李欣

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:儿科常见疾病的诊治及护理,儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。

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儿科常见疾病的诊治及护理,儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。展开
  • 儿童大便出血鲜红不痛怎么回事

    儿童大便出血鲜红不痛可能由多种原因引起,包括直肠息肉(儿童常见,多单个有蒂、表面光滑,大便表面带鲜血、量少)、相对少见的肛裂(多因便秘,大便出血鲜红,可能伴或不伴疼痛)、多见于婴幼儿的肠套叠(典型果酱样血便,伴阵发性哭闹等)、少见的直肠血管瘤(出血鲜红、量可多可少、无疼痛,因血管异常增生)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜等,伴其他部位出血表现),家长需及时带儿童就医做详细检查以明确病因并治疗。 一、直肠息肉 1.发病情况:儿童较为常见,多为单个息肉,呈圆形或椭圆形,有蒂,表面光滑。 2.出血特点:通常是大便表面带鲜血,一般不痛,出血量较少,多在排便终了时出现。 3.相关因素:可能与遗传、炎症刺激等有关,儿童的肠道黏膜相对娇嫩,息肉生长可能导致黏膜破损出血。 4.年龄因素:各年龄段儿童均可发生,但多见于学龄前及学龄期儿童。 二、肛裂(相对少见情况) 1.发病情况:儿童肛裂相对成人少见,但也有发生,多与便秘有关。 2.出血特点:大便出血鲜红,一般伴有疼痛,不过有些儿童可能疼痛不明显,可能是因为肛裂创面较小或儿童对疼痛的耐受等因素。 3.相关因素:长期便秘,大便干结,排便时过度用力撑破肛管皮肤导致肛裂,儿童若饮食中膳食纤维摄入不足、喝水少等易引起便秘从而诱发肛裂。 4.年龄因素:任何年龄段儿童都可能因上述因素发生,但幼儿期相对更易因饮食等问题出现便秘进而引发肛裂。 三、肠套叠 1.发病情况:多见于婴幼儿,尤其是4-10个月婴儿多见,春末夏初发病率较高。 2.出血特点:典型表现为果酱样血便,早期可能先有少量鲜血便,之后可变为果酱样便,常伴有阵发性哭闹、呕吐、腹部包块等症状,虽然主要症状不是单纯不痛,但部分儿童可能在早期出血时疼痛表现不典型。 3.相关因素:可能与饮食改变、肠道蠕动异常等有关,婴幼儿肠道功能发育不完善,容易出现肠套叠。 4.年龄因素:主要发生在婴幼儿阶段。 四、直肠血管瘤 1.发病情况:较为少见,是一种血管异常增生性疾病。 2.出血特点:大便出血鲜红,量可多可少,一般无疼痛,由于血管瘤的血管壁较薄,容易破裂出血。 3.相关因素:先天性血管发育异常导致,儿童出生时可能就存在,但可能在生长过程中才出现出血症状。 4.年龄因素:从新生儿期到儿童期均可发生。 五、血液系统疾病 1.发病情况:如血小板减少性紫癜等,儿童可患此类疾病。 2.出血特点:除了大便出血鲜红外,还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现,一般无腹痛等症状。 3.相关因素:可能与自身免疫功能紊乱等有关,机体产生抗体破坏血小板等导致凝血功能异常。 4.年龄因素:各年龄段儿童都可能发病,无特定年龄倾向,但相对在免疫系统发育过程中更易出现此类免疫相关的血液疾病。 当儿童出现大便出血鲜红不痛时,家长应及时带儿童就医,进行详细检查,如肛门指诊、结肠镜检查、血常规、凝血功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意观察儿童的一般情况,如精神状态、有无其他伴随症状等,以便医生全面了解病情。

