张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 慢性胃炎的药有哪些

    慢性胃炎常用药物主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药、根除Hp抗生素及对症支持药物。 一、抑酸药:通过抑制胃酸分泌缓解反酸、烧心等症状,常用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑)及H2受体拮抗剂(如法莫替丁)。长期使用质子泵抑制剂的老年患者需关注骨质疏松风险,儿童需严格遵医嘱,孕妇哺乳期女性慎用。 二、胃黏膜保护剂:用于修复受损黏膜并减少胃酸刺激,常用药物有枸橼酸铋钾、硫糖铝、瑞巴派特。铋剂可能引起大便变黑,长期使用需监测;肾功能不全者慎用;硫糖铝可能影响其他药物吸收,建议与其他药物间隔1小时以上服用。 三、促胃动力药:加速胃排空以改善胃胀、嗳气,常用药物有多潘立酮、莫沙必利。多潘立酮可能增加心脏不良反应风险,老年患者及心脏病史者慎用;莫沙必利对糖尿病胃轻瘫患者可能更安全,儿童需遵医嘱,孕妇哺乳期女性需权衡利弊。 四、根除Hp抗生素:慢性胃炎合并Hp感染时需根除治疗,采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,如阿莫西林+克拉霉素)。抗生素选择需规避过敏史(如青霉素过敏者禁用阿莫西林),克拉霉素可能与其他药物相互作用,肝肾功能不全者需调整剂量。 五、对症支持药物:消化酶制剂(如乳酶生、胰酶片)可改善消化功能,适用于伴明显消化不良症状者;功能性消化不良型慢性胃炎患者可在医生指导下短期使用三环类抗抑郁药。用药前需评估基础疾病,避免与现有药物冲突。

    2026-01-28 12:58:20
  • 手心发黄什么原因

    手心发黄的常见原因包括饮食中过量摄入富含胡萝卜素的食物、肝胆系统疾病导致胆红素升高、某些药物或化学物质影响,以及血液系统或代谢性疾病等。 一、饮食性胡萝卜素血症:长期大量食用胡萝卜、南瓜、橙子等高β-胡萝卜素食物,或短期内过量摄入,可使血液中胡萝卜素浓度升高,沉积于皮肤角质层,引起手心、鼻尖等部位发黄。多见于儿童、青壮年及饮食结构单一者,儿童需避免长期大量单一食用此类食物,饮食均衡可预防;停止过量摄入后症状通常1-2周内消退,无需药物干预。 二、肝胆系统疾病:病毒性肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病导致胆红素代谢异常,血清胆红素升高,可引起手心、巩膜黄染,常伴随尿色加深、乏力、食欲减退。老年人若出现此症状并伴消瘦、腹痛,需警惕肝胆疾病及时就医;诊断需通过肝功能检查(胆红素、转氨酶)及腹部超声明确,治疗原发病。 三、药物或化学物质影响:抗疟药、化疗药物、避孕药等可能影响肝脏代谢或皮肤色素沉着,导致手心发黄。长期服药者若出现此症状,应咨询医生调整用药;孕妇需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症,若伴随皮肤瘙痒、手心发黄,需监测肝功能及胆汁酸水平。 四、血液系统或代谢性疾病:溶血性贫血、甲状腺功能减退等疾病可导致胆红素生成过多或代谢减慢,引起皮肤黄染。糖尿病患者长期血糖控制不佳可能影响肝脏代谢,需定期检查肝功能;诊断需结合血常规、甲状腺功能等检查,针对性治疗原发病。

