孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 男人睾丸疼怎么办

    睾丸疼常见原因包括外伤(需据情况处理青少年更谨慎)、感染(常伴红肿发热需就医查因)、精索静脉曲张(轻时调生活方式重时考虑手术)、睾丸扭转(急症需立即就医),出现疼痛持续不缓解或伴其他不适要尽快泌尿外科就诊,阴囊超声等为常用检查,青少年要警惕睾丸扭转防影响生殖发育,成年男性有既往病史要告知医生且需调整不良生活方式。 一、常见原因及初步评估 1.外伤因素:若因外力撞击等导致睾丸疼,首先应停止剧烈活动,观察局部有无肿胀、淤血等情况,轻度外伤可先进行局部冷敷以减轻肿胀疼痛,若疼痛持续不缓解或出现阴囊明显肿胀、淤血加重等情况需及时就医。不同年龄男性外伤后睾丸疼处理需考虑年龄差异,青少年骨骼肌肉等发育尚不完全,外伤后恢复可能有其特点,需更谨慎评估。 2.感染因素:附睾炎、睾丸炎等感染性疾病可引起睾丸疼,常伴有局部红肿、发热等表现。此类情况需及时就医进行相关检查,如血常规、阴囊超声等以明确感染情况,医生会根据病情判断是否需要抗感染治疗等。成年男性若有不洁性生活史等可能增加感染风险,需特别注意。 3.精索静脉曲张:轻度精索静脉曲张引起的睾丸疼,可通过调整生活方式改善,如避免长时间久坐、久站,选择合适的阴囊支撑物等。但若精索静脉曲张较严重,影响生育或疼痛明显,则可能需要考虑手术治疗,不同年龄男性精索静脉曲张对生育等方面的影响不同,需综合评估。 4.睾丸扭转:这是泌尿外科急症,多见于青少年,表现为突然发生的睾丸剧烈疼痛,常伴有阴囊红肿等。一旦怀疑睾丸扭转需立即就医,因为延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。青少年由于生殖系统解剖特点等因素,更易发生睾丸扭转,需高度警惕。 二、就医建议 1.及时就诊:当出现睾丸疼时,无论疼痛程度轻重,若疼痛持续不缓解或伴有发热、阴囊红肿、恶心呕吐等其他不适症状,应尽快前往泌尿外科就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查(如阴囊超声等)明确病因。不同年龄段患者就医时医生询问病史重点不同,青少年可能需重点询问近期运动等情况,成年男性需询问性生活史、既往疾病史等。 2.检查项目:阴囊超声是常用的检查方法,可清晰观察睾丸、附睾等结构有无异常,如睾丸扭转时可见睾丸血流异常等情况;血常规等检查可帮助判断是否存在感染等情况。通过这些检查明确病因后才能进行针对性处理。 三、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年出现睾丸疼时尤其要警惕睾丸扭转,因为睾丸扭转若在6小时内得到处理,睾丸存活概率较高,超过12小时可能导致睾丸坏死,所以青少年一旦突发睾丸剧烈疼痛需争分夺秒就医。同时青少年处于生长发育阶段,疾病对其生殖系统发育等可能产生长期影响,需及时规范治疗。 2.成年男性:成年男性若有既往生殖系统疾病史,如附睾炎等,再次出现睾丸疼时需考虑旧病复发等可能,要详细向医生告知既往病史,以便医生准确判断病情。同时成年男性生活方式如长期久坐、吸烟、酗酒等可能影响生殖系统健康,进而导致睾丸疼,需在治疗的同时调整生活方式。

