尚丹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:静脉曲张、静脉血栓、静脉狭窄以及闭塞、下肢动脉粥样硬化闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层等相关疾病的诊治。

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静脉曲张、静脉血栓、静脉狭窄以及闭塞、下肢动脉粥样硬化闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层等相关疾病的诊治。展开
  • 腹主动脉瘤手术成功率高吗

    腹主动脉瘤手术成功率受多种因素影响,传统开放手术成功率80%-90%,腔内修复术超90%;患者自身因素如年龄、基础疾病、动脉瘤自身情况会影响;老年患者术前需全面评估控制基础疾病、术后加强监护预防并发症,年轻患者术前要全面检查、术后保持健康生活方式定期复查,通过充分术前评估、选合适术式、术后精心护理可提高成功率,不同人群需采取相应措施保障效果预后。 一、总体手术成功率情况 腹主动脉瘤手术的成功率受到多种因素影响,一般来说,目前腹主动脉瘤传统开放手术的成功率相对较高。在现代医疗技术条件下,对于没有严重基础疾病等复杂情况的患者,其手术成功率通常能达到80%-90%左右。而随着腔内修复术(EVAR)等微创技术的广泛应用,手术成功率进一步提高,一些研究显示腔内修复术的成功率可达到90%以上。这是因为腔内修复术具有创伤小等优势,减少了传统开放手术因创伤大带来的一系列并发症风险等影响成功率的因素。 二、影响手术成功率的因素 患者自身因素 年龄:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些基础疾病会增加手术风险,从而影响手术成功率。例如,高血压患者术中术后血压波动可能较大,增加动脉瘤破裂等风险;而年轻患者如果基础健康状况良好,手术成功率相对更高。 基础疾病:合并严重心肺疾病的患者,手术耐受能力差。如严重慢性阻塞性肺疾病患者,肺功能储备不足,术中术后呼吸功能可能难以维持,增加手术风险。有糖尿病的患者,伤口愈合能力可能受影响,术后感染等并发症发生率升高,进而影响手术成功率。 动脉瘤自身情况:动脉瘤的大小、瘤体形态等也会影响成功率。较大的动脉瘤破裂风险高,手术难度相对较大,成功率可能会受到一定影响;瘤体形态不规则,如存在瘤颈严重扭曲等情况,腔内修复术的操作难度增加,也会对手术成功率产生影响。 三、不同人群的手术注意及建议 老年患者:术前需要全面评估心肺等重要脏器功能,积极控制基础疾病。如严格控制血压、血糖,改善肺功能等。术后要加强监护,密切观察生命体征变化,注重预防肺部感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,这些措施有助于提高手术成功率和术后康复质量。 年轻患者:虽然基础健康状况相对较好,但也不能忽视术前的全面检查,排除潜在的影响手术的因素。术后要保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,促进身体恢复,同时要遵循医嘱定期复查,监测动脉瘤的恢复情况等。 总之,腹主动脉瘤手术的成功率受到多种因素综合影响,通过充分的术前评估、选择合适的手术方式以及术后精心的护理等,可以提高手术成功率,不同人群需要根据自身特点采取相应的措施来保障手术效果和预后。

