孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 前列腺素的性质如何

    前列腺素是具二十碳不饱和脂肪酸结构含五元环和不饱和双键的生物活性物质有多种亚型,多为油状液体或结晶难溶于水易溶于有机溶剂,对酸碱热不稳定易氧化分解,不同亚型功能多样,胎儿新生儿与成人代谢功能有差异,不同性别水平功能有别,不健康生活方式干扰合成代谢健康方式助平衡,有病史人群前列腺素异常可能影响病情需关注其状态。 一、化学结构性质 前列腺素是一类具有二十碳不饱和脂肪酸结构的生物活性物质,其结构包含五元环和不饱和双键,存在多种亚型,如前列腺素A(PGA)、前列腺素B(PGB)、前列腺素F(PGF)、前列腺素D(PGD)、前列腺素E(PGE)等,不同亚型因五元环取代基及双键位置、构型差异而具有不同化学结构。 二、理化性质 溶解性:多为油状液体或结晶,难溶于水,易溶于有机溶剂,如乙醇、乙醚等。 稳定性:对酸、碱、热不稳定,易被氧化分解,因此在储存和处理时需注意避光、低温及避免酸碱环境。 三、生物学功能及相关影响因素 (一)生物学功能多样性 不同亚型前列腺素具有各异生物学功能,例如前列腺素E(PGE)可扩张血管、增加局部血流,参与炎症反应调节;前列腺素Fα(PGFα)能引起子宫平滑肌收缩,在生殖系统功能调节中起重要作用;前列腺素还参与心血管活动调控、血小板聚集等多种生理病理过程,通过与细胞膜上特定受体结合发挥作用。 (二)年龄因素影响 胎儿及新生儿体内前列腺素的代谢及功能特点与成人有差异,如新生儿某些器官对前列腺素的反应可能不同于成人,其代谢酶活性及受体表达可能尚未完全成熟,导致对前列腺素相关生理过程的调控有别。 (三)性别因素影响 不同性别体内前列腺素水平及功能存在一定差异,以女性为例,生殖周期中前列腺素水平会随月经周期变化,影响子宫内膜脱落等生殖相关过程;男性体内前列腺素也参与生殖系统功能维持等。 (四)生活方式影响 不健康生活方式(如长期高脂饮食、吸烟等)可能干扰体内前列腺素的合成与代谢,而健康生活方式(合理饮食、适度运动等)有助于维持前列腺素水平平衡,保障正常生理功能。 (五)病史相关影响 对于有心血管疾病等病史的人群,前列腺素的异常可能影响病情,例如心血管疾病患者体内前列腺素代谢或功能异常可能进一步干扰心血管活动调控,需关注其前列腺素状态以辅助病情评估与管理。

    2025-04-01 12:13:07
  • 睾丸软和硬意味什么

    睾丸偏软生理上儿童期因生殖系统未成熟较软属正常发育,病理层面有睾丸萎缩、感染、内分泌疾病等致软;睾丸偏硬炎症因素有睾丸炎附睾炎致硬肿伴症状,肿瘤因素有睾丸肿瘤现无痛硬结需警惕;综合考量中性别上男性需关注,年龄儿童睾丸软看发育进程成年硬警惕病理,儿童硬肿排查感染成年硬结排查肿瘤,生活方式不良接触物质增风险,有外伤史等需关注,有腮腺炎或外伤史者要监测睾丸功能等。 一、睾丸偏软的可能情况及意义 1.生理层面:儿童时期睾丸通常相对较软,这与儿童生殖系统尚未完全成熟有关,随年龄增长至青春期后会逐渐发育变硬,此为正常生长发育过程,是睾丸组织随生理成熟逐渐变化的体现。 2.病理层面: 睾丸萎缩:外伤导致睾丸血供受损,会影响睾丸正常结构与功能,使睾丸变软;感染因素中,如腮腺炎病毒引发病毒性睾丸炎,后期可能出现睾丸萎缩致质地变软,还可能影响生精功能及雄激素分泌;内分泌疾病如垂体病变影响促性腺激素分泌,进而影响睾丸发育,导致睾丸变软,睾丸萎缩会对生殖功能及激素水平产生负面影响。 二、睾丸偏硬的可能情况及意义 1.炎症因素:睾丸炎、附睾炎可致睾丸硬肿,多伴有局部疼痛、红肿表现,是细菌等病原体感染引发炎症反应,炎症刺激使睾丸组织充血、水肿,从而质地变硬,炎症若未及时控制可能影响睾丸功能。 2.肿瘤因素:睾丸肿瘤可表现为睾丸内无痛性硬结,早期可能无明显症状,随肿瘤生长可出现睾丸肿大、沉重感等,需高度警惕,及时排查肿瘤相关情况,睾丸肿瘤若不及时处理会严重影响生殖健康及生命安全。 三、综合考量不同人群因素影响 性别:男性均需关注自身睾丸状况,若发现异常应及时就医,男性相对女性更需重视睾丸健康相关变化。 年龄:儿童睾丸软需考量正常发育进程,成年男性睾丸硬要警惕病理情况,儿童睾丸硬肿需排查感染等儿科常见病因,成年男性睾丸硬结需重点排查肿瘤等成年期高发疾病。 生活方式:长期接触放射性物质、有毒化学物质等不良生活方式可增加睾丸异常风险,应尽量避免此类暴露;有外伤史者需关注睾丸血供及质地变化,及时评估损伤后睾丸恢复情况。 病史:有腮腺炎病史男性易出现病毒性睾丸炎后期睾丸萎缩变软,需加强对睾丸功能监测;有睾丸外伤史者要密切观察睾丸质地改变,评估是否存在血供障碍等问题,以便及时采取相应医疗措施。

