李欣

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:儿科常见疾病的诊治及护理,儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。

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儿科常见疾病的诊治及护理,儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。展开
  • 小孩脚趾疼是什么原因

    小孩脚趾疼的原因多样,包括外伤因素如磕碰挤压、异物刺伤;足部畸形如拇外翻、扁平足;感染性疾病如甲沟炎、趾间真菌感染;生长发育相关因素如骨骺炎、快速生长期疼痛;还有其他因素如关节炎、系统性疾病等。家长需观察相关情况,疼痛持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医,同时注意让小孩穿合适鞋子、保持足部清洁卫生避免外伤。 异物刺伤:小孩在户外玩耍时,脚趾可能被小石子、树枝等异物刺伤。受伤处会有明显的刺痛感,局部可见伤口,可能伴有少量出血,若异物残留还可能引发感染,出现红肿、化脓等症状。 足部畸形 拇外翻:多与遗传因素有关,也可能是长期穿着不合适的鞋子导致。小孩的大脚趾向外侧偏斜,局部会有疼痛,尤其是在行走或穿鞋受压时,畸形部位会出现红肿、疼痛,影响行走功能,随着年龄增长畸形可能会逐渐加重。 扁平足:足部的足弓低平或消失,小孩在行走、奔跑后脚趾疼痛明显,可能伴有足底疼痛、疲劳感,长时间活动后症状加重,足部外观可见足弓扁平,影响足部的力学结构,进而导致脚趾受力异常引发疼痛。 感染性疾病 甲沟炎:多因脚趾甲周围皮肤破损,细菌入侵感染引起。表现为脚趾甲周围组织红肿、疼痛,严重时可化脓,小孩会感觉脚趾疼痛,不敢触碰,局部皮肤温度升高,有明显的炎症表现。 趾间真菌感染(脚气):不注意足部卫生,与他人共用拖鞋等容易感染真菌,引起趾间皮肤瘙痒、脱皮、糜烂,同时可能伴有脚趾疼痛,尤其在搔抓后皮肤破损加重时疼痛明显,真菌镜检可发现菌丝或孢子。 生长发育相关因素 骨骺炎:小孩处于生长发育阶段,脚趾的骨骺如果受到损伤或过度使用,可能引发骨骺炎,导致脚趾疼痛,常见于经常剧烈运动的小孩,活动后疼痛加重,休息后可缓解,局部可能无明显外观异常,但通过影像学检查可发现骨骺的异常改变。 快速生长期疼痛:在小孩生长发育的快速阶段,可能会出现生长痛,有时也会表现为脚趾疼痛,疼痛多为间歇性,无明显的局部体征,一般是由于骨骼生长速度与肌肉肌腱生长不协调引起,夜间可能更明显,适当补充营养、休息后可改善。 其他因素 关节炎:虽然儿童关节炎相对少见,但也有可能发生,如类风湿关节炎等,除了脚趾疼痛外,可能还伴有其他关节的肿胀、疼痛、僵硬,活动受限,病情严重时会影响关节功能,需要通过血液检查等明确诊断。 系统性疾病:某些全身性疾病也可能累及脚趾引起疼痛,如幼年型类风湿关节炎、川崎病等,除了脚趾疼痛外,还会有相应疾病的其他典型表现,如川崎病还会伴有发热、皮疹、口唇皲裂等症状,需要结合全身情况进行综合判断。 当小孩出现脚趾疼时,家长应仔细观察受伤情况、疼痛特点等,若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、肿胀明显、活动受限等,应及时带小孩就医,进行详细的检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要注意让小孩穿着合适的鞋子,保持足部清洁卫生,避免外伤等情况的发生。

