付兆臣

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:口腔科疾病的诊治。

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口腔科疾病的诊治。展开
  • 退热以后嘴巴长疱疹怎么办

    退热后嘴巴长疱疹常见于单纯疱疹病毒感染,需进行局部护理,保持清洁、防止破裂;儿童和成人在饮食上有不同注意事项;要密切观察病情变化,特殊人群如新生儿、婴幼儿及免疫力低下人群需特别留意,出现异常及时就医。 一、了解疱疹类型及原因 退热以后嘴巴长疱疹常见于单纯疱疹,多由单纯疱疹病毒感染引起,退热可能是感染过程中体温调节恢复,但病毒仍在局部活跃。 二、局部护理 1.保持清洁: 年龄较小的儿童,可使用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭疱疹周围,保持局部清洁,防止继发细菌感染。因为儿童皮肤黏膜娇嫩,不注意清洁易引发感染加重病情。对于成人,也可用温和的生理盐水或清水清洗,每天可进行2-3次。 避免用手触碰疱疹,无论是儿童还是成人,用手触碰可能导致病毒传播到其他部位,引起新的疱疹发生。 2.防止疱疹破裂: 儿童活泼好动,要注意看护,避免其搔抓嘴巴周围。可给儿童修剪指甲,必要时给儿童戴上柔软的小手套。成人也要尽量克制自己不搔抓疱疹,因为疱疹破裂后可能会引起疼痛加剧,还可能导致感染扩散,且愈合后留疤风险增加。 三、饮食注意 1.儿童: 年龄较小的婴儿,若正在母乳喂养,母亲应注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,以免通过乳汁影响婴儿。较大的儿童要避免食用过烫、过硬、辛辣、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激嘴巴周围的疱疹,引起疼痛不适,影响恢复。可多给儿童吃一些富含维生素的流食或半流食,如小米粥、蔬菜泥、水果泥等,维生素有助于促进皮肤黏膜的修复。 2.成人: 成人要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,同样这些食物会加重局部的刺激。应多吃新鲜的蔬菜、水果,保证充足的维生素摄入,如苹果、橙子、菠菜、西兰花等,同时要保证充足的蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,有利于身体恢复,促进疱疹愈合。 四、观察病情变化 1.儿童: 密切观察儿童的精神状态、疱疹变化情况以及体温等。如果儿童出现精神萎靡、发热反复、疱疹范围扩大、出现脓性分泌物等情况,要及时就医。因为儿童免疫力相对较低,病情变化可能较快,需要及时处理。 2.成人: 成人也要关注自身疱疹的变化,如疱疹是否在好转,有无新的症状出现。如果疱疹长时间不愈合、疼痛加剧或出现发热等全身症状,也应及时就诊。 五、特殊人群注意事项 1.儿童: 新生儿及婴幼儿发生退热后嘴巴长疱疹的情况,由于其机体各系统发育不完善,更要谨慎护理。除了上述护理措施外,要严格遵循儿科护理原则,及时就医,在医生指导下进行处理,不得自行随意用药。 2.免疫力低下人群: 如患有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)的成人,退热后嘴巴长疱疹要更加重视。这类人群自身免疫力差,疱疹可能不易愈合,且容易继发严重感染。需要积极控制基础疾病,同时加强局部护理和病情观察,必要时在医生评估下进行抗病毒等治疗。

