孙钰

苏北人民医院

擅长:骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,关节外科副主任,骨科研究所副所长,江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。展开
个人擅长
骨关节退变和创伤性疾病的治疗,如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗;骨关节运动性损伤的治疗;骨质疏松性疾病的规范化治疗。展开
  • 包皮手术有何影响及费用如何

    包皮手术有降低感染性疾病、性传播疾病及阴茎癌风险等健康益处,术后恢复有恢复周期、短期可能出现疼痛肿胀等反应及长期外观功能一般不影响但有少数异常情况,费用因手术方式、地区、医院等级不同有差异且部分地区可医保报销。 一、包皮手术的影响 (一)健康益处 1.降低感染风险:多项研究表明,包皮环切术可显著降低阴茎头炎、尿道炎等感染性疾病的发生几率。例如,有流行病学研究显示,包皮环切后的男性泌尿系统感染发生率较未环切者明显降低,能有效减少局部细菌等病原体的定植。2.减少性传播疾病风险:大量临床证据证实,包皮环切术对降低艾滋病病毒(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)等性传播病原体的感染风险有积极作用。如在非洲开展的大规模研究显示,男性包皮环切可使女性伴侣感染HIV的风险降低约50%。3.降低阴茎癌风险:长期随访研究发现,包皮环切术能显著降低阴茎癌的发病风险,这是因为包皮内板的皮肤易积聚污垢、分泌物等,环切后可减少相关致癌物质的长期刺激。 (二)术后恢复相关 1.恢复周期:一般术后1周左右伤口初步愈合,2-4周可基本恢复正常生活,但需遵循医嘱进行伤口护理,如定期换药、保持局部清洁干燥等。2.可能出现的短期反应:术后可能有疼痛、肿胀等情况,通常可通过冷敷、适当休息等方式缓解,多数在1-2周内逐渐消退;若出现异常出血、剧烈疼痛或伤口感染等情况,需及时就医处理。3.长期外观及功能影响:规范手术操作下,术后阴茎外观通常较为美观,一般不影响正常的性功能和排尿功能,但少数可能因手术操作不当出现包皮过短或过长等外观异常,不过这种情况发生率较低。 二、包皮手术的费用 (一)手术方式差异 1.传统包皮环切术:费用相对较低,一般在500-1500元左右,该术式通过手术刀切除多余包皮,操作相对传统,但需注意术后护理以促进愈合。2.包皮吻合器手术:利用吻合器进行手术,创伤相对较小,恢复较快,费用通常在1000-3000元左右,不同品牌吻合器可能导致费用有所波动。3.包皮环扎术:费用大致在800-2000元左右,通过环扎器使多余包皮缺血坏死脱落来完成手术。 (二)地区与医院等级影响 1.地区差异:一线城市的医院收费标准通常高于二线及以下城市,例如一线城市三甲医院包皮手术费用可能在2000-5000元,而部分县级医院可能在800-2000元。2.医院等级差异:三甲医院由于医疗设备、技术水平等因素,费用相对较高;而一些基层医院或民营医院收费可能相对灵活,但需谨慎选择,确保医疗质量。 (三)医保报销情况 部分地区将包皮手术纳入医保报销范围,具体报销比例和报销项目需咨询当地医保部门。一般来说,符合医保报销指征的患者,个人自付费用会相应降低,患者可提前了解所在地区的医保政策,以便合理规划医疗支出。

