张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 糜烂性胃炎有哪些危害

    糜烂性胃炎若长期忽视或治疗不规范,可引发上消化道出血、缺铁性贫血、营养不良、胃穿孔及潜在癌变风险,严重威胁健康与生活质量。 上消化道出血 胃黏膜糜烂破坏小血管,可致呕血、黑便,严重时急性失血引发休克。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)者出血风险更高,需警惕“沉默性出血”(仅黑便无明显呕血)。 慢性贫血与营养不良 慢性少量出血或消化吸收功能受损,可导致铁、维生素B12吸收障碍,引发缺铁性贫血(表现为乏力、心悸)或巨幼细胞性贫血;长期营养摄入不足致体重下降、消瘦,免疫力降低,易反复感染。 胃穿孔与腹腔感染 糜烂深及胃壁肌层时,胃内容物外溢腹腔可引发急性腹膜炎,表现为剧烈腹痛、腹肌紧张,需紧急手术。老年人、糖尿病患者因反应迟钝,易延误诊治,穿孔后感染性休克风险显著升高。 潜在癌变风险 长期慢性糜烂伴肠上皮化生、异型增生时,癌变概率增加(尤其幽门螺杆菌阳性且未根除者)。研究显示,慢性萎缩性胃炎(伴糜烂)患者胃癌风险较普通人群升高2-3倍,需定期复查胃镜监测。 特殊人群危害放大 老年患者出血、穿孔症状隐匿,易漏诊;孕妇因激素变化及胃排空延迟,糜烂进展快,需避免盲目用药;儿童患者长期营养不良可影响生长发育,均需尽早干预,优先通过饮食、生活方式调整+规范用药改善病情。 (注:药物治疗需遵医嘱,避免自行服用非甾体抗炎药或抗生素。)

    2026-01-27 12:09:34
  • 长期性便秘如何治疗

    长期性便秘需通过生活方式调整、饮食优化、科学用药及特殊人群管理综合干预,多数患者经规范治疗可显著改善肠道功能。 建立规律排便习惯 每日固定晨起或餐后30分钟尝试排便,避免憋便;每日适度运动30分钟(如快走、瑜伽),促进肠道蠕动;每小时起身活动5-10分钟,减少久坐导致的肠道压力。 优化饮食结构 每日摄入25-30g膳食纤维,优先全谷物、绿叶蔬菜、带皮水果(如西梅、苹果)及豆类;充足饮水1.5-2L/日,分次饮用避免一次性大量摄入;可补充含双歧杆菌、乳杆菌的益生菌制剂,调节肠道菌群。 科学药物辅助 首选渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇)或容积性泻药(小麦纤维素颗粒),短期改善肠道环境;必要时遵医嘱使用促动力药(莫沙必利)或微生态制剂;避免长期依赖刺激性泻药(如比沙可啶),以防肠道功能紊乱。 特殊人群管理 老年人:结合肌肉训练(如提肛运动),避免长期卧床;孕妇:优先非药物干预(如增加膳食纤维、凯格尔运动),必要时乳果糖;儿童:培养定时排便习惯,饮食均衡,慎用刺激性泻药;糖尿病患者:严格控糖,预防神经病变相关便秘。 排查器质性病因 长期便秘需先排除肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病,建议就医完善肠镜、甲状腺功能等检查;心理压力或焦虑可加重便秘,必要时结合心理咨询或放松训练。 注:药物使用需遵医嘱,避免自行长期服用泻药。

    2026-01-27 12:05:45
  • 饮酒后胃痛怎么办

    饮酒后胃痛多因酒精刺激胃黏膜、引发胃酸分泌增加或胃痉挛所致,需立即停止饮酒,优先通过非药物措施缓解,必要时遵医嘱使用药物,特殊人群及高危症状需格外谨慎并及时就医。 一、非药物干预措施: 停止刺激:立即停止饮酒,避免摄入辛辣、酸性食物及咖啡、浓茶,防止胃黏膜进一步损伤。 温和进食:少量多次饮用温水、温米汤或苏打水,中和胃酸并保护黏膜;避免生冷、油腻食物及碳酸饮料。 体位调整:采取半坐卧位休息,避免平躺,减轻胃部压力,促进消化液排出。 二、药物干预建议: 胃黏膜保护剂:疼痛持续或明显时,可遵医嘱短期服用硫糖铝等胃黏膜保护剂,肝肾功能不全者慎用。 抗酸剂:胃酸过多引发的胃痛,可在医生指导下使用氢氧化铝等抗酸剂中和胃酸,长期使用需监测电解质。 三、特殊人群注意事项: 儿童:绝对禁止饮酒,出现胃痛应立即就医,避免自行服用成人药物,优先饮用温水缓解。 孕妇/哺乳期女性:酒精危害极大,胃痛时需尽快联系医生,禁止自行用药,需明确诊断后遵医嘱处理。 老年人:若有高血压、糖尿病、慢性胃炎等基础疾病,胃痛可能加重原有病情,建议及时就医,避免盲目用药。 四、需立即就医的情况: 疼痛剧烈且持续超过6小时,常规措施后无缓解; 呕吐物带血或呈咖啡渣样,出现黑便(柏油样便)或便血; 伴随头晕、心慌、冷汗、面色苍白等休克前期症状; 高热、寒战(提示可能合并感染或严重炎症)。