    2025-04-01 12:12:11
  • 睾丸坠胀是怎么回事

    睾丸坠胀可由附睾炎、睾丸炎等炎症因素引发,精索静脉曲张因静脉瓣膜功能不全等致蔓状静脉丛扩张迂曲久站行走后坠胀加重平卧可缓解,鞘膜积液因鞘膜分泌吸收平衡打破致阴囊内压力变化出现坠胀小儿鞘膜积液与先天发育有关,外伤致阴囊组织损伤引发坠胀,肿瘤生长占位渐致渐进性加重坠胀,儿童鞘膜积液需关注先天发育持续不缓解及时就医,青壮年精索静脉曲张要避免久坐等不良行为异常坠胀及时就诊,有基础疾病人群如糖尿病患者炎症风险高出现睾丸坠胀需密切关注警惕并发症及时就医明确原因。 一、炎症相关因素 1.附睾炎:多由细菌等病原体感染引发,炎症导致附睾组织充血、水肿,进而引起睾丸坠胀感,常伴有阴囊局部红肿、疼痛,部分患者可出现发热症状,常见致病菌如大肠杆菌等。 2.睾丸炎:多因病原体感染(如病毒、细菌等)所致,除睾丸坠胀外,还可能出现睾丸疼痛、肿大,伴有发热等全身症状,炎症反应使睾丸组织受影响而产生坠胀不适。 二、精索静脉曲张 多见于青壮年男性,因精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲,患者可感觉阴囊坠胀,且久站、行走后坠胀感加重,平卧休息后可有所缓解,这是由于重力作用下静脉回流不畅加重局部淤血所致。 三、鞘膜积液 因鞘膜分泌与吸收液体的平衡被打破,鞘膜内液体异常积聚形成积液,使阴囊内压力变化,从而出现睾丸坠胀感,小儿鞘膜积液可能与先天发育过程中鞘状突未闭合等因素有关,表现为阴囊内囊性肿块伴坠胀。 四、外伤因素 阴囊部位受到外力撞击、挤压等外伤后,局部组织损伤,可引发睾丸坠胀、疼痛等不适,外伤可能导致阴囊内组织淤血、水肿,进而出现坠胀表现。 五、肿瘤因素 睾丸或附睾的肿瘤,随着肿瘤生长占位,会引起阴囊内组织异常,逐渐出现睾丸坠胀感,且多为渐进性加重,需通过相关检查排查肿瘤可能。 特殊人群注意事项 儿童:小儿鞘膜积液需关注先天发育情况,若出现睾丸坠胀且持续不缓解,应及时就医评估,排查先天发育异常等问题。 青壮年:精索静脉曲张患者需注意避免久坐、长时间站立等加重静脉回流负担的行为,保持良好生活方式,出现异常坠胀及时就诊。 有基础疾病人群:如糖尿病患者,炎症发生风险相对较高,若出现睾丸坠胀,需更密切关注,警惕可能存在的感染等并发症,及时就医明确原因。