    2025-10-16 13:44:47
  • 宝宝额头烫脸不烫是发烧了吗

    宝宝额头烫脸不烫可能是发烧也可能是其他因素导致。若测量体温超正常范围则可能发烧,原因有感染(病毒、细菌等致发烧)和非感染(环境、穿盖等致散热不畅);也可能是局部因素,如皮肤散热差异、外界刺激致额头烫脸不烫。发现这种情况要先准确测体温,发烧时小月龄宝宝及时就医,较大宝宝低热物理降温、超38.5℃伴精神不佳就医,还需观察伴随症状综合判断。 一、可能是发烧的情况 1.体温测量与判断 正常宝宝的核心体温(直肠温度)在36.5℃-37.5℃之间,腋下温度通常比直肠温度低0.5℃左右,为36℃-37℃。当宝宝额头烫脸不烫时,可能是测量部位不同导致的差异。如果用体温计测量腋下或口腔等部位发现体温超过正常范围,就提示发烧。例如,腋下体温超过37.3℃就可认为是发烧。这是因为宝宝的体温调节中枢尚未发育完善,身体各部位的血液循环情况不同,可能会出现局部温度感觉不同,但整体体温已升高。 另外,宝宝在活动后、穿衣过多等情况下,额头部位可能因血液循环相对更丰富而感觉更热,而脸部相对没那么热,但实际整体体温已升高。 2.常见引起发烧的原因 感染因素:如病毒感染,宝宝可能感染了呼吸道合胞病毒等,引起上呼吸道感染,导致发烧。细菌感染也可能引发,像肺炎链球菌感染引起肺炎时,宝宝也会出现发烧情况。感染会导致宝宝体内的免疫反应被激活,释放致热原,从而引起体温调节中枢调定点上移,导致发烧。 非感染因素:环境温度过高,宝宝包裹过多,散热不畅,也可能出现额头烫脸不烫但实际体温升高的情况。比如在炎热的夏天,室内温度过高,宝宝穿盖过厚,就可能出现这种体温异常。 二、非发烧的情况 1.局部因素影响 皮肤散热差异:宝宝额头部位皮肤较薄,皮下血管相对丰富,脸部皮肤情况相对不同,可能在某些局部因素下出现额头感觉烫而脸不烫,但整体体温正常。例如,宝宝刚进行了剧烈活动,额头部位的血液流动加快,感觉烫,而脸部经过活动后血液循环相对趋于平稳,感觉不烫,但此时测量整体体温是正常的。 外界刺激:额头接触了较热的物体,比如刚接触了热水杯等,导致额头温度升高,而脸部没有接触,就会出现额头烫脸不烫,但这并非发烧。 当发现宝宝额头烫脸不烫时,首先要准确测量体温。如果测量体温确定发烧,要根据宝宝的月龄、精神状态等情况进行处理。对于小月龄宝宝(3个月以下),一旦发现体温异常,应及时就医,因为小月龄宝宝发烧可能是严重感染等情况引起。对于较大的宝宝,如果是低热(体温37.3℃-38℃),可以先采用物理降温,如松散衣物、适当减少穿盖、用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来帮助散热。如果体温超过38.5℃,且宝宝精神状态不佳,也需要及时就医,由医生判断是否需要进一步处理。同时,要注意观察宝宝是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等,以便综合判断宝宝的健康状况。

