尚丹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:静脉曲张、静脉血栓、静脉狭窄以及闭塞、下肢动脉粥样硬化闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层等相关疾病的诊治。

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静脉曲张、静脉血栓、静脉狭窄以及闭塞、下肢动脉粥样硬化闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层等相关疾病的诊治。展开
  • 静脉血栓病因

    静脉血栓形成主要与血管内皮损伤、血流缓慢及血液高凝状态三大因素相关,血管内皮损伤因年龄增长、疾病等易致;血流缓慢可由长期卧床、长时间乘车及疾病如心力衰竭、妊娠晚期等引起;血液高凝状态与性别特殊时期、疾病如恶性肿瘤、遗传性易栓症及创伤或手术等有关。 血管内皮损伤 年龄因素:随着年龄增长,血管内皮细胞功能逐渐衰退,例如老年人血管弹性下降、内皮细胞修复能力减弱,更容易受到损伤,从而增加静脉血栓形成风险。 疾病影响:某些疾病会直接损伤血管内皮,如患有糖尿病时,高血糖环境会损伤血管内皮细胞,使血管内皮的抗凝、抗血小板聚集等功能受损,易诱发静脉血栓;动脉粥样硬化患者,血管内皮存在斑块等病变,内皮完整性遭到破坏,也是静脉血栓的诱因之一。 血流缓慢 生活方式:长期卧床的患者,如骨折后需长时间卧床休息的患者,下肢活动减少,血流速度明显减慢,血液易在静脉内淤积,增加静脉血栓形成几率;长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人,由于长时间保持相对固定姿势,下肢静脉血流缓慢,也是静脉血栓的潜在危险因素。 疾病导致:心力衰竭患者心输出量减少,血液循环整体减慢,包括静脉血流,进而增加静脉血栓形成可能;妊娠晚期的女性,增大的子宫压迫下腔静脉,导致下肢静脉回流受阻,血流缓慢,易引发静脉血栓。 血液高凝状态 性别因素:女性在月经期、妊娠期、产褥期等特殊时期,体内的凝血因子会发生变化,处于相对高凝状态。例如妊娠期女性,体内雌激素水平升高,会促进凝血因子合成,同时胎盘产生的一些物质也会影响凝血系统,使血液处于高凝状态,增加静脉血栓风险;口服避孕药的女性,由于药物中含有的雌激素等成分,也会导致血液高凝。 疾病因素:患有恶性肿瘤的患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,如组织因子等,激活凝血系统,使血液处于高凝状态;遗传性易栓症患者,存在凝血因子基因突变等情况,先天性血液高凝,容易发生静脉血栓。 创伤或手术:严重创伤或大手术患者,机体受到损伤,凝血系统被激活,血液处于高凝状态,同时术后患者活动减少,血流缓慢,双重因素导致静脉血栓形成风险大大增加。

    2025-04-01 00:58:16
  • 轻微下肢静脉曲张是否会引起水肿

    轻微下肢静脉曲张可能引起水肿,其机制是静脉回流受阻致血管通透性增加、液体渗出及代谢产物积聚,不同人群表现及注意事项不同,成年人避免久站久坐、穿戴弹力袜,老年人控基础病、适当抬高下肢,女性生理期注意休息,儿童优先非药物干预且密切观察病情。 一、发生机制 当存在轻微下肢静脉曲张时,静脉内血液回流受到一定影响,静脉压力升高,使得血管壁的通透性增加,血管内的液体成分更容易渗出到组织间隙中,从而引起水肿。一般在长时间站立或行走后,水肿可能会更明显,因为此时下肢静脉回流的负担加重。 另外,静脉回流不畅还会导致局部代谢产物积聚,进一步影响组织液的平衡,加重水肿的发生。 二、不同人群的表现及注意事项 成年人:成年人如果有轻微下肢静脉曲张引起的水肿,在长时间活动后水肿会较为显著,休息或抬高下肢后水肿可能会有所减轻。这类人群需要注意避免长时间站立或久坐,可适当进行下肢的活动,如屈伸踝关节等,促进静脉回流。同时,可穿戴医用弹力袜,帮助改善静脉回流情况,减轻水肿。 老年人:老年人群体本身血管弹性较差,轻微下肢静脉曲张引起水肿时,除了上述提到的避免长时间站立等措施外,还需要更加关注下肢的血液循环情况。要注意保持良好的生活习惯,如控制基础疾病,像高血压、糖尿病等,如果有这些基础疾病会影响血管的状态,进而影响下肢静脉曲张引起水肿的情况。并且老年人行动相对不便,在休息时抬高下肢的幅度可以适当增加,以更好地促进血液回流。 女性:女性在生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能会对血管功能产生一定影响,从而可能加重轻微下肢静脉曲张引起的水肿。在生理期时,要更加注意休息,避免下肢过度劳累,可适当增加下肢的按摩等促进回流的措施。 儿童:儿童发生下肢静脉曲张相对较少,但如果有先天性血管发育异常等情况导致轻微下肢静脉曲张引起水肿,需要特别注意。儿童处于生长发育阶段,要避免影响其正常生长的因素。一般优先采取非药物干预,如适当的运动促进血液循环,但要注意运动强度适合儿童,避免过度运动加重病情。同时,要密切观察病情变化,如有异常及时就医。

