付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 早上起来口苦口臭怎么回事

    早上起来口苦口臭可由多方面因素导致,口腔卫生状况不佳致食物残渣经细菌发酵产生异味,龋齿内易残留食物致细菌滋生产异味,牙龈炎、牙周炎使局部细菌滋生有不良气味,反流性食管炎致胃酸反流带苦味及异味,胃肠道功能紊乱时食物消化吸收异常会引发,鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸系统疾病致分泌物流至口腔生异味,长期吸烟酗酒改变口腔环境生异味,过度节食致胃肠蠕动减慢消化功能紊乱也可能出现,孕妇因激素及胃肠功能变化、老年人因口腔或胃肠问题易受影响。 一、口腔卫生因素 口腔卫生状况不佳是导致早上起来口苦口臭的常见原因。若睡前未认真刷牙、清洁舌苔,食物残渣会在口腔内残留,经一晚上细菌的发酵分解,会产生异味。研究显示,菌斑生物膜的形成与口腔异味紧密相关,长期不注重口腔清洁会使口腔内细菌数量增多,其代谢产物堆积从而引发异味。例如儿童因口腔清洁意识弱,易出现食物残留导致口苦口臭;老年人因唾液分泌减少,自洁能力下降,也易受此影响。 二、口腔疾病影响 (一)龋齿 龋齿内易残留食物,细菌会在其中滋生,进而产生异味。细菌在龋齿部位繁殖,分解食物残渣产生有害物质,导致口苦口臭。 (二)牙龈炎、牙周炎 牙龈炎、牙周炎会使牙龈发炎出血,局部细菌滋生繁殖,产生不良气味。以牙周炎为例,炎症部位细菌活跃,易出现口苦口臭现象。 三、胃肠道疾病关联 (一)反流性食管炎 胃酸反流至口腔是反流性食管炎的典型表现,胃酸会带来苦味且伴有异味。有研究发现,反流性食管炎患者中口苦口臭的发生率较高。 (二)胃肠道功能紊乱 慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠道功能紊乱时,食物消化吸收异常,可能导致早上起来口苦口臭。胃肠道疾病患者中口腔异味的发生率明显高于健康人群。 四、呼吸系统疾病影响 鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸系统疾病也可引发口苦口臭。例如鼻窦炎患者,鼻窦内炎症产生的分泌物可能经后鼻孔流至口腔,引起异味;扁桃体炎时,呼吸道分泌的脓性分泌物也可能导致口腔异味。 五、不良生活方式作用 (一)吸烟酗酒 长期吸烟、酗酒会改变口腔内环境,烟草中的尼古丁等成分及酒精都会导致口腔异味。 (二)过度节食 过度节食减肥会使胃肠蠕动减慢,消化功能紊乱,从而可能出现口苦口臭情况。对于特殊人群,孕妇因体内激素变化及胃肠功能改变,更易出现口苦口臭,需注意保持口腔卫生、合理饮食;老年人可能因口腔疾病或胃肠道功能衰退等问题导致口苦口臭,应定期检查口腔、保持健康生活方式。

    2025-12-18 11:39:36
  • 智齿牙疼脸都肿了怎么办

    脸肿伴随智齿疼痛多为智齿冠周炎,因智齿萌出不全、细菌感染引发牙龈红肿、盲袋积脓及周围组织炎症扩散。需优先控制急性炎症,同时评估智齿生长状态,根据感染程度分阶段处理。 1. 非药物干预缓解不适:急性期(疼痛发作72小时内)用冰袋隔着毛巾冷敷面部肿胀区域,每次15~20分钟,间隔1~2小时,通过低温收缩血管减少组织液渗出。每日3~4次用35~40℃淡盐水(500ml水加5g盐)含漱,仰头使溶液覆盖智齿周围,利用高渗环境抑制细菌繁殖并清洁食物残渣。避免辛辣、过烫、坚硬食物,减少局部刺激与咀嚼负担,可选择温凉流质食物如粥、牛奶,保证营养摄入。 2. 药物控制感染与炎症:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛及炎症反应,需注意:12岁以下儿童避免使用,12~16岁青少年需严格按体重调整剂量,有胃溃疡、哮喘、肝肾功能不全病史者慎用。明确细菌感染时(如出现张口受限、脓点、发热),应在医生指导下使用抗生素,常见药物包括阿莫西林、甲硝唑联合用药(需确认过敏史),避免长期自行服用广谱抗生素。 3. 肿胀加重的临床干预:若2~3天内肿胀无缓解,或面部出现明显不对称、皮肤发红发亮、张口度<2指、吞咽/呼吸疼痛加剧,提示感染扩散至颌面部间隙,需立即就医。医生通过口腔冲洗(过氧化氢+生理盐水交替冲洗盲袋)、局部涂敷碘甘油减轻炎症,必要时切开引流排出脓液。孕妇、糖尿病患者、老年人等特殊人群需缩短就医间隔,糖尿病患者需同步监测血糖以防止感染恶化。 4. 就医关键指征:出现以下情况需尽快就诊:疼痛夜间加重影响睡眠;体温持续≥38.5℃超48小时;牙龈明显化脓、出血不止;面部肿胀累及颈部或咽喉导致呼吸困难;X线片显示智齿阻生(如近中倾斜压迫邻牙)。就诊时医生通过口腔检查及曲面断层片评估智齿生长方向,判断是否需拔除,阻生智齿常因食物嵌塞反复发炎,需尽早处理。 5. 特殊人群安全提示:儿童12岁前智齿未萌出时出现牙痛脸肿多为龋齿或根尖周炎,需优先排查恒牙问题,避免盲目使用成人药物。孕妇在孕中期(13~27周)疼痛严重时,可在医生评估后短期使用青霉素类抗生素,禁用甲硝唑(孕早期致畸风险)。老年患者若合并高血压、心脏病,非甾体抗炎药需与降压药、抗凝药间隔2小时服用,避免药物相互作用。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),局部冲洗后配合含漱液,降低感染扩散风险。

