于力

广州市第一人民医院

擅长:小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。

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小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。展开
  • 儿童头晕感冒引起的

    儿童头晕感冒引起的头晕多因病毒感染致全身炎症反应,伴随发热、鼻塞等症状,需结合病因分情况处理,及时排查脱水、贫血等潜在问题。一、感冒引发头晕的核心机制病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)释放炎症因子,引发全身血管扩张,脑供血短暂不足;发热导致体内水分流失,血容量下降,脑组织相对缺氧;鼻塞使鼻腔通气障碍,血氧饱和度降低,均可能诱发头晕。《中国儿童感冒诊疗指南(2021)》指出,6岁以下儿童感冒后头晕发生率约12.3%,多随感冒症状缓解而消失。1.发热性头晕的特点体温升高至38℃以上时,脑血管扩张,颅内压短暂波动,表现为头部昏沉感,活动后加重。退热后症状通常1~2天内缓解。需监测体温变化,体温超过38.5℃时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。2.感染后疲劳性头晕感冒后期病毒残留影响代谢,乳酸堆积引发全身乏力,大脑缺氧性头晕,多伴随肌肉酸痛、精神不振。《儿童感染后康复指南》建议保证7~9小时睡眠,适当补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和维生素C(如鲜榨果汁)。3.合并症引发的头晕若头晕持续超过3天,或伴随剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬,需警惕病毒性脑膜炎、鼻窦炎等并发症。《儿科感染性疾病诊疗规范》强调,此类情况需及时就医,通过腰椎穿刺、鼻窦CT等检查明确诊断。二、家庭护理与鉴别要点日常需保证儿童充足饮水(少量多次),避免脱水;室内保持通风,湿度维持在40%~60%。若出现以下情况,应立即就医:持续高热不退、频繁呕吐、精神萎靡、颈部活动受限。严禁自行服用复方感冒药或抗生素,需由医生评估后对症处理。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国儿童感冒诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):161-165.[2]人民卫生出版社.中医诊断学(第11版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:45-48.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童感染后康复专家共识(2022)[J].临床儿科杂志,2022,40(6):401-405.

    2026-10-23 15:36:08
  • 一岁多宝贝夜哭是怎么回事?

    一岁多的宝贝夜哭(夜间啼哭)多数与生理需求未满足、睡眠节律紊乱或潜在健康问题相关,需结合具体表现排查原因。一、生理需求未满足饥饿或口渴:夜间进食间隔过长(如超过3~4小时),或辅食/奶粉量不足,宝贝可能因饥饿而哭闹。可尝试少量温水或易消化辅食(如米粉糊)安抚。睡眠环境不适:室温过高/过低(22~26℃为宜)、光线过亮、尿布潮湿或过紧,均可能引发不适哭闹。建议保持卧室安静昏暗,用安抚玩具或白噪音辅助入睡。二、睡眠节律紊乱昼夜颠倒:白天小睡过多或午睡时间过晚,可能导致夜间兴奋难以入睡。需逐步调整作息,如下午3点后减少30分钟以上长觉,睡前1小时避免接触电子产品。出牙不适:多数宝贝6~18个月开始出牙,牙龈肿痛会引发夜间哭闹。可使用硅胶牙胶冷敷牙龈缓解,避免用手指直接触碰。三、健康问题信号腹痛或胀气:喂养过量、乳糖不耐受或食物过敏(如牛奶蛋白过敏)可能引发肠绞痛。建议采用「飞机抱」「顺时针轻揉腹部」等方式缓解,严重时需就医排查。发热或感染:感冒、中耳炎等感染性疾病常伴随夜间哭闹,若宝贝伴随拒食、呕吐、精神萎靡,需及时测量体温并咨询儿科医生。四、心理安全感缺失分离焦虑:夜间醒来发现父母不在身边,可能产生安全感缺失。睡前建立「固定安抚仪式」(如讲故事、哼唱儿歌),醒来后第一时间回应,逐步建立信任感。若宝贝夜哭频繁且伴随生长发育迟缓、持续呕吐或便血等症状,需警惕维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能异常等疾病,建议尽早就医排查。参考文献:[1]中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会.中国0-3岁婴幼儿睡眠健康指南[J].中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-5.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.[3]中华医学会儿科学分会.中国婴幼儿喂养指南(2022版)[J].中华儿科杂志,2022,60(5):321-328.

