孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 割包皮快不快

    包皮环切手术时间因手术方式及个体差异有别,受患者自身包皮状况、手术方式选择影响,儿童因配合度低等手术时间在一定范围,成年简单情况时间相对稳定复杂病变会延长,且手术时间短不直接等同术后恢复快,术后护理对恢复至关重要。 一、手术时间的常规情况 包皮环切手术的时间因手术方式及患者个体差异有所不同。一般而言,传统的包皮环切术手术操作过程相对常规,整体手术时间大致在30分钟左右,但这只是一个参考范围,实际时间会受多种因素影响。 二、影响手术时间的因素 1.1患者自身包皮状况 若患者包皮存在严重粘连情况,手术中需要先进行粘连分离操作,这会增加手术步骤,从而延长手术时间;而包皮状况较为简单、无严重粘连的患者,手术时间相对会短一些。 1.2手术方式选择 不同的手术方式手术时间有差异,例如吻合器包皮环切术,利用吻合器快速完成切割与吻合,手术时间相对较短,通常在10-15分钟左右即可完成;而传统的手工缝合包皮环切术相对耗时稍长。 三、特殊人群的手术时间特点 3.1儿童患者 儿童由于身体发育尚未成熟,配合度相对较低,在手术过程中可能需要更多时间来安抚并进行操作,一般包皮环切手术时间在20-40分钟左右。同时,针对儿童患者,手术操作需更加轻柔,避免对儿童造成过度创伤,这也在一定程度上影响了手术的操作节奏和时间。 3.2成年患者 成年患者若包皮情况简单,手术时间相对稳定,通常在30分钟左右就能完成手术;但如果成年患者存在包皮复杂病变等情况,手术时间会相应延长。 四、手术时间与术后恢复的关联 手术时间短并不直接等同于术后恢复快,术后护理对于患者恢复至关重要。无论是儿童还是成年患者,术后都需要保持手术部位清洁,避免感染等情况发生。对于儿童患者,家长需特别留意,防止儿童抓挠手术部位,以保障术后顺利恢复;成年患者也需遵循医嘱进行术后护理,如定期换药等,以促进手术部位良好愈合。

    2025-03-30 09:27:46
  • 睾丸炎的症状与治疗

    睾丸炎典型局部表现为阴囊疼痛可放射至腹股沟及下腹部、阴囊红肿、触摸时睾丸质地变硬且肿大、部分患者阴囊皮肤温度升高,全身可出现发热、寒战、乏力等不适,儿童患时常哭闹不安,成年男性症状相对典型但基础病可影响,治疗急性期需卧床休息并抬高阴囊、保持阴囊清洁,药物治疗根据病原菌选抗生素,疼痛明显用非甾体抗炎药(儿童需谨慎),糖尿病患者要积极控血糖,老年患者用药需综合考虑药物相互作用及自身肝肾功能情况。 一、症状 1.典型局部表现:患者阴囊部位出现疼痛,疼痛可放射至腹股沟区及下腹部,阴囊伴有红肿,触摸时睾丸质地变硬且肿大,部分患者阴囊皮肤温度升高。 2.全身症状:可出现发热,体温多在38℃-40℃之间,还可能伴有寒战、乏力等全身不适。 3.不同人群差异:儿童患睾丸炎时,除阴囊红肿、疼痛、发热外,因表述能力受限,常表现为哭闹不安;成年男性症状相对典型,疼痛、红肿等局部表现更为明确,但需注意基础疾病对症状的影响,如糖尿病患者可能因免疫力相对较低,症状可能更易加重且恢复相对缓慢。 二、治疗 1.一般治疗:急性期需卧床休息,将阴囊抬高,以减轻阴囊坠胀及疼痛,避免久站、剧烈运动等加重局部充血的行为,同时保持阴囊部位清洁卫生,减少感染进一步扩散的风险。 2.药物治疗:根据病原菌类型选择抗生素进行抗感染治疗,若为细菌感染,可选用头孢类等抗生素。对于疼痛明显者,可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但儿童使用此类药物需谨慎评估,因儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人存在差异,需严格遵循医嘱。特殊人群中,糖尿病患者在治疗睾丸炎时,需积极控制血糖,因为高血糖环境不利于感染的控制,要在控制血糖的基础上进行抗感染等对症治疗,确保治疗的安全性与有效性;老年患者可能存在多系统疾病,用药时需综合考虑药物相互作用及自身肝肾功能情况,选择相对安全且有效的治疗方案。

    2025-03-30 09:27:19
  • 怎样才算包皮过长

    包皮过长指男子成年后阴茎皮肤包龟头致龟头不能完全外露,判断标准有外观表现即疲软时包皮覆盖全部或大部龟头且可上翻使龟头外露、勃起时龟头不能完全外露或需手助外露,与年龄关系为青春期后阴茎发育成熟包皮仍过长属异常,是否影响正常生活为致清洁困难积包皮垢引发炎症或影响性生活质量等,儿童无排尿等基本功能影响及反复炎症可观察,成年男性有不适或健康隐患需考虑处理。 包皮过长是指男子成年后,阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露的一种情况。判断标准主要有以下几个方面: 外观表现:正常情况下,阴茎疲软时,包皮应该不覆盖尿道口,能够自然退缩,使龟头完全外露;而包皮过长者,阴茎疲软时,包皮会覆盖住全部或大部分龟头,但是用手可以将包皮上翻,使龟头外露。当阴茎勃起时,龟头也不能完全外露,或者需要用手帮助才能使龟头外露。 与年龄的关系:对于儿童来说,新生儿和婴儿的包皮往往会包裹住龟头,这是一种生理性的现象,通常在3-4岁时,随着阴茎的发育和生长,包皮会逐渐退缩,龟头逐渐外露。如果到了青春期后,阴茎发育成熟,包皮仍然过长,就属于异常情况。 是否影响正常生活:如果包皮过长导致日常清洁困难,容易在包皮内积聚包皮垢,引起阴茎头炎、包皮炎等疾病,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异味等症状,或者影响性生活质量,如导致早泄等问题,那么一般可以判断为包皮过长。例如,包皮过长者由于包皮垢长期刺激,可能增加阴茎癌的发病风险,虽然这种情况相对较少见,但也从侧面反映了包皮过长可能带来的不良影响。对于儿童包皮过长,如果没有影响到排尿等基本功能,且没有反复的炎症发作,可以先观察,因为部分儿童随着生长发育可能会自行改善;但如果出现反复的包皮龟头炎,或者影响到正常排尿,就需要及时就医评估是否需要处理。而成年男性如果存在包皮过长相关的不适症状或健康隐患,就需要考虑进行包皮环切术等处理措施。