    2025-04-01 12:37:02
  • 男人前列腺炎挂什么科

    男人前列腺炎应挂泌尿外科其病因复杂与病原体感染、排尿功能障碍、不良生活方式等有关症状有排尿异常、局部疼痛、性功能障碍、精神神经症状等诊断需询问病史、体格检查、实验室及影像学检查等治疗要据类型病情制定个体化方案细菌性用抗生素非细菌性缓解症状同时调整生活方式特殊人群治疗需谨慎。 一、男人前列腺炎应挂泌尿外科 男人患上前列腺炎通常需要挂泌尿外科。泌尿外科主要负责诊治泌尿系统相关的疾病,而前列腺属于男性泌尿系统的附属腺器官,前列腺炎是泌尿系统常见的疾病之一,所以一般到医院就诊时挂泌尿外科。 二、前列腺炎的相关情况简介 1.病因方面 前列腺炎的病因较为复杂,可能与病原体感染有关,如细菌、支原体、衣原体等病原体侵入前列腺引发炎症;还可能与排尿功能障碍有关,一些原因导致的尿道括约肌过度收缩等排尿功能异常情况,可造成尿液反流进入前列腺,刺激前列腺引发炎症;另外,长期的不良生活方式也可能是诱因,比如长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律等,这些因素会影响前列腺的血液循环等,增加前列腺炎的发病风险。不同年龄、不同生活方式的男性,前列腺炎的发病风险可能有所不同,例如长期久坐的办公室男性相对来说患前列腺炎的概率可能高于经常运动的人群。 2.症状表现 患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状,还可能有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适,部分患者还可能出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等,以及精神神经症状,如焦虑、抑郁、失眠等。不同年龄阶段的患者症状可能有一定差异,年轻患者可能在性功能障碍方面表现相对突出,而中老年患者可能排尿异常等症状更为明显。 3.诊断方法 医生通常会进行详细的病史询问,了解患者的症状表现、发病过程等情况,然后进行体格检查,重点检查前列腺的大小、质地、有无压痛等。还会进行实验室检查,如前列腺液常规检查,通过分析前列腺液中的白细胞、卵磷脂小体等指标来判断是否存在炎症;也可能进行尿液检查、细菌培养等相关检查来明确病因和病情严重程度。对于一些复杂的情况,可能还会进行影像学检查,如超声检查等,辅助诊断前列腺炎。 4.治疗原则 前列腺炎的治疗需要根据具体的类型和病情来制定个体化的方案。如果是细菌性前列腺炎,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗;对于非细菌性前列腺炎,治疗主要是缓解症状,改善患者的生活质量,可能会采用对症治疗的方法,如使用缓解疼痛的药物、改善排尿症状的药物等。同时,患者在治疗过程中需要注意调整生活方式,如避免久坐、戒酒、规律性生活等,这些生活方式的调整对于前列腺炎的治疗和预防复发都非常重要。特殊人群如老年患者在治疗时需要更加谨慎考虑药物的选择等问题,要充分评估药物可能带来的影响,以患者舒适度为标准进行合理治疗,优先考虑非药物干预措施等。

    2025-04-01 12:36:32
  • 前列腺肥大有什么症状

    前列腺肥大早期常见尿频(夜尿次数增多渐至白天也频)、尿急(膀胱逼尿肌不稳定致难控排尿意愿)、排尿困难(起始迟缓、尿线细无力等因尿道受阻),还可致血尿、尿潴留,对生活质量有影响,如睡眠受影响、带来社交和心理压力。 尿频:是前列腺肥大早期常见的症状,尤其夜尿次数增多更具临床意义。随着病情进展,白天也会出现尿频。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区,导致膀胱功能失调所致。年龄较大的男性若出现夜尿次数增加,需警惕前列腺肥大的可能。一些生活方式不规律,如睡前饮水较多的人也可能出现尿频,但前列腺肥大引起的尿频通常会逐渐加重。 尿急:患者有强烈的排尿意愿,难以控制。这是因为前列腺增生使膀胱逼尿肌不稳定,容易发生不自主收缩,从而引发尿急症状。男性在任何年龄段都可能出现尿急,但前列腺肥大导致的尿急在中老年男性中更为常见,且可能随着病情发展而加重。 排尿困难:表现为排尿起始迟缓,尿线变细、无力,射程变短,排尿时间延长,终末滴沥不尽等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,排尿需要克服更大的阻力。随着病情进展,排尿困难会逐渐加重,严重时可能出现尿潴留。患有前列腺肥大的男性随着年龄增长,排尿困难的情况可能会逐渐明显,一些有前列腺病史的患者也可能出现该症状加重的情况。 其他相关症状 血尿:前列腺表面血管扩张、破裂可引起血尿。少数患者可能出现肉眼血尿,多数为镜下血尿。男性出现血尿时需要排查多种疾病,前列腺肥大是其中一个可能因素。年龄较大的男性出现无痛性血尿,首先要考虑前列腺肥大或泌尿系统肿瘤等疾病。一些剧烈运动后的男性也可能出现血尿,但前列腺肥大引起的血尿通常与排尿情况相关。 尿潴留:严重的前列腺肥大患者可发生急性或慢性尿潴留。急性尿潴留表现为突然不能排尿,膀胱胀满,疼痛难忍;慢性尿潴留表现为排尿不尽,残余尿增多,最终膀胱失去收缩能力,呈充盈状态。老年男性是尿潴留的高发人群,有前列腺肥大病史的男性更容易发生尿潴留,一些生活方式突然改变,如长时间憋尿等也可能诱发尿潴留。 对生活质量的影响 睡眠受影响:由于夜尿次数增多,患者睡眠质量下降,出现疲劳、精神不振等情况。对于中老年男性来说,睡眠不足会影响身体的各项机能,加重前列腺肥大相关症状的恶性循环。一些有前列腺肥大的男性因为夜间频繁起夜,导致睡眠质量差,进而影响日常生活和工作效率。 社交和心理压力:排尿异常等症状可能导致患者在社交场合因担心排尿问题而产生心理压力,出现焦虑、抑郁等情绪。男性在面对前列腺肥大带来的社交和心理影响时,需要家人和社会的理解与支持。有前列腺肥大的男性可能因为自身症状而不愿意参与社交活动,长期下去可能会出现心理问题,尤其是一些性格较为内向的男性更容易受到影响。

