隔离与休息:手足口病具有传染性,患病儿童需要隔离治疗,避免交叉感染。同时要保证患儿充足的休息,休息有助于患儿身体恢复,不同年龄儿童所需的休息时间有差异,一般来说年龄越小需要的休息时间相对越多,要为患儿创造安静、舒适的休息环境。 需要注意的是,手足口病多数为自限性疾病,病情较轻的患儿通过上述对症支持治疗等多可自行恢复。但对于病情较重的患儿,如出现持续高热不退、精神差、呕吐、抽搐等表现时,需及时就医,由医生根据患儿具体病情进行更积极的治疗。并且在整个治疗过程中,要密切观察患儿的病情变化,根据病情调整治疗方案,充分考虑不同年龄儿童的生理特点和个体差异等因素,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-27 13:25:06
  • 小宝宝突然吐了咋回事

    宝宝呕吐常见原因有喂养不当(含年龄、生活方式因素)、胃肠功能紊乱(含病史、年龄特点因素)、感染因素(含病毒、细菌感染);处理措施包括体位护理、清洁口腔、观察记录、暂时禁食;小月龄宝宝和有基础病史宝宝有特殊护理提示。 一、常见原因 1.喂养不当 年龄因素:小宝宝的消化系统发育尚未完善,比如3-6个月的宝宝胃呈水平位,容量小,如果喂养时吞咽过多空气,或者一次喂奶量过多,就容易导致呕吐。例如,有的家长看到宝宝哭闹就频繁喂奶,或者喂奶后立即让宝宝平卧,都可能引发呕吐。 生活方式:喂奶姿势不正确,如奶瓶喂养时奶嘴孔过大,宝宝会吸入过多空气;人工喂养的奶温不合适,过凉或过热都可能刺激宝宝的胃肠道,引起呕吐。 2.胃肠功能紊乱 病史影响:如果宝宝近期有腹部着凉的情况,或者食用了不洁食物,都可能导致胃肠功能紊乱。例如,宝宝在空调房里腹部没有做好保暖,受到寒冷刺激后胃肠蠕动异常,就可能出现呕吐症状。另外,宝宝如果患有上呼吸道感染等全身性疾病,也可能影响胃肠道功能,出现呕吐。 年龄特点:小月龄宝宝的胃肠动力调节能力较差,更容易因为外界因素导致胃肠功能紊乱而呕吐。比如6个月-2岁的宝宝,开始添加辅食,如果添加辅食的种类过多、过杂,也容易引起胃肠功能紊乱导致呕吐。 3.感染因素 病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道,可引起急性胃肠炎,除了呕吐外,还常伴有腹泻、发热等症状。轮状病毒感染多见于6-24个月的宝宝,秋冬季节高发,宝宝感染后呕吐往往比较频繁,同时大便呈蛋花汤样。 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染肠道,也会导致宝宝出现呕吐症状,常伴有腹泻、腹痛、发热等表现,大便可能有黏液、脓血等。 二、处理措施 1.体位护理 宝宝呕吐时,应立即将宝宝的头偏向一侧,防止呕吐物呛入气管引起窒息。对于小月龄宝宝,可将其抱起,头部略抬高,保持呼吸道通畅。 2.清洁口腔 呕吐后及时用温水清洁宝宝的口腔,去除口腔内的异味,保持口腔清洁,防止再次引起呕吐反射。 3.观察与记录 密切观察宝宝呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是少量溢奶,呕吐物为奶液,宝宝精神状态尚可,一般问题不大;如果呕吐频繁,呕吐物为黄绿色胆汁样物质,或者伴有发热、精神萎靡、哭闹不止等情况,应及时就医。同时记录呕吐的时间、次数、呕吐物的量和性状等信息,以便医生诊断。 4.暂时禁食 如果宝宝呕吐较频繁,可暂时禁食4-6小时,但要注意少量多次给宝宝喂水,防止脱水。待呕吐缓解后,可先给予少量清淡、易消化的食物,如稀粥、米汤等,逐渐增加食量和食物种类。 三、特殊人群提示 1.小月龄宝宝:由于小月龄宝宝呕吐时更易发生误吸风险,所以在护理过程中要格外小心体位的摆放。家长喂奶时要更加注意喂奶姿势和奶量,避免宝宝吞咽过多空气。同时,要注意宝宝腹部的保暖,根据气温变化及时给宝宝增减衣物。 2.有基础病史宝宝:如果宝宝本身有胃肠道疾病病史,如先天性消化道畸形等,出现呕吐时要高度重视,因为这类宝宝呕吐可能是病情复发或加重的表现,应及时送医,向医生详细告知宝宝的病史,以便医生准确判断病情。

    2025-11-27 13:24:22
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