    2025-10-16 14:07:42
  • 孩子咳嗽怎么办

    孩子咳嗽可能由上呼吸道感染、过敏、气管异物、胃食管反流等原因引起,可通过保持空气湿润、多喝温水、调整体位等非药物干预缓解;若咳嗽伴呼吸困难、持续超2周、有基础疾病或精神萎靡拒食需及时就医;婴幼儿和过敏体质儿童有特殊注意事项,要根据情况采取措施保障孩子健康。 一、咳嗽的常见原因及初步判断 孩子咳嗽可能由多种原因引起,上呼吸道感染是常见原因之一,多由病毒感染导致,除咳嗽外,常伴有流涕、鼻塞、低热等症状;过敏因素也较为常见,如接触花粉、尘螨等过敏原后出现咳嗽,往往伴有打喷嚏、眼痒等表现;还有可能是气管异物,如果孩子有明确的异物吸入史,突然出现剧烈咳嗽需高度警惕;胃食管反流也可引起儿童咳嗽,尤其在进食后平卧时容易发生。可通过观察咳嗽的特点、伴随症状等来初步判断原因,比如病毒感染引起的上呼吸道感染咳嗽,一般病程有一定自限性;过敏导致的咳嗽往往有明显的过敏原接触史。 二、非药物干预措施 1.保持空气湿润:室内空气干燥可能加重咳嗽,可使用加湿器,将室内湿度保持在50%-60%左右,适宜的湿度有助于减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽症状。对于婴幼儿等特殊人群,要注意正确使用加湿器,定期清洁,防止滋生细菌。 2.多喝温水:让孩子多喝一些温水,能湿润呼吸道,稀释痰液,有利于痰液排出,从而减轻咳嗽。不同年龄的孩子饮水量有所不同,一般学龄前儿童每天饮水约500-1000毫升,学龄儿童可适当增加。 3.调整体位:对于因胃食管反流引起咳嗽的孩子,睡觉时可适当抬高上半身,如将床头抬高15-30度,这样能减少胃内容物反流刺激咽喉引起咳嗽。 三、需要及时就医的情况 1.咳嗽伴有呼吸困难:如果孩子咳嗽时呼吸急促、费力,甚至出现口唇发绀,说明呼吸道梗阻较严重,可能存在喉炎、肺炎等情况,需立即就医。 2.咳嗽持续时间较长:一般来说,如果孩子咳嗽超过2周仍不缓解,或者咳嗽伴有高热(体温超过38.5℃持续不退),要及时就医,排查是否有肺炎、支气管炎等肺部感染性疾病或其他潜在疾病。 3.有基础疾病的孩子咳嗽:如孩子有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病,出现咳嗽症状时要格外重视,需及时就医,因为基础疾病可能会因咳嗽而加重病情。 4.咳嗽伴有精神萎靡、拒食:当孩子咳嗽同时精神状态差,不愿意进食,提示病情可能较为严重,应尽快就医。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿咳嗽时咳痰能力较弱,家长要注意及时清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。避免给婴幼儿使用成人止咳药,因为婴幼儿肝肾功能发育不完善,成人药物可能会对其造成不良影响。同时,婴幼儿咳嗽时要密切观察呼吸频率等情况,如有异常及时就医。 2.过敏体质儿童:对于过敏引起咳嗽的儿童,要尽量避免接触已知过敏原,如明确对花粉过敏的孩子,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩。家长要留意孩子接触的环境中可能存在的过敏原,如家中的宠物毛发、尘螨等,定期清洁家居环境。 总之,孩子咳嗽时要根据具体情况采取相应措施,非药物干预可先尝试,对于需要就医的情况要及时处理,以保障孩子的健康。

    2025-10-16 14:06:46
  • 宝宝拉肚子蛋花样水便怎样治疗

    宝宝出现蛋花样水便需从判断脱水情况并补充水分、调整饮食、药物治疗、就医指征及特殊人群注意事项等方面处理。轻度脱水可口服补液盐,中度脱水需就医静脉补液,重度脱水立即送医急救;母乳喂养者继续母乳喂养并调整妈妈饮食,人工喂养者换低乳糖奶粉、暂停添加新辅食;可使用益生菌、肠黏膜保护剂等药物;出现腹泻频繁等情况需及时就医;新生儿、早产儿及有基础疾病的宝宝需特殊关注与处理。 一、判断脱水情况并补充水分 1.轻度脱水:宝宝精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。可口服补液盐,按照说明书配置后少量多次服用,补充丢失的水分和电解质。 2.中度脱水:宝宝精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;哭时泪少;口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。需及时就医,可能需要静脉补液来补充水分和电解质。 3.重度脱水:宝宝呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视;哭时无泪;口唇黏膜极干燥;尿量极少或无尿,可伴有休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降等。应立即送往医院进行急救,静脉快速补液。 二、调整饮食 1.母乳喂养:继续母乳喂养,但喂养次数可适当增加,喂养间隔时间可适当缩短。妈妈要注意调整自己的饮食,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。 2.人工喂养:可以选择低乳糖或无乳糖的奶粉,以减轻肠道负担。如果是正在添加辅食的宝宝,应暂停添加新的辅食,继续食用原来的易消化辅食。 三、药物治疗 1.益生菌:可以调节肠道菌群,如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,有助于改善肠道功能,缓解腹泻症状。但需注意,不同年龄的宝宝适用的益生菌种类和剂量可能不同,应在医生指导下使用。 2.肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,能吸附病原体和毒素,保护肠黏膜。服用时需注意用适量温水冲服,且与其他药物服用间隔一段时间。 四、就医指征 1.宝宝腹泻频繁,每天大便次数超过10次以上。 2.出现高热,体温超过38.5℃且持续不退。 3.呕吐严重,无法进食口服补液盐或药物。 4.出现精神差、嗜睡、哭闹无泪等脱水表现。 5.大便带血或有黏液脓血。 五、特殊人群注意事项 1.新生儿:由于新生儿消化系统和免疫系统发育尚未完善,出现蛋花样水便时病情变化较快,一旦发现应立即就医,且在治疗过程中要密切观察宝宝的精神状态、体温、尿量等情况,严格遵循医生的治疗方案,谨慎使用药物。 2.早产儿:相比足月儿,早产儿各器官功能更不成熟,对腹泻的耐受性更差,更易出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。在治疗时要更加谨慎,补液速度、补液量等都需要严格根据体重等情况精确计算,药物选择也需充分考虑其对早产儿器官功能的影响。 3.有基础疾病的宝宝:如患有先天性心脏病、营养不良等疾病的宝宝,发生蛋花样水便时,病情可能会受到基础疾病的影响而加重,且治疗过程中需要综合考虑基础疾病与腹泻治疗的相互影响,治疗方案需更加个体化。