    2025-04-01 01:27:58
  • 婴儿鼻子上有青筋是怎么回事

    婴儿鼻子上有青筋常见于皮肤薄嫩、静脉血管表浅及哭闹等因素,单纯青筋不伴其他异常多为正常,若伴其他异常需防疾病,日常护理要清洁湿润皮肤、减少哭闹,异常变化及时就医。 皮肤薄嫩:婴儿的皮肤相对较薄嫩,皮下的静脉血管容易显现出来。婴儿的皮肤角质层较薄,真皮层也比较薄,使得皮下的血管更容易被看到,尤其是鼻部皮肤较薄的部位,静脉血管可能会清晰可见,这是一种正常的生理现象,随着婴儿的生长发育,皮肤逐渐增厚,这种情况可能会有所改善。例如,新生儿时期皮肤更为娇嫩,鼻子上青筋显现的情况相对更常见,随着婴儿月龄增长,皮肤厚度增加,青筋可能不再那么明显。 静脉血管表浅:婴儿的静脉血管本身位置相对表浅,鼻部的静脉血管分布特点使得其更容易被观察到。婴儿的血液循环系统处于不断发育阶段,静脉血管的走行和分布与成人有一定差异,鼻部的静脉相对表浅,所以容易看到青筋。一般来说,这对婴儿的健康通常没有不良影响,不需要特殊处理。 哭闹等因素影响:当婴儿哭闹时,面部的静脉回流可能会受到影响,导致鼻部静脉充盈,从而使青筋更加明显。婴儿哭闹时,胸腔和腹腔压力增加,会影响静脉血液的回流,鼻部的静脉血液回流不畅就会使青筋凸显。这种情况在婴儿停止哭闹后,通常会有所缓解。比如婴儿因饥饿、不适等原因哭闹,鼻子上的青筋会比安静时更明显,而一旦安抚婴儿使其停止哭闹,青筋又会恢复到相对不明显的状态。 与其他情况的区分及注意事项 与异常疾病表现区分:一般来说,婴儿鼻子上单纯的青筋如果不伴有其他异常症状,如呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡、生长发育迟缓等,通常不是疾病导致。但如果同时伴有其他异常表现,就需要警惕一些疾病的可能。例如,某些先天性心脏病可能会导致婴儿出现口唇发紫、呼吸急促等症状,同时鼻部青筋可能也会有异常表现,但这只是其中一种可能情况,不能仅凭鼻子上有青筋就判断是心脏病等疾病,需要结合整体的临床表现综合判断。对于家长来说,要密切观察婴儿的整体状况,如果发现除了鼻子上有青筋外,还有其他异常表现,应及时带婴儿就医检查,进行相关的医学评估,如心脏超声等检查,以排除疾病因素。 日常护理注意事项:对于婴儿鼻子上的青筋,日常护理上要注意保持婴儿皮肤的清洁和湿润,避免过度刺激鼻部皮肤。给婴儿洗脸时要使用温和的洁面产品,动作要轻柔。同时,要关注婴儿的情绪和身体状况,尽量减少婴儿哭闹的情况,因为哭闹可能会加重鼻部青筋明显的情况。在照顾婴儿过程中,要遵循儿科安全护理原则,注意观察婴儿的一般状态,如饮食、睡眠、精神等方面,如果一切正常,单纯的鼻子上有青筋通常无需特殊干预,但如果有任何异常变化,应及时咨询医生。

