于力

广州市第一人民医院

擅长:小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。

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小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。展开
  • 两个月宝宝睡觉喜欢摇头是怎么回事

    两个月宝宝睡眠时频繁摇头多为生理现象,少数可能与皮肤不适、维生素D缺乏、耳部炎症等病理因素相关,需结合伴随症状综合判断。 一、生理性头部出汗刺激 婴儿代谢旺盛,室温过高(>26℃)、穿盖过多或包裹过紧易致头部多汗,汗液刺激头皮引发痒感。家长可通过调节室温(22-24℃)、选择透气纯棉衣物、减少盖被缓解,若摇头频率随环境改善而降低,多为生理性表现。 二、头皮皮肤问题 脂溢性皮炎:婴儿头皮油脂分泌旺盛,易形成油腻鳞屑或红斑,伴轻微瘙痒。表现为摇头时蹭头、枕部皮肤发红。家长需每日温水轻柔清洁,避免频繁使用洗护用品,必要时遵医嘱涂抹弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏)。 湿疹:若头部、颈部出现散在红斑、丘疹,婴儿因痒感摇头摩擦,需避免抓挠,保持皮肤干燥,必要时涂抹保湿霜(如凡士林)。 三、维生素D缺乏性佝偻病早期表现 维生素D不足致钙吸收差,神经兴奋性增高,典型表现为夜间多汗、摇头擦枕(枕部头发稀疏)、易惊醒。需坚持每日补充维生素D 400IU(出生后2周开始),若伴随夜惊、哭闹加剧,建议检测血钙、血磷及骨密度。 四、耳部不适(需警惕) 婴儿咽鼓管短平宽,感冒或奶液反流易引发中耳炎,表现为摇头、抓耳、哭闹、发热或耳朵流脓。若伴随发热>38℃、持续哭闹、耳朵异味,需立即就医,通过耳镜检查明确诊断,避免延误治疗。 五、睡眠环境调整 光线过强、噪音干扰或睡姿不当(如头部受压)时,婴儿会摇头调整姿势。家长可保持卧室安静(<50分贝)、光线柔和(夜间用暖光小夜灯),采用宽松睡袋防踢被,多数因环境改善而缓解。 若摇头伴随发热、耳溢液、持续夜惊或枕秃明显,需及时就医排查病理因素;生理性原因多通过环境调整即可改善,无需过度焦虑。

    2026-01-13 18:08:00
  • 热退疹出

    热退疹出是指发热症状消退后皮肤出现皮疹的临床现象,多见于婴幼儿,最常见于幼儿急疹,其他病毒感染(如风疹、麻疹)也可能表现类似特征。 幼儿急疹(最典型) 由人类疱疹病毒6型/7型(HHV-6/7)引发,典型表现为突发高热(39-40℃)持续3-5天,热退后12-24小时内躯干、颈部先出现散在红色斑丘疹,1-2天内消退,无色素沉着或脱屑。好发于6个月至2岁婴幼儿,皮疹出现后无需特殊治疗,注意退热(对乙酰氨基酚/布洛芬)、补充水分即可。 风疹 由风疹病毒引起,发热多为低热或无热,伴耳后、枕后淋巴结肿大及轻微压痛,皮疹始于面部,24小时内蔓延至躯干四肢,2-3天消退。孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天性风疹综合征,表现为耳聋、白内障、心脏畸形等,孕前或孕期需避免接触患者。 麻疹(需警惕) 由麻疹病毒感染,典型特点为发热3-4天出疹,出疹时体温达高峰(40℃以上),伴流涕、咳嗽、眼结膜充血及口腔颊黏膜白色Koplik斑。皮疹从耳后发际开始,自上而下蔓延至全身,可融合成片,需警惕肺炎、喉炎等并发症。及时接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗是有效预防手段。 鉴别关键 幼儿急疹:热退疹出,热程3-5天,皮疹不融合;风疹:低热伴淋巴结肿大,皮疹1-2天消退;麻疹:发热时出疹,伴Koplik斑,需通过流行病学史及皮疹形态区分。猩红热(乙型溶血性链球菌)虽高热出疹但伴草莓舌,与热退疹出不同。 处理原则与注意事项 发热期以对症退热为主(对乙酰氨基酚/布洛芬),避免捂汗;皮疹无需涂药,保持皮肤清洁干燥,避免抓挠以防继发感染。特殊人群(婴幼儿、孕妇、免疫低下者)出现高热不退、精神萎靡、抽搐或皮疹持续加重时,需立即就医排查病因。

