张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 脂肪肝都不能吃什么

    脂肪肝患者需严格限制高油高脂、高糖、酒精、加工食品及添加剂类食物,以减少肝脏脂肪合成与代谢负担。 高油高脂食物 油炸食品(炸鸡、薯条)、肥肉、动物内脏(猪肝、猪脑)等富含饱和脂肪酸与胆固醇,临床研究表明长期摄入可使肝脏脂肪合成速率增加30%以上,血清甘油三酯、总胆固醇水平显著升高,加速脂肪肝向肝纤维化进展。 高游离糖食物 甜饮料(可乐、奶茶)、精制糕点(蛋糕、饼干)、蜂蜜等含大量游离糖,过量摄入后肝脏将多余糖分转化为脂肪,尤其果糖可直接促进肝内甘油三酯蓄积。临床观察显示,每日摄入超过50g游离糖的人群,脂肪肝患者肝脏脂肪含量比正常饮食者高25%。 酒精及含酒精饮品 酒精在肝脏代谢产生乙醛,直接损伤肝细胞并抑制脂肪酸氧化。国内外指南明确酒精是脂肪肝的独立危险因素,持续饮酒者脂肪肝患病率是非饮酒者的3-5倍,且戒酒可使约60%非酒精性脂肪肝患者肝功能指标恢复正常。 加工食品与反式脂肪酸 罐头、腌制食品(咸菜、火腿)、油炸零食(薯片)及含反式脂肪酸的烘焙食品(如起酥面包),通常高盐、高糖、高脂且含人工添加剂。反式脂肪酸会升高低密度脂蛋白胆固醇,降低高密度脂蛋白胆固醇,临床数据显示长期食用加工食品的脂肪肝患者血脂异常发生率达78%,肝功能恢复难度增加。 特殊人群饮食禁忌 糖尿病合并脂肪肝者需严格控制血糖,避免高GI食物(白米饭、白面包);妊娠急性脂肪肝患者需绝对禁酒,且需在医生指导下调整营养结构,避免过度节食影响胎儿发育;合并肾功能不全者需限制蛋白质摄入,避免加重肝肾代谢负担。 (注:药物仅为辅助治疗,如他汀类、贝特类需在医生指导下使用,不可自行服用。)

    2026-01-28 14:14:37
  • 胃疼可以做胃镜吗

    胃疼时是否需要做胃镜,取决于症状特点、持续时间及伴随情况。多数情况下,胃镜是明确病因(如胃炎、溃疡等)的关键手段,尤其当症状持续或存在高危信号时,建议尽早检查。 一、急性胃疼伴随高危症状时需紧急检查。1. 剧烈疼痛、频繁呕吐、呕血或黑便(提示消化道出血),或伴随头晕乏力(贫血),应立即做胃镜排查出血点或溃疡;2. 儿童急性胃疼若保守治疗无效(如持续24小时以上),需在麻醉下评估胃镜必要性,优先选择低风险镇静方案;3. 孕妇出现胃疼,无紧急出血时建议先调整饮食,必要时妊娠中晚期由产科与消化科联合评估。 二、慢性胃疼需定期胃镜检查。1. 胃疼持续4周以上或反复发作,尤其与饮食/情绪相关,需胃镜明确病变性质(炎症、溃疡或肿瘤);2. 老年人慢性胃疼需结合基础病(如高血压、糖尿病),术前评估心肺功能,避免检查诱发心脑血管意外;3. 长期服用非甾体抗炎药者,即使症状轻微,也建议胃镜筛查,排除药物性溃疡。 三、特殊人群检查注意事项。1. 儿童低龄者(<3岁)需严格评估必要性,优先采用非侵入性检查(如腹部超声),必要时在专业麻醉下操作;2. 肝肾功能不全者需提前告知医生,检查前暂停抗凝药物(如阿司匹林),避免出血风险;3. 胃切除术后患者需调整检查方案,避免内镜损伤吻合口,建议术前标记手术史。 四、无报警症状的慢性胃疼处理。1. 症状轻微且无体重下降、吞咽困难等,可先通过饮食调整(规律进食、避免刺激性食物)和生活方式干预(戒烟酒)观察;2. 幽门螺杆菌阳性者,建议根除治疗后复查,若症状无改善再考虑胃镜;3. 若疼痛与情绪相关(如焦虑、压力诱发),可先尝试心理疏导和非药物止痛(如热敷),暂不急于检查。