    2025-04-01 01:27:20
  • 腿部静脉曲张该怎么治疗

    腿部静脉曲张治疗方法包括一般治疗(调整生活方式、抬高腿部)、压迫治疗(使用弹力袜)、药物治疗(用静脉活性药物)、手术治疗(传统手术、微创手术如激光闭合术、射频消融术),特殊人群中孕妇多采用保守治疗,老年人需综合身体状况选择治疗方式。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度腿部静脉曲张患者,应避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动,如屈伸腿部、散步等,促进腿部血液循环。例如,长时间站立工作的人群,每隔一段时间就活动一下腿部,可缓解腿部静脉压力。同时,要控制体重,过重会增加腿部静脉的负担,加重静脉曲张症状。 抬高腿部:休息时可适当抬高腿部,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻腿部肿胀和不适。比如休息时在脚下垫一个枕头,使腿部高于心脏位置。 二、压迫治疗 弹力袜:适用于轻度静脉曲张或作为手术前后的辅助治疗。弹力袜通过从下向上的压力梯度,促进静脉血液回流,缓解症状。不同病情程度需要选择不同压力等级的弹力袜,一般来说,压力等级从15-30mmHg不等。患者需要根据自身情况选择合适的弹力袜,并正确穿着,每天起床后穿上,晚上睡觉前脱下。 三、药物治疗 静脉活性药物:一些药物可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进静脉回流,减轻症状。常见的有黄酮类药物等,但具体药物的使用需在医生指导下进行,因为不同药物有其适应证和禁忌证,例如对于有严重肝肾功能不全的患者,某些药物可能不适用。 四、手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的手术方式,通过结扎大隐静脉的主干及其属支,然后将曲张的静脉剥脱出来。这种手术适用于病变范围较大的患者,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 微创手术 激光闭合术:利用激光的热能使静脉闭合,达到治疗静脉曲张的目的。该方法创伤小,恢复快,适用于适合的静脉曲张患者。其原理是通过光纤将激光能量传输到静脉内,使静脉内膜损伤、纤维化,从而闭塞静脉。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,达到闭合静脉的效果。与激光闭合术类似,具有创伤小、恢复快的优点,适用于特定类型的静脉曲张患者。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇由于孕期体重增加、激素变化等原因,容易出现腿部静脉曲张。一般不建议在孕期进行手术治疗,可通过穿戴医用弹力袜、适当抬高腿部等保守方法缓解症状。因为手术可能会对孕妇和胎儿产生一定影响,而保守治疗相对安全。 老年人:老年人身体机能下降,在治疗腿部静脉曲张时需要综合考虑其身体状况。如果身体条件允许,可根据病情选择合适的治疗方式;如果身体状况较差,不耐受手术等有创治疗,则以保守治疗为主,同时要密切关注腿部症状变化,防止病情加重。

    2025-04-01 01:27:05
  • 怎么辨别是不是血管瘤

    血管瘤有特定外观表现,颜色多样、形状不规则边界清;婴幼儿时期高发,部分生长快后或稳定消退,部分不消退;按压可褪色但深部可能不明显;就医可通过超声、MRI、病理检查等诊断,婴幼儿患血管瘤时家长需密切观察并遵医嘱检查治疗以减少不良影响 一、外观表现 1.颜色特征:血管瘤通常表现为红色或紫红色的斑块或肿物。有些可能呈现出鲜红斑痣样的表现,颜色为淡红或暗红,不高于皮肤表面;而草莓状血管瘤往往颜色更红,且高于皮肤,质地柔软。例如,研究表明,鲜红斑痣主要是由于毛细血管扩张增生所致,其颜色与病变部位的血管分布及扩张程度相关。 2.形状与边界:形状多不规则,边界一般比较清楚。比如草莓状血管瘤,常呈圆形或椭圆形,与周围正常皮肤界限分明。 二、生长特点 1.婴幼儿时期高发:大部分血管瘤发生在婴幼儿阶段,这与婴幼儿的血管发育特点有关。在胎儿发育后期及出生后的前几年,血管系统处于快速发育阶段,容易出现异常增殖形成血管瘤。 2.生长速度:部分血管瘤在出生后的前6个月内会快速增长,呈现出增殖期的表现;之后可能进入稳定期,甚至逐渐消退。但也有一些血管瘤不会自行消退,会持续存在并可能影响外观或功能。例如,一些深部的血管瘤可能不会像浅表血管瘤那样有明显的增殖期表现,但会持续存在并可能压迫周围组织。 三、按压反应 1.褪色情况:用手指按压血管瘤时,颜色会暂时消退,松开手指后又迅速恢复原来的颜色。这是因为血管瘤内充满扩张的血管,按压时血液被挤出,颜色消退,松开后血液又回流进去。不过,对于一些深部的血管瘤,按压褪色可能不明显。 四、就医检查 1.超声检查:超声可以清晰地显示血管瘤的位置、大小、形态以及内部血管的情况,有助于判断是浅表还是深部的血管瘤,以及血管瘤的血流情况等。例如,高频超声能够准确地评估婴幼儿头部、四肢等部位的血管瘤。 2.磁共振成像(MRI):对于一些复杂部位的血管瘤,如头颈部深部的血管瘤,MRI可以提供更详细的软组织图像,帮助医生全面了解血管瘤与周围组织的关系,对于制定治疗方案有重要意义。 3.病理检查:在必要时,通过手术切除部分血管瘤组织进行病理检查,能够明确诊断血管瘤的类型,如毛细血管瘤、海绵状血管瘤等,这对于准确判断病情和选择合适的治疗方法至关重要。 对于特殊人群,比如婴幼儿患有血管瘤时,家长需要密切观察血管瘤的变化情况,由于婴幼儿皮肤娇嫩,要注意避免血管瘤部位受到摩擦等刺激。同时,要按照医生的建议定期带婴幼儿进行检查,根据血管瘤的具体情况制定合适的监测或治疗方案,以保障婴幼儿的健康成长,尽量减少血管瘤对婴幼儿外观和功能可能造成的不良影响。

