杨玉姣

淮安市妇幼保健院

擅长:早产、妊娠期高血压、疤痕子宫阴道再分娩。

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早产、妊娠期高血压、疤痕子宫阴道再分娩。展开
  • 怎么检查怀孕几周

    怎么检查怀孕几周主要通过末次月经推算、超声检查、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测等方法,其中超声检查是孕早期(6~8周)明确孕周的最准确方式。 一、基于末次月经推算。以末次月经第一天为起始点,按自然周计算(每7天为1周,40周为预产期),适用于月经周期规律(28~30天)者。若月经周期超过35天或不规律,需结合其他检查修正。 二、超声检查。孕6周左右经阴道超声可见孕囊,孕7周可见胎芽及原始心管搏动,孕11~13周测量头臀长(CRL)可精确到±1周内;经腹超声在孕12周后更清晰显示胎儿结构,不同孕周的胎囊、胎芽、胎儿发育指标(如双顶径、股骨长)可精准判断孕周。 三、血hCG检测。受精卵着床后hCG开始升高,孕早期(孕1~8周)每48小时约翻倍增长,通过连续监测hCG动态变化可辅助判断胚胎发育趋势,但需结合超声(如无胎心时需排除宫外孕),单独hCG无法精确到具体孕周。 四、特殊情况辅助判断。月经周期不规则者(如28天以上或紊乱),因排卵延迟导致实际孕周与末次月经推算差异>1周时,需以早孕期超声(孕6~8周)的CRL结果为准修正孕周。 五、特殊人群检查。多胎妊娠者需通过超声计数胎囊、胎芽及胎心数量,结合各胎发育指标(如CRL差异)判断整体孕周;辅助生殖技术(如试管婴儿)受孕者,按胚胎移植日(如第3天卵裂期或第5天囊胚期)推算孕周,移植后第4周起超声监测更准确。 月经不规律、辅助生殖受孕、有流产史等高风险人群,建议首次产检(孕6~8周)即进行超声检查,以明确孕周及胚胎发育状态,减少因推算误差导致的后续监测延误。

    2026-01-28 13:48:38
  • 产前检查都哪些项目

    产前检查是贯穿孕期的系统性健康评估,分早、中、晚三期,涵盖基础筛查、畸形监测、并发症预防及特殊风险评估,需结合孕周及个体情况动态调整。 早孕期检查(孕12周前) 以建档和基础筛查为主,包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV)及甲状腺功能检测,同步完成NT超声(孕11-13+6周)筛查胎儿染色体异常风险。高龄(≥35岁)或高风险者需提前行无创DNA或羊水穿刺明确诊断。 中孕期检查(13-27+6周) 重点筛查染色体疾病及结构畸形:孕15-20+6周行血清学唐筛或12-22周无创DNA(筛查唐氏综合征),孕20-24周系统超声(大排畸)排查结构畸形;孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠糖尿病,同时复查血常规及肝肾功能。 晚孕期检查(28-40周) 需密切监测母婴状态:每2周产检至36周后改为每周,重点包括胎心监护(34周起,监测胎儿宫内储备能力)、超声复查(评估胎位、胎盘成熟度及羊水量)、血常规/尿常规复查(监测贫血及蛋白尿),35-37周加做B族链球菌筛查(预防新生儿感染)。 并发症专项检查 针对高危孕妇,需增加针对性筛查:妊娠高血压综合征需监测血压、尿蛋白及凝血功能;妊娠期胆汁淤积症(ICP)查血清总胆汁酸;糖尿病孕妇需增加血糖监测及眼底检查。 特殊人群注意事项 Rh阴性孕妇需提前备抗D免疫球蛋白;高龄(≥35岁)、多胎妊娠或合并内外科疾病(如心脏病、肾病)者,需增加产检频率,必要时联合专科会诊,调整检查项目(如羊水穿刺或无创DNA)。

    2026-01-28 13:48:01
  • 怀孕孕吐多久会消失

    怀孕孕吐通常在孕12周左右开始逐渐减轻,多数孕妇在孕16-20周完全消失,少数可持续至孕晚期或更长。 一、正常生理反应下的孕吐:正常孕吐多因早期胚胎发育及激素水平波动(如人绒毛膜促性腺激素HCG升高)引起,无并发症时,多数孕妇在孕12周后症状明显缓解,孕16周后约70%症状消失,个体差异主要与HCG峰值持续时间、嗅觉敏感度及心理状态相关。 二、妊娠剧吐的持续情况:妊娠剧吐(持续呕吐导致脱水、体重下降≥5%)属于病理状态,持续时间远超正常范围,可能延长至孕20周甚至更久,需医疗干预。症状表现为频繁呕吐(每日≥3次)、无法进食、电解质紊乱,应尽早联系产科评估。 三、多胎妊娠的孕吐特点:多胎妊娠因HCG水平更高(约为单胎的1.5-2倍)、子宫扩张更早刺激胃肠道,孕吐持续时间可能延长1-2周,部分孕妇症状在孕14周后仍明显,需更密切监测体重及营养状态。 四、高龄及特殊病史孕妇的情况:≥35岁高龄孕妇或既往有妊娠剧吐史者,因激素代谢速度差异及基础疾病影响,孕吐缓解可能延迟2-4周,建议每日少食多餐、避免空腹,必要时咨询产科调整饮食方案。 五、特殊人群的安全干预原则:孕期用药需谨慎,非药物干预(如姜茶、苏打饼干、维生素B6补充)优先,若症状严重影响生活质量,可在医生指导下使用止吐药物,用药前需排除肝肾功能异常及其他基础疾病。 六、特殊人群的温馨提示:高龄孕妇、有妊娠合并症(如高血压、糖尿病)或严重孕吐史者,建议每2周监测体重变化,保持规律作息,避免接触刺激性气味,若出现持续呕吐伴发热、腹痛、尿量减少,需立即就医。