    2026-01-27 12:04:46
  • 急性肠胃炎发烧吃什么药

    急性肠胃炎发烧时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,腹泻者辅以蒙脱石散,细菌感染需遵医嘱用抗生素,同时补充电解质预防脱水,严重症状需及时就医。 一、退热止痛类药物 对乙酰氨基酚(扑热息痛):适用于多数成人及儿童(遵医嘱),胃刺激小但过量伤肝,肝肾功能不全者慎用;布洛芬:退热镇痛效果强,胃溃疡/胃出血患者禁用,避免空腹服用。二者均需按说明书剂量,避免与其他含退热成分药物同服。 二、止泻与黏膜保护剂 蒙脱石散:吸附病菌、毒素,缓解腹泻,保护肠黏膜,需与抗生素/益生菌间隔1-2小时服用,儿童按年龄减量(遵说明书)。 三、抗生素(仅适用于细菌感染) 诺氟沙星、左氧氟沙星:需经医生诊断为细菌感染(如呕吐物/便中带脓血)时使用,18岁以下未成年人禁用,癫痫/肌腱炎病史者慎用,避免长期滥用引发耐药性。 四、脱水预防与治疗 口服补液盐(ORS):含钠、钾等电解质,按说明书冲调服用,糖尿病患者选无蔗糖型;严重脱水(口干、尿少、皮肤弹性差)需立即就医,可能需静脉补液。 五、益生菌调节肠道菌群 双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片等:调节肠道菌群平衡,缓解腹泻后肠道功能紊乱,建议与抗生素间隔2小时以上服用,饭后温水送服,免疫力低下者需选正规品牌益生菌。 (注:特殊人群如孕妇、哺乳期女性、婴幼儿及慢性病患者,用药前必须咨询医生,避免自行用药延误病情。)

    2026-01-27 12:03:46
  • 肠炎沙门氏菌怎么治疗

    肠炎沙门氏菌感染的治疗以对症支持与规范用药为主,需结合病情严重程度制定方案,同时重视饮食护理与隔离预防。 明确诊断与病情评估 通过粪便培养、血清学检测等实验室检查确诊,评估脱水程度(如皮肤弹性、尿量)、体温、腹痛剧烈程度及有无并发症(如高热不退、脓血便),判断是否需住院治疗(如重症脱水或免疫低下者)。 对症支持治疗 轻症患者以口服补液盐纠正脱水,高热者使用对乙酰氨基酚退热(避免阿司匹林),腹痛明显时禁用强效止痛药;重症需静脉补液(含电解质),监测肾功能及酸碱平衡。 抗生素规范使用 自限性轻症(无高危因素、免疫正常)无需抗生素;重症、持续高热(>39℃)、高危人群(孕妇、老年人)需用抗生素。首选喹诺酮类(左氧氟沙星)或头孢曲松,儿童、孕妇禁用喹诺酮类(影响骨骼发育),哺乳期妇女慎用磺胺类药物。 饮食与隔离护理 急性期以米汤、稀粥等清淡饮食为主,避免油腻、辛辣;恢复期逐步添加低脂蛋白食物。患者需隔离至症状消失后,勤洗手、餐具专用消毒,避免家庭内交叉感染。 特殊人群注意事项 儿童:禁用喹诺酮类和四环素,可用头孢三代(如头孢克肟); 孕妇:首选头孢类(如头孢曲松),避免氟喹诺酮类; 老年人:监测肾功能,调整抗生素剂量,警惕心脑血管风险; 免疫低下者(糖尿病、HIV):需延长疗程至7-10天,优先选择广谱抗生素。

    2026-01-27 12:02:01
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