    2025-04-01 12:35:10
  • 30岁还能割包皮吗

    30岁成年男性若有包皮过长或包茎情况通常可做包皮环切术,其危害包括包皮过长易藏污纳垢致包皮龟头炎及增加阴茎癌风险,包茎会影响阴茎发育、致性交困难及包皮嵌顿等,手术可解决问题,术前要局部清洁、炎症期先抗炎、与医生沟通签同意书,术后要保持清洁干燥、避免阴茎频繁勃起、避免剧烈运动、清淡饮食,若有基础疾病如糖尿病需控制好基础病再评估手术。 成年男性30岁时如果存在包皮过长、包茎等情况,通常是可以进行包皮环切术的。 一、包皮过长或包茎的危害及手术意义 1.危害方面 对于包皮过长者,容易藏污纳垢,滋生细菌、真菌等病原体,引发包皮龟头炎,出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等症状,反复的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发病风险。例如有研究表明,包皮过长的男性患阴茎癌的几率相对包茎者略低,但仍高于包皮环切术后的人群。 包茎者则可能导致包皮口狭窄,影响阴茎的正常发育,青春期后还可能引起性交困难,因为包皮无法上翻,阻碍阴茎勃起时的正常伸展,同时也会严重影响性生活质量,还可能在性交时导致包皮嵌顿,若不及时处理,会引起阴茎头缺血坏死等严重后果。 2.手术意义 进行包皮环切术可以有效解决上述问题,降低包皮龟头炎的发生频率,减少阴茎癌的潜在风险,对于改善性生活质量、预防包皮嵌顿等也有重要作用。 二、手术的相关准备及注意事项 1.术前准备 一般需要进行局部清洁,保持阴茎部位的卫生,避免炎症处于急性发作期。如果存在包皮龟头炎,需要先进行抗炎治疗,待炎症控制后再安排手术。 患者需要与医生充分沟通,了解手术的过程、风险、术后恢复等相关情况,签署知情同意书。 2.术后注意事项 术后要保持阴茎局部的清洁干燥,按照医生的要求定期换药,观察伤口愈合情况。 避免阴茎的频繁勃起,因为勃起可能导致伤口疼痛、出血、裂开等情况。可以通过避免接触性刺激、睡前少饮水等方式来减少阴茎勃起的发生。如果阴茎频繁勃起难以控制,可在医生指导下适当使用抑制勃起的药物,但需谨慎选择。 术后恢复期间要避免剧烈运动,防止伤口受到外力撞击。饮食上要注意清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,以利于伤口的愈合。 三、特殊情况考虑 对于30岁的男性,如果存在一些基础疾病,如糖尿病等,需要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术。因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,术后发生感染等并发症的风险较高。所以这类患者需要先将血糖控制在相对理想的范围内,再由医生评估是否可以进行手术以及制定相应的手术和术后护理方案,以确保手术安全和顺利恢复。 总之,30岁男性若存在包皮过长或包茎相关问题,通常可以通过包皮环切术来解决问题,在充分评估自身情况、做好术前准备并遵循术后注意事项的前提下,手术是可行且有必要的。