    2026-01-13 18:07:09
  • 宝宝十个月,好像是便秘三天没拉,怎么办

    宝宝十个月三天未排便,若精神食欲良好、无明显不适,多为生理性便秘,可先通过饮食调整和腹部按摩改善,必要时在医生指导下使用儿童专用缓泻剂。 初步判断便秘性质 生理性便秘常见于辅食过渡期,若宝宝无哭闹、呕吐、腹胀,且排便时无痛苦表情(如用力、憋闷),可能是“攒肚”或饮食调整期的暂时性现象。若伴随上述不适,需警惕肠道功能紊乱或器质性问题,及时联系儿科医生。 科学调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:优先选择西梅泥、苹果泥(去皮蒸熟)、梨泥、火龙果泥(红心更佳),其中西梅汁被多项研究证实可缩短排便间隔。同时添加全谷物(如米粉、小米粥)、绿叶菜泥(菠菜、西兰花),每日饮水100-150ml(温开水,少量多次),避免过量摄入高蛋白食物(如肉类)。 培养规律排便习惯 每日固定时间(如餐后30分钟)让宝宝坐便盆或使用儿童坐便器,用“嘘嘘”等语言引导排便。每天顺时针按摩腹部2-3次,每次5-10分钟(手掌贴肚脐,力度适中),促进肠道蠕动。避免宝宝长时间躺卧,增加爬行、玩耍等活动量。 必要时药物辅助(需医生指导) 若饮食护理3天后仍未排便,且宝宝出现烦躁、排便困难,可在医生指导下使用渗透性缓泻剂(如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散),避免自行使用开塞露或刺激性泻药(如番泻叶),以防依赖或肠道损伤。 警惕异常情况需就医 若宝宝超过7天未排便,或伴随呕吐、血便、体重增长停滞、持续腹胀,需立即就医排查肠道畸形、甲状腺功能减退等器质性问题。检查以腹部超声、血常规、甲状腺功能为主,明确病因后针对性治疗。 提示:10个月宝宝消化系统尚未成熟,便秘多为功能性问题,优先通过非药物方式干预。家长需耐心引导,避免过度焦虑或盲目用药。

    2026-01-13 18:06:18
  • 儿童自闭症症状

    儿童自闭症(孤独症谱系障碍)的核心症状表现为社交沟通障碍、语言发育异常、重复刻板行为及感知觉异常,常伴随共病问题,需早期识别干预。 社交沟通障碍 核心症状,表现为难以建立眼神交流、对他人情感反应淡漠,缺乏分享兴趣或情绪的行为(如不会主动展示玩具);无法理解他人非语言信号(如拒绝拥抱、回避社交),严重者完全无互动意愿,仅关注自身需求。 语言发育迟缓 语言理解与表达能力显著滞后,2岁后仍不会说简单词语(如“妈妈”),3岁前无法组合短句;部分孩子无语言,以手势、尖叫等替代沟通,或出现代词混淆(如用“你”代替“我”),难以回应指令或对话。 重复刻板行为 坚持固定行为模式(如每日必须走同一路线),重复动作(转圈、拍手),对特定物品过度依恋(如随身携带瓶盖);兴趣狭窄(仅关注车轮、数字等细节),对环境变化极度敏感(如家具移位引发情绪爆发)。 感知觉异常 对声音、光线、气味敏感(如抗拒吸尘器噪音、厌恶荧光灯),触觉防御(拒绝拥抱、衣物材质挑剔);部分孩子痛觉迟钝(碰撞后无反应)或过度反应(轻微触碰即尖叫),食物偏好极端(仅吃特定质地、种类食物)。 共病问题与特殊注意事项 常伴随智力障碍(约30%-50%)、注意力缺陷多动障碍(ADHD)、癫痫(10%-20%)、睡眠障碍等;低龄儿童(3岁前)干预效果最佳,需结合行为训练(如应用行为分析)、语言治疗及职业治疗;药物仅用于改善特定症状(如哌甲酯缓解ADHD、利培酮控制情绪行为),需严格遵医嘱。 自闭症症状个体差异大,需通过儿童保健门诊早期筛查(如M-CHAT量表),由专业团队综合评估干预。家庭与医疗团队协作,可提升生活质量,但无法“治愈”,需长期支持。

    2026-01-13 18:05:33
  • 孩子发烧抽搐怎么治

    孩子发烧抽搐时,首先要侧卧保持呼吸道通畅,然后进行物理降温并调整环境温度,之后及时送医,有既往病史家庭要常备退热药物并密切关注病情,婴幼儿更需细心护理。 一、保持呼吸道通畅 孩子发烧抽搐时,应立即将孩子侧卧,防止呕吐物误吸引起窒息。需确保孩子周围没有尖锐或危险物品,避免在抽搐过程中受伤。对于婴幼儿,要注意清理口腔分泌物,维持气道通畅。 二、降低体温 1.物理降温:可以用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意避免擦拭心前区、腹部等敏感部位,且水温不宜过低,一般控制在32-34℃为宜。 2.环境调整:将孩子放置在通风良好、温度适宜(22-25℃左右)的环境中,有助于散热。 三、及时就医 一旦孩子发生发烧抽搐,即使抽搐停止也应尽快送往医院就诊。医生会进行详细的检查,以明确引起发烧抽搐的原因,如是否是高热惊厥、颅内感染等情况。如果是高热惊厥,医生会根据孩子的具体情况进行相应的处理,若考虑颅内感染等其他严重疾病,会进一步进行相关检查,如头颅影像学检查、脑脊液检查等以明确诊断,并给予针对性治疗。 特殊人群提示 对于有既往发烧抽搐病史的孩子家庭,应在家中常备退热药物(需注意低龄儿童用药禁忌,严格按照药品说明书或医生指导选择合适药物),在孩子体温即将升高或发烧初期就积极采取措施预防抽搐再次发生。同时,要密切关注孩子的体温变化,记录发烧的规律等情况,以便在就医时能准确告知医生孩子的病情发展情况。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢发育不完善,更容易出现发烧抽搐的情况,家长在护理时要更加细心,一旦发现孩子有发烧迹象,要及时采取适当的降温措施,并做好呼吸道等方面的护理。

    2026-01-13 18:04:57
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