    2026-01-28 12:57:14
  • 转氨酶高吃什么好

    转氨酶升高时,饮食调理以“均衡营养、修复肝细胞、减少肝脏负担”为核心,需优先选择优质蛋白、抗氧化食物,严格避免伤肝因素。 一、优先补充优质蛋白 选择低脂瘦肉(鸡胸肉、瘦牛肉)、鱼类(三文鱼、鲫鱼)、豆类(豆腐、鹰嘴豆)及低脂奶制品,为肝细胞修复提供原料;每日蛋白摄入量建议1.0-1.5g/kg体重,避免加工肉制品(如香肠)及过量鸡蛋(每日1个为宜)。 二、多摄入抗氧化蔬果 深色蔬菜(菠菜、西兰花、紫甘蓝)、富含维生素C的水果(猕猴桃、蓝莓)及坚果(核桃、杏仁)含抗氧化成分,可减轻肝损伤;每日蔬果总量建议500g以上,优先生食或清炒,避免高温久煮破坏营养。 三、控制健康脂肪摄入 适量摄入橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪,及深海鱼油(含DHA),可促进肝脏脂肪代谢;减少反式脂肪(油炸食品、植脂末)及饱和脂肪(肥肉、黄油),避免加重脂肪肝风险。 四、严格规避伤肝食物 绝对禁酒(酒精直接损伤肝细胞);禁食高糖零食、甜点及腌制食品(咸菜、腊味),其高盐高糖易引发代谢紊乱;彻底丢弃霉变食物(花生、玉米),避免黄曲霉毒素肝损伤。 五、特殊人群注意事项 肝病患者(肝炎、肝硬化)需在医生指导下控制蛋白总量,避免肝性脑病;肾病患者同步控制蛋白质及磷钾摄入;孕妇以均衡饮食为主,避免过量补品;老年人选择细软食物(如肉末粥、蔬菜泥),减少消化负担。

    2026-01-28 12:56:07
  • 肠息肉多大可以做肠镜直接切除

    肠息肉是否可通过肠镜直接切除,主要依据直径、形态、病理特征及患者个体情况综合判断。通常直径≤1cm、表面光滑且无异常血管分布的息肉,可直接在肠镜下切除;直径>1cm或形态不规则的息肉,需先活检明确性质,再决定是否直接切除或选择内镜下黏膜剥离术(ESD)等技术。 一、直径大小分类 直径≤1cm的息肉:此类息肉癌变风险低,多数可直接切除,如高频电切或内镜下黏膜切除术(EMR)。若息肉表面有充血、糜烂或分叶状,即使直径小也需优先活检,排除早期癌变可能,术后需送病理确认。 二、形态与病理特征 直径1-2cm的息肉:有蒂、表面光滑的息肉可直接切除;无蒂或广基息肉需先活检。若活检为增生性息肉可直接切除,若为腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变,建议内镜下黏膜剥离术(ESD)完整切除。直径>2cm的无蒂息肉,需结合年龄、身体状况选择分次切除或转外科手术。 三、特殊人群风险 特殊人群注意:儿童息肉多为良性(如幼年性息肉),直径>1cm且出血时可切除;老年患者(≥65岁)合并心肺疾病需评估麻醉耐受性,优先分次切除;有家族性息肉病、林奇综合征等遗传病史者,每6-12个月复查,直径≥1cm即干预。 四、合并症与整体情况 合并其他疾病者:糖尿病患者需术前控制血糖(空腹<7.0mmol/L);凝血功能障碍者需提前停药,必要时选择氩离子凝固术(APC)等低创伤方式切除。

    2026-01-28 12:55:02
  • 大便是金黄怎么回事

    正常情况下,大便呈金黄色多因胆汁中的胆红素代谢产物所致,质地软、无明显异味,是健康的常见表现。但也可能与饮食、药物或轻微肠道刺激有关,需结合其他症状综合判断。 一、正常生理状态下的金黄大便:婴儿因母乳或配方奶喂养,肠道菌群未稳定,大便多为金黄糊状;成人饮食均衡、消化功能良好时,每日1~3次或1~3天1次排便,颜色金黄、无黏液脓血,属正常。老年人消化功能减弱但无其他不适时,金黄便也可能是正常。 二、饮食因素导致的金黄大便:摄入富含β-胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、芒果)后,类胡萝卜素无法完全代谢,随大便排出使颜色加深。停止食用后1~2天内,大便颜色通常恢复正常,无需特殊处理。 三、药物影响的金黄大便:服用含铋的胃黏膜保护剂(如枸橼酸铋钾)或利福平可能导致大便金黄,停药后症状消失。儿童、孕妇需遵医嘱用药,避免自行服用含铋剂药物,以免掩盖消化道出血。 四、需警惕的病理性金黄大便:若伴随皮肤巩膜黄染、尿色加深、腹痛或血便,可能与溶血性黄疸、胆道梗阻或肠道出血有关,需检查肝功能、血常规及大便潜血。糖尿病患者若长期金黄便伴体重下降,应排查肠道菌群及血糖控制。 五、特殊人群的注意事项:婴幼儿频繁腹泻或便秘时,即使金黄便也需警惕;老年人若金黄便伴食欲下降、乏力,建议就医检查消化吸收功能;孕妇因激素变化出现金黄便但无不适时,可观察并调整饮食结构。

    2026-01-28 12:53:45
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