张利

苏北人民医院

擅长:消化科常见病、疑难危重症的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作,具有丰富的消化系疾病诊疗经验,熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。展开
个人擅长
消化科常见病、疑难危重症的诊治。展开
  • 拉肚子还可以吃水果吗

    拉肚子期间可以适量食用低纤维、易消化的水果(如熟苹果、香蕉),但需避免高纤维或刺激性水果(如西瓜、柑橘),特殊人群应根据自身情况调整饮食方案。 适宜与禁忌水果: 熟苹果(含果胶)、熟透香蕉(低纤维)等为优选,果胶可吸附肠道水分、促进粪便成形;高纤维水果(梨、西梅)、酸性水果(柠檬、菠萝)及生冷水果(冷藏西瓜)易加重腹泻,需避免。临床研究显示,苹果泥对感染性腹泻的辅助治疗可缩短病程12-24小时。 食用方法与注意事项: 建议去皮洗净后,优先选择煮/蒸制(如熟苹果泥)或常温软质水果(如熟香蕉);避免冷食,每日摄入量控制在100-150克,分2-3次进食,减轻肠道负担。清洗水果时需彻底去除残留农药,避免细菌感染。 特殊人群调整: 婴幼儿以熟苹果泥、去皮香蕉为主,避免混合果汁;糖尿病患者选低GI水果(苹果、梨),每日≤200克;肾病患者慎用高钾水果(香蕉、橙子),防止电解质紊乱;肠易激综合征(IBS)患者需减少高FODMAP水果(如苹果)摄入,避免产气腹泻。 科学原理: 果胶(苹果、香蕉中可溶性纤维)在肠道形成凝胶层,减少水分渗出;高纤维水果刺激肠道蠕动,酸性物质加重黏膜炎症;生冷水果降低肠道温度,抑制消化酶活性,均可能延长腹泻病程。 整体饮食建议: 腹泻期间以清淡、易消化食物为主,配合口服补液盐预防脱水;若腹泻持续超3天或伴高热、血便,需及时就医,避免延误病情。

    2026-01-22 11:22:10
  • 肝硬化脚肿是什么原因

    肝硬化脚肿主要因门静脉高压致静脉回流受阻、低蛋白血症引发血浆胶体渗透压降低、水钠潴留等机制共同作用,导致下肢液体淤积。 门静脉高压致静脉回流受阻 肝硬化时肝内血管结构破坏,门静脉血流阻力显著增加,静脉系统淤血。下肢静脉长期高压使血液回流不畅,液体渗出至组织间隙,形成对称性、凹陷性脚肿,常伴小腿皮肤绷紧发亮。 低蛋白血症引发血浆渗透压下降 肝脏合成功能减退致白蛋白生成减少(白蛋白是维持血浆胶体渗透压的核心物质),血浆胶体渗透压降低。血管内水分易渗出至组织间隙,下肢因重力作用更易受累,可伴全身皮肤黏膜水肿、眼睑浮肿。 水钠潴留加重血容量负荷 肝硬化激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,肾小管重吸收钠水增加,导致体内水钠潴留。血容量扩张后液体进一步外渗,加重下肢水肿,常伴随腹水、腹胀,甚至胸腹水。 淋巴回流障碍加剧水肿 肝内淋巴管受压或破坏,淋巴液生成增多但回流受阻,淤积于下肢组织间隙。尤其合并腹膜炎或腹腔感染时,淋巴液渗出增加,加重局部水肿,按压后凹陷消退缓慢。 特殊人群水肿风险更高 老年人血管弹性下降、心功能减退者,水肿更难消退;孕妇因血容量增加,可能加重低蛋白血症相关水肿;合并肾功能不全者,利尿剂使用需谨慎,避免电解质紊乱。需定期监测体重、尿量及水肿程度,及时就医调整治疗。 (注:涉及药物如呋塞米、螺内酯、白蛋白等,需在医生指导下使用,不可自行服用。)