    2025-04-01 00:57:54
  • 小腿上静脉曲张看什么科

    小腿出现静脉曲张一般首选血管外科就诊,若所在医院无独立血管外科可就诊普通外科,儿童患者就诊小儿外科,妊娠期女性需妇产科协同评估,有基础疾病患者需告知医生病史,依不同情况选择合适科室就诊。 一、一般情况下应看血管外科 小腿上出现静脉曲张,通常首先考虑就诊于血管外科。静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因导致静脉迂曲、扩张,属于血管系统的疾病,血管外科医生在诊治静脉曲张方面具有专业的知识和丰富的经验,能够对病情进行准确的评估和制定合适的治疗方案。 二、特殊情况的就诊调整 综合医院科室设置不明确时:若所在医院没有独立的血管外科,也可以就诊于普通外科。普通外科医生也具备处理静脉曲张相关问题的能力,会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。 儿童患者:儿童出现小腿静脉曲张相对较为少见,但如果发生,可能需要就诊于小儿外科。因为儿童的身体结构和生理特点与成人有所不同,小儿外科医生更了解儿童的疾病特点,能够采用适合儿童的检查和治疗方法。例如,儿童静脉曲张可能有其特殊的病因,如先天性血管发育异常等,小儿外科医生会综合考虑这些因素进行处理。 女性患者需考虑特殊时期影响:女性在妊娠期由于体内激素水平变化、子宫增大压迫下腔静脉等因素,更容易出现静脉曲张加重的情况。如果妊娠期出现小腿静脉曲张,除了考虑血管外科或普通外科就诊外,还需要妇产科医生的协同评估,因为妊娠期的治疗需要兼顾母婴安全,在治疗方案的选择上会有所不同,要充分考虑孕期的生理变化对治疗的影响。 有其他基础疾病的患者:如果患者同时合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,就诊时需要向医生详细告知病史。因为这些基础疾病可能会影响静脉曲张的治疗方案选择。例如,糖尿病患者伤口愈合相对较慢,在考虑手术治疗静脉曲张时,需要更加谨慎地评估手术风险和术后伤口护理等问题;心血管疾病患者在选择治疗方法时,要考虑药物治疗与其他治疗手段之间的相互影响。 总之,小腿上出现静脉曲张一般首选血管外科就诊,在一些特殊情况下可根据医院科室设置及自身的特殊情况选择相应合适的科室就诊。