    2026-01-28 13:46:34
  • 孕期白带增多怎么回事

    孕期白带增多多为生理性变化,由激素水平升高和子宫增大压迫盆腔所致,表现为白带量增多但无异味、颜色正常;少数情况可能与阴道炎症、宫颈炎症或胎膜异常有关,需结合症状特征及时就医排查。 一 生理性白带增多:雌激素、孕激素水平升高刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加,子宫增大压迫盆腔使局部充血,导致白带量较孕前增多,质地稀薄或透明,无异味、瘙痒或灼热感,属于正常生理适应过程。 二 阴道炎症导致的白带增多:孕期免疫力下降易诱发念珠菌感染(霉菌性阴道炎)或细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样或凝乳状,伴外阴瘙痒;细菌性阴道炎白带灰白色、稀薄、有鱼腥味,可能伴轻度灼热感,需通过白带常规检查明确病原体。 三 宫颈炎症引发的白带增多:孕期宫颈易受衣原体、支原体或淋病奈瑟菌感染,表现为黏液脓性白带增多,可能混有血丝,同房后出血风险增加。此类感染可能上行至羊膜腔引发绒毛膜羊膜炎,需通过宫颈分泌物培养明确病原体并规范治疗。 四 胎膜异常相关的白带增多:胎膜早破时羊水持续流出,量较多且不受控制,可能混有胎脂或胎粪,与生理性白带不同。孕妇平卧位时症状更明显,需立即就医,避免脐带脱垂或宫内感染风险。高危人群包括宫颈机能不全、多胎妊娠、胎位异常者。 特殊人群提示:高龄孕妇(35岁及以上)、有糖尿病史或既往早产史者需加强监测,保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤,避免频繁阴道冲洗;孕期出现白带异常(如异味、颜色异常、瘙痒)时,建议及时到正规医疗机构进行妇科检查和白带常规检测,遵循医生指导选择安全的局部或全身用药方案,避免自行用药延误治疗。

    2026-01-28 13:46:01
  • 做四维肚皮厚看不清孩子怎么办

    四维彩超因腹部脂肪过厚导致胎儿成像不清时,可通过调整检查时机、优化超声技术、控制体重、特殊人群处理及必要时进一步检查等方式解决,具体需结合临床评估。 调整检查时机与复查 孕24-28周为胎儿结构筛查黄金期,此时胎儿大小适中、羊水量充足,超声穿透性较好。若首次检查因脂肪厚失败,可间隔1-2周复查,期间保持正常饮食与轻度活动(如散步),避免体重快速增长,待胎儿体位稳定后再次尝试。 优化超声检查方法 医生可采用低频率探头(3.5MHz以下)增强穿透力,检查前适度充盈膀胱(需遵医嘱饮水500-800ml),涂抹足量耦合剂以减少皮肤干扰。孕妇可配合体位调整(如左侧卧、膝胸位)或短暂走动,利用胎儿自然活动改变位置,便于关键结构显示。 控制孕期体重增长 依据《中国孕期妇女膳食指南》,孕前BMI≥24的孕妇需控制体重增长,孕中晚期每周增重不超过0.3kg,避免腹部脂肪过度堆积。均衡饮食(增加蛋白质、膳食纤维)与温和运动(如孕妇瑜伽)可减少腹壁厚度对超声的影响,降低检查难度。 特殊人群专业处理 BMI≥30的肥胖孕妇(重度肥胖),建议转诊至三甲医院超声科,采用三维/四维容积成像技术或弹性超声评估。此类孕妇易合并妊娠糖尿病,需同步监测血糖,确保母婴安全,必要时借助多学科协作制定检查方案。 必要时补充影像学检查 若四维超声仍无法获取清晰图像,可在医生指导下选择胎儿MRI(无辐射,软组织分辨力高),尤其适用于胎儿心脏、中枢神经系统等复杂结构筛查。MRI检查需严格评估指征,仅在必要时使用,避免过度检查。

    2026-01-28 13:45:31
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