    2025-04-01 01:26:57
  • 静脉炎的分级及临床表现

    静脉炎分为0-4级,0级无临床症状;1级穿刺部位红斑伴或不伴疼痛;2级红斑、疼痛伴轻度水肿;3级红斑、疼痛伴中度水肿及条索状静脉;4级红斑、疼痛伴重度水肿、长于2.5cm条索状静脉及脓液渗出。其临床表现有局部表现,炎症早期儿童穿刺部位附近皮肤温度升高等,成人有轻度疼痛红肿;进展期儿童局部肿胀更明显等,成人疼痛加剧等;严重阶段儿童重度肿胀等,成人剧烈疼痛等;还有全身表现,轻度全身反应有低热等,重度全身反应有高热寒战等。 一、静脉炎的分级 (一)0级 无临床症状。 (二)1级 穿刺部位出现红斑,伴有或不伴有疼痛。 (三)2级 穿刺部位出现红斑、疼痛,伴有轻度水肿。 (四)3级 穿刺部位出现红斑、疼痛,伴有中度水肿,静脉出现条索状改变,可触及条索状静脉。 (五)4级 穿刺部位出现红斑、疼痛,伴有重度水肿,静脉出现条索状改变,长度大于2.5cm,可触及条索状静脉,有脓液渗出。 二、静脉炎的临床表现 (一)局部表现 1.炎症早期 对于儿童来说,可能会表现为穿刺部位附近皮肤温度升高、发红,年龄较小的患儿可能会因为局部不适而哭闹不安。成人则可能自觉穿刺部位有轻度疼痛、红肿。在生活方式方面,如果长期静脉输液的患者,可能因为反复穿刺导致静脉炎早期表现。 此时皮肤红斑范围相对较小,一般局限在穿刺部位周围。 2.炎症进展期 儿童静脉炎进展期可能出现局部肿胀更明显,皮肤温度进一步升高,静脉走行区域可触及硬条索。成人会感觉穿刺部位疼痛加剧,红斑范围扩大,静脉呈现条索状,触摸时有硬结。 若患者有基础疾病,如糖尿病患者,静脉炎可能发展更快,因为糖尿病患者血管神经病变,局部血液循环和神经感觉功能异常,会影响对静脉炎的早期察觉和恢复。 3.严重阶段 儿童可能出现穿刺部位重度肿胀,皮肤发亮,静脉条索状改变明显,甚至可能伴有发热等全身症状,由于儿童表达能力相对有限,可能会出现精神萎靡等情况。成人则会有剧烈疼痛,局部皮肤红肿范围大,静脉条索状更明显,可长达数厘米,还可能出现脓性分泌物,伴有全身发热、寒战等感染中毒症状。 (二)全身表现 1.轻度全身反应 部分患者可能出现低热,体温一般在37.5-38℃左右。儿童可能表现为食欲减退、精神稍差。这是因为局部炎症刺激机体产生炎症反应,释放炎性介质,引起轻度的全身应激。 2.重度全身反应 当静脉炎发展到严重阶段,体温可升高至38℃以上,伴有寒战、乏力等症状。儿童可能出现高热惊厥等情况,因为儿童体温调节中枢发育不完善,高热时更容易出现惊厥。成人则会感觉极度乏力,影响正常的生活和工作,严重时可能导致感染性休克等严重并发症。

    2025-04-01 01:26:41
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