    2025-10-16 13:44:11
  • 小孩发烧37.8℃要不要处理

    小孩体温37.8℃属低热,先观察一般状况,若精神好无明显不适可非药物干预,包括适当增减衣物、保证充足水分摄入、温水擦浴(避特定部位)、用退热贴;若经非药物干预体温持续上升超38.5℃或伴呼吸急促等异常表现需就医,不同年龄小孩有特殊考虑,新生儿低热要重观察有无呼吸等异常,婴儿低热要关注精神状态等,幼儿及学龄前儿童低热久也要就医查因。 一、判断是否需要处理的依据 小孩体温37.8℃属于低热范畴,首先要观察小孩的一般状况,如精神状态、有无其他伴随症状等。如果小孩精神状态较好,没有明显不适,可先尝试通过非药物干预方法来处理;但如果小孩精神萎靡、伴有频繁呕吐、嗜睡等异常表现,即使体温37.8℃也需及时就医。 二、非药物干预措施 (一)适当增减衣物 根据环境温度合理给小孩增减衣物,若环境温度适宜,可适当减少衣物,以利于散热,但要避免小孩着凉。比如室内温度在24℃-26℃左右时,可给小孩穿轻薄、透气的衣物。 (二)保证充足水分摄入 让小孩多喝温开水,以补充因发热散失的水分,同时也有助于促进新陈代谢,帮助体温下降。一般每小时可少量多次饮用50-100ml左右的温开水。 (三)物理降温方法 1.温水擦浴:用32℃-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟左右,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。但要注意避免擦拭胸前区、腹部、足底等部位,以免引起不适。 2.使用退热贴:将退热贴贴在小孩的额头,利用退热贴中的凝胶成分吸热降温,持续时间一般为4-8小时左右,可重复使用。 三、需就医的情况 如果经过上述非药物干预后,小孩体温持续上升超过38.5℃,或者体温虽然未继续上升但伴随有呼吸急促、抽搐、皮疹等其他异常表现时,应及时带小孩到医院就诊,由医生进一步评估病情并给予相应的治疗。对于婴儿(尤其3个月以下婴儿)出现低热情况更要谨慎,因为婴儿免疫系统尚未完全发育,病情变化可能较快,需及时就医明确原因。 四、不同年龄小孩的特殊考虑 (一)新生儿(出生-28天) 新生儿体温调节中枢发育不完善,出现低热时更应重视。要注意观察有无呼吸异常、吃奶差、哭声弱等情况,因为新生儿低热可能是感染等严重疾病的早期表现,一旦发现应立即就医,避免延误病情。 (二)婴儿(1个月-1岁) 婴儿对体温变化的耐受能力相对较弱,即使是低热也需密切关注精神状态和伴随症状。如果婴儿出现低热同时伴有烦躁不安、囟门隆起等情况,要考虑颅内感染等可能,需及时就医检查。 (三)幼儿及学龄前儿童(1-6岁) 此阶段儿童相对新生儿和婴儿情况稍好一些,但仍要关注体温变化及全身状况。如果低热时精神状态尚可,但持续时间较长,也需要到医院进行相关检查,如血常规等,以明确发热原因是病毒感染还是细菌感染等,从而进行针对性处理。

    2025-10-16 13:42:05
  • 唐氏综合征

    唐氏综合征是因21号染色体多一条致常染色体畸变引发的先天性遗传性疾病,病因是生殖细胞或受精卵减数分裂等时21号染色体不分离,临床表现有特殊面容、生长发育迟缓、智能低下、伴发畸形,诊断包括产前筛查、产前诊断、出生后诊断,治疗针对合并症对症,预后患儿生活质量受影响需长期照护,康复强调早期干预制定个性化方案,特殊人群要给家庭心理支持、生活照护、关注教育需求且社会需包容支持。 一、定义 唐氏综合征是因染色体异常(21号染色体多一条,即21-三体综合征)引发的先天性遗传性疾病,属于常染色体畸变导致的出生缺陷类疾病。 二、病因 主要是生殖细胞在减数分裂过程中21号染色体发生不分离现象,或受精卵在有丝分裂时21号染色体发生不分离,致使体细胞内多一条额外的21号染色体,从而引发一系列病理生理改变。 三、临床表现 1.特殊面容:眼距宽、鼻根低平、眼裂小、眼外侧上斜、有内眦赘皮,外耳小,硬腭窄小,舌常伸出口外,流涎多。 2.生长发育迟缓:身高、体重低于正常儿童,骨龄常落后于实际年龄,出牙延迟且常错位,四肢短,手指粗短,小指向内弯曲。 3.智能低下:是最突出、最严重的表现,智商通常在25~50之间,且随年龄增长智能低下逐渐明显。 4.伴发畸形:约50%患儿伴有先天性心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损等,还可能合并消化道畸形等其他器官畸形。 四、诊断 1.产前筛查:包括血清学筛查(如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标检测)、超声检查(观察胎儿颈部透明层厚度等),初步评估唐氏综合征风险。 2.产前诊断:可通过羊水穿刺获取胎儿细胞进行染色体核型分析,或绒毛活检、无创产前基因检测等明确胎儿是否存在21号染色体异常。 3.出生后诊断:依据典型临床表现结合染色体核型分析确诊,染色体核型多为47,XX(XY),+21。 五、治疗 目前尚无根治唐氏综合征的方法,主要是针对合并症进行对症治疗。例如,对于合并先天性心脏病的患儿,可通过外科手术矫正心脏畸形;对于智能低下患儿,需进行长期的康复训练,包括智能训练、体能训练等,以帮助提升生活自理能力和社会适应能力。 六、预后及康复 1.预后:患儿生活质量受疾病影响,多数智能低下且伴随多种健康问题,需长期医疗和生活照护,但通过早期干预可改善部分生活能力。 2.康复:强调早期干预,由专业康复人员制定个性化康复方案,涵盖认知训练、运动功能训练、语言训练等,促进患儿身心发展,尽可能提升其生活自理和社会交往能力。 七、特殊人群注意事项 对于唐氏综合征患儿家庭,需提供心理支持,帮助家庭正确面对疾病。在生活照护中,要注重患儿营养均衡,保障充足睡眠,定期进行健康监测,预防感染等并发症。同时,关注患儿的教育需求,为其提供适合的教育环境,社会也应给予包容和支持,营造利于患儿成长的社会氛围。