    2025-10-14 15:47:31
  • 最里面的牙齿可以拔吗

    最里面的牙齿(多为智齿)能否拔除需综合智齿本身状况、患者自身状况及口腔局部炎症情况判断。若智齿生长正常且有正常咬合功能可不拔;若智齿阻生(近中、水平、垂直部分萌出等)多需拔;患者自身状况方面,青少年尽早拔,老年人视全身健康状况定,妊娠期前3、后3月及月经期慎拔,有严重系统性疾病者病情稳定后评估;口腔局部有急性炎症需先抗炎再评估。 智齿本身状况: 智齿生长正常且有正常咬合功能:如果智齿萌出位置正常,与对颌牙能够形成良好的咬合关系,没有反复发炎、疼痛等不适症状,一般不建议拔除。例如通过口腔检查,拍摄口腔X线片等确认智齿位置端正,与邻牙关系良好,这种情况下保留智齿可正常行使咀嚼等功能。 智齿阻生: 近中阻生:智齿向第二磨牙近中方向倾斜生长,会挤压第二磨牙,导致第二磨牙龋坏等问题,这种情况通常需要拔除。通过X线片可以清晰看到智齿与第二磨牙的紧密关系及对第二磨牙造成的影响。 水平阻生:智齿呈水平方向生长,会占据大量牙槽骨空间,容易引发智齿冠周炎,导致局部反复红肿、疼痛,甚至影响张口度,这种情况一般建议拔除。 垂直阻生但部分萌出:智齿部分萌出,其表面覆盖牙龈瓣,容易形成盲袋,食物残渣易嵌塞在盲袋内,引发智齿冠周炎,且不易清洁,这种情况下也多建议拔除。 患者自身状况: 年龄因素:一般来说,青少年时期智齿萌出时如果存在问题,若身体状况允许,尽早拔除相对恢复较快。而对于老年人,如果智齿没有严重病变且不影响口腔功能,可根据全身健康状况谨慎评估是否拔除。例如老年人若有严重的心血管疾病等基础病,拔除智齿可能会增加手术风险,需充分权衡利弊。 全身健康状况: 妊娠期:怀孕前3个月和后3个月一般不建议拔除智齿,因为此时拔牙可能会引起子宫收缩,导致流产或早产。在怀孕中期若必须拔牙,需在正规医院,由专业医生充分评估后进行。 月经期:女性月经期凝血功能会有所下降,拔牙后出血风险相对增加,一般建议避开月经期拔牙。 患有严重系统性疾病:如未控制的高血压、心脏病、糖尿病等,拔牙可能会导致病情加重,需在病情控制稳定后,由医生评估能否耐受拔牙手术。例如高血压患者血压需控制在180/100mmHg以下才相对安全可考虑拔牙;糖尿病患者血糖需控制在8.88mmol/L以下,且无急性感染等情况时才可拔牙。 口腔局部炎症情况:如果智齿周围存在急性炎症,如智齿冠周炎急性发作,出现局部红肿热痛、张口受限等症状,需先进行抗炎治疗,待炎症缓解后再考虑是否拔除智齿。例如可使用抗生素如头孢类抗生素联合甲硝唑等进行抗炎,局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗盲袋等处理,待炎症消退后再评估拔牙事宜。 总之,最里面的牙齿(智齿)能否拔除要由专业的口腔医生通过详细的口腔检查、X线等辅助检查,结合患者的全身健康状况等多方面因素综合判断后决定。

    2025-10-14 15:46:46
  • 颌下淋巴瘤的症状有哪些

    颌下淋巴瘤有局部和全身症状,局部有颌下肿块及局部压迫症状,肿块无痛或轻度疼痛、增大可压迫组织致感觉异常等;全身有发热(低热或高热、特点因年龄而异)、盗汗(因代谢紊乱等致夜间或入睡后出汗多)、消瘦(短期内体重明显下降超10%,影响不同人群生长发育或加重状况)。 一、局部症状 1.颌下肿块 颌下区域可触及无痛性或轻度疼痛的肿块,这是较为常见的症状。淋巴瘤细胞在颌下淋巴结内增殖,导致淋巴结肿大。例如,非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤,常可表现为淋巴结的无痛性进行性肿大,在颌下区域可摸到肿块,其质地可软可硬,初期可能活动度尚可,随着病情进展,可能与周围组织粘连。对于儿童患者,颌下淋巴瘤引起的肿块也较为常见,需要引起家长的重视,因为儿童的免疫系统发育尚不完善,淋巴瘤的发生可能与病毒感染等多种因素相关,而肿块是最直观的局部表现。 2.局部压迫症状 当颌下淋巴瘤的肿块增大到一定程度时,可能会压迫周围的组织和结构。如果压迫到神经,可能会引起相应区域的麻木、疼痛等感觉异常。比如压迫到支配颌面部的神经,可能会出现面部特定区域的感觉减退或疼痛。对于成年人,如果颌下淋巴瘤肿块较大压迫气道,可能会出现呼吸困难等症状,不过这种情况相对较少见,但一旦发生会比较危急。对于老年人,本身可能存在一些基础疾病,颌下淋巴瘤引起的局部压迫症状可能会因为基础疾病的存在而被掩盖或加重病情的复杂性。 二、全身症状 1.发热 部分患者会出现发热症状,可表现为低热(体温37.5-38℃左右)或高热(体温39℃以上)。发热的原因是淋巴瘤细胞释放的细胞因子等物质引起机体的免疫反应失调。例如,霍奇金淋巴瘤患者中约有30%-50%会出现发热症状,发热多为周期性或持续性。对于不同年龄的患者,发热的特点可能有所不同。儿童患者发热可能相对更不规则,而老年人发热可能更容易被忽视,因为老年人的基础体温可能偏低,且对发热的耐受性相对较好,所以需要密切监测老年人的体温变化。 2.盗汗 患者夜间或入睡后出汗较多,即盗汗。这是因为淋巴瘤导致机体代谢紊乱,交感神经功能失调等原因引起。例如,在淋巴瘤患者中,尤其是病情处于进展期的患者,盗汗较为常见。对于女性患者,盗汗可能会影响睡眠质量,进而影响身体的恢复;对于男性患者,也会带来生活上的不便,需要关注盗汗对患者生活质量的影响。 3.消瘦 患者会出现体重在短期内明显下降的情况,一般体重下降超过原来体重的10%。消瘦的原因是淋巴瘤细胞增殖消耗机体大量能量,同时患者可能因为疾病导致食欲减退等因素。儿童患者如果出现消瘦,会影响其生长发育,因为儿童处于生长发育的关键时期,淋巴瘤引起的消瘦可能会导致身高、体重增长缓慢等问题;对于老年人,消瘦可能会加重其原有的营养不良等状况,进一步降低机体的抵抗力。