    2025-12-18 11:38:40
  • 哪些病会引起口干舌燥

    引起口干舌燥的常见疾病包括内分泌代谢疾病、自身免疫性疾病、头颈部疾病及治疗后、神经系统疾病、药物副作用及部分呼吸系统疾病等。糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿,甲状腺功能亢进症因代谢加快导致水分丢失,干燥综合征因自身免疫攻击唾液腺等,均可能导致唾液分泌减少或水分丢失增加,表现为口干舌燥。 一、内分泌代谢疾病 1. 糖尿病:血糖升高致血浆渗透压升高,刺激口渴中枢,同时肾小管渗透性利尿使尿量增加,约70%患者存在口干,老年患者需警惕脱水诱发心脑血管意外。 2. 甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多加速代谢,水分蒸发增加,约60%患者伴随体重下降、心慌,需通过甲状腺功能检查确诊。 二、自身免疫性疾病 1. 干燥综合征:以口干、眼干为核心症状,女性患者占比80%~90%,诊断依赖抗SSA/SSB抗体阳性及唇腺活检淋巴细胞浸润,中年女性高发。 2. 系统性红斑狼疮:约30%~50%患者出现口干,伴随关节痛、皮疹,需定期复查抗ds-DNA抗体及免疫球蛋白。 三、头颈部疾病及治疗后 1. 头颈部肿瘤放疗后:80%~90%患者放疗后出现持续性口干,需长期使用人工唾液预防龋齿。 2. 慢性阻塞性腮腺炎:因导管结石或感染致唾液排泄不畅,表现为单侧腮腺肿大、口干,需涎腺造影明确阻塞位置。 四、神经系统疾病 1. 帕金森病:约60%患者因自主神经紊乱出现口干,老年男性高发,需通过吞咽训练改善症状。 2. 中风后遗症:脑损伤致唾液吞咽反射异常,约40%患者出现口干,需加强口腔护理预防溃疡。 五、药物相关因素 1. 抗抑郁药:阿米替林、氟西汀等阻断胆碱能受体,服药期间口干发生率30%~50%,需与医生沟通调整用药。 2. 抗组胺药:氯苯那敏、西替利嗪等抑制唾液分泌,3岁以下儿童禁用中枢性抗胆碱药。 3. 降压药:利尿剂(呋塞米)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)导致尿量增多或局部血流减少,加重口干。 六、其他疾病 1. 呼吸系统疾病:COPD因经口呼吸增加水分蒸发,约40%患者口干;哮喘急性发作期呼吸加快加重症状。 2. 慢性肾功能衰竭:肾小管浓缩功能下降致尿量增多,约30%患者出现口干,需监测肾功能指标。 特殊人群温馨提示:低龄儿童(<3岁)优先非药物干预(如饮水、梨汁);孕妇需排查妊娠糖尿病;老年人群(≥65岁)持续性口干需排查糖尿病、干燥综合征,避免脱水加重心脑血管负担。