    2025-03-30 09:26:33
  • 缩下来后包皮过长该如何处理

    儿童时期包皮过长未现异常可观察等待并注重局部清洁,成人及儿童观察等待无改善且有反复包皮龟头炎、排尿困难、严重影响性生活质量或儿童反复感染等情况可考虑包皮环切术,该手术可解决问题降低风险等,日常需保持外生殖器清洁干燥、穿宽松透气内裤、避免不洁性行为,异常及时就医判断后续处理。 一、观察等待情况 对于儿童时期出现缩下来后包皮过长的情况,若未出现反复包皮龟头炎、排尿困难等异常表现,由于部分儿童随着生长发育,包皮可能逐渐退缩至正常位置,可先采取观察等待的方式。此阶段需注重日常包皮局部清洁,每日用温水轻柔清洗包皮内外,避免因包皮过长导致污垢积聚引发感染,但要注意避免过度清洁造成局部皮肤损伤,因为儿童皮肤较为娇嫩。 二、手术治疗情况 1.适用人群:当成人缩下来后仍存在包皮过长,且出现反复包皮龟头炎(表现为包皮红肿、疼痛、有异常分泌物等)、因包皮过长影响排尿(如排尿费力、尿流变细等)、严重影响性生活质量(如出现性交不适等)时,可考虑行包皮环切术。此外,对于儿童时期包皮过长经观察等待无改善,且存在反复感染等情况的,也可在合适年龄(如6-12岁左右,需根据个体情况由医生评估)考虑手术。 2.手术意义:包皮环切术可有效解决包皮过长问题,降低包皮龟头炎的发生风险,改善因包皮过长导致的排尿及性生活等方面的不适。但手术前需对患者全身状况进行评估,如有无凝血功能异常等基础疾病,以确保手术安全。 三、日常护理要点 无论是否采取手术治疗,日常护理都很重要。保持外生殖器清洁干燥是关键,每天用温水清洗,清洗时要轻柔翻动包皮彻底清洁污垢。穿着宽松透气的内裤,减少局部摩擦。对于存在包皮过长的人群,还要注意避免不洁性行为,防止增加感染风险。如果出现包皮局部红肿、疼痛加剧等异常情况,应及时就医,由医生判断是否需要进一步处理,如抗感染等治疗后再决定后续治疗方案。

    2025-03-30 09:26:12
  • 如何处理睾丸附囊肿的情况

    通过超声检查结合症状诊断睾丸附囊肿,小囊肿且无症状者定期复查超声,囊肿大、有明显症状等可手术,儿童优先保守观察,成年有生育需求者权衡手术与生育风险,有基础疾病者注意控制基础病。 一、诊断评估 通过超声检查明确睾丸附囊肿的大小、位置、形态等特征,同时结合患者症状(如是否存在疼痛、坠胀感等)综合判断病情,超声检查可清晰显示囊肿与周围组织的关系,是诊断睾丸附囊肿的重要手段。 二、观察随访 1.小囊肿且无症状者:若囊肿较小(直径通常小于2厘米)且无明显不适症状,可定期复查超声,一般每3~6个月复查一次,监测囊肿大小、形态等变化情况,观察是否有增大、出现相关症状等情况。 2.关注变化动态:在观察随访过程中,需留意患者是否出现阴囊疼痛加剧、囊肿迅速增大等异常情况,以便及时调整处理方案。 三、治疗方式 1.保守治疗:对于无症状或症状轻微的小囊肿,主要采取保守观察,日常需注意避免久坐、过度劳累等不良生活方式,减少对阴囊的刺激,同时无需使用特殊药物治疗。 2.手术治疗:当囊肿较大(直径通常大于2~3厘米)、引起明显疼痛或坠胀不适影响生活质量、或经评估可能影响生育等情况时,可考虑手术治疗,如囊肿切除术等,具体手术方式需由医生根据患者病情评估后选择。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童发现睾丸附囊肿时需谨慎评估,因其处于生长发育阶段,手术可能对生殖系统发育产生影响,故优先选择保守观察为主,密切随访囊肿变化,严格遵循医生建议决定后续处理。 2.成年有生育需求者:若囊肿影响生育相关指标,需及时与医生沟通,充分权衡手术对生育功能的潜在影响及不手术可能带来的生育风险,由医生综合制定个体化方案。 3.有基础疾病者:如合并糖尿病等基础疾病的患者,治疗过程中需注意基础疾病的控制,手术前后需管理好血糖等指标,以降低手术相关风险,确保治疗安全。

    2025-03-30 09:25:49
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