于力

广州市第一人民医院

擅长:小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。

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小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。展开
  • 宝宝黄疸晒太阳晒哪里好呢?

    宝宝黄疸晒太阳宜选择裸露背部、臀部及四肢内侧皮肤,避免阳光直射面部和生殖器区域,每次照射20~30分钟,每日2~3次,需保证环境温度适宜(26~28℃)。一、最佳照射部位选择背部、臀部及四肢内侧皮肤是最佳照射区域。这些部位皮肤较薄且色素少,能更高效吸收阳光中的蓝光(波长450~460nm),促进胆红素转化。需注意避免照射面部(防止紫外线损伤眼睛和皮肤)、生殖器(避免高温刺激)及前胸(可能影响心肺功能)。二、照射时间与频率控制每日照射2~3次,每次20~30分钟为宜,避免正午强光(10:00~14:00紫外线最强时)。可选择上午10点前或下午4点后时段,每次照射后需用温毛巾清洁皮肤,补充水分。若宝宝出现烦躁、出汗或体温升高(>37.5℃),应立即停止照射。三、环境与防护要点照射环境需保持温度26~28℃,湿度50%~60%,避免过冷或过热。裸露皮肤面积以30%~40%为宜(如背部+双侧小腿),照射时用遮阳帽保护眼睛,避免阳光直射。照射期间需密切观察宝宝精神状态,若黄疸持续加重(手足心发黄、血清胆红素>15mg/dl),应及时就医。四、科学原理与注意事项阳光照射通过皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D,同时促进未结合胆红素(脂溶性)经皮肤代谢。需注意:隔着玻璃照射无效(紫外线被过滤),黄疸合并感染时禁用(可能加重症状),早产儿及低体重儿需在医生指导下进行。若照射后黄疸无改善,应优先排查母乳性黄疸或病理性黄疸,避免延误治疗。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿高胆红素血症诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志,2014,52(1):48-50.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]WongRC,etal.NeonatalJaundice:DiagnosisandManagement[J].Pediatrics,2021,147(3):e2020423.

    2026-10-22 16:06:16
  • 哺乳期妈妈拉肚子可以给宝宝喂奶吗

    哺乳期妈妈拉肚子时,多数情况下可以继续喂奶,但需区分腹泻原因并观察宝宝反应。若为感染性腹泻,需及时就医;非感染性腹泻可通过饮食调整和补液改善,期间药物使用需谨慎。一、感染性腹泻的特殊处理由病毒(如诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌)引起的感染性腹泻,病毒一般不会通过母乳传播,但细菌可能通过污染的手接触宝宝造成感染。此时妈妈需及时就医,遵医嘱使用安全抗生素(如头孢类),用药期间密切观察宝宝是否出现发热、呕吐、血便等症状,必要时暂停母乳并改用配方奶。二、非感染性腹泻的喂奶原则饮食不当(如油腻、生冷食物)或乳糖不耐受引发的腹泻,母乳成分通常不受影响。妈妈可暂时减少高纤维、高脂肪食物,选择清淡易消化的米粥、面条等,同时补充口服补液盐预防脱水。若腹泻持续超过3天,可在医生指导下服用蒙脱石散(吸附肠道毒素),此药不被人体吸收,对母乳影响极小。三、特殊情况的暂停与恢复当妈妈出现高热(体温≥38.5℃)、剧烈腹痛或脱水症状(如尿量减少、口干)时,需暂停喂奶1~2天,期间用吸奶器保持乳汁分泌。恢复喂奶前建议先喂少量母乳观察宝宝反应,若宝宝未出现异常,可逐步恢复正常哺乳。对于母乳性黄疸或过敏体质宝宝,妈妈需更谨慎,必要时咨询儿科医生调整喂养方案。四、安全用药与喂养间隔哺乳期腹泻用药需遵循「L1-L2级安全标准」(美国FDA哺乳期药物安全分级),如益生菌(双歧杆菌三联活菌胶囊)可调节肠道菌群,且对宝宝安全。用药后建议间隔1~2小时再哺乳,以减少药物对宝宝的潜在影响。日常需注意手部卫生,避免接触宝宝餐具和玩具,降低交叉感染风险。参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国哺乳期妇女用药安全指南[J].中国全科医学,2021,24(15):1856-1862.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-10-22 16:06:00
  • 两个月大宝宝偶尔咳嗽什么原因

    两个月大宝宝偶尔咳嗽多因呼吸道黏膜娇嫩、环境刺激或轻微感染引起,需结合伴随症状判断是否需干预。一、生理性咳嗽(正常现象)呼吸道发育特点:婴儿气道狭窄、黏膜娇嫩,冷空气、灰尘或奶液反流刺激时易引发短暂咳嗽,通常无其他异常表现。生理反射机制:咳嗽是保护性反射,可清除气道异物,偶尔发生无需过度担心。二、环境因素刺激空气干燥/污染:干燥空气或PM2.5颗粒刺激呼吸道黏膜,引发保护性咳嗽。温湿度不当:室温过高(>26℃)或过低(<18℃)、空气流通差均可能诱发咳嗽,调整环境后多可缓解。三、轻微呼吸道感染上呼吸道感染:两个月宝宝免疫系统尚未完善,易受病毒(如呼吸道合胞病毒)侵袭,表现为偶尔干咳或少量白痰。胃食管反流:婴儿贲门括约肌发育不全,奶液反流刺激咽喉部,夜间或喂奶后咳嗽明显,通常无发热等症状。四、需警惕的异常情况伴随症状预警:若咳嗽频繁加重、伴随发热(>37.5℃)、呼吸急促(>60次/分钟)、拒奶、精神萎靡等,需及时就医。特殊病原体感染:如百日咳(阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声)、肺炎(咳嗽伴喘息、鼻翼扇动)等,需专业诊断。护理建议保持室内湿度50%~60%,每日通风2次,每次15~20分钟。喂奶后竖抱拍嗝10~15分钟,避免奶液反流。避免接触感冒患者,家人咳嗽时佩戴口罩。参考文献:[1]《中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》编写组.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(12):886-892.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)编委会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1023-1025.[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国婴幼儿呼吸道合胞病毒感染诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):421-425.