    2025-12-18 11:38:02
  • 牙齿冷痛热痛怎么办

    牙齿冷痛热痛多因牙本质敏感、龋齿、牙髓炎或牙周组织损伤引发,需根据具体病因采取对应措施。 一、紧急缓解措施 1. 避免刺激因素:立即用35~37℃温水含漱或饮用,减少冷热刺激;暂停食用过冷、过热、过酸、过甜食物及坚硬食物,降低对牙齿神经末梢的刺激。研究显示,温度骤变会使牙本质小管内液体流动加剧,刺激牙髓神经产生疼痛。 2. 局部使用抗敏感产品:选择含硝酸钾、氟化物、氯化锶成分的抗敏感牙膏,每日早晚刷牙时轻柔涂抹敏感区域,可封闭牙本质小管并阻断神经传导,临床验证对牙本质敏感导致的冷热痛有短期缓解效果。 二、日常护理建议 1. 调整口腔清洁方式:采用巴氏刷牙法(45°角轻柔刷牙),使用软毛牙刷,避免横向用力刷牙导致牙龈退缩或牙颈部楔状缺损;每次刷牙时间不少于2分钟,配合含氟漱口水(氟浓度0.05%~0.1%)每日漱口1次,增强牙釉质抗酸能力,降低龋齿风险。 2. 改善饮食习惯:减少碳酸饮料、糖果摄入频率,餐后及时漱口;避免频繁进食刺激性食物,尤其夜间进食后需清洁口腔,减少牙菌斑附着。 三、针对性病因处理 1. 牙本质敏感:长期反复出现冷热痛且无明显龋洞者,需排查是否存在刷牙过度、牙龈萎缩等问题,建议3~6个月进行口腔检查,必要时通过激光脱敏或氟化物涂布治疗封闭牙本质小管。 2. 龋齿(浅龋/中龋):牙体出现明显龋洞时,需及时进行复合树脂充填治疗,阻止龋坏进展;若龋洞深入牙髓(深龋),需在局部麻醉下清除腐质后进行间接盖髓术,避免病情发展为牙髓炎。 3. 牙髓炎/根尖周炎:冷热刺激后疼痛持续超过30秒或自发疼痛时,提示可能存在不可逆牙髓炎,需尽快进行根管治疗,清除感染牙髓并填充根管,临床数据显示90%以上患者经规范治疗后疼痛可完全缓解。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下儿童应使用含氟量0.05%的儿童专用牙膏,每次用量不超过米粒大小,避免吞咽;家长需监督刷牙,每半年进行一次窝沟封闭,降低乳牙龋齿风险。 2. 老年人:因牙龈萎缩、牙根暴露导致的敏感,建议选择无刺激性的抗敏感牙膏(如含氯化锶成分),避免使用硬毛牙刷;合并糖尿病患者需更频繁监测血糖,高血糖状态会加速牙周组织病变,加重疼痛症状。 3. 妊娠期女性:孕期激素水平变化易引发妊娠期牙龈炎,需在医生指导下使用医用级含氟漱口水,避免因牙龈退缩加重冷热敏感,产后42天需进行口腔健康复查。

    2025-12-18 11:37:28
  • 口干舌燥是什么原因引起的

    口干舌燥主要由生理性脱水、药物副作用、唾液腺功能异常、全身性疾病及神经心理因素等引起。其中生理性脱水多因饮水不足或环境/运动导致失水过多;药物副作用中利尿剂、抗抑郁药等影响唾液分泌;干燥综合征等唾液腺疾病或老年腺体退化是重要原因;糖尿病、甲亢等全身性疾病及焦虑等心理因素也可引发。 一、生理性脱水与环境因素 1. 饮水摄入不足:日常饮水量低于需求(成年女性每日1500~1700ml、男性1700~2000ml),或因注意力分散、活动受限(如术后、卧床患者)导致主动饮水减少,使唾液腺分泌底物不足。老年人群因代谢调节能力下降,脱水症状更隐匿,易被忽视。 2. 水分丢失过多:高热、剧烈运动、高温作业等导致显性失水增加,呕吐、腹泻、严重烧伤引发隐性失水,血液浓缩使渗透压升高,刺激口渴中枢的同时抑制唾液腺分泌,表现为口干。 二、药物副作用影响 1. 利尿剂(如氢氯噻嗪)减少血容量,降低唾液腺血流量,导致分泌量减少; 2. 抗抑郁药(如氟西汀)抑制唾液腺α2肾上腺素能受体; 3. 抗组胺药(如氯苯那敏)抑制外周胆碱能受体,均可能引发口干; 4. 部分止痛药(如布洛芬)、抗帕金森病药(如左旋多巴)也可能导致口干,长期用药人群需关注症状变化。 三、唾液腺疾病与功能障碍 1. 干燥综合征:中老年女性多见,自身免疫攻击唾液腺,致分泌下降,常伴随眼干、关节痛,需唇腺活检确诊; 2. 唾液腺病变:结石阻塞、慢性炎症或肿瘤压迫,破坏腺体结构;老年人群因腺体萎缩(每10年重量减少约15%),分泌量较年轻人减少20%~30%。 四、全身性疾病影响 1. 糖尿病:长期高血糖致渗透性利尿,唾液腺细胞渗透压改变,临床研究显示2型糖尿病患者口干发生率是非糖尿病人群的2.3倍; 2. 甲状腺功能亢进:代谢加速、出汗多、体液丢失,同时影响唾液腺调节,引发口干; 3. 肾功能不全:尿毒症期毒素蓄积刺激唾液腺受体,患者常伴随多饮多尿,但仍因肾功能问题无法有效利用水分,加重口干。 五、神经及心理因素 1. 神经系统疾病:帕金森病、中风后遗症损伤唾液分泌中枢通路,导致弛缓性口干; 2. 心理应激:长期焦虑、抑郁引发交感神经兴奋,抑制副交感神经对唾液腺的支配,出现功能性口干;儿童因表达能力有限,心理压力(如学校适应障碍)也可能表现为沉默性饮水不足。

    2025-12-18 11:34:11
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