    2025-03-30 10:20:59
  • 前列腺肥大增生用什么药

    前列腺肥大增生的治疗药物包括α受体阻滞剂(通过阻断受体松弛平滑肌改善排尿困难,常用特拉唑嗪等,注意不良反应及心血管病史患者慎用)、5α-还原酶抑制剂(抑制睾酮转化使前列腺缩小改善症状,常用非那雄胺等,注意禁用及慎用人群)、植物制剂(有非特异性抗炎等作用,常用普适泰等,关注个体差异及轻微反应)、M受体拮抗剂(阻断M受体缓解逼尿肌收缩等改善症状,常用托特罗定等,注意禁用及慎用人群和不良反应),非药物干预措施包括生活方式调整(避免久坐憋尿等,适量饮水、适度锻炼)和定期监测(定期检查前列腺及尿流率等,动态调整方案,尤其有基础疾病者需密切监测)。 一、α受体阻滞剂 (一)作用机制 通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,从而改善排尿困难症状。 (二)常用药物 如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等,这类药物对于不同年龄、性别且无严重心血管疾病等基础病史的前列腺肥大增生患者均可使用,但需注意部分患者可能出现头晕、鼻塞等不良反应,有严重心血管疾病病史的患者使用时需谨慎评估风险。 二、5α-还原酶抑制剂 (一)作用机制 抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。 (二)常用药物 非那雄胺,适用于有前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者,对于不同年龄、性别患者均可应用,但男性儿童及对该药物成分过敏者禁用,有严重肝肾功能不全病史的患者需慎用。度他雄胺也是此类药物,其作用机制与非那雄胺类似,适应证也相近,使用时同样需考虑患者年龄、性别及基础病史等情况。 三、植物制剂 (一)作用机制 具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。 (二)常用药物 普适泰等,这类药物相对不良反应较少,适用于不同年龄、性别且基础病史相对简单的前列腺肥大增生患者,一般耐受性较好,但仍需关注个体差异及可能出现的轻微胃肠道不适等反应。 四、M受体拮抗剂 (一)作用机制 阻断膀胱逼尿肌的M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善尿频、尿急等症状。 (二)常用药物 如托特罗定等,对于无严重青光眼、严重胃肠道梗阻等基础病史的不同年龄、性别患者可考虑使用,但有青光眼病史患者禁用,有严重胃肠道梗阻病史患者需慎用,部分患者可能出现口干、便秘等不良反应。 非药物干预措施 (一)生活方式调整 对于前列腺肥大增生患者,无论年龄、性别,均应注意避免久坐、长时间憋尿等不良生活方式。建议适量饮水,白天饮水可均匀分布,避免过多在晚间饮水影响睡眠;适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于改善局部血液循环,但要避免剧烈运动加重前列腺充血。 (二)定期监测 患者需定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声检查以了解前列腺体积变化,尿流率检查评估排尿情况等,根据检查结果动态调整治疗方案,尤其对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者,更需密切监测,因为这些基础疾病可能会影响前列腺肥大增生的病情及治疗效果。

    2025-03-30 10:19:45
  • 割包皮一共多少钱

    割包皮费用受多种因素影响包括术前检查费用(含血常规、凝血功能、传染病等检查及不同地区医院收费有差异)、手术费用(传统包皮环切术费用较低、包皮环切吻合器手术费用较高、改良术式费用不等)、术后药物等费用(含抗生素等药物费用及不同人群如儿童、成年患者因自身情况对手术及恢复有不同影响)具体费用从几百元到数千元不等选择时需综合医院资质、医生技术等多方面因素确保安全效果。 一、术前检查费用 1.检查项目及意义 血常规:通过血常规检查可以了解患者的血细胞情况,如白细胞、红细胞、血小板等,判断是否存在感染、贫血等情况,这对于手术的安全进行很重要。一般费用在几十元到一百多元不等。 凝血功能检查:了解患者的凝血状况,防止手术中出现大出血等情况,费用通常在几十元左右。 传染病检查:如乙肝、梅毒、艾滋病等,这是为了保护医护人员和其他患者的安全,费用大概在一百多元到几百元不等。不同地区、不同医院的检查项目和收费标准可能会有所差异。 二、手术费用 1.传统包皮环切术 费用范围:一般在几百元到一千多元不等。这种手术方式相对传统,但费用相对较低。不过术后恢复时间可能相对较长,切口愈合需要一定时间。 2.包皮环切吻合器手术 费用情况:手术费用相对传统手术会高一些,大概在一千多元到两三千元左右。吻合器手术具有操作相对简单、术后恢复较快等优点,但费用因吻合器的品牌等因素会有所不同。 3.包皮环切术(韩式等改良术式) 费用区间:费用一般在一千多元到三千多元不等。这类术式在外观上可能更具优势,术后切口相对美观,但具体费用会因医院的等级、所在地区等因素有所不同。 三、术后药物等费用 1.抗生素等药物费用 药物种类及费用:术后可能需要使用抗生素预防感染,药物费用一般在几十元到一百多元不等。如果出现术后不适等情况,可能还会用到一些止痛药物等,费用相对较少。 特殊人群情况:对于儿童患者,由于其身体机能和成人不同,在术前检查和术后护理等方面需要更加谨慎。儿童进行包皮手术时,术前检查可能需要根据儿童的具体情况进行调整,例如儿童的凝血功能检查等项目的操作需要更加轻柔。术后护理方面,要特别注意保持手术部位的清洁,避免感染,由于儿童可能不太配合,家长需要更加细心地照顾。对于成年患者,不同的生活方式也会有一定影响,比如有吸烟习惯的患者,可能会影响切口的愈合,需要在术前尽量戒烟,术后也要注意避免吸烟对恢复的不利影响。有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需要在控制好血糖的情况下进行手术,并且术后要更加密切关注切口的愈合情况,因为高血糖不利于伤口愈合,可能会增加感染等并发症的风险。 总体来说,割包皮的费用没有一个固定的数值,从几百元到数千元不等,具体费用要根据患者所在地区、医院等级、手术方式等多种因素来确定。在选择手术医院和方式时,不能只单纯考虑费用因素,还需要综合考虑医院的资质、医生的技术水平等多方面因素,以确保手术的安全和效果。