    2026-10-22 16:05:44
  • 孩子屁股疼怎么回事?

    孩子屁股疼可能由便秘、肛周疾病或外伤等多种原因引起,需结合排便习惯、局部外观及伴随症状综合判断,及时排查潜在健康问题。一、便秘或排便困难引发的疼痛大便干结:长期便秘会使直肠末端黏膜受压,排便时肛管皮肤撕裂(形成肛裂),表现为排便时刺痛伴少量鲜血,疼痛持续数分钟至半小时。排便用力不当:儿童过度用力排便可能导致肛周局部充血(痔疮早期),或引发盆底肌痉挛性疼痛,尤其在排便后仍有坠胀感。二、肛周局部疾病肛周脓肿:由细菌感染引起的急性化脓性炎症,表现为局部红肿热痛,触摸有波动感,严重时伴发热、精神萎靡,需及时就医抗感染治疗。尿布皮炎/湿疹:婴幼儿长期潮湿尿布刺激或过敏反应,导致肛周皮肤发红、糜烂,摩擦时疼痛明显,需保持干燥并使用温和护臀膏。三、外伤或机械性损伤异物损伤:儿童玩耍时可能将小物件塞入肛门,造成黏膜划伤或嵌顿,伴随疼痛、出血及排便困难,需立即就医取出异物。久坐压迫:长时间坐姿(如上学、游戏)导致臀部受压,局部血液循环不畅引发酸痛,活动后可缓解。四、其他少见原因脊柱问题:如腰椎间盘突出压迫神经,可能放射至臀部,但通常伴下肢麻木或活动受限。感染性疾病:如手足口病、疱疹性咽峡炎等病毒感染,偶见臀部皮疹性疼痛,需结合全身症状判断。若疼痛持续超过2天、伴高热/便血/精神差,或出现排便困难、异物感,应及时到儿科或肛肠科就诊。日常注意保持肛周清洁干燥,养成规律排便习惯,避免久坐久站,饮食中增加膳食纤维(如芹菜、火龙果)可预防便秘性疼痛。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:38-45.[2]陈红,王艳杰.小儿常见肛肠疾病诊疗规范[J].临床儿科杂志,2021,39(5):321-325.[3]中医药学会肛肠分会.中国肛周脓肿诊疗共识意见(2020)[J].结直肠肛门外科,2020,26(3):289-293.

    2026-10-22 16:05:29
  • 三四岁宝宝老是尿床属于正常现象吗?

    三四岁宝宝频繁尿床多数是排尿功能发育未成熟的正常生理现象,仅少数伴随异常信号时需警惕病理问题,无需过度焦虑。一、三四岁宝宝尿床的生理判断标准儿童控尿能力随神经系统发育逐步完善,《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》明确,3岁儿童夜间不自主排尿发生率约30%,4岁时仍有10%~15%的儿童会出现间断尿床,这类情况多与睡前饮水多、白天过度疲劳导致夜间睡眠过深有关,不属于疾病范畴。发育性遗尿:指膀胱控尿反射(膀胱储尿到一定量时触发大脑觉醒的神经反射)尚未完全建立,随年龄增长可自行缓解。生理性诱因:包括睡前1小时大量饮水、吃西瓜等利尿食物,白天玩耍过度导致夜间睡眠深度过高,都可能诱发偶尔尿床。二、需要警惕的异常尿床信号如果宝宝4岁后仍连续3个月以上每周尿床≥2次,或伴随白天排尿异常,就需要排查病理因素。排尿伴随异常:比如白天尿频、尿急、尿流变细、尿失禁,或是排尿时喊尿痛、尿液浑浊有异味,要排查尿路感染、尿路畸形问题。全身伴随症状:如果宝宝同时有多饮、多食、体重不增,要警惕儿童糖尿病;伴随长期便秘、粪便沾染内裤,可能是脊髓栓系等神经发育问题。三、宝宝尿床的正确家庭应对方法家长不要指责、嘲笑宝宝,避免给孩子造成心理压力,反而会延长尿床持续时间。生活习惯调整:睡前1小时减少饮水,临睡前排空膀胱,夜间可在孩子习惯性尿床的时间前半小时唤醒排尿,帮助建立觉醒反射。避免错误做法:不要给宝宝穿纸尿裤长期依赖,也不要半夜强行多次叫醒孩子把尿,反而会打乱睡眠节律,影响控尿能力发育。多数三四岁宝宝的尿床症状会随年龄增长逐渐消失,家长做好日常护理、避免给孩子施压即可,若出现异常信号及时就医排查。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识[J].中华儿科杂志,2014,52(10):729-732.[2]沈晓明,王卫平,等.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:342-343.

    2026-10-22 16:05:14
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