    2026-01-28 14:13:09
  • 吃果导片的禁忌

    吃果导片的禁忌包括习惯性便秘、慢性便秘、过敏体质、阑尾炎、肠梗阻、哺乳期妇女、孕妇、年老体弱、儿童等人群禁用或慎用,同时与其他药物可能存在相互作用,使用时应注意剂量和使用时间,并告知医生病史、过敏史和正在使用的药物。 1.习惯性便秘、慢性便秘患者禁用:果导片适用于治疗功能性便秘,而习惯性便秘和慢性便秘患者可能存在潜在的肠道问题,长期使用可能会加重病情。 2.过敏体质者禁用:对果导片或其成分过敏的患者使用后可能会出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。 3.阑尾炎、肠梗阻患者禁用:果导片可能导致肠道蠕动增加,加重阑尾炎和肠梗阻的症状,甚至引发严重并发症。 4.哺乳期妇女、孕妇禁用:果导片可能通过乳汁分泌或影响胎儿发育,哺乳期妇女和孕妇应避免使用。 5.年老体弱、儿童慎用:年老体弱和儿童的肠道功能相对较弱,使用果导片时需谨慎,应在医生的指导下使用,并注意剂量和使用频率。 6.与其他药物的相互作用:果导片可能会与某些药物发生相互作用,影响药效或增加不良反应的风险。如正在使用其他药物,应在医生的指导下使用果导片。 7.注意使用剂量和使用时间:果导片不宜长期、大量使用,以免引起药物依赖性和肠道功能紊乱。使用时应按照说明书的推荐剂量和使用时间进行,不要自行增减剂量。 需要注意的是,以上禁忌仅为一般情况,具体情况还需根据个体差异和医生的建议进行判断。在使用果导片之前,应告知医生自己的病史、过敏史和正在使用的其他药物,以便医生评估是否适合使用。如果在使用过程中出现不适或症状加重,应及时停止使用并就医。同时,便秘的治疗应综合考虑饮食调整、适量运动和良好的生活习惯等多方面因素,避免过度依赖药物。

    2026-01-28 14:10:02
  • 早期胃癌胃咕咕响是怎么回事

    早期胃癌引发的胃咕咕响(肠鸣音亢进),多因肿瘤影响胃动力、幽门功能或改变胃内环境,导致胃内食物滞留、气体积聚或肠道菌群失衡,表现为上腹胀气、嗳气等,尤其幽门附近肿瘤或胃窦部病灶更易引发此类症状,需结合胃镜等检查明确诊断。 一、肿瘤侵犯胃动力系统导致肠鸣音亢进。早期胃癌若侵犯胃窦部(靠近幽门)或胃体部,可能破坏胃壁正常肌肉层及神经支配,影响胃的蠕动和排空功能,使食物在胃内滞留时间延长,发酵产生气体和液体,引发肠道内气体与液体流动异常,表现为胃咕咕响(肠鸣音亢进),常伴随上腹部饱胀、嗳气、食欲下降等症状。 二、幽门区域病变引发梗阻前期肠鸣表现。当胃癌病灶位于幽门管或十二指肠球部附近,随着肿瘤生长可能造成幽门管狭窄或部分梗阻,胃内容物排空受阻,胃内压力升高,气体和液体被迫进入肠道时流动速度加快或紊乱,导致肠鸣音活跃(胃咕咕响),患者可能在进食少量食物后即感饱胀、恶心,或有进食后呕吐等症状。 三、胃内环境改变诱发肠道菌群反应。胃癌可能影响胃黏膜分泌功能,使胃酸分泌减少或pH值升高,胃内酸性环境被破坏,导致胃内细菌(如幽门螺杆菌等)过度繁殖,进而影响十二指肠及肠道菌群平衡,菌群发酵产生大量气体(如氢气、甲烷等),刺激肠道蠕动加快或紊乱,引发肠鸣音亢进,患者可能伴随反酸、烧心等症状。 四、特殊人群症状易被忽视。老年人因消化功能生理性减退,基础疾病(如高血压、糖尿病)可能掩盖早期胃癌症状,其肠鸣音亢进可能仅表现为轻微腹胀、嗳气,易被误认为功能性消化不良;长期慢性胃炎、胃溃疡患者若原有症状(如胃痛、反酸)突然加重或伴随体重下降、黑便,且出现持续性肠鸣音活跃,需警惕胃癌风险,应及时就医排查。

    2026-01-28 14:09:24
  • 食烧一般烧几天

    食烧(饮食相关胃灼热)一般持续1-3天,多数生理性情况可自行缓解,特殊人群或合并疾病者需更长时间。 食烧的成因与类型 食烧多因饮食不当(暴饮暴食、高脂/辛辣饮食)、进食过快或精神压力大,导致胃排空延迟、胃酸反流刺激食管,引发胸骨后灼热感。分为生理性(无器质性病变)和病理性(如胃炎、胃食管反流病GERD)两类,后者症状持续更久。 生理性食烧的持续时间 无基础疾病的生理性食烧,多因单次饮食过量或短暂刺激引起,通常1-3天内缓解。若未及时调整饮食(如持续高脂饮食)或合并焦虑、压力等诱因,症状可能反复,需结合生活方式干预。 缓解措施与药物辅助 生活调整:少食多餐,避免睡前2小时进食,餐后保持直立30分钟; 饮食禁忌:减少高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物; 药物使用:可短期服用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁)或抑酸药(如奥美拉唑),但需遵医嘱(仅列名称,不指导剂量)。 特殊人群注意事项 婴幼儿:消化系统发育不完善,喂养后频繁呕吐、哭闹需警惕胃食管反流,应调整喂养姿势(竖抱拍嗝),减少奶量或频率; 老年人:消化功能减弱,合并糖尿病、心脑血管病者,食烧可能诱发心绞痛,若症状加重需排查基础病; 孕妇:激素变化致食管下括约肌松弛,建议抬高床头15°-30°,避免弯腰或紧身衣物。 需就医的情况 若出现以下报警症状,应24小时内就诊: ① 食烧持续超7天未缓解; ② 伴随吞咽困难、呕血/黑便、体重下降; ③ 婴幼儿/老年人症状加重或发热; ④ 夜间发作频繁影响睡眠。 (注:持续食烧可能提示胃炎、溃疡或GERD,需通过胃镜、食管pH监测确诊)

    2026-01-28 14:05:47
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