    2025-10-14 15:46:13
  • 拔智齿要多久恢复

    拔智齿后的恢复时间因人而异,受智齿拔除复杂程度、个体年龄、身体状况、生活方式等多种因素影响,短期1-2天有局部反应与出血情况,中期3-7天肿胀消退、创口愈合,长期1-3个月牙槽骨愈合且功能渐恢复,恢复过程需遵医嘱,异常及时复诊。 一、短期恢复(1-2天) 局部反应:拔牙后创口会有疼痛、肿胀等情况,这是机体对创伤的正常炎症反应。一般在拔牙后的几个小时内开始出现肿胀,24-48小时内肿胀可能达到高峰。不同个体因智齿拔除的复杂程度不同,肿胀程度会有差异。例如简单的近中阻生智齿拔除,肿胀相对较轻;而复杂的垂直高位阻生智齿拔除,肿胀可能更明显。年龄方面,年轻人身体恢复能力相对较强,肿胀可能相对轻一些,恢复也会快些;老年人身体机能衰退,恢复可能稍慢。 出血情况:拔牙后医生会让患者咬住棉球压迫止血,通常30-40分钟后出血基本停止。但在1-2天内,创口可能会有少量渗血,这是正常现象。如果出现大量出血,需要及时复诊处理。生活方式上,拔牙后24小时内不宜刷牙漱口,避免刺激创口导致出血加重。 二、中期恢复(3-7天) 肿胀消退:一般来说,3-7天肿胀会逐渐消退。在这个阶段,疼痛也会明显减轻。对于简单拔除的智齿,肿胀可能在3-4天开始消退;复杂拔除的智齿,可能需要5-7天肿胀才明显消退。性别方面,通常没有明显的性别差异影响肿胀消退时间,但个体差异是主要因素。病史方面,如果患者本身有血液系统疾病等,可能会影响恢复,导致肿胀消退时间延长等情况。 创口愈合:拔牙后的创口会逐渐形成血凝块,3-7天左右血凝块开始机化。此时需要注意保持口腔清洁,虽然不能刷牙,但可以用清水轻轻漱口,防止食物残渣堆积在创口处引起感染,影响愈合。 三、长期恢复(1-3个月) 牙槽骨愈合:牙槽骨的完全愈合一般需要1-3个月的时间。在这个过程中,牙槽骨会进行改建等过程。年龄对牙槽骨愈合有较大影响,儿童时期牙槽骨愈合相对较快,而成年人尤其是老年人,牙槽骨愈合时间会延长。生活方式上,拔牙后要注意均衡饮食,摄入足够的蛋白质、钙等营养物质,有助于牙槽骨的愈合。如果是有吸烟习惯的人,吸烟会影响局部血液循环,延缓牙槽骨的愈合,所以建议拔牙后戒烟。 功能恢复:一般在1-3个月后,拔牙侧的咀嚼功能基本可以恢复到接近正常水平。但如果是复杂的智齿拔除,可能恢复时间会稍长。对于女性,在孕期或哺乳期拔牙后恢复可能会有不同情况,孕期拔牙后恢复要考虑胎儿因素,哺乳期拔牙后要考虑药物等对乳汁的影响(如果涉及用药的话,但这里不涉及具体用药指导),所以需要更加谨慎地关注恢复情况。 总体而言,拔智齿后的恢复时间因人而异,受到智齿拔除的复杂程度、个体的年龄、身体状况、生活方式等多种因素影响。在恢复过程中要遵循医生的术后医嘱,如有异常情况及时复诊。