    2025-10-16 14:03:30
  • 小儿咳嗽食疗,这七种食谱非常宝贵

    介绍了七种针对小儿咳嗽的食疗方,包括百合雪梨汤以百合雪梨缓解小儿肺热咳嗽、银耳莲子羹用银耳莲子辅助缓解咳嗽、萝卜蜂蜜饮从化痰消炎缓解咳嗽、川贝炖雪梨靠成分加强清热化痰止咳、杏仁粥用苦杏仁和粳米调理咳嗽、金桔冰糖水靠成分改善咳嗽、紫苏叶陈皮饮用二者煮制从减轻炎症化痰改善咳嗽,还提及过敏体质小儿需谨慎选用可能过敏食材,年龄小婴儿制作食疗要确保食材细腻遵循安全原则。 一、百合雪梨汤 食材:百合、雪梨。 做法:将百合洗净,雪梨去皮切块,加水一同炖煮。 科学依据:百合含有的活性成分具润肺止咳功效,研究显示其能缓解呼吸道炎症;雪梨含果胶等成分,可减轻咳嗽症状,二者搭配对小儿因肺热引起的咳嗽有一定缓解作用,符合循证医学中通过食材天然成分改善症状的理念。 二、银耳莲子羹 食材:银耳、莲子。 做法:银耳泡发后与莲子一同炖煮至软烂。 科学依据:银耳含有的多糖类物质可增强小儿免疫力,辅助缓解咳嗽;莲子中的某些成分能保护呼吸道黏膜,从营养及成分角度发挥对小儿咳嗽的改善作用,遵循通过天然食材调理的循证思路。 三、萝卜蜂蜜饮 食材:萝卜、蜂蜜。 做法:萝卜切块煮水,待稍凉后加入蜂蜜。 科学依据:萝卜中的芥子油等成分能促进痰液排出,起到下气化痰作用;蜂蜜含有的抗菌成分有助于减轻呼吸道炎症,二者结合从化痰、消炎两方面对小儿咳嗽有缓解效果,有科学研究支持其对呼吸道不适的改善作用。 四、川贝炖雪梨 食材:川贝、雪梨。 做法:雪梨去皮切块,加入川贝一同炖煮。 科学依据:川贝含有的生物碱等成分经现代药理学研究证实具清热润肺、化痰止咳功效,能止咳平喘,雪梨搭配川贝加强清热化痰止咳效果,符合循证医学中利用药材有效成分改善病症的原理。 五、杏仁粥 食材:苦杏仁、粳米。 做法:苦杏仁处理后与粳米一同煮成粥。 科学依据:苦杏仁中的苦杏仁苷在体内分解可产生有止咳作用的物质,起到降气止咳平喘功效;粳米健脾益气,为小儿提供能量且不加重肠胃负担,基于苦杏仁有效成分及粳米健脾特性对小儿咳嗽进行调理,有相关药理学依据支撑。 六、金桔冰糖水 食材:金桔、冰糖。 做法:金桔洗净后与冰糖一同煮水。 科学依据:金桔含有的挥发油等成分对呼吸道平滑肌有松弛作用,可缓解咳嗽;冰糖辅助润肺,金桔的有效成分结合冰糖的调味及辅助作用,从成分角度对小儿咳嗽有改善作用,有研究表明其对呼吸道不适有一定缓解效果。 七、紫苏叶陈皮饮 食材:紫苏叶、陈皮。 做法:紫苏叶与陈皮加水煮制。 科学依据:紫苏叶含有的挥发油成分能减轻呼吸道炎症反应;陈皮中的橙皮苷等成分有助于化痰止咳,二者搭配从减轻炎症、化痰角度对小儿咳嗽发挥作用,符合循证医学中利用天然植物成分改善病症的理念。 特殊人群提示 对于过敏体质小儿,需谨慎选用可能引起过敏的食材,如对某种食材过敏则避免使用;年龄较小的婴儿制作食疗时要确保食材细腻,如将食材研磨成合适的糊状,遵循儿科安全护理原则,避免因食材颗粒过大导致窒息等风险,充分考虑小儿个体差异及安全因素进行食疗选择。