    2025-10-16 13:40:33
  • 婴儿喝奶温度多少合适

    婴儿喝奶合适温度一般在37℃-40℃,过高会烫伤婴儿黏膜,过低会致胃肠不适;可用专门温度计或手腕内测测温度;母乳喂养温度较合适,配方奶喂养要按说明书控温;早产儿奶液温度适当偏高,有胃肠道疾病婴儿奶液温度要严格控制在37℃-38℃左右。 温度过高的危害及原因 危害:过高温度的奶会烫伤婴儿的口腔、食管甚至胃肠道黏膜。例如,有研究表明,当奶液温度超过45℃时,就有可能对婴儿的黏膜造成损伤,长期如此可能影响婴儿消化道的正常功能发育。 原因:婴儿的黏膜组织相较于成人非常脆弱,承受高温刺激的能力很弱,过高温度的奶在进入婴儿体内时,会直接接触并损伤这些娇嫩的黏膜。 温度过低的危害及原因 危害:温度过低的奶会刺激婴儿的胃肠道,引起胃肠道的痉挛,导致腹痛、腹泻等情况。有临床观察发现,给婴儿喂食温度低于30℃的奶时,约有一定比例的婴儿会出现胃肠功能紊乱的表现。 原因:婴儿的胃肠道对温度变化比较敏感,低温会使胃肠道血管收缩,影响胃肠道的正常消化和蠕动功能,进而引发不适症状。 如何准确测量奶液温度 可以使用专门的婴儿奶液温度计来测量。测量时,将温度计的感应部分完全浸入奶液中,等待数秒后取出读取温度。另外,也可以将奶液滴在手腕内侧皮肤较薄且敏感的部位,通过自身皮肤的感觉来大致判断温度是否合适,但这种方法相对不够精准,专门的温度计更为可靠。 不同喂养方式下奶液温度的调整注意事项 母乳喂养:母乳的温度一般接近母亲的体温,通常在36℃~37℃左右,是比较适合婴儿的。但如果母亲外出后再进行母乳喂养,要注意休息片刻后再喂,或者可以用手稍微捂一下乳头附近,让母乳温度保持在合适范围。不过一般情况下无需额外加热太多,因为母乳喂养本身的温度调节相对较为契合婴儿需求。 配方奶喂养:冲调配方奶时要严格按照产品说明书来控制水温,一般建议先将水加热到合适温度(通常在70℃左右),然后再加入奶粉冲调,之后将冲调好的奶液降温至37℃~40℃再喂给婴儿。在降温过程中,可以不断摇晃奶液或者用手腕内侧测试温度,确保温度合适。同时,冲调好的配方奶如果没有及时喂给婴儿,放置时间过长也可能会导致温度变化,需要注意及时食用或妥善保存。 特殊婴儿群体的奶液温度注意事项 早产儿:早产儿的消化系统和体温调节系统更加不成熟,奶液温度建议适当偏高一些,可控制在38℃~40℃左右。因为早产儿对温度变化的耐受性更差,合适的温度有助于减少胃肠道不适和体温波动等问题。在喂养过程中要密切观察早产儿的反应,如有异常需及时调整奶液温度。 有胃肠道疾病的婴儿:对于本身患有胃肠道疾病,如先天性幽门肥厚、肠炎等的婴儿,奶液温度更要严格控制在37℃~38℃左右。合适的温度可以减少对胃肠道的刺激,有利于胃肠道功能的恢复,避免因奶液温度不当加重胃肠道的炎症或痉挛等情况。

    2025-10-16 13:39:50
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