    2025-04-01 00:57:38
  • 治疗腿上静脉曲张方法

    静脉曲张的治疗方法包括压迫治疗法、药物治疗、手术治疗和硬化剂注射治疗。压迫治疗法利用弹力袜或绷带促进血液回流,适用于特定人群;药物治疗缓解症状但难治愈;手术治疗有传统手术和微创手术,分别适用于不同情况;硬化剂注射治疗适用于少量局部或作为补充治疗,不同人群需根据自身情况选择合适治疗方法。 一、压迫治疗法 原理:通过弹力袜或弹力绷带,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿,促进血液回流。弹力袜需根据患者腿部周长选择合适的规格,一般在清晨起床后穿戴,晚上睡觉前取下。 适用人群:适用于症状较轻、妊娠期间发病、手术耐受力极差者等。对于不同年龄人群,如儿童若患有静脉曲张,因儿童处于生长发育阶段,选择弹力袜时要考虑其尺寸和舒适度,确保不影响正常生长。 二、药物治疗 原理:口服药物如黄酮类药物,可以增加静脉张力、降低血管通透性;七叶皂苷类药物能消除组织肿胀、改善静脉功能。 适用情况:主要用于缓解静脉曲张引起的疼痛、肿胀等症状,但药物治疗一般作为辅助手段,不能完全治愈静脉曲张。对于有基础疾病的人群,如老年人可能合并多种慢性疾病,在使用药物时需考虑药物相互作用等因素。 三、手术治疗 传统手术 原理:大隐静脉高位结扎加剥脱术,是将曲张的大隐静脉整个抽出体外。手术需要在局部或全身麻醉下进行,术后需要一定时间恢复。 适用人群:适用于下肢浅静脉病变严重、深静脉通畅的患者。不同年龄患者手术耐受性不同,老年人手术前需评估心肺功能等全身状况。 微创手术 原理:包括射频消融、激光闭合等方法,通过热能破坏静脉壁,使静脉纤维化闭合。具有创伤小、恢复快等优点。 适用情况:对于适合的患者可选择微创手术,尤其适用于那些希望创伤更小、恢复更快的人群,不同年龄患者根据自身身体状况选择合适的微创手术方式。 四、硬化剂注射治疗 原理:将硬化剂注入曲张的静脉,使静脉发生炎症反应,进而闭合。 适用人群:适用于少量、局部的静脉曲张,或作为手术的补充治疗。对于儿童等特殊人群,由于其血管结构和生理特点,需谨慎选择硬化剂注射治疗,评估风险和收益。

    2025-04-01 00:57:30
  • 血管瘤是什么原因引起的

    血管瘤成因未完全明确,涉及胚胎发育异常(可能与遗传有关)、血管生成因子失衡(如血管内皮生长因子等异常)、雌激素水平影响(婴幼儿血管瘤与雌激素相关),不同人群情况有差异,有家族史者是特殊风险人群,生活方式与血管瘤无明确直接关联但健康生活方式有益。 胚胎发育异常 在胚胎发育早期,血管形成过程出现异常可能导致血管瘤。例如,在胚胎发育的第3-8周时,血管系统开始形成,若这一时期血管生成相关的调控机制发生紊乱,就可能使血管异常增殖,进而形成血管瘤。这种胚胎发育异常可能与遗传因素有一定关联,部分研究发现某些基因的突变或异常表达可能参与了血管瘤的发生发展,有家族史的人群相对更易出现血管瘤,但目前具体的遗传模式等还在进一步研究中。 血管生成因子失衡 体内血管生成因子和抑制因子的平衡被打破可能引发血管瘤。血管内皮生长因子(VEGF)等血管生成因子增多,而血管生成抑制因子相对不足时,会促进血管内皮细胞的增殖和迁移,导致血管异常增生形成血管瘤。例如,在某些血管瘤组织中检测到VEGF的表达水平明显高于正常组织,提示VEGF等血管生成因子的异常升高可能在血管瘤的发生中起重要作用。 雌激素水平影响 对于婴幼儿血管瘤,雌激素水平可能是一个重要因素。女性婴幼儿相对男性婴幼儿更易患血管瘤,可能与女性婴幼儿体内雌激素水平相对较高有关。研究发现,雌激素可以刺激血管内皮细胞的增殖,促进血管的形成,从而增加了婴幼儿血管瘤的发生风险。 不同年龄段、不同性别的人群,血管瘤的发生可能在上述因素影响下有所差异。例如婴幼儿由于处于特殊的生长发育阶段,其体内激素水平等处于动态变化中,更容易受到胚胎发育异常及血管生成因子等因素的影响而出现血管瘤;而对于成年人群,血管瘤的发生可能更多与自身血管生成相关的基因变异等因素有关。在生活方式方面,目前并没有明确的证据表明特定的生活方式直接导致血管瘤,但保持健康的生活方式对于整体身体健康是有益的。有血管瘤家族史的人群属于特殊风险人群,应更加关注自身及后代的相关情况,一旦发现异常应及时就医检查。

    2025-04-01 00:57:14
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