    2025-10-14 15:45:11
  • 六龄牙坏了会换吗

    六龄牙是6岁左右萌出的恒牙,不会被替换,其龋坏有诸多危害,包括影响咀嚼功能、恒牙列等,发现龋坏需及时就诊治疗,还应培养口腔卫生习惯、通过窝沟封闭预防其龋坏。 1.六龄牙的特殊性 六龄牙是儿童在6岁左右萌出的第一恒磨牙,它是恒牙,一旦发生龋坏等问题,不会像乳牙那样被替换。恒牙是人类的第二副牙齿,将伴随人们一生,如果六龄牙受损,会对口腔功能产生长期影响。 从解剖结构看,六龄牙体积较大,牙冠有较大的咬合面,其牙尖和窝沟较深,容易滞留食物残渣和菌斑,若不注意口腔卫生,很容易发生龋坏。例如,在儿童口腔中,六龄牙的窝沟点隙处如果清洁不彻底,细菌就会利用食物残渣发酵产酸,逐渐破坏牙齿硬组织,引发龋齿。 2.六龄牙龋坏的危害及应对 对咀嚼功能的影响:六龄牙在咀嚼食物中起着重要作用,它是咀嚼的主要承担者之一。如果六龄牙龋坏,会导致咀嚼效率降低,影响儿童对食物的消化和营养吸收。对于处于生长发育阶段的儿童来说,会影响身体的营养状况,进而影响身体的正常生长发育。比如,儿童可能因为六龄牙龋坏而不敢用患侧咀嚼,长期如此会造成面部发育不对称等问题。 对恒牙列的影响:六龄牙的位置非常关键,它的龋坏可能会影响相邻牙齿的位置和排列。如果六龄牙因为龋坏而过早缺失或破坏严重,邻牙可能会向缺隙处倾斜,对颌牙可能会伸长,从而导致恒牙列的排列紊乱,引发牙齿拥挤、咬合关系紊乱等问题,增加后续正畸治疗的难度和复杂性。 治疗措施:一旦发现六龄牙龋坏,应及时到口腔科就诊。医生会根据龋坏的程度采取相应的治疗措施。如果是浅龋或中龋,可以通过去除龋坏组织后进行充填治疗,恢复牙齿的外形和功能;如果龋坏已经累及牙髓,引起牙髓炎或根尖周炎,则需要进行根管治疗等进一步的治疗。 3.预防六龄牙龋坏的重要性 口腔卫生习惯培养:从儿童时期就要注重培养良好的口腔卫生习惯。家长要帮助儿童每天早晚正确刷牙,使用含氟牙膏,每次刷牙时间不少于3分钟。同时,教会儿童使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面,尤其是六龄牙的邻面。对于低龄儿童,家长可以辅助刷牙,但要逐渐引导儿童学会自主刷牙。例如,3-6岁的儿童可以在家长的帮助下,每天早晚用软毛牙刷和适量含氟牙膏刷牙,每天至少一次使用牙线清洁牙齿。 窝沟封闭预防:窝沟封闭是预防六龄牙龋坏的有效方法。在六龄牙完全萌出、窝沟较深时,可到口腔科进行窝沟封闭。医生会将窝沟封闭剂涂布在牙齿的窝沟点隙处,形成一层保护屏障,阻止细菌和食物残渣进入窝沟,从而预防龋坏的发生。一般来说,儿童在6-7岁时六龄牙萌出后就可以考虑进行窝沟封闭,这是一种简单、有效的预防措施,对儿童六龄牙的保护非常重要。例如,研究表明,窝沟封闭可以使六龄牙的龋坏发生率明显降低,尤其是在龋病高发地区,窝沟封闭是预防儿童六龄牙龋坏的关键措施之一。

    2025-10-14 15:44:27
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