    2025-03-30 10:19:02
  • 睾丸上长了一个囊肿要紧不

    睾丸囊肿是发生在睾丸部位由附睾管阻塞致液体积聚形成的囊性病变良性居多青壮年中相对常见较小囊肿可能无影响较大囊肿可能影响睾丸功能需与睾丸肿瘤等鉴别小而无症状囊肿定期随访观察较大或有症状等情况需手术治疗。 睾丸囊肿是发生在睾丸部位的囊性病变,多是由于睾丸内的附睾管阻塞,导致液体积聚形成囊肿。其大小不一,小的可能如米粒,大的可如花生米甚至更大。 囊肿的性质判断 良性居多:大多数睾丸囊肿属于良性病变,一般生长缓慢,对睾丸功能的影响相对较小。通过超声检查等影像学手段可以初步判断囊肿的形态、边界等情况,有助于评估其性质。例如,超声下可见睾丸内圆形或椭圆形的无回声区,边界清晰,这通常提示为良性囊肿的可能性较大。不同年龄阶段的人群都可能出现睾丸囊肿,但在青壮年中相对较为常见。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群,如长期接触某些有害物质、有睾丸外伤史等,出现睾丸囊肿时需要更加谨慎评估。 睾丸囊肿的严重程度评估 对睾丸功能的影响 较小囊肿可能无影响:如果囊肿较小,没有压迫周围组织,通常不会对睾丸的生精功能和内分泌功能产生明显影响,患者可能没有任何不适症状,往往是在体检或因其他原因进行阴囊超声检查时偶然发现。 较大囊肿可能有影响:当囊肿较大时,可能会压迫睾丸实质组织,影响睾丸的正常结构和功能,进而可能影响精子的生成和排出,对生育功能产生一定的潜在影响。同时,较大的囊肿可能会引起阴囊部位的坠胀感等不适症状,影响患者的生活质量。 与其他疾病的鉴别 需与睾丸肿瘤等鉴别:睾丸囊肿需要与睾丸肿瘤等疾病进行鉴别,因为睾丸肿瘤也可能表现为睾丸部位的肿块等情况。通过超声检查结合肿瘤标志物等检查可以帮助区分。例如,睾丸肿瘤在超声下的表现往往与囊肿不同,肿瘤的边界可能不清晰,内部回声不均匀等,而肿瘤标志物如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等可能会有异常升高。 发现睾丸囊肿后的应对措施 定期随访观察 适用于小而无症状囊肿:对于体积较小、没有明显症状且不影响睾丸功能的囊肿,一般建议定期进行阴囊超声检查,观察囊肿的大小、形态等变化情况。比如每3-6个月进行一次超声复查,了解囊肿是否有增大等情况。如果在随访过程中囊肿没有明显变化,通常不需要特殊治疗。 关注症状变化:患者自身也需要关注阴囊部位是否有新出现的不适症状,如疼痛、肿胀等,如果出现这些症状应及时就医。 进一步检查与治疗 必要时需手术治疗:当囊肿较大,出现明显的坠胀不适等症状,或者怀疑囊肿有恶变可能时,需要考虑手术治疗。手术方式主要是将囊肿切除,手术相对较为安全,但术后需要注意伤口的护理等。对于不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复等情况会有所不同。例如,年轻患者可能更关注术后对生育功能的影响,而老年患者则需要综合考虑整体健康状况等因素来评估手术风险。在生活方式方面,术后患者需要注意休息,避免剧烈运动,保持阴囊部位的清洁卫生等。