    2025-10-16 14:02:09
  • 婴儿多指什么时候手术

    婴儿多指手术时机选择需综合多方面因素,简单多指(软组织多指)一般6-12个月手术,复杂多指(涉及骨骼等)1-2岁左右手术,新生儿期一般不建议,婴儿早期(3-6个月)手术风险略高,幼儿期(2岁以后)手术要注重保护原有功能,伴其他先天性畸形需先处理其他畸形再定多指手术时机,手部功能发育个体差异也影响时机选择,需专业医生全面评估制定个体化方案确定合适时机。 简单多指(软组织多指):若多指为单纯的软组织相连,不涉及骨骼等重要结构,通常可以在婴儿6-12个月时进行手术。这是因为此时婴儿的身体状况相对较为稳定,对手术的耐受性也有所提高,而且在这个时间段进行手术,对婴儿手部功能发育的影响相对较小,能够较好地恢复手部的外观和基本功能。 复杂多指(涉及骨骼、关节等结构):如果多指涉及骨骼、关节等复杂结构,可能需要适当推迟手术时间,一般在1-2岁左右进行手术。这是由于复杂多指的手术操作相对复杂,需要更精确地处理骨骼、关节等结构,在婴儿稍大一些时进行手术,有利于更准确地评估手部的解剖结构,从而制定更合理的手术方案,同时也能更好地保障手术效果,促进手部功能的正常发育。 不同年龄阶段的具体考量 新生儿期:新生儿身体各项机能尚未完全发育成熟,手术风险相对较高,一般不建议在新生儿期进行多指手术。但如果多指存在影响手部血运等紧急情况时,可能需要及时评估并进行手术干预。例如,当多指严重影响到邻近手指的血液供应时,可能需要尽早手术解除压迫等问题。 婴儿早期(3-6个月):此阶段婴儿的免疫系统等还在不断完善过程中,手术创伤可能会对婴儿的身体造成一定的应激反应,相对来说手术风险比6个月后略高。不过,如果多指有一些特殊情况,如影响婴儿手部的正常活动等,也需要在医生的密切评估下谨慎考虑是否进行手术。 幼儿期(2岁以后):如果在之前的合适时机没有进行手术,到了幼儿期,婴儿的手部解剖结构已经相对较为清晰,手术操作相对更容易进行,但此时手部的功能发育已经有了一定基础,手术需要更加注重对原有功能的保护和恢复,避免因手术导致手部功能的进一步损伤。 特殊情况的处理 伴有其他先天性畸形:如果婴儿多指同时伴有其他先天性畸形,如先天性心脏病等,需要先对其他严重的先天性畸形进行评估和处理,待婴儿身体状况相对稳定后,再根据多指的具体情况来综合决定多指手术的时机。因为同时存在多种先天性畸形时,婴儿对单一手术的耐受性会降低,需要优先保障主要脏器的功能稳定。 手部功能发育的个体差异:每个婴儿的手部功能发育存在一定个体差异。对于手部功能发育相对较慢的婴儿,可能需要适当提前多指手术时机,以便更早地解除多指对手部功能发育的阻碍;而对于手部功能发育较好的婴儿,可以根据多指的具体情况适当推迟手术,但也需要密切观察多指对手部功能的潜在影响。 总之,婴儿多指手术时机的选择是一个需要综合多因素考量的过程,需要由专业的医生根据婴儿的具体病情、身体状况等进行全面评估后,制定个体化的手术方案来确定合适的手术时机。

    2025-10-16 14:01:15
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