    2026-01-22 11:19:45
  • 不排便怎么回事

    不排便(医学称便秘)多因肠道动力不足、粪便干结或器质性病变引发,可通过调整生活方式、合理用药及排查病因改善。 区分功能性与器质性便秘 功能性便秘占80%以上,无肠道结构或生化异常,与生活习惯相关;器质性便秘由肠梗阻、炎症性肠病、甲状腺功能减退等疾病引发,需通过影像学、内分泌检查明确。 常见功能性诱因 饮食中膳食纤维<25g/d、水分摄入不足(<1500ml/d),导致粪便干结坚硬;久坐少动者肠道蠕动速率较运动人群降低30%;长期憋便破坏直肠-肛门排便反射;压力或焦虑通过神经-内分泌轴抑制肠道动力。 特殊人群注意事项 老年人因肠道平滑肌萎缩、消化液减少,蠕动能力下降30%;孕妇因子宫压迫直肠、孕激素抑制肠道动力,易排便困难;糖尿病患者自主神经病变发生率达60%,可致肠道蠕动减慢;长期卧床者需每日腹部环形按摩与被动肢体活动。 安全用药建议 功能性便秘可短期使用渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇4000)软化粪便;容积性泻药(小麦纤维素颗粒)增加粪便体积;促动力药(莫沙必利)增强肠道蠕动;益生菌(双歧杆菌三联活菌)调节菌群平衡;严重时短期用开塞露(甘油成分)辅助排便。 需紧急就医情形 便秘持续超3周且生活方式调整无效;排便伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排气;粪便带血或黏液、黑便;短期内体重骤降>5%;40岁以上首次出现便秘且无明确诱因,需及时就诊排查器质性病变。

    2026-01-22 11:18:19
  • 打虫子药什么时候吃最好

    打虫子药(驱虫药)的最佳服用时间需结合药物种类、虫种特性及患者情况,多数广谱驱虫药建议空腹服用,部分针对夜间活动虫种(如蛲虫)可睡前服用,特殊人群需遵医嘱调整。 多数广谱驱虫药空腹服用最佳 如阿苯达唑、甲苯咪唑等广谱驱虫药,建议空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用。此时胃肠道食物少,药物能快速进入肠道,提高虫体接触浓度,增强对蛔虫、钩虫等肠道线虫的杀灭效果。 针对夜间活动虫种可睡前服用 蛲虫等寄生虫夜间活动规律显著(雌虫爬出肛门产卵),睡前服用药物(如阿苯达唑)可在虫体活跃期起效,减少虫卵孵化干扰,同时避免夜间服药后虫卵污染环境。 根据虫种选择服药时机 肠道线虫(蛔虫、钩虫):空腹服用更优,药物可直接作用于虫体; 肠道外寄生虫(如包虫病):需长期规律服用(如阿苯达唑),持续2-6个月,疗程需结合影像学评估调整。 特殊人群需严格遵医嘱 儿童:2岁以下不建议常规驱虫,需按体重计算剂量(如阿苯达唑200mg/次,2岁以上按年龄调整); 孕妇/哺乳期:禁用伊维菌素(致畸风险),阿苯达唑需医生评估后使用; 肝肾功能不全者:慎用广谱驱虫药,需调整剂量或避免使用。 服药后规范操作 单次服药后1-2周复查粪便虫卵,确认驱虫效果; 服药期间避免饮酒及高脂饮食,减少胃肠道刺激; 出现持续腹痛、皮疹等过敏反应,需立即停药并就医。

    2026-01-22 11:11:29
  • 早上喝绿豆粥的潜在危害主要包括脾胃虚寒刺激、血糖波动、影响药物吸收、营养搭配失衡及卫生风险,需结合体质与饮食场景综合考量。 脾胃虚寒者胃肠刺激 绿豆性凉,早晨空腹饮用易刺激胃肠道,引发腹胀、腹泻等不适,尤其对脾胃虚寒(如长期腹泻、手脚冰凉人群)、消化功能弱的老年人、儿童危害更明显。 血糖快速波动风险 绿豆粥以碳水化合物为主,熬煮后淀粉糊化程度高,升糖指数(GI)较高(约50-70)。糖尿病患者或糖耐量异常者饮用后可能导致餐后血糖骤升;低血糖人群则可能因糖分快速吸收引发反跳性低血糖。 药物吸收干扰 绿豆中的多酚类物质可能与铁剂、抗生素、含金属离子的中药(如石膏、牡蛎)等药物结合,降低药效或增加不良反应风险(如铁吸收减少)。服药期间建议间隔1-2小时饮用。 营养搭配失衡 绿豆粥蛋白质(约2%)、脂肪(0.8%)含量低,早晨单独饮用易导致营养摄入单一,长期忽视优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)、优质脂肪(如坚果)补充,可能引发能量不足或营养不良。 食品安全隐患 绿豆储存不当易滋生黄曲霉毒素,煮制时间过短未彻底熟透,或隔夜粥未充分加热,可能导致食物中毒,出现呕吐、腹痛等症状,尤其夏季需警惕变质风险。 特殊人群建议:脾胃虚寒、腹泻者及正在服药者(如抗生素、中药汤剂)应避免早晨饮用;糖尿病患者需控制量并监测血糖,低血糖人群建议搭配蛋白质食用。

    2026-01-22 11:10:15
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