    2025-04-01 12:11:41
  • 包皮炎的症状有这些

    包皮炎局部症状有红肿、疼痛、瘙痒、皮疹、分泌物增多,少见全身症状包括发热、乏力,儿童因自身特点在相关症状表现上与成年男性有一定差异需分别关注。 局部症状 红肿:包皮部位会出现不同程度的红肿现象,这是由于炎症刺激导致局部血管扩张、组织液渗出等引起。对于儿童患者,若存在包皮过长或包茎情况,更容易因卫生清洁不佳引发炎症导致红肿;成年男性若不注意个人卫生、有不洁性行为等也可能出现。 疼痛:炎症刺激会使患者感到局部疼痛,尤其是在排尿时,尿液刺激发炎的包皮部位,疼痛可能会加剧。儿童可能会表现出哭闹、不愿排尿等情况,因为排尿时尿液流经包皮患处会带来不适;成年男性则能明显感觉到局部的疼痛不适,影响日常生活和活动。 瘙痒:部分患者会有包皮部位瘙痒的症状,这是炎症反应的一种表现。无论是儿童还是成年男性,都可能出现瘙痒感,但儿童可能不太会准确表达,而成年男性可能会不自觉去搔抓,但要注意避免过度搔抓导致皮肤破损加重病情。 皮疹:包皮上可能出现皮疹,如红斑、丘疹等。红斑表现为局部皮肤颜色变红,丘疹则是皮肤上出现小的隆起。不同原因引起的包皮炎皮疹表现可能略有差异,例如感染性因素引起的包皮炎可能皮疹伴有渗出等情况;非感染性因素引起的可能皮疹相对较局限等。儿童若有皮疹情况,家长需留意观察皮疹的变化等;成年男性也要关注自身皮疹情况,及时发现异常。 分泌物增多:包皮内可能会有分泌物增多的现象,分泌物的性质可能因病因不同而有所差异。如果是感染性包皮炎,分泌物可能呈脓性、有异味等;非感染性因素引起的可能分泌物相对清亮些。儿童患者若有分泌物增多,可能会看到包皮口有白色或淡黄色的分泌物积聚;成年男性也能发现包皮内有异常分泌物,需要注意清洁并及时就医检查。 全身症状(少见情况) 发热:当包皮炎较为严重,炎症扩散引发全身反应时,可能会出现发热症状。儿童身体抵抗力相对较弱,若包皮炎病情较重,更容易出现发热情况,此时需要密切监测体温变化;成年男性在严重感染导致全身炎症反应时也可能发热,但相对儿童来说发生率可能稍低一些。 乏力:患者可能会感到全身乏力,精神状态不佳。无论是儿童还是成年男性,在包皮炎伴有全身症状时,都会有乏力的表现,影响日常的活动和精神状态,需要多休息并积极治疗原发病来改善症状。

    2025-04-01 12:11:23
  • 单侧隐睾的影响

    单侧隐睾会影响生殖系统致生育能力降低、睾丸恶变风险增加,对儿童有自卑心理影响,还可能致运动受限,儿童单侧隐睾要尽早干预且治疗后需长期随访关注相关情况及儿童心理状态。 生育能力降低:单侧隐睾会影响睾丸的生精功能。正常情况下,睾丸需要在阴囊内相对较低的温度下才能正常产生精子,而隐睾的位置温度较高,不利于精子的生成。研究表明,单侧隐睾患者的精子质量和数量往往低于正常人群,这会导致生育能力下降。对于男性儿童来说,若单侧隐睾未得到及时处理,成年后可能面临生育方面的问题。 睾丸恶变风险增加:隐睾发生恶变的几率比正常阴囊内睾丸高得多。单侧隐睾患者睾丸恶变的风险较正常人群明显升高,这可能与隐睾所处环境的异常有关,如温度、内分泌等因素的改变,使得睾丸组织更容易发生细胞异常增殖和恶变。不同年龄段的单侧隐睾患者都存在一定的恶变风险,尤其是年龄较大的单侧隐睾患者,更应密切关注睾丸的变化。 心理方面的影响 自卑心理:对于儿童患者,单侧隐睾可能会影响其身体外观,导致儿童产生自卑心理。比如在同龄人中因为身体特征与他人不同而感到羞耻,不愿意参与一些集体活动,进而影响其心理健康和社交发展。这种心理影响可能会持续到成年,对其生活质量产生一定的负面作用。 对生活方式的影响 运动受限:在儿童时期,单侧隐睾可能不会对日常生活和运动造成明显的直接影响,但随着年龄增长,若隐睾未处理,可能在一些剧烈运动中存在潜在风险,比如隐睾位置的睾丸可能更容易受到碰撞等伤害,从而限制患者进行一些较为激烈的运动项目,影响其生活方式的选择。 特殊人群(儿童)的注意事项 儿童单侧隐睾的干预时机:对于儿童单侧隐睾,应尽早进行干预。一般建议在1岁左右开始评估并考虑治疗,因为随着年龄增长,睾丸生精功能受损的风险会逐渐增加。如果延误治疗,可能会导致不可逆的睾丸生精功能损害和恶变风险增加。家长应密切关注儿童睾丸的发育情况,一旦发现单侧隐睾,及时带孩子就医,遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。 儿童单侧隐睾治疗后的随访:即使经过治疗,单侧隐睾患儿也需要长期随访。定期检查睾丸的位置、大小、生精功能等情况,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。同时,关注儿童的心理状态,给予足够的心理支持和引导,帮助其正常成长和发展。

    2025-04-01 12:10:56
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