    2025-04-01 12:34:37
  • 小便带有异味可能是何种情况

    小便异味可由饮食因素致如大量食用芦笋或洋葱等为正常生理现象调整饮食可消,泌尿系统感染时细菌分解尿液成分致异味伴尿频尿急尿痛需及时处理,糖尿病酮症酸中毒时体内脂肪分解产酮体尿液呈烂苹果味多有糖尿病史伴相关症状要重视就医,肾脏疾病因肾功能不全致代谢废物排泄受损伴水肿高血压等出现异味,个人卫生问题致会阴部细菌滋生混入尿液需保持清洁,儿童泌尿系统感染表现不典型家长要留意哭闹发热等及时就医,糖尿病患者需严格控血糖防并发症出现异味伴不适立即就医,老年人肾功能衰退易现肾脏疾病相关异味建议定期检肾功能保持良好生活方式预防。 一、饮食因素导致小便异味 某些食物摄入后可能使小便产生异味。例如,大量食用芦笋时,芦笋中的有机硫化物经人体代谢后会通过尿液排出,使尿液出现特殊气味;食用洋葱等富含硫化合物的食物后,也可能导致尿液异味产生,这属于正常生理现象,一般调整饮食结构后异味会消失。 二、泌尿系统感染引发小便异味 当泌尿系统受到细菌(如大肠埃希菌等常见致病菌)感染时,细菌会分解尿液中的成分,从而产生异常异味。除异味外,常伴随尿频(排尿次数明显增多)、尿急(有尿意时难以控制需立即排尿)、尿痛(排尿时尿道或会阴部疼痛)等症状,若不及时处理,感染可能进一步加重。 三、糖尿病酮症酸中毒所致小便异味 糖尿病患者若血糖控制不佳,发展为糖尿病酮症酸中毒时,体内脂肪分解增加,产生大量酮体,尿液可呈现烂苹果味。此类情况多有糖尿病病史,还可能伴有口渴、多饮、多尿加重,以及乏力、恶心、呕吐等表现,需高度重视并及时就医。 四、肾脏疾病引起小便异味 肾脏功能不全时,肾脏对代谢废物的排泄功能受损,体内一些异常代谢产物会通过尿液排出,导致尿液异味产生。例如慢性肾衰竭患者,由于肾功能减退,尿素等代谢废物不能正常排出而在体内蓄积,随尿液排出时可使尿液出现异常气味,常伴有水肿(尤其眼睑、下肢等部位)、高血压等表现。 五、个人卫生问题导致小便异味 若个人卫生清洁不到位,会阴部细菌滋生,细菌分解局部皮肤表面物质后可能产生异味,并混入尿液中。尤其在炎热天气或长时间未清洁时,这种情况更易发生,保持会阴部清洁干燥可有效改善此类异味。 特殊人群注意事项 儿童:儿童泌尿系统感染时,除小便异味外,可能表现不典型,家长需留意儿童是否有哭闹、发热等情况,一旦发现应及时带儿童就医,避免感染迁延不愈影响健康。 糖尿病患者:需严格遵循医嘱控制血糖,定期监测血糖水平,预防糖尿病酮症酸中毒等并发症,若出现小便异味伴随相关不适症状,应立即就医排查。 老年人:老年人肾脏功能随年龄增长逐渐衰退,更易出现肾脏疾病相关小便异味,建议定期进行肾功能等相关检查,保持良好生活方式,预防肾脏疾病发生。

    2025-04-01 12:34:04
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