    2026-10-23 15:34:46
  • 十一个月的宝宝拉黑绿色的大便

    十一个月的宝宝拉黑绿色大便,可能是正常胆汁代谢、辅食影响或消化不良等原因引起,需结合大便性状、伴随症状及饮食情况综合判断。一、生理性因素:胆汁代谢与辅食影响新生儿至婴幼儿阶段,肠道内胆汁未完全转化时,胆汁中的胆红素(红细胞分解产物,正常胆汁成分)在肠道细菌作用下还原为粪胆素,若胆汁排出量多或停留时间短,大便会呈深绿色。添加绿叶蔬菜泥、铁强化米粉等辅食后,叶绿素或铁元素未完全吸收,也会使大便呈深绿色,这属于正常生理现象,无需特殊处理。二、病理性因素:消化功能异常若大便呈黑绿色且伴随黏液、泡沫、腥臭味或腹泻,可能是消化不良或肠道菌群失调。婴幼儿消化系统尚未成熟,高蛋白/高脂肪食物摄入过多(如蛋黄、肉类过量),或腹部着凉导致胃肠蠕动加快,胆汁未充分转化即排出。此外,急性胃肠炎初期也可能出现类似表现,需观察是否伴随发热、呕吐等症状。三、需警惕的特殊情况若大便呈柏油样黑绿色(黑色发亮),可能提示消化道少量出血(如胃溃疡、肠套叠等),需立即就医;若伴随精神萎靡、食欲骤降、体重不增,也应及时就诊排查。中医认为婴幼儿“脾虚肝旺”(脾胃功能弱易受情绪/饮食影响),长期消化紊乱可能导致“积滞”(食物积于胃肠),表现为舌苔厚腻、口气重等,需在中医师指导下调理。四、家庭护理建议日常可少量多餐调整辅食结构,避免单一高蛋白食物过量;注意腹部保暖,可用温毛巾热敷腹部(温度38~40℃为宜)。若怀疑铁剂影响,可暂停铁剂补充1~2天观察大便颜色变化。严禁自行服用益生菌/中成药,需在儿科医生指导下用药。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1125.[3]国家卫生健康委员会.婴幼儿喂养指南(2022)[J].中国实用儿科杂志,2022,37(5):321-325.

    2026-10-23 15:32:54
  • 问儿童流黄鼻涕吃什么药啊?

    儿童流黄鼻涕可能是细菌感染或病毒性感冒后期症状,若症状持续超10天无改善,可在医生指导下短期服用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或中成药(如小儿豉翘清热颗粒)缓解症状,同时需配合生理盐水洗鼻等护理措施。一、先明确流黄鼻涕的常见原因流黄鼻涕多因呼吸道黏膜受细菌刺激,中性粒细胞吞噬病原体后死亡形成脓性分泌物(中性粒细胞:人体免疫细胞,细菌入侵时会聚集并释放杀菌物质,死亡后形成黄色分泌物)。普通感冒初期多为清涕,3~5天后若合并细菌感染可能转为黄涕,若超过10天仍持续黄涕需警惕鼻窦炎或细菌感染。二、对症处理原则病毒性感冒后期:若孩子精神状态良好,仅黄涕无发热(体温<38.5℃),可暂不用药,通过生理盐水洗鼻(每日2~3次,每次1喷)稀释分泌物,配合多喝温水、室内加湿(湿度保持40%~60%)促进恢复。明确细菌感染:需在医生诊断后使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾,需确认无青霉素过敏史),中成药可选择小儿肺热咳喘口服液等(严禁自行服用,必须面诊辨证)。三、家庭护理要点饮食调整:避免辛辣、甜腻食物,可多吃梨、银耳等润肺食物;鼻塞缓解:用温湿毛巾敷鼻梁(每次5~10分钟),或抬高上半身15°~30°睡眠,减轻鼻腔分泌物倒流;禁忌行为:勿自行使用成人滴鼻剂,避免孩子挖鼻孔导致黏膜损伤。四、需就医的情况持续发热(体温≥38.5℃超3天)或精神萎靡;黄涕伴随剧烈头痛、面部肿胀、呼吸急促;鼻涕突然变绿且伴有臭味,可能提示鼻窦炎等并发症。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理服务规范(2022版)[J].中国妇幼健康研究,2022,33(1):1-12.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.[3]中华中医药学会儿科分会.小儿感冒中医诊疗指南[J].中医儿科杂志,2021,17(3):1-5.

    2026-10-23 15:31:34
  • 新生儿黄疸照蓝光一般几天你能好?

    新生儿黄疸照蓝光的治疗周期通常为2~5天,具体时长取决于黄疸严重程度、新生儿胎龄及是否存在高危因素。蓝光照射通过分解胆红素分子,加速其排出体外,是目前最安全有效的退黄方法。一、影响蓝光治疗时长的核心因素胆红素水平与日龄:足月儿生理性黄疸通常无需治疗,病理性黄疸(血清胆红素>12.9mg/dL)需蓝光干预。早产儿因血脑屏障发育不完善,临界值更低(约10~15mg/dL),治疗周期可能延长至5~7天。病因差异:母乳性黄疸(因母乳成分影响胆红素代谢)需持续照射至胆红素<10mg/dL,通常3~5天;溶血性黄疸(如ABO溶血)因胆红素生成快,可能需配合换血疗法,疗程需个体化调整。治疗反应性:多数新生儿在24~48小时内胆红素显著下降,若照射48小时后无改善,需排查胆道闭锁、感染等病因。二、蓝光治疗的临床规范照射方式:采用单面或双面蓝光箱,波长460~490nm的冷光源,避免直接照射眼睛和会阴部。每日照射时间通常为8~12小时,期间需监测经皮胆红素值(TcB),维持在安全范围。辅助措施:治疗期间需补充水分(母乳喂养间隔缩短至2~3小时),避免低血糖风险;光疗时用黑色眼罩保护视网膜,同时注意保暖防止低体温。三、家长需注意的关键事项监测指标:出院前需复查经皮胆红素,若反弹至12mg/dL以上需及时复诊。母乳性黄疸婴儿可暂停母乳1~2天观察胆红素变化,无需完全断奶。异常信号:若婴儿出现嗜睡、拒奶、发热等症状,需警惕核黄疸(胆红素脑病)风险,立即就医。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志,2014,52(10):749-751.[2]KliegmanRM,etal.NelsonTextbookofPediatrics[M].21sted.Philadelphia:Saunders,2020:1123-1135.

    2026-10-23 15:29:47
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