    2025-03-30 10:18:14
  • 腿张开时睾丸有牵扯感是怎么回事

    腿张开时睾丸牵扯感可由生理性肌肉牵拉偶发致,病理性因素有精索静脉曲张致阴囊坠胀等且左侧常见可超声查,附睾炎因感染有泌尿系统史等伴红肿痛,腹股沟疝可触及可复性包块分斜直疝等,睾丸附件扭转起病急痛剧烈伴红肿,青少年需防睾丸附件扭转及时就医,青壮年要排查精索静脉曲张等不良生活方式,老年需关注腹股沟疝及包块尽早就诊。 一、生理性因素导致的牵扯感 1.肌肉牵拉:若长时间保持坐姿或腿部处于特定屈曲姿势后,突然大幅度腿张开,可能引起阴囊周围肌肉、筋膜等组织的短暂牵拉,从而产生睾丸牵扯感。这种情况通常为偶发,休息后多可缓解,一般不伴随其他异常体征,与日常活动姿势改变相关,通过适当调整活动方式可改善。 二、病理性因素导致的牵扯感 (一)精索静脉曲张 1.机制:精索内静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等可致精索内静脉丛扩张、迂曲,当腿张开时,可能因体位变化对精索产生牵扯,引发睾丸牵扯感。多见于青壮年男性,左侧发病更为常见,可通过超声检查发现精索静脉扩张等异常。 2.特点:除腿张开时睾丸牵扯感外,可能伴有阴囊坠胀感,久站、行走后症状可加重,平卧休息后缓解,部分患者可能影响生育功能,需进一步评估。 (二)附睾炎 1.机制:细菌等病原体感染附睾,导致附睾炎症反应,局部组织充血、水肿,腿张开时因局部组织受刺激,可出现睾丸牵扯感。多有泌尿系统感染史或不洁性生活史等,可伴有阴囊红肿、疼痛等表现。 2.特点:发病时附睾部位有明显压痛,严重时可波及睾丸,若为急性附睾炎,起病较急,症状相对明显;慢性附睾炎则症状相对迁延。 (三)腹股沟疝 1.机制:腹腔内组织或器官通过腹股沟区的薄弱点突出形成疝,当腿张开时,可能对疝内容物产生牵扯,进而引起睾丸牵扯感。可触及腹股沟区可复性包块,站立、行走、咳嗽等腹压增加时包块突出,平卧或用手推送时包块可回纳。 2.特点:不同类型的腹股沟疝表现略有差异,如斜疝多见于儿童及青壮年,疝块可进入阴囊;直疝多见于老年男性,疝块多位于直疝三角区。 (四)睾丸附件扭转 1.机制:睾丸附件发生扭转,影响局部血供,腿张开时因体位变动可能加重对扭转组织的牵扯,导致睾丸牵扯痛。多见于青少年,起病较急,疼痛较为剧烈,可伴有阴囊红肿等表现。 三、不同人群的相关情况及注意事项 1.青少年群体:若出现腿张开时睾丸牵扯感,需警惕睾丸附件扭转等情况,因其起病急且可能影响睾丸血供,应及时就医进行超声等检查以明确诊断,避免延误治疗导致睾丸缺血坏死等严重后果。 2.青壮年群体:精索静脉曲张、附睾炎等相对常见,若有阴囊坠胀、疼痛等伴随症状,应注意避免久坐、久站等不良生活方式,及时就诊排查病因,必要时进行超声等检查评估病情。 3.老年群体:腹股沟疝相对多见,出现腿张开时睾丸牵扯感需关注腹股沟区有无异常包块,若发现可复性包块等情况,应尽早就诊,评估疝的类型及严重程度,考虑合适的治疗方案。

    2025-03-30 10:17:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询